上海市全科医生规培生毕业综合理论考试题库：循证医学中山

循证医学单选题（54）
１．循证医学是：
Ａ．实验医学Ｂ．随机-对照临床试验Ｃ．系统综述
Ｄ．应用科学的证据处理临床问题的科学Ｅ．临床实践指南
２．循证医学的理念认为：
Ａ．专家的经验是不可靠的，不能采用
Ｂ．临床决策应完全按照临床实践指南
Ｃ．任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上
Ｄ．应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合
Ｅ．应为病人提供最先进的医疗措施
3．下列哪项研究证据的结论强度最弱：
Ａ．大样本病例分析结果Ｂ．有阳性结果的单中心随机对照临床试验Ｃ．队列研究结果Ｄ．Meta分析结果
Ｅ．病例对照研究
4．系统综述与传统综述的区别是：
A．系统综述对文献是定性总结，传统综述是定量总结
B．传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及面较广
C．系统综述全面收集有关文献，进行严格评价，必要时进行定量合成
D．系统综述涉及文献量远大于传统综述
E．传统综述重复性好，系统综述重复性差
5．有关系统综述的描述下列哪项是正确的：
A．与传统综述相比更具体化
B．是很多随机对照临床试验结果之和
C．用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果
D．比传统综述引用的参考文献更多
E．写作方法比传统综述简单
6．白血病人依次记录有5个日期：①住院日期；②开始治疗日期；③缓解日期；④复发日期；⑤死亡日期。

研究该治疗法的复发率，应使用：
A．开始日期为②，终止日期为③B．开始日期为②，终止日期为⑤C．开始日期为③，终止日期为④D．开始日期为③，终止日期为⑤E．开始日期为①，终止日期为④
7．以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的：
A．是否讲清了病例和对照组的来源
B．是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比
C．是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项
D．对该诊断试验的重复性是否作了交代
E．是否介绍了结果制订的方法
8．关于诊断试验的预测值，下列哪项叙述是正确的：
A．试验灵敏度越高，阳性预测值越高
B．试验特异度越高，阴性预测值越高
C．阳性预测值指患者中试验阳性的比例
D．阳性预测值指正常人中试验阳性的比例
E．预测值的高低与患病率高低有密切关系
9．为了排除某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：
A．特异度高的B．假阳性率低的C．灵敏度高的
D．卡帕值高的E．阳性预测值高的
10．为了肯定某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：
A．特异度高的B．假阳性率低的C．灵敏度高的
D．卡帕值高的E．阳性预测值高的
11．有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照从心脏监护病房住院患者中选出），结果如下表。

请计算特异度和阳性似然比：
冠脉狭窄≥75% 合计
＋－
EKG试验＋60 40 100
－40 160 200
合计100 200 300
A．80%，0.6B．60%，1.5C．80%，3D．60%，0.5E．80%，6 12．在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是：
A．同时考虑一般结果和具体指导的原则B．只考虑一般结果的原则
C．只考虑具体指导的原则D．只考虑其真实性的原则
E．同时考虑其真实性、一般结果和具体指导的原则
13．临床指南和系统综述的叙述，正确的是：
A．临床指南以系统综述为依据B．临床指南完全来源于系统综述
C．临床指南等同于系统综述D．系统综述来源于临床指南
E．临床指南和系统综述无需更新
14．临床试验主要用于何种研究：
A．病因研究B．预后研究C．疗效研究D．诊断试验评价E．疾病普查15．研究对象分组方法设计最重要的原则是：
A．两组研究前的基线状态一致B．两组研究对象数量要一致
C．两组研究对象年龄、性别要一致D．两组研究因素要一致
E．两组分组方法要一致
16．评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用：
A．横断面研究B．病例对照研究C．队列研究D．病例分析E．随机对照试验17．对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：A．病例报告B．病例分析C．病例对照研究D．临床疗效评价E．普查18．前瞻性队列研究的主要优点为：
A．适于研究罕见病B．节约人力、物力C．可以确定因果关系D．资料易获得E．没有测量偏倚
19．临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：
A．当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验
B．对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择
C．疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试验
