休克早期的临床表现,你要看看了
休克的临床表现与急救
急诊科 甘莉娟 2017.08.11
定义
休克：是指机体受到各种致病因子的强烈侵 袭导致有效循环血容量急剧减少，全身组 织、器官微循环灌注不良，引起组织代谢 紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不 全综合征，是临床各科疾病均可引发的常 见急危症之一。
主要特征
临床上主要特征表现为血压下降、脉压减小、 心率增快、脉搏细弱、面色苍白或发绀、皮肤 湿冷、尿量减少或无尿、神志模糊乃至昏迷、 弥散性毛细血管内凝血（ＤＩＣ）与死亡。
（２）间羟胺 对心率影响不明显，并可以 增加休克患者心输出量，升压作用可靠维持 时间长，且很少引起心律失常，是目前缩血 管药物中的首选药。 （二） α、 β受体激动剂 １．肾上腺素 １ｍｇ深部肌内注射，也可
皮下注射，但作用较肌内注射缓慢；缺点是有 时可引起血压急剧升高。
２．多巴胺 一般以２０－１００ｍｇ加入生 理盐水或５％葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注 ，也可以注射泵直接静脉推注，药物剂量为５ －２０ μｇ／（ｋｇ．Ｍｉｎ）．高浓度给药 可引起心率加快或诱发心律失常，不宜将多巴 胺加入到碳酸氢钠等碱性药物中共同使用。
（四） α受体阻滞剂
（五）血管扩张药物
１．硝普钠 多从５ μｇ／ｍｉｎ开始，５－ １０ｍｉｎ递增一次剂量。 ２．硝酸甘油 一般３－５ μｇ／ｍｉｎ开始 ，每５－１０ｍｉｎ递增５ μｇ／ｍｉｎ。 （六）胆碱能受体阻滞剂 １．阿托品 ２．山莨菪碱 ３．东莨胆碱 注意事项：青光眼、前列腺肥大伴排尿困难
的老年人应禁用或慎用。大剂量使用可引起精 神神经症状，如兴奋、不安、幻觉等。由于药 物可以使心率加快而加重心肌缺血诱发室颤， 急性心肌梗死所致心源性休克应慎用或禁用。
（七）强心剂
西地兰 ０．２ｍｇ加入５％葡萄糖注射液或 生理盐水２０－４０ｍｌ中缓慢静脉注射。
如何识别并处理休克症状避免危及生命
如何识别并处理休克症状避免危及生命在日常生活中，我们可能会遇到各种各样的突发状况，其中休克是一种极其危险的情况。
休克不仅会对身体健康造成严重威胁，甚至可能危及生命。
因此，了解如何识别休克症状以及掌握正确的处理方法至关重要。
首先，我们要明白什么是休克。
休克并不是一种独立的疾病，而是由于多种原因引起的急性血液循环障碍，导致身体重要脏器和组织的血液灌注不足，从而引发一系列的病理生理变化。
那么，如何识别休克症状呢？一般来说，可以从以下几个方面进行观察。
一是看患者的神志。
休克早期，患者可能表现为烦躁不安、焦虑或者精神紧张；随着病情的加重，会逐渐出现神志不清甚至昏迷。
二是观察患者的皮肤。
如果皮肤苍白、湿冷，或者出现花斑，这往往是休克的表现之一。
同时，触摸皮肤会感觉温度降低。
三是注意患者的脉搏。
休克时，脉搏通常会变得细弱、快速，有时甚至难以触及。
四是测量血压。
血压下降是休克的一个重要指标，但需要注意的是，在休克早期，血压可能暂时没有明显变化。
五是关注呼吸。
呼吸急促、浅快，甚至出现呼吸困难，都可能提示休克。
六是检查尿量。
尿量明显减少，通常每小时少于 25 毫升，也是休克的一个重要信号。
当我们发现有人出现上述休克症状时，必须迅速采取正确的处理措施，以避免病情进一步恶化。
第一步，要让患者保持平卧位，下肢略微抬高，以增加回心血量。
如果患者有呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
第二步，立即拨打急救电话 120，向医护人员详细描述患者的症状和情况。
第三步，保持患者呼吸道通畅。
如果患者的呼吸受到影响，需要进行人工呼吸。
第四步，有条件的情况下，可以给患者吸氧，以提高血氧含量。
第五步，如果患者是因为外伤导致的休克，如出血，要立即采取止血措施。
可以用干净的纱布、毛巾等按压伤口，减少出血。
第六步，注意给患者保暖，但不要过度加热，以免加重身体的代谢负担。
在等待急救人员到来的过程中，要密切观察患者的生命体征，如神志、呼吸、脉搏等的变化。
休克表现及抢救措施
休克表现及抢救措施引言休克是一种严重的急性循环衰竭疾病，其发生可能是由于血容量不足、心功能不足、外周血管阻力异常或综合因素引起。
休克发生时，全身组织器官无法获得足够的血液和氧气供应，严重时甚至会危及生命。
了解休克的表现和抢救措施对于及时处理休克病人至关重要。
本文将介绍休克的常见表现及抢救措施。
休克的表现休克的典型表现包括四个方面：循环、心脏、呼吸和中枢神经系统。
1. 循环在休克时，由于血液供应不足，患者循环系统会出现一系列变化。
