血液透析原理
血透透析的原理
血液透析的基本原理血液透析是一种通过人工手段清除体内废物和多余液体的治疗方法，常用于慢性肾衰竭等疾病患者。
它利用半透膜将血液与透析液分隔开来，通过浓度差、压力差等因素使废物和多余液体从血液中转移到透析液中，从而达到清除废物、平衡电解质和酸碱平衡的目的。
1. 透析膜的选择在血液透析中，选择合适的透析膜非常重要。
常见的透析膜有硅胶、聚亚醋酸乙烯（PVA）等材料制成。
这些材料具有较好的生物相容性和半渗透性，能够有效地分离血液和透析液。
2. 渗透压差驱动在血液透析过程中，渗透压差是推动废物和多余液体从血液向透析液转移的主要力量之一。
由于人体组织细胞内外溶质浓度的差异，形成了渗透压差。
通过选择适当的透析液成分和浓度，可以使透析液中的溶质浓度低于血液中的溶质浓度，从而形成渗透压差，推动废物和多余液体从血液向透析液转移。
3. 浓度梯度驱动除了渗透压差外，浓度梯度也是推动废物转移的重要因素。
在血液透析中，由于血液和透析液之间存在浓度差，废物会沿着浓度梯度从高浓度区向低浓度区转移。
通过控制透析液中各种离子和溶质的浓度，可以加强这种转移过程，提高废物清除效率。
4. 对流与扩散在血液透析过程中，除了渗透压差和浓度梯度驱动外，对流与扩散也起到重要作用。
对流是指通过半透膜上的小孔或孔道来传输溶质和水分子。
当血液通过半透膜时，在一定压力差的作用下，溶质和水分子可以通过半透膜的小孔或孔道进入透析液中，从而实现废物清除。
扩散是指溶质自高浓度区向低浓度区传输的过程。
在血液透析中，溶质通过浓度梯度差从血液向透析液转移，其中扩散起到重要作用。
通过增加透析液与血液之间的接触面积和减小扩散距离，可以提高扩散速率，增加废物清除效果。
5. 肾脏功能替代血液透析主要是通过模拟肾脏的功能来清除体内废物和多余液体。
肾脏是人体内主要的排泄器官，能够通过尿液排出代谢产物和多余水分。
而在慢性肾衰竭等疾病患者中，肾脏功能受损，无法有效排除废物和多余液体。
血透的原理
血透的原理
1 什么是血液透析
血液透析是医药技术革命中最重要的技术之一，是一种体外活血
系统，将血液从患者身体中取出，经过过滤和清洗，最后重新回到患
者身体中。
2 血液透析原理
血液透析可归纳为四个主要步骤：血液融合，血液灌入，清洗和
回收。
首先，通过使用富含晶体管的肽的唤醒，诱发血液从血管中扩散，渗入到透析液中，形成血液液体。
其次，血液液体经过透析膜的
过滤，从而清除毒素、微生物、余氯、蛋白质和其他污染物质。
接着，肝素用于抑制血液中的凝血因子，以保持血液持续流动，并进一步精
炼血液中的污染物。
最后，血浆和血浆复合物藉由特殊设备回流治疗
患者的血液系统中。
3 血液透析的作用
血液透析可以帮助患者脱离许多危及生命的疾病，包括肾衰竭、
肝病、血液病、心脏病等。
血液透析可以清除人体内超过肝脏处理能
力的毒素和毒素，可以降低血液中的水和钠的含量，并可以恢复血液
正常的状态，从而改善患者的健康状况。
总之，血液透析技术可以有
效保护患者的健康。
血液透析基本原理
血液透析基本原理
血液透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，其基本原理是利用人工肾脏（透析器）来清除血液中的废物和多余水分，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
血液透析的基本原理包括两个主要过程：透析和超滤。
透析是指通过半透膜的作用，将血液中的废物、多余水分和电解质溶质传递到透析液中，从而清除体内的废物物质。
透析液中的成分与正常人体液相似，但可能会有所调整，以达到良好的透析效果。
超滤是指将体内多余的水分通过透析膜排出体外的过程。
透析器中的超滤器可以根据患者的需要调整超滤速率，以使体内的液体平衡得到维持。
血液透析的透析过程是通过连接患者的动脉和静脉血管与透析器相连来实现的。
在透析过程中，患者的血液从动脉端进入透析器，通过透析器内的半透膜与透析液进行交换，清除废物和多余的溶质，然后通过透析机器返回至患者的静脉血管。
透析过程中，透析液和患者的血液在透析器内以逆向流动，这种逆向流动的方式有助于维持透析过程的高效性和稳定性。
总之，血液透析的基本原理是通过透析过程和超滤过程来清除血液中的废物和多余水分，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
