内中膜厚度与动脉粥样硬化
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study .GRADE B）
·
15
IMT
心肌梗塞
中风
1.包括
4476病例，年龄均大于65岁
无心血管疾病
包含IMT测量：颈总动脉和颈内动脉
＝5 次方
2.随访6.2年
O’LEARY et al NEJM 1999 CARDIOVASCULAR
HEALTH STUDY
·
16
IMT与心梗及中风的关系
IMT
动脉粥样硬化的发生 （SALONEN Environ Health 2000）
·
11
IMT
• IMT是检测颈总动脉分叉处斑块形成的灵敏 指标
EVA STUDY（Broussais.1996.100 sujets 4 years follow up）
·
12
IMT与颈动脉狭窄
• IMT与严重动脉粥样硬 化的关系
内中膜厚度与动脉粥样硬化
作者 Michele CAZAUBON,MD,PhD 巴黎美国医院（法国）
译者：hzm0682（丁香园）
·
1
内中膜厚度与动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化＝动脉管壁病变 • 进展期才出现临床症状 • 超声对亚临床期的检出是非常重要的
·
2
多普勒超声显像与动脉管壁
• 斑块 • 评级、百分比 • 回声强度 • 内中膜厚度（IMT）
MI
STROKE
IQ-5Q
b
a
b
a
CC
4.50
2.46
3.86
2.13
CI
4.84
3
3.66
2.35
CC+CI 6.30 3.61
4.57
2.57
b＝未校正 a＝经年龄、性别、其它影响因子校 正
O’LEARY et al NEJM 1999 CARDIOVASCULAR
HEALTH STUDY
·
17
ATHEROSCLEROSIS 1990）
·
6
测量的可能性
• 1/颈动脉 • 颈总动脉远端99％>分叉处及颈内动脉
·
7
IMT与权威的影响因子
• 年龄 • 性别 • 吸烟 • 高血压 • 血氨升高与糖尿病
·
8
新影响因子1
• 高胱氨酸血症 ASAP（补充抗氧化剂对预防动脉粥样硬化 的研究） EIM升高对照组HC升高
研究的结论
• 对无症状及老年人（大于65岁） • 颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度与心梗及
中风的发生率有密切关系
·
18
IMT与冠状动脉
• 颈总动脉与颈内动脉IMT跟冠脉病变相关
·
19
IMT与其它治疗的影响
• 减脂治疗：首先预防 （ACAPS/CAIUS/KAPS）其次预防 （PLAC2/MARS/REGRESS）=减少IMT的 进展
1.5 1.25
1 0.75
0.5 0.25
0 无斑块
斑块
狭窄
平均内中膜厚度 （mm）
·
13
内中膜厚度与斑块之间的关系
• 颈总动脉IMT是颈动脉斑块形成的一个独立 指标
• Hale Waihona Puke Baidu脉壁厚度增加预示斑块的形成
·
14
IMT与颈动脉粥样硬化
• 鹿特丹研究 颈动脉分叉处动脉粥样硬化斑块发生率：颈
总动脉IMT为0.89mm是0.63mm时的6倍 （1996.7983 subjects population based
• 降压药：冲突 • 荷尔蒙替代治疗：冲突
·
20
更年期 / IMT / 颈动脉斑块
荷尔蒙治疗 例数
HRT+
39
HRT-
55
IMT(平均值) 斑块 0.729mm 15% 0.782mm 51％
HRT+：荷尔蒙替代治疗 HRT-： 无荷尔蒙替代治疗
·
21
结论
• 超声检测内中膜厚度对早期动脉粥样硬化 的检出是 非侵入性 可重复 便宜的
·
3
B型超声对正常动脉管壁的解剖及组 织学研究
• 第一条线状强回声＝管腔/内膜界面 • 第二条线状强回声＝中膜/外膜界面 PIGNOLI（循环 1986）
·
4
IMT与动脉粥样硬化
（图略）
·
5
正常IMT值
• 成人正常IMT值：0.36毫米～0.90毫米 • 同一年龄的人IMT值：男>女 • 与年龄呈线性比例：每年增厚0.08毫米 （SALONEN AND SALONEN
（SALONEN AND MED INT 1998）
·
9
新影响因子2
• 持续性工作 男性从不与经常持续性工作者从0.08到 0.67mm之间
（SALONEN Environ Health 2000）
·
10
IMT与动脉粥样硬化 新影响因子
• 2.持续性工作 • 减少持续性工作的持续时间可以初步预防
·
22
结论
• 导致动脉粥样硬化的不同影响因子之间有 着密切相关
• 强烈预示心血管事件的发生（中风及心肌 梗塞）
• IMT是判断抗动脉粥样硬化药物疗效的有效 指标
• 是判断心血管疾病发生概率的敏感指标
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IMT
心肌梗塞
中风
1.包括
4476病例，年龄均大于65岁
无心血管疾病
包含IMT测量：颈总动脉和颈内动脉
＝5 次方
2.随访6.2年
O’LEARY et al NEJM 1999 CARDIOVASCULAR
HEALTH STUDY
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IMT与心梗及中风的关系
IMT
动脉粥样硬化的发生 （SALONEN Environ Health 2000）
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IMT
• IMT是检测颈总动脉分叉处斑块形成的灵敏 指标
EVA STUDY（Broussais.1996.100 sujets 4 years follow up）
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IMT与颈动脉狭窄
• IMT与严重动脉粥样硬 化的关系
内中膜厚度与动脉粥样硬化
