《局部解剖学》教学课件：8 腹壁

局部解剖学
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腹前外侧壁切口
腹壁手术切口： （1）经腹直肌切口
(旁正中切口) （2）麦氏切口
（阑尾斜切口） （思考：经哪些层次可到达阑尾? ） （3）正中切口 （4）肋缘下切口
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局部解剖学
腹前外侧壁的层次（由浅入深）
1.皮肤
2.浅筋膜
浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜
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腹前外侧壁
➢腹横筋膜
参与形成以下结构： 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 凹间韧带 精索内筋膜
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腹前外侧壁
➢腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
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腹股沟直疝 腹股沟斜疝
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腹前外侧壁
局部结构
➢ 3、腹股沟三角
（Hesselbach三角、 海氏三角）
构 成
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带
腹前外侧壁最薄弱处
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3.深筋膜
腹外斜肌
பைடு நூலகம்
4.肌层 5.腹横筋膜 6.腹膜外组织
腹内斜肌 腹横肌 腹直肌
7.壁腹膜
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腹前外侧壁
➢皮肤 ➢浅筋膜
浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜
胸腹壁静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网 （门脉高压时，呈“海蛇头”征）
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腹内斜 肌腱膜 后层和 腹横肌 腱膜 腹横 筋膜
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腹前外侧壁
局部解剖学
局部结构
➢ 2、腹股沟管（位置）
内有精索或子宫圆韧带通过，有两口四壁。
两口：腹股沟管内口（深环、腹环）
腹股沟管外口（浅环、皮下环）
四壁：前壁（腹外斜肌腱膜）
后壁（腹横筋膜和联合腱） 上壁（腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱） 下壁（腹股沟韧带）
第八次课：腹部
学习要点
1. 腹壁层次； 2. 腹直肌鞘； 3. 腹股沟管； 4. 腹股沟三角
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腹前外侧壁
境界
上界：剑突、肋弓、 第11、12肋游离缘，第12胸 椎棘突；
下界：耻骨联合上缘，两 侧的耻骨嵴，耻骨结节，腹 股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。
分区 九分法
四分法
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腹前外侧壁
➢深筋膜及肌层
1.腹直肌
2.腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带 耻骨梳韧带（Cooper韧带） 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带（Colles韧带） 精索外筋膜
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腹前外侧壁
➢深筋膜及肌层
3.腹内斜肌 4.腹横肌
腹股沟镰 （联合腱） 提睾肌
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝
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腹前外侧壁
➢深层的血管和神经
1.腹壁下动脉 2.旋髂深动脉 3.髂腹下神经 4.髂腹股沟神经 5.生殖股神经
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腹前外侧壁
局部结构 ➢ 1、腹直肌鞘
弓状线以上 弓状线以下
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