D．临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策
E．凡假阳性结果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的试验
20．疾病的患病率不同会对下列哪项指标产生影响：
A．灵敏度B．预测值C．似然比D．特异度E．验后比21．临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：
A．灵敏度B．特异度C．预测值D．患病率E．Kappa值
22．诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于1）：
A．阴性预测值与漏诊率B．灵敏度与漏诊率C．特异度与漏诊率D．阳性预测值与漏诊率E．灵敏度与特异度
23．相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是：
A．特异度B．灵敏度C．患病率D．预测值E．发病率
24．有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的：
A．以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线
B．曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差
C．曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高
D．曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订
E．曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值
25．有关预测值的说法，下列哪项是正确的：
A．预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标
B．越是灵敏的试验，阴性预测值越低
C．特异度越高的试验，阳性预测值越低
D．当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降
E．当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降
26．以下哪对指标是同一概念：
A．假阳性率和误诊率B．假阳性率和漏诊率C．假阳性率和特异度D．假阳性率和灵敏度E．假阴性率和误诊率
27．对诊断试验进行评价时，如果没有采用盲法，那么该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是：
A．偏好B．偏坏C．不变D．不符E．实用28．有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：
A．尤登指数又称准确度B．是灵敏度和特异度综合起来的指标
C．尤登指数＝灵敏度+特异度D．尤登指数＝1－误诊率
E．尤登指数越小，诊断试验真实性越好
29．一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：
A．增加，增加B．增加，减少C．减少，减少
D．减少，增加E．增加，不变
30．患者女性，18岁，病史及外周血象显示其患缺铁性贫血的可能性为20%，作进一步检查前的验前比是：
A．1/3 B．1/4C．1/5D．1/6 E．1/7
31．对一项诊断试验作评价时，其灵敏度和假阴性率分别是：
A．a/(a+c)，c/(a+c)
B．a/(a+b)，c/(c+d)
C．d/(b+d)，c/(c+d)
D．a/(a+c)，b/(a+b)
E．a/(a+c)，c/(c+d)
32．对一项诊断试验作评价时，其敏感度和特异度分别是：金标准＋－
检查＋ a b － c d
金标准
A ．a/(a+b),d/(c+d)
B ．a/(a+b),d/(b+d)
C ．a/(a+c),d/(b+d)
D ．a/(a+c),d/(c+d)
E ．a/(a+b),d/(c+d)
33．对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和误诊率分别是：
A ．a/(a+b)，c/(c+d)
B ．a/(a+c)，c/(a+c)
C ．a/(a+b)，b/(b+d)
D ．a/(a+c)，b/(a+b)
E ．a/(a+c)，b/(b+d)
34．对一项诊断试验作评价时，其阴性预测值和漏诊率分别是：
A ．d/(c+d)、c/(c+d)
B ．d/(b+d)、c/(c+d)
C ．d/(b+d)、c/(a+c)
D ．d/(c+d)、c/(a+c)
E ．d/(c+d)、a/(a+c)
35．诊断试验阳性结果的似然比为：
A ．[a/(a+b)]/[d/(c+d)]
B ．[c/(a+c)]/[d/(b+d)]
C ．[a/(a+c)]/[d/(b+d)]
D ．[a/(a+c)]/[b(b+d)]
E ．[a/(a+b)]/[c/(c+d)]
36．对一项诊断试验作评价时，其特异度和误诊率分别是：
A ．d/(b+d)、b/(a+b)
B ．d/(c+d)、b/(a+b)
C ．d/(b+d)、b/(b+d)
D ．d/(c+d)、b/(b+d)
E ．d/(b+d)、c/(a+c)
37．对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和真阴性率分别是：
A ．a/(a+b)、c/(c+d)
B ．a/(a+b)、b/(b+d)
C ．a/(a+c)、d/(b+d)
D ．a/(a+c)、d/(c+d)
