解剖(腹壁)

腹股沟区(inguinal region)
腹股沟区是腹壁的薄弱区。
腹外斜肌(external oblique abdominis)移行为较薄的腱膜，下方有外环 (superficial inguinal ring)。 腹股沟韧带内侧部上方无肌肉覆盖。 有精索(spermatic cord)或者子宫圆韧带(round lig. of uterus)通过腹股沟 Transversus abdominis Internal oblique 管(inguinal canal)。External oblique abdominis Transversalis fascia
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内界：腹直肌(rectus abdominis) 外缘
上界：髂前上棘(anterior superior iliac spine)至腹直肌外缘的水 Inguinal lig. 平线
下界：腹股沟韧带(inguinal lig.)
Superficial inguinal lig.
Spermatic cord
中线处——附着于白线(linea alba) 两侧——向下附着于股部深筋膜 耻骨联合及耻骨结节间——与浅会阴筋膜相连
Linea alba
Camper’s fascia
Scarpa’s fascia
筋膜(fascia)
筋膜：是皮下组织深部的坚固的结 缔组织层，在内外两层覆盖腹部 的肌肉。
筋膜愈合在术后腹壁重建中起 非常重要的作用。
Paraumbilical v.
Superficia epigastric v.
Great saphenous v.
腹壁的肌层
腹前外侧的扁肌：
腹外斜肌(external oblique abdominis)：
——肌纤维从外上斜向内下。 腹内斜肌(internal oblique abdominis)： ——肌纤维从外下斜向内上。 腹横肌(transversus abdominis)： ——肌纤维自后向前。 三层肌纤维互成角度，进一步增强腹壁。
abdominis
Inguinal lig.
Superficial inguinal lig.
腹股沟管(inguinal canal)
腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧 1/2的上方，是由外上方斜
Aponeurosis of external oblique abdominis
向内下方的肌肉筋膜裂隙，
长4~5cm，内有精索或子宫Inguinal lig. 圆韧带通过。
腹壁的解剖
皮肤(skin)
皮肤——人体的最大器官。 功能：保护 调节体温 感知触觉、痛觉、热和冷 表皮(epidermis) 皮肤
真皮(dermis)
Scarpa’s fascia
皮下组织 (subcutaneous tissue)
浅层：也称脂肪层(fatty layer)或Camper 筋膜(Camper’s fascia)，是含脂肪细 胞的结缔组织纤维层。 深层：Scarpa筋膜(Scarpa’s fascia)，富 有弹性纤维。
腹股沟三角(inguinal triangle)／Hesselbach三角
腹股沟三角：腹壁下A.、腹直肌外 侧缘和腹股沟韧带内侧半所围 成的三角形区域。是腹股沟直 疝(direct hernia)的突出区域。 腹股沟斜疝(indirect hernia) ——腹壁下A.外侧的深环 腹壁下A.——手术中鉴别腹股沟斜 疝与直疝的标志。
腹横筋膜和腹膜
腹横筋膜(transversalis fascia)： 衬于腹横肌深面。上连膈下筋膜， 下续髂筋膜及盆筋膜。 腹膜(peritoneum)：覆盖于腹盆腔内 面和腹盆腔内诸器官的表面。
腹膜壁层(parietal peritoneum)：腹膜衬于 腹盆腔壁内表面的部分 腹膜脏层(visceral peritoneum)：腹膜覆于 脏器表面的部分。
Rectus sheath
内口：即深环(deep inguinal ring) ，位于腹股沟韧带中点上方约 一横指处，是腹横筋膜的一个 卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下 A.(inferior epigastric a.)，浅层 有腹内斜肌，深层为腹膜所覆 盖。
Arcuate line
External iliac a.
Conjoined tendon
Ductus deferens
腹股沟管(inguinal canal)
前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层 在管的外1/3处有腹内斜肌的起 始部。 后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3 处有联合腱(conjoined tendon)。 上壁：为腹内斜肌与腹横肌的弓形 下缘。 下壁：为腹股沟韧带。
Superficial inguinal lig.
Spermatic cord
腹股沟管(inguinal canal)
两口：
Inferior epigastric a. Deep inguinal ring Transversalis fascia Inguinal lig.
外口：即浅环(superficial inguinal ring)，是腹外斜肌腱膜在耻骨 结节外上方的一个三角形裂隙。
Parietal peritoneum
腹膜外腔(extraperitoneal space)： 位于腹内盆筋膜与壁层腹膜之间。 腔内通常为脂肪，构成腹膜外脂肪层。
腹股沟区(inguinal region)
Anterior superior iliac spine Aponeurosis of external Rectus sheath oblique abdominis
腹壁浅层的血管
动脉：
上半部：肋间后A.(posterior intercostal
a.)的分支 下半部：腹壁浅A.(superficial epigastric a.)
Intercostal a.
Superficia epigastric a.
旋髂浅A.(superficial circumflex
腹壁的肌层
腹直肌(rectus abdominis)：位于白线的两侧， 其前后均为腹直肌鞘所包裹。 腹外斜肌腱膜 前层 ＋ 腹內斜肌腱膜前层
腹直肌鞘 (rectus sheath)
后层 腹內斜肌腱膜后层 ＋ 腹横肌腱膜
白线(linea alba)：位于腹正中线上，由两侧的 腹直肌鞘纤维彼此交织而成。 弓状线(arcuate line)：在脐下3~4cm处三层扁 肌的腱膜均移行于腹直肌鞘 前层，鞘后层缺如，形成一 弓状游离缘。
iliac a.)
Superficial circumflex iliac a.
腹壁浅层的血管
静脉：吻合成网 脐上：经胸腹壁V.(thoraco-epigastric v.)
Axillary v.
汇入腋V.(axillary v.)
Thoraco-epigastric v.
脐下：经腹壁浅V. 汇入大隐V.(great saphenous v.) 脐区：经附脐V.(paraumbilical v.)汇入门 V. (portal v.)