其中最常见的表现是：•皮肤苍白、湿冷•患者感到极度乏力和虚弱•血压下降，脉搏细弱或快速•尿量减少2. 心脏休克病人的心脏功能也会受到影响。
典型的表现有：•心率加快•心律不齐•心音减弱或消失3. 呼吸休克病人可能出现呼吸困难和其他与呼吸有关的表现，如：•呼吸急促或浅表•杂音或呼吸音减弱4. 中枢神经系统由于休克引起的大脑供血不足，患者可能出现神经系统的异常表现，如：•意识水平下降•头晕或昏厥•痉挛或抽搐抢救措施一旦发现休克的表现，必须立即进行抢救，以下是常用的紧急抢救措施：1. 建立静脉通道首先，需要建立静脉通道来输送药物和液体。
推荐选择粗大的静脉，如股静脉或锁骨下静脉。
2. 给予液体支持休克时，血液量不足，需要给予液体来增加血容量。
常用的液体包括晶体液（如生理盐水）和胶体液（如白蛋白）。
液体的选择将根据具体情况来决定。
3. 血管活性药物对于血管阻力不足的休克患者，可以考虑给予血管活性药物，如多巴胺或去甲肾上腺素，以增加血管收缩和提高血压。
4. 持续监测在抢救过程中，需要持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等。
5. 寻找并处理原发病因休克的发生往往是其他疾病或损伤的后果。
因此，必须积极寻找并处理潜在的原发病因，以便有效治疗。
结论休克是一种严重的疾病，发生时患者需要紧急救治。
了解休克的表现和抢救措施对于及时处理休克病人至关重要。
对于医务人员来说，及时识别休克的表现并采取正确的抢救措施，将有助于挽救生命并提高患者的预后。
休克的临床表现
休克的临床表现:（一) 休克代偿期1、神志清楚、精神紧张或是烦躁2、面色苍白、手足湿冷,口唇甲床轻度发绀3、呼吸、脉搏增快，血压正常或略高，脉压缩小4、尿量正常或减少（二）休克失代偿期1、神志淡漠,反应迟钝2、皮肤黏膜发绀、花斑，四肢冰冷3、呼吸浅快,脉搏细速,血压下降4、尿量减少，出现少尿甚至无尿（三）休克晚期（DIC期)1、意识模糊或昏迷2、皮肤黏膜明显发绀，瘀斑，四肢冰冷3、脉搏微弱，呼吸微弱不规则，血压测不出，体温不升4、无尿5、DIC急救：(一）一般紧急治疗1、立即抢救，控制出血，保持病人安静，注意保暖。
2、取休克卧位（中凹位）:头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°。
3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
必要是气管插管或气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量。
5、留取血标本，同时查血型和交叉配血试验,做好输血准备。
6、留置导尿,24小时持续监测尿量。
（二）积极治疗原发病（三）及时、尽早补充血容量（四）纠正酸碱平衡失调（五) 应用血管活性药物,辅助扩容治疗(六) 防治DIC，改善微循环（七）糖皮质激素和其他药物的应用护理措施：（一）维持生命体征平稳（二）保持呼吸道通畅,维持有效的气体交换（三）迅速补充血容量,维持体液平衡1、建立两条以上的静脉输液通道2、合理补液（四) 严密坚测病情变化(五) 血管活性药物的用药护理，严密观察药效及用药后反应，防止药液外渗.（六）准确记录24h出入量（七）预防感染（八）预防意外受伤（九) 加强基础护理,预防并发症，口腔护理,皮肤护理。
《休克的早期识别》课件
• 休克概述 • 休克早期临床表现 • 休克早期诊断方法 • 休克早期治疗原则 • 休克预防与护理
目录
01
休克概述
休克定义
休克是一种由于各种原因导致的急性循环障碍综合 征，以血压下降、组织灌注不足、细胞代谢紊乱为 特征。
休克分类
休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神 经源性休克和过敏性休克等类型。
教育公众认识到休克是一种紧急情况，应立即就医，以免延误治疗 时机。
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收缩压下降
收缩压是心脏收缩时的血压，休克时可能会下降。
舒张压变化
舒张压是心脏舒张时的血压，休克时舒张压也可能发生变化。
心率加快
心率增快
为了满足身体对血液和氧气的需求，心率可能会加快。
心律不齐
休克时可能出现心律不齐的情况，如心房颤动或室性早搏等。
03
休克早期诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
纠正酸碱平衡失调
休克时由于组织缺氧和代谢障碍，常出现酸碱平衡失调，需 要及时纠正。