E ．a/(a+b)、d/(c+d)
38．一般说来，验前比（pretest odds ）要比验前概率（pretest probability ）的数值为：
A ．大
B ．小
C ．不变
D ．不确定
E ．呈倒数关系
39．有关特异度的说法，下列哪项是正确的：
A ．特异度高的试验假阳性率低
B ．特异度低的试验误诊率也低
C ．特异度和试验阳性标准确立无关
D ．特异度易受患病率的影响
E ．特异度与疾病严重度无关
40．依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于：
A ．推荐分级A 级
B ．推荐分级B 级
C ．推荐分级C 级
D ．推荐分级D 级
E ．推荐分级E 级
＋ －
检查 ＋ a b
－ c d
金标准 ＋ － 检查 ＋ a b － c d 金标准 ＋ －
检查 ＋ a b
－ c d
金标准 ＋ －
检查 ＋ a b
－ c d
金标准
＋ －
检查 ＋ a b
－ c d
金标准
＋ －
检查 ＋ a b
－ c d
41．依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于：
A．推荐分级A级B．推荐分级B级C．推荐分级C级
D．推荐分级D级E．推荐分级E级
42．实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当：
A．提出临床要解决的问题B．系统检索相关文献
C．对证据进行严格的评价D．根据病人具体情况应用于临床
E．循证实践不需要后效评价
43．循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当：
A．循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据
B．循证医学须要对证据进行严格评价
C．传统医学的实践没有遵循证据
D．传统医学的治疗依据是基础研究/动物实验的推论、个人的临床经验
E．循证医学充分考虑病人的需求和意愿
44．有关系统综述的说法，哪项是错误的：
A．采用临床流行病学方法严格评价文献B．选择高质量的文章进行综合
C．结论可靠可信D．一定是定量综合分析
E．收集的文献中包括未发表的文章
45．系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当：
A．收集检索文献的范围清楚明确
B．对所收集到文献质量评价的标准具体客观
C．对使用的原始文献研究结论的分析科学有效
D．应采用多种渠道和系统的检索方法
E．不能使用未发表的文献
46．下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性：
A．特异度B．预测值C．卡帕值D．尤登指数E．ROC曲线下的面积47．1例35岁健康无症状女性，每年例行检查时，发现运动试验阳性，试验的验后比为0.1，问该试验后得冠心病的概率是多少：
A．8%B．9%C．11%D．15%E．30%
48．某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用：A．特异度高的诊断试验B．平行试验C．灵敏度高的试验
D．阴性预测值高的试验E．漏诊率低的试验
49．病理生理学研究证实，心脏的后负荷在心力衰竭的发生发展中起重要作用，据此提出采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰，可获得下列哪项结论：
A．肯定可以获得预期的疗效，可以立即在临床上推广
B．肯定不能获得预期疗效，无临床推广价值
C．可能获得预期疗效，可以在人群中逐步推广应用
D．可能获得的疗效，但必须经过严格的临床验证后加以取舍
E．可根据临床应用的结果，评定其疗效
50．简单随机化最主要的缺点为：
A．不能用计算机产生随机数字B．不是真正的随机化
C．必须用随机数字表D．分组后可能出现各组病例数不等
E．方法繁琐
51．关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是：
A．可适用于各种病情的患者
B．适用于研究周期较长的试验
C．特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病
D．为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂
E．任何安慰剂对照组都可以做到双盲
52．对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：A．病例报告B．病例分析C．病例对照研究
D．临床疗效评价E．系统综述
53．试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于：
A．观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的
B．试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等
C．试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行
D．观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少
E．观察性研究可行性好，试验性研究难进行
54．诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是：
A．病例分析B．横断面研究C．病例对照研究
D．队列研究E．临床试验。