这种治疗方法可以帮助肾功能衰竭患者排除代谢产物，改善症状，提高生活质量。
血液透析原理
血液透析原理
血液透析技术是目前临床医学中一种重要的治疗项目，在内科、糖尿病、消化
内科、肾脏病、肝脏病等多个科室得到广泛应用，其中应用最多的是肾性慢性病患者的治疗，使得慢性肾病患者能够在更低的负担下获得延续的治疗。
血液透析的原理是通过一系列的过滤过程，将患者血液中携带有毒性和无害物
质以及有害物质通过体外循环的方式逐步过滤出血液，去除其中的有害物质，达到净化血液的目的。
所用的透析液可以根据患者实际情况，选用低价或高质透析液；另一方面，血液透析机设有合理配置的过滤效率，可以进行精确控制，保证每次标本的净化效果。
血液透析中包含有两个主要环节：循环和过滤。
循环环节是用体外循环的方式
把患者血液从体内到体外逐步循环，过滤环节则是当患者血液进入体外循环后，由透析器将血液由体外经过细胞间质层、透析液和血液然后返回体内；在过滤环节中，透析液会与小分子物质和细胞杂质结合，最终实现对有害物质的逐步过滤。
在这个过程中，术中护士还需要完成血氨水平的监测，以便根据血液净化程度，合理地调整透析器的净化能力；此外，还需要监测叶酸等营养物质的强度，以保证血液净化后的正常摄食。
血液透析技术是一种药物、饮食和营养调节的理想治疗选择，对于慢性肾脏病
的患者来说另一个重要的优势是其成本效益。
有效的血液净化，能够改善负担和抗凝治疗，最终使慢性肾脏病患者得到有效治疗。
血液透析工作原理
血液透析工作原理
血液透析是应用超滤原理将血液中的水和溶质从体内清除出去的一种治疗方法。
它是利用半透膜对水分和溶质具有选择透过性的特点，通过半透膜将溶质从血液中滤过到体外，同时将人体内多余水分通过半透膜排出体外，从而达到治疗目的的一种治疗方法。
它是一种将血液与溶质通过半透膜进行交换的物理、化学治疗方法。
当血液流经半透膜时，水分子和溶质分子被半透膜分成两个互不相溶的部分，溶质分子可自由通过半透膜进入细胞内，而水分子则被半透膜阻挡在半透膜外。
当血液流过半透膜时，小部分水被半透膜截留下来，而溶质分子则可通过半透膜进入细胞内，当溶质分子过多时可形成弥漫性损害。
透析液和血液之间存在着浓度差，渗透压差，可使血浆中的水和溶质由血浆移入透析液中。
透析液中的钠离子和氯离子含量高，会使血管收缩，血压上升。
—— 1 —1 —。
血液透析的原理及原理图
血液透析的原理及原理图血液透析是一种通过生物物理机制，清除和转运溶质和水分的治疗方法。
它的基本原理包括弥散、对流和吸附清除血液中的各种内源性和外源性毒素，以及超滤和渗透清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常。
溶质转运包括弥散和对流两种方式。
弥散是指溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，透析是指溶质通过半透膜从高浓度溶液向低浓度溶液中运动。
血液透析的溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。
对流是指溶质伴随含有该溶质的溶剂一起通过半透膜的移动，不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响。
血液透析和血液过滤时，水分从血液侧向透析侧或滤液侧移动，同时携带水分中的溶质通过透析膜，超滤液中的溶质转运，就是通过对流的原理进行的。
吸附是指通过正负电荷的相互作用或透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。
在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗目的。
水的转运是指液体在水力学压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动，称为超滤。
临床透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动。
反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称反超滤。
酸碱平衡的调节对透析患者至关重要。
由于肾功能障碍，透析患者每天会产生大量非挥发性酸，无法从体内排出，只能依靠碱基中和。