纠正酸碱平衡失调的方法包括补充电解质溶液、使用碱性药 物等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
05
休克预防与护理
预防措施
定期进行健康体检
通过定期进行健康体检，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的措施进行干预，预防休克的
发生。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息等 良好的生活习惯有助于提高身体免 疫力，预防休克。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、糖尿病等是导 致休克的重要因素，控制慢性疾病 可以有效降低休克风险。
护理要点
休克的临床诊断标准
休克的临床诊断标准
休克是一种严重的全身性循环障碍，可能导致多个器官功能障碍甚至衰竭。
及时的诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。
以下是休克的临床诊断标准：
1.意识改变
休克早期，患者可能表现为焦虑、烦躁、紧张等情绪，随着病情加重，可出现表情淡漠、意识模糊、昏迷等意识障碍。
这是由于脑部供血不足所致。
2.脉搏细速
休克时，患者脉搏细速且弱，常常难以触及。
这是由于心脏输出量减少，导致外周血管收缩，使脉搏变得微弱。
3.血压下降
休克时，血压往往下降明显。
收缩压下降至90mmHg以下，舒张压下降至60mmHg 以下。
此时，患者可能伴有头晕、乏力、心悸等症状。
4.皮肤湿冷
休克时，患者皮肤湿冷，这是由于皮肤血管收缩导致血流减少所致。
此外，患者还可能出现皮肤苍白或花斑等表现。
5.尿量减少
尿量减少是休克时肾功能受损的表现之一。
患者可能出现少尿或无尿等症状。
此时，应密切关注患者的尿量及颜色变化。
6.呼吸急促
休克时，患者可能因缺氧而出现呼吸急促、呼吸困难等症状。
呼吸频率加快、节律改变等都是休克的表现之一。
综合以上表现，可以初步诊断为休克。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况进行综合判断，并采取及时有效的治疗措施，以降低患者的病死率和致残率。
休克的临床表现及处理
休克的临床表现及处理一、概念：评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
临床上休克可分为休克早期、休克期和休克晚期。
随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：一、休克早期乃机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。
病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。
如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。
二、休克期机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。
四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
三、休克晚期病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。
此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。
二、病因及分类引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。
（一）低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。
其包括创伤性和失血性休克。
创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。
失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。
（二）感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。
休克各期的诊断方法有哪些
休克各期的诊断方法有哪些休克是一种严重的病症，其特点是血液循环不足，导致全身各个组织器官无法得到足够的氧气和营养物质供应。
休克发生的原因多种多样，诊断休克的方法也因此多种多样。
下面将介绍常见的休克各期的诊断方法。
1. 休克早期诊断方法：休克早期的表现通常是心跳加快、血压下降、皮肤湿冷等。
