《药理学》课程作业

第二学期课程作业
课程名称
授课年级
专业
班级
姓名
《药理学》课程作业
一、名词解释
1.副作用:: 也称之为副反应，系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。

副作用常为一过性的，随治疗作用的消失而消失，但是有时候也可引起后遗症。

2.药酶诱导剂 :指能增强药酶活性或使药酶合成加速从而加快其本身或另一些药物转化，该作用称为酶的诱导，能够产生这种作用的药物则称为药酶诱导剂。

3.受体激动药:指对相应受体有较强的亲和力。

也有较强的内在活性的药物。

即能与该受体结合并能激动该受体的药物.
4.受体阻断剂 :分为α受体阻滞剂和β-受体阻滞剂，α受体阻滞剂能用于急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭等病症，而β-受体阻滞剂：可用于高血压病，冠心病等的治疗。

5.首关消除:从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。

6.首剂现象:又称首剂综合征（syndrome of first dose）或首剂现象（first dose phenomenon），系指一些病人在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。

二、填空题
1.缩宫素小剂量用于催产和引产，而大剂量用于产后出血。

2.生物利用度是进入体循环的药量和给药量的比值乘以100％。

3.肺炎球菌性肺炎首选青霉素类治疗；支原体肺炎首选红霉素类治疗。

4.安全范围是药物的最小有效量和最小中毒量之间的剂量范围，该范围越大药物的安全性越高。

5.窦性心动过速首选奎尼丁治疗；阵发性室上性心动过速首选利多卡因治疗；室性心动过速首选利多卡因治疗。

6.抢救神经性休克首选山莨菪颠碱；心肌收缩力减弱伴尿量减少的选多巴胺；过敏性休克首选肾上腺素。

7、新斯的明抑制__胆碱酯_酶，奥美拉唑抑制__H+-K+-ATP 酶产生药理作用。

8、硫酸镁口服产生___导泻___及_____利胆_____作用，注射过量中毒时用_葡萄糖酸钙____解救。

9、重度有机磷中毒的症状有____M样__症状、______N样_症状和____中枢神经系统__症状，宜选择__毒蕈碱__受体阻断药与___胆碱酯酶复活药解救。

10、OTC指____非处方______药；PAE指________药物后效应。

11、治疗指数是______半数致死量____ 与__半效有效量_____的比值，该值越___小___，药物的安全性一般越___大___。

三、单项选择题
1.药物作用的两重性是指：（ D ）
A.治疗作用和副作用
B.对因治疗和对症治疗
C.治疗作用和毒性作用
D.治疗作用和不良反应
2.质反应的累加曲线是：（ A ）
A.对称S型曲线
B.长尾S型曲线
C.双曲线
D.正态分布曲线
3.每个t1/2恒量给药一次，经几个t1/2可达稳态血药浓度：（ C ）
A.1-2个
B.2-3个
C.4-5个
D.6-7个
4.二室模型的药物分布于：（ A ）
A.血液与体液
B.血液与尿液
C.心脏与肝脏
D.中央室与周边室
5. M样效应是:（ C ）
A.膀胱括约肌收缩
B.骨骼肌收缩
C.汗腺分泌
D.虹膜辐射肌收缩
6.毛果芸香碱对眼睛的作用是：（ B ）
A.瞳孔缩小，升高眼压，调节痉挛
B.瞳孔缩小，降低眼压，调节痉挛
C.瞳孔扩大，升高眼压，调节麻痹
D.瞳孔扩大，降低眼压，调节麻痹
7.治疗胆绞痛宜选用：.（ D ）
A.阿托品
B.哌替啶
C.阿司匹林
D.阿托品 + 哌替啶
8.治疗外周血管痉挛性疾病可选用：（ C ）
A.山莨菪碱
B.异丙肾上腺素
C.酚妥拉明
D.间羟胺
9.地西泮的作用机制是:（ A ）
A.直接抑制中枢
B.作用于苯二氮卓受体
C.作用于GABA受体
D.作用于阿片受体
10.苯妥英钠是治疗哪种癫痫的首选药:（ B ）
A.小发作
B.大发作
C.局限性发作
D.精神运动性发作
11.吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断：（ C ）
A.中脑－边缘叶通路DA受体
B.结节－漏斗通路DA受体
C.黑质－纹状体通路DA受体
D.中脑－皮质通路DA受体
12.吗啡镇痛作用的主要部位是：（ B ）
A.蓝斑核的阿片受体
B.丘脑、脑室及导水管周围灰质
C.黑质－纹状体通路
D.大脑边缘系统
13.吗啡的镇痛作用最适用于：（ A ）
A.其他镇痛药无效时的急性锐痛
B.分娩止痛
C.脑外伤疼痛
D.诊断未明的急腹症疼痛
14.阿司匹林的不良反应不包括：（ B ）
A.凝血障碍
B.水钠潴留
C.水杨酸反应
D.瑞夷综合症
15.治疗高血压危象首选：（ C ）
A.利血平
B.双氢克尿噻
C.硝普钠
D.甲基多巴
16.变异型心绞痛可首选：（ A ）
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
17.急性心肌梗塞时的室性心动过速首选：（ B ）
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.普鲁卡因胺
18.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞最好选用：（ A ）
