公司职业卫生培训讲义稿

粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。 粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一 种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重；另外粉尘对人 体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小 和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长， 被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。
患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸 闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、 呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。
职业危害的来源
第一类：生产过程中的有害因素 化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性
有害因素，包括生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、 有机农药等）和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉 尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。
物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高 湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如 紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。
生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、
接触噪声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感 性等因素，因而要预防其危害需从以上几方面着手，主 要措施如下：
1、改造声源、降低噪声。通过技术革新，把发声物 体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。
2、对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。具体又 可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开布置；采用消 声器或用消声、吸声、隔声材料阻隔声源。
界定法定职业病的4个基本条件：
1、在职业活动中产生； 2、接触职业危害因素； 3、列入国家职业病范围； 4、与劳动用工行为相联系。
职业病预防原则与基本措施
职业病的预防遵循三级预防原则，即： 一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业
性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标 准允许限度内。
高温。蒸煮、网部脱水和纸张干燥等作业中，因水蒸汽 散发，受到的高温、高温影响。
噪声。造纸工业中所用的磨浆机、切片机以及造纸设备 的真空辊、吸水辊均可产生噪声。
硫化氢、二氧化硫、氯气。在化浆池中存在的硫化氢， 造 纸工人在清洗作业时易发生中毒。
放射性物质类电离辐射。纸机纸品检测系统。
生产性粉尘与尘肺病
生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时 间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘来源 于固体物质的机构加工、物质蒸汽冷凝、物质 的不完全燃烧等。在我国分布较广，而且对职 业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有：矽 尘、煤尘害有全身中毒性、局部刺激性、 变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严 重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。
生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭 疽杆菌、森林脑炎病毒等。
第二类：劳动过程中的有害因素 劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休
息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者 的生理状态不适应；长期处于某种不良体位，或长时间 单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。
第三类：与生产技术设施不良有关的有害因素 生产厂所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、
职业病的分类
我国卫生部、劳动和社会保障部于2004年4月 18日颁布《职业病目录》，将10类共115中职 业病列入法定职业病，包括： 1、尘肺13种； 2、职业性放射性疾病11种； 3、化学因素所致职业中毒56种； 4、物理因素所致职业病5种； 5、生物因素所致职业病3种；
6、职业性皮肤病8种； 7、职业性眼病3种； 8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种； 9、职业性肿瘤8种； 10、其它职业病5种。
2、降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施 有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒， 无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等。
3、职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业 性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。
造纸行业生产过程中的有害因素
粉尘。在切断各种造纸原料时，可产生大量的粉尘；接 触石灰、矾土及滑石粉等粉尘。
高温作业对人体的影响
一种是局部性伤害，主要是皮肤烫痛、烫伤以及局部组织烧 伤；另一种是全身性的高温伤害，如中暑、高温晕厥等。一 般所说的情况是后一种。环境温度并没有高达足以使人受伤， 但由于长时间在高温环境下作业，就会产生不良的生理反应， 严重时出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、疲劳、及至虚 脱、中暑等症状。高温环境还会对心脏、血管、肾脏、消化 道造成不好的影响。
在尘肺治疗上目前尚无根治的药物，主要采 取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展。 目前，国外已将重点转移到尘肺的预防上，主要 措施有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位 职工定期到防保机构检查。
预防尘肺的主要措施
尘肺是完全可以预防的，关键在于 防尘。防尘工作做好了，劳动环境中的 粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规 定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺 的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、 革、水、密、风、护、管、查”几个字， 其意如下：