作者 Michele CAZAUBON,MD,PhD 巴黎美国医院（法国）
译者：hzm0682（丁香园）
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内中膜厚度与动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化＝动脉管壁病变 • 进展期才出现临床症状 • 超声对亚临床期的检出是非常重要的
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多普勒超声显像与动脉管壁
• 斑块 • 评级、百分比 • 回声强度 • 内中膜厚度（IMT）
MI
STROKE
IQ-5Q
b
a
b
a
CC
4.50
2.46
3.86
2.13
CI
4.84
3
3.66
2.35
CC+CI 6.30 3.61
4.57
2.57
b＝未校正 a＝经年龄、性别、其它影响因子校 正
O’LEARY et al NEJM 1999 CARDIOVASCULAR
HEALTH STUDY
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ATHEROSCLEROSIS 1990）
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测量的可能性
• 1/颈动脉 • 颈总动脉远端99％>分叉处及颈内动脉
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IMT与权威的影响因子
• 年龄 • 性别 • 吸烟 • 高血压 • 血氨升高与糖尿病
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新影响因子1
• 高胱氨酸血症 ASAP（补充抗氧化剂对预防动脉粥样硬化 的研究） EIM升高对照组HC升高
研究的结论
• 对无症状及老年人（大于65岁） • 颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度与心梗及
中风的发生率有密切关系
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IMT与冠状动脉
• 颈总动脉与颈内动脉IMT跟冠脉病变相关
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IMT与其它治疗的影响
• 减脂治疗：首先预防 （ACAPS/CAIUS/KAPS）其次预防 （PLAC2/MARS/REGRESS）=减少IMT的 进展
1.5 1.25
1 0.75
0.5 0.25
0 无斑块
斑块
狭窄
平均内中膜厚度 （mm）
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内中膜厚度与斑块之间的关系
• 颈总动脉IMT是颈动脉斑块形成的一个独立 指标
• Hale Waihona Puke Baidu脉壁厚度增加预示斑块的形成
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IMT与颈动脉粥样硬化
• 鹿特丹研究 颈动脉分叉处动脉粥样硬化斑块发生率：颈
总动脉IMT为0.89mm是0.63mm时的6倍 （1996.7983 subjects population based
• 降压药：冲突 • 荷尔蒙替代治疗：冲突
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更年期 / IMT / 颈动脉斑块
荷尔蒙治疗 例数
HRT+
39
HRT-
55
IMT(平均值) 斑块 0.729mm 15% 0.782mm 51％
HRT+：荷尔蒙替代治疗 HRT-： 无荷尔蒙替代治疗
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结论
• 超声检测内中膜厚度对早期动脉粥样硬化 的检出是 非侵入性 可重复 便宜的
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B型超声对正常动脉管壁的解剖及组 织学研究
• 第一条线状强回声＝管腔/内膜界面 • 第二条线状强回声＝中膜/外膜界面 PIGNOLI（循环 1986）
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IMT与动脉粥样硬化
（图略）
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正常IMT值
• 成人正常IMT值：0.36毫米～0.90毫米 • 同一年龄的人IMT值：男>女 • 与年龄呈线性比例：每年增厚0.08毫米 （SALONEN AND SALONEN
（SALONEN AND MED INT 1998）
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新影响因子2
• 持续性工作 男性从不与经常持续性工作者从0.08到 0.67mm之间
（SALONEN Environ Health 2000）
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IMT与动脉粥样硬化 新影响因子
• 2.持续性工作 • 减少持续性工作的持续时间可以初步预防
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结论
• 导致动脉粥样硬化的不同影响因子之间有 着密切相关
• 强烈预示心血管事件的发生（中风及心肌 梗塞）
• IMT是判断抗动脉粥样硬化药物疗效的有效 指标
• 是判断心血管疾病发生概率的敏感指标
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