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.苯妥英钠
D.肾上腺素
19.强心苷治疗心房纤颤的主要机制是：（ C ）
A.降低窦房结自律性
B.缩短心房有效不应期
C.减慢房室结传导
D.降低浦肯野纤维自律性
20.能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（ B ）
A.地高辛
B.卡托普利
C.扎莫特罗
D.肼屈嗪
21、药物的治疗指数是（ C ）
A.ED90/LD90的比值
B.ED95/LD5比值
C.ED50/LD50比值
D.LD50/ ED50的比值
22、某药物半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除的时间为（ D ）
A.10小时左右
B.20小时左右
C.1天左右
D.2天左右
23、药效学是研究（ D ）
A.药物的临床疗效
B.提高药物疗效的途径
C.机体如何对药物进行处理
D.药物对机体产生的作用
24、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松弛，此受体为（ D ）
A.α受体
B.β1受体
C.β2受体
D.M受体
25、阿托品解除平滑肌痉挛，效果最好的是（ B ）
A.支气管平滑肌痉挛
B.胃肠道平滑肌痉挛
C.胆道平滑肌痉挛
D.输尿管平滑肌痉挛
26、具有明显舒张肾血管，增加肾血流量的药物是（ B ）
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.麻黄碱
D.多巴胺
27、新斯的明对哪一效应器兴奋作用最强（ C ）
A.心血管
B.腺体
C.眼
D.骨骼肌
28、丁卡因不宜用于哪种麻醉（ D ）
A.表面麻醉
B.传导麻醉
C.蛛网膜下腔麻醉
D.浸润麻醉
29、具有中枢性肌松作用的药物是（ A ）
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.左旋多巴
30、癫痫持续状态的首选药是（ D ）
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.扑米酮
D.地西泮
31、氯丙嗪引起的低血压状态时，应选用（ B ）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱
D.多巴胺
32、吗啡类镇痛药急性中毒的解救药是（ C ）
A.美沙酮
B.二氢埃托菲
C.纳洛酮
D.哌替啶
33、治疗小儿窒息、CO中毒呼衰选用（ C ）
A.二甲弗林
B.吡拉西坦
C.洛贝林
D.甲氯芬酯
34、防治急性心肌梗塞时室性过速性心律失常的首选药物是（ B ）
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.维拉帕米
35、下列抗高血压药物中，哪种药物是易引起踝部水肿（ C ）
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.硝苯地平
D.粉防已碱
36、高血压伴有哮喘者不宜选用（ B ）
A.利尿药
B.β受体阻断剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻断剂
37、具有性激素样作用的利尿药是（ A ）
A.氯酞酮
B.乙酰唑胺
C.螺内酯
D.布美他尼
38、下列哪种药物适用于治疗急性肺水肿（ A ）
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯喋啶
39、治疗十二指肠、胃溃疡的药是（ D ）
A.组胺
B.苯海拉明
C.阿司咪唑
D.雷尼替丁
40、色甘酸钠预防支气管哮喘的机制是（D ）
A.抑制磷酸二酯酶
B.激动β2受体
C.阻断H1受体
D.稳定肥大细胞膜抑制炎性介质释放
41、不宜与抗菌药同服的助消化药是（ C ）
A.胃蛋白酶
B.胰酶
C.乳酶生
D.甲氧氯普胺
42、改善恶性贫血的神经症状可用（ A ）
A.维生素B12
B.铁剂
C.大剂量叶酸
D.维生素B6
43、体内、体外均有抗凝血作用的药（ B ）
A.双香豆素
B.肝素
C.尿激酶
D.阿司匹林
44、缩宫素的临床应用是（A ）
A.小剂量用于催产及引产
B.小剂量用于产后出血
C.大剂量用于引产
D.大剂量用于催产
45、糖皮质激素的适应症是（ B ）
A.中毒性菌痢
B.水痘
C.重度糖尿病
D.骨折
46、中、长效胰岛素的给药途径是（ B ）
A.口服
B.皮下注射
C.静脉注射
D.静脉点滴
47、细菌对青霉素产生耐药性主要是因为（ A ）
A.细菌产生了β－内酰胺酶
B.细菌产生了钝化酶
C.细菌改变了代谢途径
D.细菌细胞膜对药物通透性改变
48、过敏性休克发生率最高的氨基苷类抗生素是（ D ）
A.庆大霉素
B.妥布霉素
C.卡那霉素
D.链霉素
49、氯霉素现在较少应用是因为可引起（ A ）
A.肝肾严重损害
B.细菌易产生耐药性
C.二重感染
D.再生障碍性贫血
50、治疗各类型结核的首选药是（ B ）
A.链霉素
B.利福平
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
四、是非题（正确的打√，错误的打×）
1.氨基苷类与呋噻咪合用治疗泌尿系统感染疗效甚佳。