判断休克早期的主要方法包括：（1）临床观察：通过观察患者的症状和体征来判断是否出现休克。
如心率加快、心律不齐、呼吸变快等是早期休克的常见症状。
（2）血压监测：通过测量患者的血压来了解其血液循环情况。
常用的测量方法有非侵入性血压测量法、动脉穿刺法等。
（3）心电图检查：心电图可以帮助判断休克早期患者是否存在心脏病变。
如出现心律失常、电轴偏移等异常，可能提示患者处于休克状态。
2. 休克中期诊断方法：休克中期的特点是血压持续下降，组织灌注不足进一步加重。
诊断休克中期的方法主要包括：（1）尿量监测：通过监测患者的尿量来了解其肾脏功能和血液循环状况。
尿量明显减少或停止排尿可能提示患者进一步发展为休克中期。
（2）肺动脉压测定：通过插入导管测定患者的肺动脉压力，可以了解其心脏泵功能和循环血容量状况。
（3）中心静脉压监测：通过插入导管测定患者的中心静脉压力，可以了解其循环血容量和静脉回流情况。
（4）超声心动图检查：可以观察心脏大小、心肌功能、二尖瓣和三尖瓣的运动情况，进一步判断患者是否存在心脏功能不全。
3. 休克晚期诊断方法：休克晚期是休克最严重的阶段，此时患者的血压严重下降，全身各个器官功能衰竭。
诊断休克晚期的方法主要包括：（1）致命指标监测：包括血乳酸、血气分析、无机物质含量等。
这些指标可以反映细胞代谢和酸碱平衡情况，判断患者是否存在休克晚期。
（2）器官功能评估：通过评估不同器官的功能状态来判断患者是否处于休克晚期。
如肺功能评估、肾功能评估等。
（3）超声检查：可以通过超声检查来观察各个器官的血流情况、大小和形态特征，进一步判断患者是否存在器官功能衰竭。
休克的诊断与治疗原则
休克的诊断与治疗原则休克是一种严重的病理状态，指的是全身组织或器官灌注不足，导致氧供应不足和代谢产物排出困难，严重威胁生命。
及时的休克诊断和治疗对于挽救患者的生命至关重要。
下面是休克的诊断与治疗原则。
一、休克的诊断1.临床表现：休克患者常表现为烦躁不安、面色苍白或发绀、出冷汗、心率快、血压低、尿量减少或无尿、神志淡漠等症状。
2.体征检查：包括观察血压、心率、呼吸、皮肤颜色、体温等生命体征指标的改变。
3.实验室检查：血液常规、电解质、肾功能、血糖、血气分析等检查，以了解患者的生物化学指标和代谢状态，指导治疗。
4.影像学检查：如X线、CT、超声等，用于发现可能导致休克的病因和合并症。
二、休克的治疗原则休克的治疗原则包括早期识别、快速纠正可能导致休克的原因、维持氧供应、改善血液循环、保护重要器官功能、及时纠正水电解质失衡和营养支持等。
1.病因治疗：根据休克的病因及诊断结果，迅速采取相应的治疗措施，如控制出血源、处理感染源等。
如果病因是心源性，需要及时进行冠状动脉搭桥或血管成形术；如果是呼吸系统原因，需及时进行气管插管或其他呼吸支持措施。
2.氧供应：保证足够的氧供应是休克治疗的关键。
可以通过输氧、呼吸机支持、升级氧流量等方法，纠正组织缺氧状态。
3.血管加压药物：当患者血压明显下降时，可以选用血管加压药物，如多巴胺、肾上腺素、去氧肾上腺素等，增加心输出量和收缩血管，提高血压。
4.补液治疗：对于失血性休克或低血容量休克患者，应迅速补充足够的液体。
一般可以首先使用晶体液如生理盐水或纳洛酮液，以恢复血容量。
在补液过程中，要密切监测心率、血压和尿量等指标，避免过量液体积聚导致心力衰竭和水肿等并发症。
5.血红蛋白治疗：对于严重贫血导致的休克，可以考虑输注红细胞悬液或其他血红蛋白替代治疗。
6.改善心功能：对于心脏功能不全引起的休克，可采用血管活性药物如洋地黄类制剂，以增强心脏收缩力和改善心功能。
7.保护重要器官：休克患者常常伴有多器官功能损害，需加强多器官综合支持治疗，如提供足够的肾脏支持、呼吸支持和保护肝脏、心脏等重要器官功能。
休克的诊断标准
休克的诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，及时准确地诊断休克对于患者的救治至关重要。
休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。
下面将详细介绍休克的诊断标准，希望能对临床工作有所帮助。
一、临床表现。
1. 血压下降，休克患者常常出现血压下降的表现，收缩压低于90mmHg或平均动脉压下降超过30mmHg，伴有显著的组织灌注不足表现。
2. 心率改变，休克患者的心率常常出现改变，可能是心率过快，也可能是心率过慢，这取决于休克的病因和程度。
3. 皮肤表现，休克患者的皮肤可能出现苍白、湿冷、发绀或发热等表现，这是由于组织灌注不足导致的。
4. 神志改变，休克患者可能出现神志不清、意识模糊甚至昏迷的表现，这是由于脑组织缺氧导致的。