碳酸氢盐是中和酸性产物的主要物质，因此透析患者的血浆中H2CO3浓度通常较低。
在透析过程中，透析液中的碱基可以中和体内的酸性产物。
透析器的类型和膜性能对透析效率有很大影响。
聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等膜材料对中分子物质和水分的清除效果较好。
透析器的有效透析面积也会影响透析效率，一般建议使用透析面积为1.2~1.5m2的透析器。
透析时间和血液、透析液的流量也会影响透析效率。
使用中空纤维透析器时，每周透析时间一般为12~15小时。
每分钟流入透析器内的血液和透析液流量与透析效果密切相关。
《血液透析原理》课件
3
血液透析治疗急性肾功能衰竭的时机和频率应根 据患者的病情和医生的建议来确定。
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗是一种长期的 治疗方法，主要用于清除体内多余的水分和毒 素，改善患者的症状和生活质量。
慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析治疗后， 可以延长生存期，提高生活质量。
血液透析治疗慢性肾功能衰竭的时机和频率应 根据患者的病情和医生的建议来确定。
包括动静脉内瘘和中心静脉置 管等。
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和 杂质。
上机
将患者的血液引出，通过透析 器的过滤作用，再输回患者体 内。
结束治疗
关闭血泵，夹住动脉和静脉管 道，对管路进行消毒处理。
血液透析过程中的护理与监测
护理要点
保持血管通路的通畅，预防感染 和血栓形成，控制患者的液体摄 入量。
探索新型血液透析膜材料和工艺 ，提高透析效率，减少副作用。
推广应用新型血液透析技术，如 在线血液透析滤过、高流量血液 透析等，以满足患者的个性化需
求。
血液净化技术的拓展与融合
结合其他血液净化技术，如血 液灌流、血浆置换等，提高综 合治疗效果。
研究不同血液净化技术的最佳 组合方案，以最大程度地发挥 各自的优势。
血液透析通过将患者的血液引出体外，经过透析器（人工肾 ）的过滤，再回输回患者体内，以实现清除毒素、调节体液 平衡和纠正电解质紊乱的目的。
血液透析的应用领域
急性肾损伤
急性肾损伤是指由于各种原因导致的肾功能快速下降而出现的临床 综合征，血液透析是治疗急性肾损伤的重要手段之一。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性减退而出现 的临床综合征，血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要方法之一。
血液透析机工作原理
血液透析机工作原理
血液透析机是一种通过人工方法清除患者体内的废物、毒素和多余液体的设备，其工作原理基于以下几个关键步骤：
1. 血液引流：在血液透析过程中，医护人员首先插入一个血管通路，通常是在患者的大静脉或动脉中插入一个导管。
通过这个通路，患者的血液会被引流到透析机中。
2. 血液过滤：引流到透析机中的血液会通过一个滤器，滤器上有微孔，可以筛选分子大小，只允许小分子的废物、毒素和多余液体通过，而较大分子如蛋白质和血细胞则被滤除。
3. 透析液循环：透析机中有一种称为透析液的特殊液体，其成分和浓度与正常血液很相似。
透析液通过一根管道与滤器相连，与被过滤的血液分离。
在滤器中，血液和透析液之间的物质交换发生，废物、毒素和多余液体从血液中通过滤器进入透析液。
4. 透析液回收：透析液中吸收了废物和毒素的液体进入回收系统，经过处理和再生后可以重新使用。
5. 洗涤循环：滤器没有完全筛选分子，血液中的一些微量物质可能会沉积在滤器上，影响透析效果。
因此，透析机会进行定期的洗涤循环，用透析液清洗滤器，以确保滤器始终处于良好状态。
6. 血液返回：经过滤器处理后的血液会重新注入患者的体内，回到循环系统中，以保持正常的血液组成和体液平衡。
通过反复进行上述步骤，血液透析机不断清除患者体内的废物、毒素和多余液体，维持体内物质的平衡。
这样，即使患者的肾脏功能受损，也可以维持体内环境的稳定。
血液透析原理
动脉端穿刺针
动脉化静脉 动脉
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
内瘘处动脉
血液透析的模式
