《危重患者的护理》PPT课件
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休克或者急性肾功能衰竭。
• 多尿：2500ml/24h
危重患者管理的质量检测指标
• 床单元 • 晨间护理 • 晚间护理 • 安全预防 • 压疮预防 • 导管护理 • 抢救及特殊事件报告制度
.
51
病情观察的概念
病情观察：
即护理人员在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人 情况的信息过程。
要 求：整体性、连续性
.
24
病情观察的意义
及时发现病情变化 预见病情变化 为治疗护理提供科学依据 为抢救赢得时间
.
25
危重病人观察与评估要点
• 生命体征：T.P.R.BP.瞳孔、疼痛 • 意识 • 面容及表情 • 肢体功能 • 皮肤黏膜 • 饮食与睡眠 • 排泄 • 心理状态 • 伴随症状
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
危重病人的管理
学习内容
一、危重病人的概念、分型及特点 二、危重病人潜在或存在的护理风险 三、护理人员应具备的素质 四、危重患者护理管理 五、危重病人观察与评估要点
.
2
危重病人的管理要求
危重病人的概念
生命体征不稳定，病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰 竭 病情发展可能会危及到病人生命的
士长每天参加或检查危重患者的护理质量，科室设有专门 的危重病人管理小组。
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
.
4
危重病人分型
• 年老体弱型 • 神志不清型 • 高热谵妄型 • 休克型
危重病人的特点
• 1、病情重、身体虚弱 • 2、病情变化快、有时在几分钟内即可死亡 • 3、多有不同程度的意识障碍 • 4、一般都是卧床病人 • 5、一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化 • 6、多有食欲不振或不能进食 • 7、丧失自理能力。
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，百度文库侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
管理措施
• 加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规
范，责任组长每天检查危重患者护理记录书写质量，对存 在的问题及时指出并修改。
• 认真履行告知义务：凡是对患者实行的侵入性操作前必须
向患者或家属讲清楚并征得同意后，方可施行，必要时履 行签字手续，例如约束带的使用等等
管理措施
• 加强基础护理质量，尤其是危重患者的护理质量，科室护
风险评估
护理风险：是指可能会发生的护 理危险
.
7
·
护理人员应具备的素质
1.广博的医学知识；
2. 严谨的工作作风；
3. 高度的责任心；
4. 训练有素、敏锐的观察能力；
5.掌握各种精密仪器的使用、管理、监测 参数的图像分析及其临床意义
6五勤：勤巡视、勤观察、 勤询问、勤思考、勤记录
.
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管理措施
• 多尿：2500ml/24h
危重患者管理的质量检测指标
• 床单元 • 晨间护理 • 晚间护理 • 安全预防 • 压疮预防 • 导管护理 • 抢救及特殊事件报告制度
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病情观察的概念
病情观察：
即护理人员在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人 情况的信息过程。
要 求：整体性、连续性
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病情观察的意义
及时发现病情变化 预见病情变化 为治疗护理提供科学依据 为抢救赢得时间
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危重病人观察与评估要点
• 生命体征：T.P.R.BP.瞳孔、疼痛 • 意识 • 面容及表情 • 肢体功能 • 皮肤黏膜 • 饮食与睡眠 • 排泄 • 心理状态 • 伴随症状
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
危重病人的管理
学习内容
一、危重病人的概念、分型及特点 二、危重病人潜在或存在的护理风险 三、护理人员应具备的素质 四、危重患者护理管理 五、危重病人观察与评估要点
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危重病人的管理要求
危重病人的概念
生命体征不稳定，病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰 竭 病情发展可能会危及到病人生命的
士长每天参加或检查危重患者的护理质量，科室设有专门 的危重病人管理小组。
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
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危重病人分型
• 年老体弱型 • 神志不清型 • 高热谵妄型 • 休克型
危重病人的特点
• 1、病情重、身体虚弱 • 2、病情变化快、有时在几分钟内即可死亡 • 3、多有不同程度的意识障碍 • 4、一般都是卧床病人 • 5、一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化 • 6、多有食欲不振或不能进食 • 7、丧失自理能力。
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，百度文库侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
管理措施
• 加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规
范，责任组长每天检查危重患者护理记录书写质量，对存 在的问题及时指出并修改。
• 认真履行告知义务：凡是对患者实行的侵入性操作前必须
向患者或家属讲清楚并征得同意后，方可施行，必要时履 行签字手续，例如约束带的使用等等
管理措施
• 加强基础护理质量，尤其是危重患者的护理质量，科室护
风险评估
护理风险：是指可能会发生的护 理危险
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护理人员应具备的素质
1.广博的医学知识；
2. 严谨的工作作风；
3. 高度的责任心；
4. 训练有素、敏锐的观察能力；
5.掌握各种精密仪器的使用、管理、监测 参数的图像分析及其临床意义
6五勤：勤巡视、勤观察、 勤询问、勤思考、勤记录
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管理措施