二、生命体征。
1. 血压，休克患者的血压常常下降，需要密切监测，及时调整液体和药物治疗。
2. 心率，休克患者的心率可能出现过快或过慢的情况，需要密切监测，及时干预。
3. 呼吸，休克患者的呼吸可能加快或变浅，需要密切观察，及时处理呼吸功能不全。
4. 体温，休克患者的体温可能升高或降低，需要及时调节体温，防止发生体温调节障碍。
三、实验室检查。
1. 血常规，休克患者的血常规检查可能出现贫血、白细胞增高或减低等情况，需要及时分析病因。
2. 生化指标，休克患者的生化指标可能出现电解质紊乱、肝肾功能异常等情况，需要及时调整治疗方案。
3. 凝血功能，休克患者的凝血功能可能出现异常，需要及时监测，防止出现出血或血栓并发症。
4. 血气分析，休克患者的血气分析可能出现酸中毒、碱中毒或呼吸性衰竭等情况，需要及时纠正呼吸功能。
综上所述，休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。
临床医生在诊断休克时，需要综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，及时采取有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望本文对临床工作有所帮助，谢谢阅读。
休克病人的临床表现及观察
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休克病人的临床表现及观察
临床表现:
一、休克早期
病人神志清楚、但烦躁不安，可焦虑或激动、面色、皮肤苍白。
口唇和甲床可有青紫。
出冷汗，四肢湿冷，可有恶心，呕吐、心跳加快。
二、休克中期
随着休克的加重，病人意识模糊，表情冷漠，反应迟钝，脉搏细速，口渴，尿量减少至每小时二十毫升以下。
三、休克晚期
可发生DIC和广泛的内脏器质性损害，前者引起出血，可有皮肤黏膜和内脏出血，消化道出血。
观察要点
一、意识和表情
观察病人有无表情淡漠，意识模糊、反应迟钝甚至昏迷，对刺激有无反应。
二、皮肤黏膜
皮肤黏膜色泽，温度和湿度，皮肤和口唇黏膜是否发绀，四肢是否湿冷。
三、尿量
尿量反应肾脏血液灌注情况，尿量小于25ml/h表明血容量不足，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。
精品文档四、脉搏
休克早期脉搏增快，加重时脉搏细弱。
五、呼吸
呼吸增速变浅、不规则
六、体温
感染性休克病人有高热、多数病人体温偏低。
2017-5-11 讲课人：成建霞。
休克患者的外貌特征
休克患者的外貌特征当我观察一名休克患者时，注意到的是他们的皮肤。
休克患者的皮肤通常呈现出苍白或发灰的颜色，这是由于血液循环不足导致的。
在休克晚期，患者的皮肤可能会变得湿冷和湿黏，这是因为他们体内的血液流量大大减少，无法将热量传递到皮肤表面。
休克患者的血压会显著下降。
这会导致他们的脉搏变得微弱而快速，有时甚至难以触及。
这种现象是由于心脏为了维持足够的血液流量，不得不提高心率来补偿血压的降低。
休克患者的呼吸也会出现异常。
他们的呼吸可能会变得浅而快，有时会出现呼吸急促的现象。
这是因为他们体内的氧气供应不足，导致呼吸系统加快工作以补充氧气。
另一个显著的外貌特征是休克患者的体位。
由于休克会导致身体各部位的血液流量减少，患者往往会采取一种特殊的体位，即四肢抬高，身体前倾，以帮助增加心脏回流和改善血液循环。
休克患者的意识状态也会受到影响。
他们可能会出现意识模糊、混乱甚至昏迷的现象。
这是由于大脑血流量的减少，导致大脑功能受损。
在休克晚期，患者的肌肉张力会下降，导致肌肉软弱无力。
他们的四肢可能会出现肿胀现象，这是由于血液循环不足，导致组织液积聚。
休克患者的外貌还会受到休克原因的影响。
例如，如果休克是由于外伤引起的，患者可能会有关节损伤或外出血的迹象。
如果休克是由于感染引起的，患者可能会出现发热、出汗和寒战等症状。
休克患者的外貌特征包括皮肤苍白或发灰、脉搏微弱而快速、呼吸浅而快、特殊体位、意识模糊或昏迷、肌肉软弱无力、四肢肿胀等。
这些特征有助于识别休克患者，并及时采取相应的治疗措施。
休克患者的皮肤变化是最直观的外貌特征之一。
在休克早期，皮肤可能只是呈现出轻度苍白，但随着休克程度的加深，皮肤的颜色会变得更加苍白，甚至出现发灰或发蓝的情况。
这种颜色变化是由于心脏输出量减少，导致身体各部位的血流减少，皮肤因为得不到足够的血液供应而呈现出这种颜色。
休克患者的皮肤可能会变得湿冷，这是因为身体为了维持核心器官的血液供应，减少了皮肤的血流，使得皮肤温度下降。
休克的表现是什么
休克的表现是什么