血液透析 ( HD ) 单纯超滤 ( 单超 ) 序贯透析 血液滤过 ( HF ) 血液透析滤过 ( HDF ) 血液灌流 ( HP )
血液透析的适应症
急性肾功能衰竭（ARF） 慢性肾功能衰竭（CRF） 配合肾移植 药物中毒
血液透析
禁忌症:
禁忌是相对的,关键是时机的掌握和透析模式的选 择
休克 ：收缩压<80mmHg 严重高血压 严重感染败血症 严重心功能不全或心律失常 难以控制的出血 精神病 晚期癌肿 极度衰竭的老年人
单纯超滤
原理
血液引入透析器后，不用透析液，单纯
赖增加负压，扩大透析膜跨膜压力差达到
100000 17400 1700 22000~29000 8000~9000 35000~40000 2500 2800 1060 4000 20000~50000
血液透析系统组成
透析机 透析器（人工肾）
• 透析过程中血液与透析液在透析器反向流动，使 溶质与水得到最大效能的转运，是透析机的主要 组成部分。
原理
结合血液透析和血液滤过的优点，即以弥 散高效清除小分子物质和通过对流清除中 分子物质
Convection VS. Diffusion
对流
弥散
Blood Flow
Convection Diffusion
Dialysate
适应症
血液透析滤过Leabharlann 顽固性高血压全身瘙痒
肾性骨营养不良合并腕管综合征
血液透析
急性肾功能衰竭
确诊急性肾小管坏死2天内 属高分解代谢型:每日血尿素氮增高>8.9mmol/l
血液透析机的工作原理
血液透析机的工作原理
血液透析机是一种医疗设备，用于治疗肾功能不全或血液中有毒物质的患者。
它的工作原理主要包括以下步骤：
1. 血液引流：通过患者的血管插入导管，将血液引流至血液透析机中。
2. 滤过和清洗：引流的血液经过滤器，将多余的水分和废物从血液中去除。
传统透析机使用固态滤器，而近年来出现的连续肾脏替代治疗（CRRT）模式使用膜滤器。
3. 补液和溶质平衡：通过补液装置，将透析液中的特定成分（如电解质）输入血液，以平衡血液中的溶质浓度。
4. 温度调节：血液透析机会对血液进行加热或冷却，以维持体温并提高治疗效果。
5. 血液回输：经过处理后的血液再次回输到患者体内，恢复正常的循环供应。
这些步骤通过血液透析机中的控制系统进行自动化控制，以确保治疗的准确性和安全性。
血液透析的原理和基本过程
血液透析的原理和基本过程
血液透析是指将患者的血液从体外循环，经过设备进行净化纯化，最终返回到体内，从而清除体内毒素及其他无法代谢物质的治疗技术。
血液透析的原理是利用膜的通透性和膜的亲水性或吸收性“分离”病人血液中的毒素和有害物质，最终清除体内有害物质，维持人体正常生理过程。
血液透析一般有四大基本程序，分别是血液连接、血液外滤洗、介质替代和血液回流。
1、血液连接：当病人安装完尿管、气体管和血管时，护士会将其连接到透析机上。
在血液小循环中，患者的血液将从肝脏循环到透析机，然后通过膜袋回流到患者体内。
2、血液外滤洗：当血液连接到透析机上以后，血液就可以开始滤洗。
血液外滤洗利用透析膜的透析性能将毒素、有害物质及其他未代谢物通过膜进行分离，用新鲜血液淋洗每个膜，并换介质以消除滤除的毒素及有害物质，从而达到清除体内有害物质的目的。
3、介质替代：当血液滤洗完后，接下来就是进行介质替代。
介质替代是在血液外滤洗的过程中替换体液介质，以补充人体所需要的水分、电解质及营养物质。
4、血液回流：最后一步是血液回流，即把血液从透析机回流到患者的身体内。
透析液的清洗和回流，完成了一次血液透析。
血液透析这种治疗技术在我国日益受到患者以及医护工作者的重视，无数家庭在血液透析技术的协助下获得了充实和幸福的生活。
然而，血液透析技术不仅仅是服务于患者，同时也给护士们带来了更多的责任和技能，他们需要不断地提升自身的专业素养，才能更好地发挥自己的作用。
血液透析机工作原理 2
血液透析机工作原理 2血液透析机工作原理血液透析机是一种常见的医疗设备，用于治疗肾功能衰竭患者。
它通过一系列的工作原理来清除血液中的废物和过多的液体，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
下面将详细介绍血液透析机的工作原理。
1. 血液透析机的组成血液透析机主要由血液透析器、透析液制备系统、血液泵、温度控制系统和监测系统等组成。
血液透析器是其中最重要的组成部分，它通过半透膜与患者的血液进行物质交换。