病因明确，其病因就是职业病危害因素，是人为 的，如果这些因素得到消除或控制，就可以防止 或减少职业病的发生。
所接触的危害因素（病因）通常是可以检测的， 只有接触量超过一定限度，才能使人得职业病。
在接触同样职业病危害因素的工人中，常常有一 定人数发病，很少只出现个别病人。
大部分的职业病目前无特效药或治疗方法，早期 发现，较易恢复，发现越晚，疗效越差。
生产性噪声的危害与预防
职业性听力损伤，亦称职业性耳聋或职业性难听，属法 定职业病之一。 一定强度的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、 听力损伤。据测定，超过115分贝的噪声还会造成耳聋。 使工作效率降低。长时间接触超过85分贝以上噪声， 会使人感到心烦意乱，感觉到吵闹，因而无法专心地工 作，结果会导致工作效率降低。 损害人体机能如心血管。噪声是心血管疾病的危险因 子，噪声会加速心脏衰老，增加心肌梗塞发病率。如长 期接触噪声可使体内肾上腺分泌增加，从而使血压上升， 引发心血管疾病。
噪声还可以引起如神经系统功能紊乱、精神障碍、 内分泌紊乱甚至事故率升高。高噪声的工作环境，可 使人出现头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力、记忆 力减退以及恐惧、易怒、自卑甚至精神错乱。 噪声对视力的损害。人们只知道噪声影响听力，其 实噪声还影响视力。试验 表明：当噪声强度达到90 分贝时，人的视觉细胞敏感性下降，识别弱光反应时 间延长；噪声达到95分贝时，有40%的人瞳孔放大， 视模糊；而噪声达到115分贝时，多数人的眼球对光 亮度的适应都有不同程度的减弱。所以长时间处于噪 声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物 流泪等眼损伤现象。
车间布置不合理）；缺乏必要的卫生技术设施（如通风、 照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不 完善；其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。
职业病危害因素进入人体的途径
除少数职业病危害因素可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、 过敏外，大部分职业病危害因必须进入人体，才能对健康产生危害。主 要通过三个途径进入人体： 从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等状态存在于 生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入 的职业病危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用 快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种 粉尘、CO、苯蒸气等。 从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮 肤进入人体，当患有皮肤病等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损 皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，并且通过皮肤进 入的毒物不经肝脏解毒而直接进入血循环，易损害健康。因而，毒物经 皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因，能经皮肤进入人体的毒物有 苯胺、二甲基甲酰胺、有机磷等。 从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入 人体，主要是由于发生意外或因不注意卫生毒物经污染的手、衣物、食 品而食入，哺乳期妇女可经乳液把毒物传给婴儿引起中毒，如蓄电池厂 的工人不注意个人卫生易造成铅中毒。
高温作业
高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照 基础，其工作地点具有生产性热源，而工作地点气温 高于室外温度2℃或2℃以上的作业。人体最舒适的环 境温度在20℃～28℃之间，但最理想的温度是15℃～ 20℃。
高温作业工作主要有：冶金工业，包括炼钢、炼铁、 轧钢、炼焦等；机械制造业的铸造、锻造、热处理等； 玻璃与耐火工业的窑工、炉工等。此外还有造纸、制 糖、砖瓦工业、发电厂、火车和轮船的锅炉间以及潜 水舱等，均属高温作业。
职业危害与职业病
定义
职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能 导致职业病的各种危害。
职业病危害因素包括：职业活动中存在的各 种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程 中产生的其它职业有害因素。
职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因 接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等 因素而引起的疾病。
职业病的特点
轻症中暑：作业人员具有前述中暑症状而一度被迫 停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。
重症中暑：作业人员具有前述中暑症状被迫停止工 作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕 厥及热痉挛。
发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首 先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通 风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料；还可 以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、 十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱 时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。
1、宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的 自觉行动。
2、革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本
措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，实现生产 过程机械化、密闭化、自动化等。
3、湿，湿式作业。 4、密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。 5、风，利用通风达到除尘的目的。 6、护，采取个人防护措施和增强体质。 7、管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。 8、查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业 环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。
对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移 至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取 综合措施进行救治；若远离医院,应将病人脱离高温环境, 用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散 热。在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚 至用雪或冰冷却,也是一种好办法；若病人出现发抖,应 减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温 。