休克的原因有很多种，比如人受了巨大的刺激，不能承受这样的刺激，身体的生理机能就会发出休克的状况，另一方面做了大量的运动，身体无法承受，也会出现休克的状况，休克虽然在我们的日常生活中不会经常发生，但是一旦发生就是十分致命的，下面我们就了解一下休克的表现有哪些吧。
1.休克早期
在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。
2.休克中期
患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
3.休克晚期
表现为DIC和多器官功能衰竭。
（1）DIC表现顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。
（2）急性呼吸功能衰竭表现吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现。
（3）急性心功能衰竭表现呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。
如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。
（4）急性肾功能衰竭表现少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。
以上就是休克的三个时期在不同的阶段的表现。
休克分
为不同的时期，有不同的病发状况，当然我们也可以采取相应的措施来进行急救，合理的急救措施才能帮助患者克服休克的症状，严重的情况下，就需要及时的到医院进行治疗急救了。
休克
看图辨病
休克是细胞急性缺氧综合征。
主要表现是血压下降、血流减慢、四肢发冷、脸色苍白、体温下降、神志不清甚至昏迷。
休克是常见的急性危重病症。
休克常分为3期，休克刚开始时处于休克早期，人体自身还能弥补，血压下降不明显（但严重大出血可引起血压明显下降），心、脑血流量尚能维持正常，但患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。
如在此阶段便发现休克，治疗效果很好。
如果不能及时有效治疗，则进入休克中期（又称休克期）或休克晚期（也称休克难治期），治疗难度加大，危害也更大。
说完休克的基本表现，下面我们就来看看常引起休克的几种情况——
可能是过敏性休克。
易引起过敏性休克的药物有甲硝唑、环丙沙星、青霉素V钾、病毒唑、维生素K 时首先需要脱离过敏原（立即停药、远离有休 克
□ 李庆贤
是
是
看图辨病>> 就诊指南
科室选择 心内科、急诊科
诊疗提示 早期发现休克可以最大限度保证疗效，要做到早发现，就需要从以下几方面观察：1.精神状态。
患者是否神志淡漠或烦躁、头晕、眼花，或从卧位改为坐位时出现晕厥。
2.肢体情况。
四肢皮肤苍白、湿冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢，表示休克存在。
3.休克指数。
即脉率与收缩压之比，是常用的观察休克进程的指标，其值为0.5，一般表示无休克；1.0～1.5，表示存在休克；在2以上，表示休克严重（如脉搏100次/分，收缩压100毫米汞柱，休克指数为1，即存在休克）。
刺激（如影视剧里的逼供情节）、创伤、麻醉后出现晕厥、意识编辑/李宇杰****************
是
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休克的临床表现
休克的临床表现【休克的临床表现】休克是一种严重的循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
以下是休克的临床表现的详细细化：1、血压下降：患者出现低血压是休克的主要特征之一。
正常的收缩压通常应大于90毫米汞柱，舒张压则大于60毫米汞柱。
休克时，血压可能会急剧下降，严重程度可以根据下降的百分比来判断。
2、心率增快：休克患者通常会出现心动过速，这是身体为了补偿血液供应不足而加快心率以增加心排出量。
心率的增加可以通过触摸脉搏或监测心电图来确定。
3、皮肤变化：休克时，皮肤可能出现苍白、湿冷、渗出性水肿或发绀等表现。
这是由于血液分布的改变以及毛细血管功能障碍导致的周围循环不足。
4、神经系统表现：休克患者可能表现出头晕、乏力、意识障碍、焦虑或混乱等症状。
这是由于大脑供血不足所致。
5、呼吸改变：休克患者可能呼吸急促或表现出呼吸困难。
这是由于肺动脉血流减少导致的呼吸衰竭。
6、尿量改变：休克时，由于肾脏灌注不足，患者可能出现少尿或无尿症状。