2. 血液透析的原理血液透析是一种通过半透膜将废物和过多的液体从血液中清除的过程。
血液透析机通过以下几个步骤实现血液透析：(1) 血液引流：首先，将患者的血液引流至透析器中。
这一步骤通常通过插入一个动静脉瘘或者使用导管来实现。
(2) 透析液制备：透析液制备系统会根据患者的具体需求制备透析液。
透析液中含有特定的电解质浓度和酸碱平衡参数，以帮助清除血液中的废物。
(3) 血液透析：透析器中的半透膜具有选择性透过性，可以让一些小分子物质（如尿素、肌酐等）和过多的液体通过，而阻止大分子物质（如蛋白质）的通过。
当血液流经透析器时，废物和液体会通过半透膜进入透析液中，从而达到清除的目的。
(4) 透析液回收：透析液中的废物和过多的液体被清除后，透析液会被回收并重新使用。
透析液回收系统会将透析液中的废物和液体分离，以保证透析液的质量。
(5) 血液回输：经过透析的血液会被重新输回患者体内，以保持体内的血液循环。
3. 监测系统血液透析机还配备有监测系统，用于监测患者的血压、体温、透析液的电解质浓度等参数。
这些参数的监测可以帮助医生及时调整透析液的成分，以确保透析过程的安全和有效。
4. 工作原理的优势和注意事项血液透析机的工作原理具有以下优势：(1) 清除废物：血液透析机可以有效清除血液中的废物，帮助维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
(2) 控制液体平衡：血液透析机可以帮助患者排除体内过多的液体，维持液体平衡。
(3) 个性化治疗：血液透析机可以根据患者的具体需求调整透析液的成分，实现个性化治疗。
血液透析相关ppt课件
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析原理
分泌生物活性物质
1. 是内分泌器官; 2. 近球旁细胞分泌肾素，对血压有 重要调节作用； 3. 产生促红细胞生成素（EPO），刺 激骨髓加速红细胞生成；
分泌生物活性物质
4. 维生素D3在肝内羟化为25-羟基D3， 在肾脏再次羟化为1,25-二羟基D3，成 为有活性的维生素，才具有调节钙磷 代谢的作用； 5. 分泌前列腺素，具有扩张血管，增 加肾脏血流量的作用； 6. 对促胃液素、胰岛素和甲状旁腺激 素的灭活都有影响。
4. 血液中代谢废物等的浓度与透 析液中溶质的浓度相差越大，越有 利于提高透析效率。
弥散与透析
5. 透析液流速较血液流速高，因 此，从透析器流出的透析液中清 除的溶质浓度较低，直接废弃在 经济上不合理。小于10-15%的透 析流出液重新与新鲜透析液合并 使用，可节省透析液，但并不影 响血液侧代谢废物的弥散。
调节水的平衡
肾小球每天滤过尿液180 L，80% 在近曲小管被重吸收，受尿液渗 透压的调节；远曲小管重吸收受 抗利尿激素的调节，从而保持机 体体液平衡。
调节电解质平衡
大量钠、钾、钙、镁、碳酸 氢盐、氯和无机盐等电解质 滤过进入肾小管，大部分被 重吸收，受神经、内分泌和 体液调节。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
调节酸碱平衡
人体血液保持pH值为7.35-7.45， 肾脏主要通过以下方式进行调节： 一是回吸收NaHCO3，排出氢离子； 二是排出可滴定酸；三是生成氨， 与强酸基结合，生成铵盐排出， 并保留钠。
肾脏的主要功能
排泄功能 调节水的平衡 调节电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质
排泄功能
排出体内蛋白质代谢终产物， 尿素是主要成分，每天排出约 30 g。其次是氨基酸、尿酸、 肌酐、肌酸和氨。
血液透析的基本原理
血液透析的基本原理血液透析是一种人工替代肾脏功能的治疗方法，它通过特殊的透析设备，将患者体内的血液引出体外，经过透析器进行净化，最后再输回体内。
这种治疗方法通常用于慢性肾脏疾病患者，帮助他们排除体内的代谢废物和多余水分，维持体内的水电解质平衡。
那么，血液透析的基本原理是什么呢？首先，血液透析的基本原理是利用半透膜的特性。
透析器内部有许多微小的孔隙，这些孔隙可以让小分子物质（如水分、尿素等）通过，但较大分子物质（如蛋白质）无法通过。
当患者的血液通过透析器时，小分子物质会随着血液一起进入透析器内部，而大分子物质则会被阻挡在透析器外部，从而实现对血液中废物的清除。
