犬猫呕吐诊断

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3、传染性疾病致呕吐，多为慢性呕吐




犬瘟热：呕吐伴有腹泻、咳嗽、痉挛，体温升高 至39.5-40℃，脓性眼屎 犬传染性肝炎：厌食、沉睡，T41 ℃，腹痛，偶 见下痢、便血，呕血，眼角膜水肿、蓝眼为特征， 蛋白尿，GPT、AKP、LDH活性升高 细小病毒病：呕吐伴腹泻，体温40 ℃，无咳嗽和 痉挛，粪腥臭、带血 猫白血病：反转录病毒，消化型呕吐，伴腹泻 （占发病率1/3），血中大量淋巴细胞，多数核较 大（未成熟）


有机磷农药中毒：与驱中心有关，呕吐，腹 泻，瞳孔缩小，出汗肌肉震颤，全身出汗， 肠痉挛 铅中毒：舐食油漆皮、油毛毡引起，血检出 现点彩红细胞、有核红细胞和嗜碱性白细胞 增多
四、呕吐的区别诊断
（一）呕吐出现的症状进行区别

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食后立即呕吐：食入刺激性食物，胃炎，过食 干呕（仅有呕吐动作，无内溶物）肝机能紊乱 反复发作性呕吐：幽门痉挛、幽门阻塞、胃肿瘤、 肠癌，慢性胃炎，幽门性呕吐呈持续性呕吐 间隙性呕吐：嗜酸性白细胞增多症，几天一次， 胃、小肠溃疡 不定期呕吐：肾功能衰竭，肝机能紊乱，子宫炎
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（四）、寄生虫性呕吐




多为慢性、不定期呕吐，严重感染时出现，伴有 下痢 蛔虫：呕吐，伴腹泻或便秘、异食，粪中有虫卵 钩虫：呕吐，伴腹泻或便秘或交替发作，粪色呈 柏油状便血，贫血，粪便虫卵检查可证实 绦虫：呕吐，贪食、异食，慢性肠卡他，粪中有 绦虫节段，查虫卵证实嗜酸性白细胞增多性胃肠 炎：呈争性呕吐，食后10-30分钟内发生，反复发 作，多见于猫，呈间隙性发作，几天一次，狗不 仅呕吐且腹泻；特征：胃粘膜活组织检查，嗜酸 性白细胞增多
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呕吐伴贫血、出血：胃、十二指肠溃疡，犬传染 性肝炎（粪血），细小病毒（粪血），钩端螺旋 体病（粪柏油状），钩虫，磷化锌中毒 呕吐伴蛋白尿、血蛋白尿：肾功能衰竭，膀胱炎， 犬传染性肝炎，钩端螺旋体病 呕吐伴淋巴细胞增多：肾上腺皮质机能低下，胃 肿瘤，猫白血病 呕吐伴嗜酸性白细胞增多：肾上腺皮质机能低下， 嗜酸性白细胞增多性胃肠炎
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2、中枢受刺激而引起的呕吐：



3、呕血、溃疡时



西咪替丁（甲氰咪胍）：每天2-4次 雷尼替丁（呋喃硝胺）：效果是西咪替丁5-12倍 奥美拉唑：ATP酶抑制剂，但价格较贵 安络血，VK亦有良好止血作用 蛔虫：驱蛔灵100mg/kgBW，苯硫咪唑100mg/kgBW 钩虫：盐酸丁咪唑，犬、猫0.22ml/kgBW,/ih，甲苯 咪唑，100mg/kgBW，一天两次，连服二天 绦虫：天绦灵，犬、猫100-150mg/kgBW,一天二次， 连用五天；甲苯达唑，100mg/kgBW,一天二次，连用 五天，2kg以一者用200mg/kgBW
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西咪替丁（5mg/kgBW）可降低胃酸分泌，每天2-4次， 雷尼替丁药效更强 少量多次给予食物，经治疗后24h内未见呕吐者用少 量多次（3-6次/天）给予食物 禁食，补液与上述相同 安定（氯丙嗪）药可有效阻止呕吐但可降低血压，需 先补液，后给药 胃复安：用法、用量同前 哌速清：阴断N传导，用药量0.025-0.1mg/kg，可在6 天内控制呕吐
犬猫呕吐的诊断
一、引起呕吐的原因