( × )
2.异烟肼引起的周围神经炎，用VB6治疗。

（√）
3.局麻药中加入少量Ad是为了增强局麻强度。

（×）
4.地西泮、氯丙嗪大剂量均无麻醉作用。

（×）
5.肾上腺素能使心肌收缩力增强，但易致心律失常，故慢性心衰禁用。

（√）
6.硝普钠静滴时，应监测血压，调整滴速，控制血压在需要的水平。

（√）
7.药物经生物转化后均失去药理话性。

（×）
8.乳酶生与土霉素合用治疗小儿腹泻疗效好。

（×）
9.糖皮质激素治疗严重感染时，必须与足量、有效的抗菌药合用。

（√）
10．青霉素G过敏者，可换用氨苄西林。

（×）
11.青霉素是大叶性肺炎的首选药。

（×）
12.第三代头孢菌素比第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强。

（√）
13.羧苄西林与庆大霉素混合静滴用于铜绿假单孢菌感染。

（√）
14.呋塞米与头孢噻啶合用，耳毒性增强，故禁二者联用。

（√）
15.丁卡因局麻效力比普鲁卡因强且穿透力强，故适用于各种麻醉。

（×）
16.氯苯那敏有较强的防晕止吐作用，可用于晕动病及各型呕吐。

（×）
17.肾上腺素使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩，而使冠脉血管及骨骼肌血管扩张。

（√）
18.甲硝唑对肠内外阿米巴病均有效，但不能肃清包囊。

（×）
19.小剂量阿托品可扩张血管，改善微循环，用于感染性休克. （×）
20.糖皮质激素用于严重感染时必须合用足量有效的抗菌药。

（√）
五、简答题
1.新斯的明对骨骼肌兴奋作用强大的机制是什么？
答：新斯的明能与胆碱酯酶结合，其步骤与乙酰胆碱相似。

首先是新斯的明与胆碱酯酶结合成复合物；其次是复合物裂解生成3-羟苯三甲铵和二甲胺基甲酰化胆碱酯酶，后者的水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长；最后是二甲胺基甲酰化胆碱酯酶被水解，分离出二甲胺基甲酸，胆碱酯酶活性得以恢复。

2.强心苷的不良反应有哪些？
答：1、常见的不良反应包括：心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、无力等。

2、少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

3、罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。

4、过量使用可导致强心甙中毒。

3.氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶抗疟疾各有何用途？
答：氯喹用于控制症状、伯氨喹用于防止复发和控制传播，乙胺嘧啶用于病因性预防和控制传播。