其次，血液透析的基本原理还涉及浓度梯度的作用。
在透析器内外，存在着浓度不同的溶液。
患者的血液中含有大量的代谢废物和多余水分，而透析液中则是经过特殊配制的含有较低浓度废物的溶液。
通过透析器内外溶液浓度的差异，废物和多余水分会自动从高浓度处向低浓度处扩散，从而实现对血液的净化。
此外，血液透析的基本原理还包括对血流速度和透析液流速的控制。
在透析过程中，透析器内外的血流速度和透析液流速需要保持一定的比例，以确保足够的时间和充分的接触面积，使得血液中的废物能够充分被清除。
同时，透析液中的成分和温度也需要严格控制，以确保透析的效果和安全性。
总的来说，血液透析的基本原理是利用半透膜的特性，通过浓度梯度的作用和对血流速度、透析液流速的控制，实现对患者血液中代谢废物和多余水分的清除。
这种治疗方法可以帮助患者维持体内的水电解质平衡，改善肾功能不全的症状，提高患者的生活质量。
当然，对于患者来说，除了接受透析治疗外，也需要注意饮食和生活习惯的调整，以更好地配合治疗效果。
血液透析虽然是一种较为常见的治疗方法，但在实际操作中还是需要专业医护人员的指导和监控，以确保治疗的效果和安全性。
血液透析原理
血液透析原理血液透析是一种通过机器来替代肾脏的功能，清除体内多余的废物和水分的治疗方法。
在了解血液透析的原理之前，我们先来简单了解一下肾脏的功能。
肾脏是人体内的重要器官之一，它具有排泄废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡、调节血压等重要功能。
当肾脏功能出现问题时，就需要进行血液透析来辅助治疗。
血液透析的原理主要是利用半透膜来进行物质的分离。
在血液透析过程中，患者的血液会通过一种特殊的滤器，这个滤器就是我们所说的半透膜。
半透膜具有选择性通透性，可以让一些小分子物质和水分通过，而较大分子物质则无法通过。
在透析机的作用下，患者的血液会不断地通过半透膜，废物和多余的水分则会被清除掉，而有益的物质则会重新回到患者的血液中。
血液透析的原理还涉及到溶质扩散和超滤两个基本过程。
溶质扩散是指溶质由高浓度处向低浓度处的传递，而超滤则是指通过压力差将水分从血液中挤出。
这两个过程共同作用，使得血液中的废物和多余的水分得以清除。
在血液透析的过程中，还需要考虑到血液流速、透析液成分和透析时间等因素。
血液流速的快慢会影响到废物的清除效果，透析液的成分则需要根据患者的具体情况来调整，以保证透析过程中的物质交换平衡。
透析时间则需要根据患者的肾功能情况来确定，通常每周进行3次左右的透析治疗。
总的来说，血液透析的原理是通过半透膜分离物质，利用溶质扩散和超滤的原理来清除体内多余的废物和水分。
在透析过程中，需要综合考虑血液流速、透析液成分和透析时间等因素，以保证治疗效果。
血液透析虽然是一种辅助治疗方法，但对于肾功能不全的患者来说，却是一种重要的治疗手段。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对血液透析原理的了解，为患者的康复治疗提供帮助。
血液透析基本原理培训课件
抑制性肽类
中分子物质
含 氮 代 谢 产 物
尿毒症毒素
食 物 水
*
血液透析基本原理
血液透析的种类
指将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。
血液透析（HD）
目前我们把广泛应该于维持性血液透析患者的普通血液透析称为标准血液透析。
*
血液透析基本原理
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
影响弥散的因素：
a) 溶质的浓度梯度
弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜，撞击的频率与分子的浓度有关，当分子撞击到膜上的孔径是就流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大，弥散转运的量越大。
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
*
血液透析基本原理