【附件】本文档涉及的附件包括：1、休克的诊断与治疗指南：详细介绍了休克的诊断标准和治疗方案，供医生参考使用。
2、临床案例分析：通过实际病例，展示了休克患者的各种临床表现和处理方法，有助于临床医生的学习和培训。
【法律名词及注释】1、休克：一种循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
2、血压：血液对血管壁施加的压力。
通常用收缩压和舒张压来表示，收缩压是心脏收缩时的最高压力，舒张压是心脏舒张时的最低压力。
3、心率：心脏跳动的频率，通常用每分钟跳动的次数来表示。
4、皮肤苍白：皮肤颜色变得较白，可能由于血液供应减少导致。
5、皮肤湿冷：皮肤表面感觉湿润且较冷，可能由于周围循环不足导致。
6、混乱：思维混乱或失去方向感的状态。
休克病人的临床表现及观察
休克病人的临床表现及观察休克病人的临床表现及观察1. 引言休克是一种严重的病理状态，其特点是全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送减少。
早期识别休克病人的临床表现和及时观察是至关重要的，可以帮助医生评估病情并采取适当的治疗措施。
2. 休克的临床表现2.1 血压降低：休克病人常常出现低血压或持续下降的血压。
血压的正常范围是根据年龄和性别等因素而定，但通常被认为血压低于90/60 mmHg是低血压的指标之一。
2.2 心率改变：休克病人的心率可能出现快速或缓慢的变化。
儿茶酚胺能休克时，心率增加是一种常见的表现，而心脏功能不全休克时，心率可能减慢。
2.3 头晕和乏力：休克病人常常感到头晕或昏厥，并且有乏力的感觉。
2.4 皮肤改变：休克病人皮肤可能出现苍白、湿冷和发绀的改变。
2.5 呼吸改变：休克病人的呼吸可能变得急促或浅表，甚至可以出现呼吸困难。
2.6 尿量减少：休克病人常常尿量减少或完全停止排尿。
3. 休克的观察要点3.1 血压监测：对于休克病人，每隔一段时间就应该监测其血压，并记录下来以了解变化情况。
3.2 心率观察：通过心电监护对休克病人的心率进行持续观察。
3.3 血氧饱和度监测：血氧饱和度的下降可能是休克的一个指标，因此应当对休克病人进行血氧饱和度的监测。
3.4 皮肤观察：观察休克病人的皮肤颜色、湿度和温度等改变。
3.5 尿量观察：记录休克病人的尿量变化情况，包括每次排尿的时间和尿量。
附件：附件一：休克病人的观察记录表法律名词及注释：1. 休克状态：指全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送不足的一种严重病态状态。
2. 血压：指血液对血管壁的压力，通常以毫米汞柱形式表示，上值为收缩压，下值为舒张压。
3. 心率：指心脏每分钟的跳动次数，通常以每分钟跳动次数表示。
4. 皮肤色泽：指人体皮肤的颜色，苍白代表有效血液循环不足，发绀代表氧气供应不足。
5. 血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的百分比，通常用饱和度百分比表示。
休克的临床表现及现场急救
休克的临床表现及现场急救
休克是一种急性循环功能不全综合征。
发生的主要原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。
一、休克的临床表现
休克病人表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。
休克开始时，病人意识尚清醒，如不及时抢救，则可能表现烦燥不安，反应迟钝，神志模糊，进入昏迷状态甚至导致死亡。
应该明确，休克不是一种独立的疾病，休克可能有多种原因引起，常见的类型和病因有低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。
在休克的过程中，机体最重要的器官如脑、心、肝、肾、肺等，也是受害最早、受害最严重的器官，尽管引起休克发生的病因与类型有所不同，但共同的病理生理基本过程是有效循环血量锐减和微循环障碍，甚至导致所谓多种器官功能衰竭为其结果。
二、休克现场急救
1、令病人平卧，下肢稍抬高，以利对大脑血流供应，但伴有心衰、肺水肿等情况出现时，应取半卧位。
2、应注意保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息。
3、保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担，使休克加重。
4、如因过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质，并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服。
