十二指肠憩室PPT课件

十二指肠憩室
泰人医 袁培煜
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内容
掌握的内容：
定义 好发部位及分类 临床表现
了解的内容：
临床检查 并发症 治疗原则
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义
主要是先天性发育不佳，造成十二指 肠肠壁向外呈囊状突出或由胃十二指 肠溃疡牵拉所引起。多数憩室并不产 生症状而与X线钡餐检查或胃镜检查时 发现。仅少数病人出现梗阻，穿孔等 并发症。
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十二指肠憩室 Duodenal Diverticulum
好发部位及分类
十二指肠是胃肠道憩室发病率最高的部位， 60~70%发生于十二指肠降部内侧壁，尤 其是壶腹部周围，其次是十二指肠空肠区 交界处。 分类：1）先天性憩室
2）原发性憩室 3）继发性憩室
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临床表现
并没有典型的临床表现，所发生的症 状多是因并发症而引起。 上腹部饱胀是较常见的症状，恶心呕 吐也常见。 伴有嗳气和隐痛，疼痛无规律，制酸 药物也不能缓解。
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临床检查 1）X线
憩室大小不一，表现为突出腔外的圆 形或椭圆形囊袋影，轮廓光滑，有窄 颈，并可见十二指肠粘膜伸进憩室 里。
粘连性憩室一般不大，颈部较宽，轮 廓多不规则，多发生在十二指肠上部。
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临床检查 2）纤维十二指肠镜检查
除可发现憩室的开口外尚可了解憩室
与十二指肠乳头的关系，为决定手术
方案提供依据。
由于憩室多位于十二指肠内侧，故仅 在内科治疗无效并多次并发憩室炎， 出血或压迫临近脏器时才考虑手术治 疗。
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临床检查 3）胆道造影
可用静脉胆道造影，ERCP等方法，以 了解憩室与胆管胰管之间的关系，对外 科治疗方法的选择有参考意见。
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并发症
1）憩室炎与憩室出血
2）憩室穿孔
3）十二指肠梗阻
4）胆胰管梗阻
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治疗原则
有一定的临床症状而无其他的病变存 在时，应先采用内科治疗，包括饮食 的调节，药物治疗，并可采取侧卧或 更换不同的姿势，以帮助憩室内的积 食排空。