4、Co.SMZ+碳酸氢钠联合用药是否合理？请说明其原因。

答：复方新诺明是TMP(甲氧苄啶)和SMZ(磺胺甲恶唑)合用（1:5）的复方制剂，用于治疗无并发症的下泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是流感嗜血杆菌及肺炎链球菌所引起的慢性支起肝炎的急性发作，但不宜用于链球菌性咽炎。

是一款疗效较佳的磺胺类抗代谢药物，治疗细菌感染很有效。

碳酸氢钠片是用于：碱化尿液，加速磺胺类药物的排除，以减轻其对肾脏的毒副作用。

所以，医生开这的药物还是很合理的，并且这两样药物都是常年使用的经典药物，毒副作用较小且价格较适中，不易产生耐药性。

同时要注意，磺胺类药物对肾脏有轻微毒性，在服用此药期间，要勤喝水，多喝水，同时一定要按照医嘱，按24小时中毎12个小时一次服用，大概一个礼拜或三四天即可见效，不必吃太多次。

如果不见效，建议也不要再服用。

5、硝酸甘油片的最主要用途是什么？应采取何给药途径？
答：冠心病患者应常备。

硝酸甘油主要作用是：
1、扩张冠状动脉血管，降低阻力，增加冠状循环血流量。

2、对周围血管的扩张作用，减少回心血量，降低心脏负荷和心肌需氧量。

用量：0.3~0.6mg
用法：舌下含服，1到2分钟起效，半小时后作用消失。

对92%的患者起效。

如果患者有心绞痛发作，使用硝酸甘油缓解同时应立即送往正规医院接受治疗。

6、哌替啶的临床用途是什么？
答：（1）各种剧痛，可用于分娩止痛，但临产前2~4小时内不宜用，以防抑制新生儿呼吸；治疗胆绞痛时，需合用阿托品。

（2）麻醉前给药（3）人工冬眠（4）心源性哮喘
六、论述题
1.叙述糖皮质激素的不良反应。

答：长期使用糖皮质激素会硬气的不良反应：
1,皮质功能亢进综合征.满月脸,水牛背,高血压,多毛,糖尿,皮肤变薄等.为GCS使代谢紊乱所致
2,诱发或加重感染 3,诱或加重溃疡病 4,诱发高血压和动脉粥样硬化
5,骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合延长 6,诱发精神病和癫痫7,肾上腺皮质萎缩或功能不全
8,上调现象 9水钠潴留,内分泌失调,糖尿病,心脏病,胃溃疡
2.叙述青霉素的抗菌谱及抗菌机制。

答：抗菌普：g+球菌和杆菌g-球菌放线菌螺旋体
机制1干扰细菌细胞壁黏肽的合成2触发细菌细胞壁自溶酶活化，导致菌体细胞裂解而死亡
3、青霉素过敏性休克的防治措施。

答：a.认真掌握适应证，杜绝滥用。

局部应用青霉素易引起过敏，应尽量避免。

b.详细询问病人及家属有无变态反应性疾病及药物过敏史，特别是青霉素过敏史，如有上述情况，应慎用或不用。

c.皮肤敏感试验对预测患者对青霉素有无过敏，或减少过敏休克发生有一定价值。

初次注射或3～7天未使用过青霉素的均需做皮肤过敏测试，阳性反应禁用。

凡有青霉素过敏史者，不应做过敏试验。

用药过程中调换另一批号时，应重做过敏试验。

但皮试本身也偶可出现休克或甚至死亡。

d.避免在过分饥饿情况下注射青霉素。

注射后应观察患者30分钟。

e.一旦发生过敏休克要分秒必争全力以赴，就地抢救。

立刻静脉注射或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～lml，同时输液，做人工呼吸，给升压药及糖皮质激素等进行抢救。

注射青霉素之前一定要做皮试。

4、去甲肾上腺素抗休克时宜采取何给药途径？主要不良反应有哪些？常用何药来代替？
答：对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。

不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。

（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。

（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。

（4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。

（6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。

（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。

（8）NA长期静脉滴注后忽然停药，可出现血压骤降，因此应逐渐减量停药。

[2]
可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常,肢端缺血坏死。

可致有胸骨后痛。

有时甲状腺可一过性充血肿大。

用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。