5、有条件要立即吸氧，对于未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料，（每升水含盐
3g碳酸氢钠1.5g）。
值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时，应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救。
因为一般情况下在院外完全纠正病人的休克，可以说根本是不可能的。
休克的早期诊断和早期处理
休克指数（shock index，SI）
可粗略评估失血 SI＝心率（次/分）/收缩压（mmHg） SI＝0.5，估计血容量正常或失血量＜10% SI＝1.0，估计失血量＜20%-30% SI＝1.5，估计失血量＞30%-50%
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现场应急救治措施
一般措施
就地取材，迅速有效止血、有效止痛； 关怀、安慰，提供精神支持； 体位： 有利于保证重要器官供血体位称自身
充分液体复苏的指征：血压回升、意识改善或清醒、肢端变暖、尿量增加 达≥1ml/（kg· h）、血乳酸在复苏1h后下降≥50%或绝对值＜2mmol/L、碱 缺失纠正、胃肠粘膜PH监测等。 在充分液体复苏后仍无法达到上述目标者，应根据CVP等考虑酌情给予血 管活性药如多巴胺、去甲肾上腺素等。
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5
心源性休克(cardiogenic shock)
心泵功能衰竭所致 原因： 广泛心肌梗死（最常见）
心肌收缩力下降（心肌炎、心肌病、缺血后心肌钝 抑、脓毒症心肌抑制）
主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、心房粘液瘤、急性瓣膜衰竭
心律失常 药物作用（蒽环类心肌毒性、钙通道阻滞剂）
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分布性休克(distributive shock)
尿量减少，肛温降低 面色苍白，四肢湿冷
多汗、大汗
图１ 休克早期的临床表现及产生机制
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休克期（失代偿期或淤血缺氧期）
微循环淤血
肾淤血
回心血量
皮肤淤血
心输出量
肾血流量
动脉血压
脑缺血 皮肤紫绀 出现花斑
少尿、无尿 图２
神情淡漠、昏迷
休克进展期主要临床表现及机制
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休克早期的临床表现，你要看看了
对于休克我们可能也算听说过，它是一种比较严重的全身性的过敏性疾病，往往会对呼吸或者血压有很大影响，严重的甚至会直接导致死亡，所以我们要看看了。
（一）休克早期病人神志清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动。
面色及皮肤苍白。
口唇和甲床略带青紫。
出冷汗，肢体湿冷。
可有恶心、呕吐。
心跳加快，脉搏尚有力。
收缩压可偏低或接近正常，亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高，但不稳定；舒张压升高，故脉压减低。
尿量亦减少。
（二）休克中期临床表现随休克的程度而异。
一般中度休克时，除上述表现外，神志尚清楚，但软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。
脉搏细速，按压稍重即消失，收缩压降至
10．6kPa（80mmHg）以下，脉压小于2．7kPa（20mmHg），表浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至每小时20ml以下。
重度休克时，呼吸急促，可陷入昏迷状态，收缩压低于8kPa（60mmHg）以下，甚至测不出，无尿。
（三）休克晚期在此期中发生弥散性血管内凝血和广泛的心脏器质性损害。
前者引起出血，可有皮肤、粘膜和内脏出血，消化道出血和血尿较常见；肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭；胰腺出血可导致急性胰腺炎。
可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。