急危重症孕产妇会诊转诊制度

妇产医院产儿科急危重症

转诊程序及要求

为了进一步提高急危重症孕产妇和新生儿的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，制定转诊程序及要求。

一、组建产儿科急危重症抢救专家组

二、专家组定期对产儿科疑难重症进行会诊、抢救培训和指导。

三、产儿科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化，治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。

四、建立产儿科急危重症急救绿色通道，凡有急危重症产儿科急救的应予优先安排。

五、对病情危重，在本院无条件抢救，病人可以运送时应尽早转院。

六、转诊程序。

（一）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医院。（二）应先通知接收医院产房或新生儿科重症病房，并简要叙述病情；同时要有熟悉病情医生或护士护送，携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。（三）转送医务人员必须携带转诊反馈单，并如实填写，接诊医院应及时告知转院方接收病人地点，并由主治医师以上的人员接诊。七、转诊要求

（一）严格执行本制度，对下级医院转来的急危重症孕产妇或新生儿必须优先予以安排，及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。

（二）对于既不掌握病情，又不申请会诊，转诊；或推诿产儿科急危重症；或不具备救治能力，耽误了抢救时间，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者，经我院孕产妇、围产儿死亡评审小组评审确认后，对责任人按规定严肃处理。

医务科

2015-3-18

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

高危孕产妇转诊流程图剖析

高危孕产妇转诊流程图急救领导小组上级孕产妇急救机构报告督导转诊（急救中心）、县医院县妇幼保健院危重乡镇卫生院村卫生院高危评分10-30分报告高危评5分报告

正常待孕妇女的叶酸发放流程村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同意书后，每次发放3个月的剂量，并做好登记。通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教育效果进行评价和登记。待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸，按照每人每天1片（0.4毫克）叶酸服用。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增补叶酸

高危待孕妇女的叶酸发放流程妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单，乡镇卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单，并进行相应登记。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇女的健康教育及结果评价，并向高危待孕妇女免费发放叶酸。对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸，每次发放2个月的剂量。对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增加补叶酸。

危重孕产妇抢救转诊管理制度

巧家县人民医院危重孕产妇抢救、转诊、管理制度各相关科室: 根据《云南省卫生厅关于进一步加强与规范危重孕产妇转诊工作的有关通知》精神,切实加强危重孕产妇接诊、转诊与管理工作,提高危重孕产妇抢救成功率,降低孕产妇与婴儿死亡率,结合我院实际制定危重孕产妇抢救、转诊、管理制度如下: 一、成立危重孕产妇转诊、抢救及管理工作领导组,加强对危重孕产妇转诊及抢救工作的组织领导。组长:朱庭炳院长副组长:陈兴伦业务副院长成员:孙贵涛医务科副科长汪自敏护理部主任王涵感控办主任钟玉燕妇产科主任全在芸妇产科护士长设办公室在医务科,由孙贵涛负责组织协调工作。二、成立孕产妇抢救专家组,承担危重孕产妇抢救、会诊与指导工作,组织转诊。组长:陈兴伦外科副主任医师业务副院长副组长:钟玉燕妇产科主治医师妇产科主任

孙贵涛:急诊科主治医师医务科副科长成员:全在芸妇产科主管护师妇产科护士长许绍全内科副主任医师内儿科主任周德才麻醉科医师麻醉科主任王奉祥医学影像副主任医师影像科主任李龙祥检验主管技师检验科主任孙雨华主治医师B心室主任徐仲举外科副主任医师吕永梅妇产科主治医生尹燕群妇产科医师杨远清妇产科医师汪庆敏妇产科医师李琳妇产科医师妇产科主任、护士长组织本科医护人员负责危重孕产妇常规接待、抢救及转诊工作,需要多科会诊、抢救的及时请相关抢救组织成员,同时报医务科与组长(副组长)。三、急危重孕产妇抢救制度 1. 严格执行首诊负责制,接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。 2、在医务科的组织协调下,负责疑难、危重、重症孕产妇的会诊与抢救。相关科室及医护人员不得以任何理由推诿。

高危孕产妇转诊流程图

高危孕产妇转诊流程图上级孕产妇急救机构急救领导小组报告督导转诊 ,急救中心,、县医院危重高危评分10-30分高危评5分县妇幼保健院村卫生院乡镇卫生院报告报告急救电话:县妇幼保健院 6322289 商南县医院 6325120 正常待孕妇女的叶酸发放流程个村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息～以确定目标人群～同时对目标人群免费发放叶酸～在签署知情同意书后～每次发放3个月的剂量～并做好登记。通过各种形式对目标人群进行健康教育～同时对健康教育效果进行评价和登记。待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸～按照每人每天1片,0.4毫克,叶酸服用。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月～如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕～将停止叶酸的发放工作～嘱其自行购买继续增补叶酸高危待孕妇女的叶酸发放流程

妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息～向各乡镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单～乡镇卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单～并进行相应登记。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇女的健康教育及结果评价～并向高危待孕妇女免费发放叶酸。对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸～每次发放2个月的剂量。对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月～如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕～将停止叶酸的发放工作～嘱其自行购买继续增加补叶酸。子病抢救流程图子病了解病史开放静脉路一般处理记录生命体征平卧、侧头、覆开口器 4、扩容 2、解痉硫酸镁5g 3、甘露醇1、控制抽搐冬4、降压白蛋白、血低右 Mgs04 16ml+5%GS 250ml vight 眠一号半男～拉贝洛尔 20mliv,冲击速尿 20—安定10—20ml 400mgiv 胼苯 20g～MgSO4 40mgiv 哒索12.5-25mg

急危重症孕产妇会诊转诊制度.

急危重症孕产妇会诊转诊制度为了进一步提高我县政府急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，制定本制度。第一条组建急危重症孕产妇抢救专家组。第二条负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。第三条妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。第四条建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。第五条对病情危重，在当地无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。第六条转诊程序（一）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级妇幼保健医院。（二）应先通知接收医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病情；同时要有熟悉病情的医生或护士护送，携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。（三）转送医务人员必须携带我院转诊反馈单，并如实填

写，接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点，并由主治医师以上的人员接诊。第七条管理与监督（一）严格执行本制度，对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。（二）对于既不掌握病情，又不申请会诊、转诊；或推诿急危重症孕产妇；或不具备救治能力，耽误了抢救时间，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者，经我院孕产妇、围产儿死亡评审小组或医疗事故鉴定小组确认后，对责任人按规定严肃处理。

附件2 妇幼保健院急危重症孕产妇急会诊转诊流程图

危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案

XXXXXXXXXXXX医X院危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案为进一步加强我院危重孕产妇和新生儿救治转诊工作，根据国家相关法律法规和省卫生计生委《危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》、《XXXX市危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》XX卫计发, XXXX? XX号文件要求，我院结合实际制定本方案。一、救治对象在我医院辖区内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及生命安全的危重孕产妇和新生儿。二、强化组织管理（一）行政管理。为提高危重孕产妇和新生儿救治工作管理的质量和效率，保障危重孕产妇和新生儿获得及时有效救治，及时协调救治相关工作，成立XXXXXX医院危重孕产妇和新生儿救治领导小组，领导小组下设办公室设在医务科，负责组织、协调我院辖区范围的危重孕产妇和新生儿救治工作（XXXXXX危重孕产妇和新生儿救治领导小组详见附件1）。（二）机构内部管理根据职能任务和服务开展情况，严格按照国家相关医疗法律法规和技术规范、《XXXX省危重孕产妇和新生儿救治中心验收标准》和《XX市产科质量建设标准》要求加强医院内部管理，将危重孕产妇和新生儿救治工作纳入医院整体工作，成立领导小组和专家组（并报属地市级卫生计生行政部门备案），建立“全院合作、多科联动”的救治机制，畅通危重孕产妇

和新生儿救治“绿色通道” ，规范高危管理和危重孕产妇（新生儿）救治转运，全力保障母婴安全。三、完善急救网络我院作为XXXX 市危重孕产妇和新生儿救治中心，严格按照《XXXX省危重孕产妇和新生儿救治中心验收标准》和《XXXX市产科质量建设标准》文件要求，加强组织领导，落实中心职责，加强产科、新生儿科质量建设和设施设备配置，加强人才培养，落实技术规范；确保达到省级建设要求；挂救治中心牌匾，采取多种方式向社会公布急救电话，切实承担危重孕产妇和新生救治保障任务。四、成立专家组成立XXXX市XXXXXXXX医院危重孕产妇和新生儿救治专家组，承担医院辖区内危重孕产妇和新生儿的会诊、出诊、咨询、技术指导、技术培训和技术评估等任务，专家成员从医院相关科室专业人员组成（XXXXXXXX医院危重孕产妇和新生儿救治专家组详见附件2）。五、急救运行机制（一）规范应急响应级别 Ⅳ级应急响应：医院在产科门和高危孕产妇门诊进行高危评估，建专案管理。 Ⅲ级应急响应：孕妇患有重度高危因素的或产后2 小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续