1、胃肠的不通畅

肠阻塞：小肠蛔虫阻塞，小肠便秘 胃扩张：急性食物性扩张，幽门狭窄

2、胃肠粘膜肌肉损伤

胃肠卡他，胃肠炎症，钩虫、绦虫侵袭 胃扩张，胃肠臌气致肌肉损伤
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3、呕吐中枢受刺激



中毒：铅中毒、老鼠药中毒、真菌毒素中毒 代谢病致中枢受刺激：糖尿病、尿石症、脂 肪痢、肾功能衰竭、肾上腺皮质机能低下、 胃酸缺乏 传染性疾病：犬瘟热、细小病毒、犬传染性 肝炎（DNA病毒）、传染性腹膜炎（冠状病 毒）、猫白血病（白血病病毒）、猫肠炎 （细菌毒素）、钩端螺旋体病 寄生虫重度感染：蛔虫、钩虫、绦虫
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呕吐伴痉挛：犬瘟热，细小病毒病，氟乙酰胺中 毒，有机磷中毒 呕吐伴麻痹：肉毒梭菌毒素中毒，葡萄球菌毒素 中毒，有机磷中毒 呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性正常者： 腹膜炎，肠痉挛，铅中毒，胃肠溃疡，肠阻塞， 肠套叠 呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性升高： 肾功能衰竭，尿石症，急性胰腺炎，糖尿病，脂 肪痢，肾上腺皮质机能下降
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三、各种呕吐性疾病特征
（一）代谢性疾病致呕吐，多为慢性



糖尿病：除呕吐外，血糖升高 Ⅰ型、Ⅱ型：血糖＞150mg/d Ⅲ型：血糖升高 糖耐量试验：按500mg/kgBW给予，40-60分钟 后血糖＞150mg/d 肾上腺皮质机能低下：应激状态下、淋巴细胞↑、 嗜酸WBC↑ 猫甲状腺功能亢进：采食增多，体重下降 胃肿瘤：反复呕吐、胃镜或剖腹探查，血中淋巴 细胞增多 6
（二）器官系统疾病致呕吐





急性肠梗阻：因毛球、粪便、异物或肠套叠引起。 阻塞物越靠近幽门，食后呕吐越快 肾功能衰竭：不定期呕吐，尿比重增加，蛋白尿、 肌酐尿 肝机能紊乱：干呕、不定期呕吐、黄疸、胆红素 增加、胆石症、SGPT↑、AKP↑、山梨醇脱氢酶活 性↑ 胰腺炎：呕吐、腹痛、黄疸、伴有大而深呼吸， 血糖↑、尿糖↑、血浆淀粉酶、脂肪酶活性升高 子宫炎：不定期、慢性呕吐、手压子宫疼痛，B超、 X光检验呈特征性 7

4、寄生虫性





膀胱炎：疼痛时呕吐，频频排尿，尿量少 腹膜炎：急性呕吐，触诊腹部疼痛 结肠炎：临床上有30%的呕吐因结肠炎引起，深部触 诊疼痛 胃、溃疡：长期间歇性呕吐、腹痛、贫血 幽门痉挛，幽门狭窄：食后4-8小时内呕吐，1-4小 时内气胀，钡餐造影时，胃内充满钡餐（8-10h）， 呕吐物为未消化食物 慢性胃肠炎：反复呕吐，久治不愈
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（二）呕吐物的性状进行区别