2、透析结束的护理 （1）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透析标准。 （2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 （3）穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗血情况，力度要适应，无论动脉或静脉穿刺处压迫时间均应10--15分钟。
*
血液透析基本原理
透析器
血液流入端
透析液流出端
中空纤维束
透析液流入端
血液流出端
透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。
溶质通过中 空毛细 纤维 壁进行转运
*
血液透析基本原理
透析的物理学原理 弥散
开始阶段: 不同的物质浓度
结束阶段: 相同的物质浓度
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （二）超滤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水分的清除
一. 限外滤过 1：正压 静脉侧内路狭窄致使血液侧
压力升高，使水分排除减少，临床不再 应用。
2： 负压 透析液侧压力低于血液侧 致使水分排除（PDo一般为负值），临床 广泛应用。
精品课件
二.跨膜压（TMP）：透析器内血液间隙（ PB ）与透析液间隙（PD）液体平均压之 差 TMP=PB-PD=(PBi+PBo)/2-(PDi+PDo)/2 ≈PBo-Pdo(透析液出口压)。 PBo (血液出口压)主要由于血液流量和 血液通路的内径
①临床分类
(1)天然膜: ①醋酸纤维膜
②再生纤维 膜
特点 ①膜的孔径均匀一致,膜孔密 度大,
率高.
清楚小分子量物质效
大,中小
②其中再生纤维膜孔径稍
分子量物质亦可清楚.
精品课件
(2)合成膜
酸甲酯膜,
聚合物.
①PAN膜:聚丙烯晴6膜, ②PM-MA膜:聚甲基丙烯
③PS膜:聚乙烯膜, ④EVAL膜:乙烯-乙烯酸
注1：多数透析器的超滤系数为2.0-6.0。 注2：与半透膜壁厚度，膜孔径数目，膜面积，
膜材料有关。 注3：实际应用中由于蛋白质和红细胞压积的影
响，超滤系数在体外实验的要少5%30%。 注4：超滤量一般为0-1000ml/h.
精品课件
水处理系统
㈠P44,表6-2 ㈡水处理
精品课件
沙滤器（清除水中悬浮颗粒）
血液透析的原 理
精品课件
血液透析
依靠半透膜和（或）吸附材料， 把血液中特定的物质分离而清除的方法
精品课件
透析原理
弥散（分子扩散或扩散）：溶质从高浓 度处向低浓度处的运动。
影响因素：
一：溶质分子量和溶质的分子体积
二：半透膜两侧溶液浓度差（溶质浓 度，
分子体积）
三：半透膜阻力 孔径
半透膜厚度，
膜孔数
特点 清楚率 楚小分子量物
反应小.
①比天然孔径大,中分子物质
高但膜孔密度小清
质差, ②生物相容性好,生物
精品课件
②膜结构分类 (1)同分子聚合物膜 亲水性:有再生纤维膜 亲水/疏水性:有醋酸纤维膜 疏水性:有合成膜(聚砜膜,聚酰胺膜) (2)异分子聚合物膜 亲水/疏水性:EVAL 疏水性:PAN PEDA膜(两种不同高分子化学物质构成) PMMA膜(聚甲基丙烯酸甲酯)
精品课件
三.超滤量（QF） QF=Kuf*TMP QF=超滤量
超滤系数越大超滤量越大，但超滤控制准确度越 小，故多选用超滤系数小的透析器。
Kuf：透析器超滤系数（ml/h.mmHg) TMP：跨膜压（范围0-500 mmHg）
精品课件
Kuf：1 mmHg的跨膜压下，每小时通过膜 超滤的液体的毫升数。
精品课件
（3）活性炭滤过装置——吸附水中的消毒 剂（如漂白粉，氯气） 和氯氨以及部 分有机物和细菌，病毒，致热源（透析 用水细菌<100个/ml），需定期定时进行 反冲。
精品课件
2（1）反反渗渗透透膜装的作置用（反渗膜和加压 泵源））①筛除有机物颗粒（如病毒、细菌、致热
②膜与水接触表面产生电化学张力，使膜 带电，排斥与膜电荷相同的带电粒子，使其不 能通过90—98%的单价离子和95—99%的双价离 子被膜排斥，几乎成为纯净水。
注：透析用水电导率一般为10μs/cm2
精品课件
透析器
1.中空纤维型透析器 ①由8000-20000根中空纤维组成. ②中空纤维直径200um,厚度5-10um. ③血液在中空纤维内流动,透析液在中
空纤维管外流动. ④血液容量小越为65-86ml. ⑤血透面积大,为0.3-2.2m2
精品课件
2.透析膜材料
功能不全.