孕产妇危重症评审方法及内容

孕产妇危重症评审方法及内容第一节评审对象的筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况的孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例的标准主要有三种：①基于某种特殊的严重疾病的临床标准，如子痫、重度子痫前期、肺水肿等；②基于干预措施应用的标准，如进入1CU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等：③基于器官功能障碍或衰竭的标准，如心功能不全、肾衰竭等。这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点。为了便于数据收集的统一性和地区之间、国家之间的数据比较，综合考虑上述三种方法的优缺点，WHO组织专家于2009年制定了“孕产妇危重症筛选标准”（详见表2－1）表2－1孕产妇危重症筛选标准临床症状及体征 1．休克7．先兆子痫伴有黄疸 2．发绀8．子痫抽搐 3．呼吸速率＞40次／分钟或者＜6次／分钟9．脑卒中 4．少尿或无尿10．全身性抽搐持续状态 5．礙血功能障碍11．中度或重度昏迷 6．心搏骤停实验室检查 1.氧饱和度＜90% 持续60分钟及以上5．pH<7.1 2.P aO2/Fi02 <200mmHg 6．乳酸盐＞5mmol／l，（＞45mg/dl） 3.肌酐≥300μmol／dl or ≥3.5mg/dl 7．血小板减少（＜50x109/L或<50 000/μL） 4.胆红素>100μmol／l or >6.0mg/dl 管理措施 1．持续使用血管活性药4．非麻醉因素的气管插管 2．因感染或出血行子宫切除术5．急性肾衰竭所致血液透析 3．输入≥5U的红细胞悬液或全血≥1000ml 6．心肺复苏第二节评审内容和流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方面，涉及以下四个方面的内容。 1.回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历的每个医疗环节（从入院至出院），确定其环节中恰当或不恰当的医疗服务行为。 2.原因/因素分析分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还是管理水平问题。 3．提出改进建议明确在医疗服务过程中需要改进的方面，提出改进建议和措施。比如医疗管理规范的制定和完善，相关知识技能的培训以及医疗文件设计内容上的修改与完善

危重孕产妇评审流程

佛山市孕产妇危重症评审示范会资料危重孕产妇评审一、评审对象得筛选发生在医疗保健机构内,符合“孕产妇危重症鉴定标准”中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。孕产妇危重症筛选标准评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面,涉及以下四个方面得内容、 ( 一) 评审流程应用基本要点

1、回顾向该病人提供得医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节(从入院至出院),确定恰当或不恰当得医疗服务行为。 2.原因／因素分析分析不恰当得医疗服务行为产生得原因,就是知识技能还就是管理水平问题。 3。提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进得方面,提出改进建议与措施。比如医疗管理规范得制定与完善,相关知识技能得培训及医疗文件设计内容上得完善等。４。总结成功经验在病例审评过程中,不仅要找出存在得不足之处,同时要总结成功经验与好得医疗服务实践,表扬与鼓励正确得、规范得医疗行为,以便继续保持并给她人提供借鉴经验、 ( 二) 评审流程与步骤 Ⅰ。医疗服务基本要素得评审１。入院 ●当孕产妇到达医院时,她当时得状况就是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准"？ ●到达医院后,在医生／护士首诊之前,就是否有延误情况?为什么? ●从到达医院后至收住院期间有无延误? 为什么? 2.诊断 ●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面？包括: ①病人病史、症状、体格检查就是否全面？为什么? ②入院时即为危重症者时,其以往相关就医情况( 当时就医有无延误？诊断就是否正确?就是否给予相关处理? 治疗就是否正确？就是否有延误?) ●相关辅助检查就是否全面?包括: ①就是否对所有必要得辅助检查撰写了医嘱？如实验室检查,B 超、心电图等。 ②就是否做了所有必要得辅助检查?为什么？

高危孕产妇分级管理和转诊制度

高危孕产妇分级管理和转诊制度 Revised on November 25, 2020

高危孕产妇分级管理和转诊制度一、首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。二、医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险程度分别用“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。相关医疗机构在提供孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。三、全面加强高危孕产妇专案管理 1.依据风险程度明确管理职责。对妊娠风险分级除“绿色”低风险人群外，均应建议孕产妇在二级以上医疗机构接受孕产期检查和住院分娩。 2.对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 3.二级及以上医疗机构应当根据高危专案管理职责，特别是针对伴有妊娠合并症的孕产妇，既要及时观察其妊娠情况，

又要留意其妊娠合并症情况。同时，要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 4.建立高危妊娠专案管理制度。医疗机构要将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。四、转诊制度：认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，应及时转诊并填写相关记录。 1.妇产科有关人员负责为转诊孕产妇联系所转医院专家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。 2.根据患者意愿，医院用急救车将危重孕产妇转诊至定点联系医院，选派专门医护人员护送。护送医护人员向接诊医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况。 3.定期收集整理急救转诊情况并进行分析，沟通协调有关转诊医院和专家，协助做好危重孕产妇急救转诊工作。