静脉补钾PPT课件

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静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.75-1.5g/h，否则补钾速度过
少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高 宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，由于钾盐刺激性较强，
快可致血钾短时间内增高，引起致命后果。 5.
钾血症变化时应立即采取相应措施。
6. 易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛
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改进方法
• 护理人员操作中试图从操作方法的改进来减轻疼痛，如选择粗、大、直的血管， 更换输液部位，减慢输液滴速等，可以使疼痛缓解。 • 可使用精密过滤输液器使脉疼痛明显减轻，精密过滤输液器可去除微粒和碎屑， 因此可减轻对血管的刺激。 • 物理方法在临床上经常采用局部热敷来减轻补钾的疼痛，温热刺激可扩张表皮毛 细血管，减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引起的疼痛，也可应用马铃薯贴片治疗 静脉滴注药物引起局部红、肿、热、痛以及静脉炎，此方法治疗效果显著，安全 可靠。
当易发生冻伤。
• 3 ）其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物 外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。 一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。
钾内外平衡至少要15小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡；
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氯化钾致痛原因：
• 疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输入血管后，引起有关 介质如肾上腺、5一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼痛反射。
• 同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，局部钾离子浓度以及
细胞外钾离子浓度升高，加剧疼痛的发生， • 另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的 因素，针头的大小也对疼痛有一定的影响。
• • • 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失 3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常 4.低钾性碱中毒
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高钾血症
• 血钾浓度高于5.5mmol/l表示有高钾血症
• 临床表现：
• 1.神智模糊、感觉异常、肢体软弱无力
• 2.微循环障碍表现
• 3.心动过缓或心律不齐，可致心搏骤停 • 4.心电图改变：早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽， PR间期缩短
静脉补钾
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10%氯化钾注射液
• 【功效主治】 (1)治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、
严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。(2)预防低钾血症，
当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时
(如使用洋地黄类药物的患者)，需预防性补充钾盐，如进食很少、严 重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病 • 用法用量： 用于严重低钾血症或不能口服者
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泵入高浓度氯化钾的操作
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①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免疼痛以及静脉痉挛及血栓形成；
②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以免由于其他药物输 入过快，而造成药物损伤。
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③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾进入体内。 ④泵入速度每小时20－40mmol; ⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少每小时一次； ⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实时决定是否立即终 止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血
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钾的生理功能
• 1.参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平 衡
• 2.维持神经肌肉组织的兴奋性
• 3.维持心肌正常功能
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低钾血症
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血钾浓度低于3.5mmol/l表示有低钾血症
临床表现： 1.肌无力，先是四肢软弱，以后延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，
可致呼吸困难或窒息
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补钾要点
饮食补钾
药物补钾
相关知识
静脉补钾 基本原则
泵入高浓度 氯化钾 的操作
氯化钾致痛 原因 及处理
药物外渗后 的处理
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饮食补钾
• 粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 • 水果 以香蕉含钾Hale Waihona Puke Baidu素最高。
• 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴
苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
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氯化钾溶液
• • • 【适应症】 （1）治疗低钾血症：各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹 泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补 充高渗葡萄糖等。 （2） 预防低钾血症：当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患 者危害较大时（如使用洋地黄药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很 少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合 征等。 （3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。 【用法用量】 口服钾盐用于治疗轻型低钾血症或预防性用药。 【不良反应】 （1）口服可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺 激），腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠 道疾病者更易发生。 （2）原有肾功能损害时应注意发生高钾血症。
• 海藻类
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静脉补钾基本原则
• • • 1. 2. 补钾前了解肾功能，尿量必须在30-40ml/l以上或每日尿量大于500ml。 补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾40-80mmol不等，即氯 钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/l，即1000ml液体中氯化钾含量不
化钾3-6克 3. 超过3克，绝对禁止高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。
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药物外渗后的处理
（l ）物理方法： • l ）热敷：只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况，对 已发生的严重缺血反而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高 渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、 葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收到很好的效 果。 • 2 ）冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而 减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 ％一 4 ％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管 收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不