精品课件
②K :2.0-2.5mmol/l
①2.0mmol/l:对于高钾血症患者使用
,严重高
至可用无钾透析液.
钾者,甚
②2.5-4mmol/l:对于低钾血症和危重
患者,可
精品课件
溶液分类
1.高分子溶液 直径在
溶质分子
1-100nm,为胶体溶液，如蛋白质，不能透 过半透膜。
2.低分子溶液 直径＜1nm
溶质分子
为晶体溶液，如葡萄糖，氯化钠，容易透 过半透膜。
精品课件
对流（超滤，对流转运）
液体在压力梯度下，透过半透膜的运 动
精品课件
能透过透析器的常见物质 BUN （尿素氮） Cr （肌酐）
膜过滤器
经绕卷筒过滤器
1 前期处理体统: (2) 水软化装置（控制器，交换树脂，盐箱
）——去除自来水中的钙、镁
离子
①树脂交换：树脂上的Na+被钙镁离子 置换，钙镁离子被吸附于树脂上，达到清除硬 水的目的。
②反冲：当钙镁离子吸附于树脂上达 饱和状态时，应停止供水，进行反冲，清除附 着于树脂上的钙镁离子，使钠重新吸附于树脂 上。
精品课件
透析器的性能评价 ①清除率 ②疏水性 ③Kt/V
率
V：体液中的
CL SC K：透析器的尿素清除
t：透析时间
尿素分布量精品课件透 Nhomakorabea液1.透析液的组成成分
①Na+:136±2 mmol/l
低Na+透析:可导致血浆晶体渗透压下降, 血容
肿,造成失衡综合
量减少,加重脑水
症.
高Na+透析:可导致口渴,体重增加,高血 压,心
UA（尿酸） 电解质：Na+ K+ CL- Ca2+ P3+
Glucose 细菌内毒素 不能透过透析器的物质
RBC， WBC ，PLT ，蛋白质 ，细 菌 ，病毒等
精品课件
溶质弥散的速率（J）影响因素
◆透析器的通透性 ◆透析器的表面积 ◆膜两侧的溶质浓度差（△C）密切相关
精品课件
Jsm=Km* △C Jsm：溶质通过膜的速度（流速
g/s.m2)即单位时间内通过单位面积膜溶 质量。
Km：比例常数：即溶质透过系数 与透析膜壁厚，膜孔数
量，膜孔大小；与溶质分子大小有关。 △C：两侧溶质浓度差。
精品课件
Km∝Dm* △X Km：溶质透过系数。 Dm：溶质本身特性与透析膜的结构和特性
； 膜弥散系数。 △X：膜厚度。
注1： Dm随温度的升高而显著增加。 注2：越是含水率越高的膜， Dm值越大。
③反渗透装置：在反渗透膜内（膜的生水 侧）增加经过前期水处理过的水的水压，使其 通过反渗透膜，得到透析用水。
（2） 反渗透膜的种类
中空纤维型 褶皱型
螺旋型
管型
精品课件
（3） 反渗透膜的性能 用“透过流速”来代表，即通过单位
膜的面积在单位时间内透过液量。 与反渗透膜、压力、水温有关。
（4）反渗透膜的清洗、消毒 ①清洗：高流量供水 ②杀菌：次氯酸、福尔马林