呕吐物黄色（黄疸） ：见于十二指肠溃疡、阻塞， 重度肠痉挛 绛红色（出血） ：见于胃、小肠出血，慢性胃炎， 犬肝炎，细小病毒病 鲜红色（胃、食道前部出血）：食道溃疡，胃溃疡 磷光：暗处出现，见于磷化锌中毒 夹血凝块：胃溃疡，咽食道粘膜损伤 夹粪：小肠阻塞 夹蛔虫：蛔虫胆道貌岸然逆向入胃 白色泡沫：受凉，肠痉挛
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二、呕吐的分类

根据症状发生快慢分：

1、急性呕吐：是指食后立即呕吐、食后6-8 小时呕吐


胃肠阻塞、肝病、腹膜炎、尿毒症、败血症 食物中毒：镰刀菌毒素、灭鼠药（磷化锌、安妥、 氟乙酰胺）、有机磷农药、变质鱼肉、肉毒梭菌、 葡萄球菌、致死性毒素、内毒素中毒
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2、慢性呕吐



代谢及肿瘤：糖尿病、肾上腺皮质机能低下、猫 甲状腺功能亢进、胃肿瘤 器官系统疾病：肾功能衰竭、肝机能紊乱、胰腺 炎、子宫蓄脓、慢性胃肠炎、胃溃疡、结肠炎、 膀胱炎、幽门狭窄或痉挛 中毒性疾病，主要是慢性中毒：铅中毒 传染病性呕吐，大多为慢性呕吐，如犬瘟热、猫 传染性腹膜炎、猫嗜酸性白细胞增多症
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（五）、中毒性呕吐



大多为急性呕吐，刺激性越大，食入越多， 呕吐越严重 氟乙酰胺中毒：呕吐，伴痉挛、抽搐神经症 状 安妥中毒：呕吐，伴咳嗽、呼吸困难 磷化锌中毒：呕吐物于暗处发生磷光，蒜臭 味，腹泻、便血
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变质鱼肉中毒：呕吐，腹泻，有时体温略升 高，其中：




肉毒梭菌毒素中毒：昏迷，麻痹 葡萄球菌毒素中毒：伴腹痛，昏迷，虚脱 致死性毒素中毒：食后5-15分钟发病，呼吸困 难，惊厥，死亡 内毒素中毒：伴胃肠炎，体温升高
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呕吐、腹泻、脱水：肠炎（小肠），犬瘟热、细 小病毒、钩端螺旋体 呕吐、腹泻伴呼吸症状：犬瘟热，组织胞浆菌病， 安妥中毒，胰腺炎，致死性毒素中毒 呕吐伴发热：犬瘟热（39.5℃），犬肝炎（41 ℃ ），细小病毒（40 ℃ ），钩端螺旋体病 （39.5-40 ℃ ） 呕吐伴黄疸：肝机能紊乱，胰腺炎，钩端螺旋体
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五、呕吐的治疗原则


正确的治疗来自准确诊断，首先应辨明呕吐的原 因和可能的疾病，然后对因用药，在一时难以确 诊的情况下可试行下列治疗原则： 1、因胃粘膜受刺激，如胃炎、胃溃疡等：


先禁食24h，必要时禁止饮水，采取静脉补液办法 饲喂前或睡前投给0.5-1.0mg/kgBW胃复安，每天 2-4次，本药禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪类药物 肠胃粘膜保护剂，如高岭土、果胶或铋制剂，一 般不用于治疗呕吐
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猫传染性腹膜炎：冠状病毒引起，呕吐伴腹胀 状，似怀孕，T39.7-41.1 ℃，持续1-6周后腹 腔积液，脱水、血浓缩，结膜潮红，网膜出血， 剖检后腹水遇空气中后凝结为纤维蛋白 钩端螺旋体病：呕吐，黄疸，血红蛋白尿，血 性素质，流产，便血，黑粪，广泛性肌肉触痛； 病初39.5-40℃，后期体温下降，直至死亡