儿行为障碍治疗-儿童自闭症
自闭症儿童的行为表现及干预策略
自闭症儿童的行为表现及干预策略【摘要】自闭症是被当今社会高度重视的一种心理疾病。
自闭症又称孤独症，是广泛而严重的大脑发育障碍的代表性疾病，起病于婴幼儿期，男孩的患病机率是女孩的3～4倍。
主要表现为不同程度的言语交流障碍、社会交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板与重复等。
本文通过自闭症儿童有哪些行为表现，分析成因并提出幼儿园的干预策略。
【关键词】自闭症儿童；行为表现；干预；策略在幼儿园我们会发现身边有这样一些孩子，他们有视力却抵触和你四目相视，能言语却抵触与你情感接触，能听闻却对一切事物置若罔闻，他们的行为无法为常人所理解。
他们喜欢呆在自己的世界，不愿意与人沟通交流，明明近在咫尺，却难以靠近，就像夜空中那遥不可及的星星，他们被称之为“星星的孩子”，也是我们常说的自闭症儿童。
在幼儿园的教育中，我们因该怎样对待这些孩子，让他们也能和别的孩子一样健康成长是幼儿教师要面对的挑战。
一、正确对待自闭症儿童自闭症是一种日益常见的神经发育障碍性疾病，是一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病多与遗传因素有关，症状包括不正常的社会交往能力、语言表达能力、局限的兴趣和刻板的行为模式。
通常起病于儿童3岁前，大约每100个儿童中就有一人患自闭症，男孩多于女孩。
尽早发现诊断、尽快干预治疗对改善孩子的预后十分重要。
他们往往社交困难，缺乏与他人交往的兴趣，难以理解他人、缺乏共情，对外界充耳不闻；语言发展迟缓而刻板，怪异难懂；常常有刻板或仪式性行为。
二、从自闭症儿童的行为表现给予关爱大部分患病儿童在婴幼儿期就出现对人际交往缺乏兴趣，独自一人，回避他人视线，也不对母亲和亲人有依恋感，缺乏与他人的情感接触，不会期待被人抱起，不会像正常婴幼儿一样咿咿呀呀地说话，喜欢哭喊或显得特别安静。
到了幼儿阶段，缺乏与人交往的兴趣，不能与人建立伙伴关系，缺乏对社交的理解。
语言交流障碍和异常行为障碍是自闭症病症中表现最为明显的特征，自闭症是由多种因素造成的，然而大多数人对自闭症儿童的患病成因并不是很了解。
幼儿园儿童自闭症早期干预方案
幼儿园儿童自闭症早期干预方案一、前言自闭症是一种常见的神经系统发展障碍，目前估计全球有60个儿童患有这种病。
因为自闭症早期干预非常重要，所以开发一个有效的早期干预方案对于幼儿园会令其受益匪浅。
二、自闭症病征1. 社交和交流障碍自闭症患者缺乏交流能力，不会和他人“聊天”，缺乏兴趣，并常常与他人难以交流。
他们还有可能难以根据眼部接触、面部表情和身体语言解读内心信息。
2. 知觉障碍自闭症患者可能出现超敏感或低敏感，听觉和视觉方面可能有轻度或重度的障碍，比如他们可能不喜欢接受身体接触，或者难以忍受某些声音或亮光。
3. 行为障碍自闭症患者可能有如：重复的行为模式、极端的兴趣爱好、焦虑和强迫症状等问题。
三、早期干预方案早期干预对于修复自闭症病征是至关重要的。
以下是一些干预方案，包括一对一支持和社交技能。
1. 一对一支持- 学习出现的社交交流和问题行为是如何产生的。
- 与孩子进行交互式游戏，培养他们的社交能力。
- 跟随孩子的兴趣爱好，帮助他们扩展视野和新的信息领域。
- 教育孩子基础任务，例如吃饭摆餐具、打扫房间。
- 使用视觉提示工具来帮助孩子理解交流技巧和基本生活技能。
2. 社交技能- 教育孩子如何在人际交往中使用身体语言和面部表情。
- 教育孩子如何参与对话和表达自己的观点。
- 鼓励孩子参与社交活动，例如体育、音乐或艺术活动。
- 帮助孩子学习如何支持他人并感到自己被接受和尊重。
- 创建适合孩子的社交环境，并与家长、学校指导老师和其他治疗师协同工作，以确保孩子最大程度地从社会中获益。
四、应用新技术1. 平衡机和全景投影平衡机和全景投影可以帮助自闭症儿童学习物理空间的概念。
2. 吉他和音乐音乐对自闭症儿童的感应有很大的影响，可以通过学习吉他和音乐，让孩子开始闯荡音乐世界，同时还能提高他们一些社交和表达能力。
3. 游戏治疗游戏治疗是一种通过游戏来训练自闭症儿童社交能力的治疗方法，可以通过沟通和互相交流来提高孩子与他人交往的能力。
自闭症儿童情绪-行为问题干预的个案研究
收稿日期：2018-08-09作者简介：修云辉（1985-），女，辽宁朝阳人，贵州工程应用技术学院师范学院讲师，硕士，研究方向：情绪与行为障碍儿童心理与教育。
基金项目：贵州省重点学科“特殊教育学”建设(黔学位合字ZDXK[2015]19号)成果；贵州工程应用技术学院校级协同创新中心研究(2015XT007)成果。
自闭症儿童情绪-行为问题干预的个案研究摘要：自闭症儿童在认知、社会交往等方面大多存在情绪和行为问题，这严重阻碍了其社会性的发展。
因此，改善自闭症儿童的情绪和行为问题已经迫在眉睫。
采用延迟满足方法，对自闭症儿童情绪行为问题进行干预。
研究表明，延迟满足方法可有效改善自闭症儿童的情绪问题，从而有利于尖叫行为、自伤行为、随意走动行为和哭闹行为的改善。
提出优化课程内容；调整教学时间；改变教学方法；转变家庭教养方式等教育建议,促进自闭症儿童社会化发展。
关键词：自闭症儿童；情绪问题；干预；延迟满足中图分类号：G766文献标识码：A 文章编号：2095-0438（2019）01-0072-04（贵州工程应用技术学院师范学院贵州毕节551700）修云辉自闭症儿童的情感障碍严重影响了自身发展，他们无法控制自己的情绪，也不能恰当地处理自己的情绪问题，更没有办法从情感交流中获得乐趣[1]。
自闭症儿童发生情绪问题主要是由于他们不具备处理自身情绪的能力、理解他人情绪的能力和应对他人情绪的能力[2]。
另外，自闭症儿童普遍存在认知及沟通与交往障碍，导致别人不明白他们所要表达的意思，这时他们就会大喊大叫、哭闹、随意走动、自伤及攻击他人等[3]。
这些行为不仅干扰学校的教育教学，也给其他学生的身心带来了伤害。
因此，改善自闭症儿童的情绪和行为问题已经迫在眉睫。
一、研究对象和方法（一）研究对象。
刘某，男，9岁，3岁时被诊断患为自闭倾向。
进入普通学校后，在课堂上经常无缘无故大喊大叫、坐不住、不听管教；经常伤害其他同学，严重影响了班级的正常教学，后来被学校劝退。
儿童多动症和自闭症的区别
儿童多动症和自闭症的区别儿童多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）和自闭症（Autism Spectrum Disorder，ASD）是两种常见的儿童神经行为障碍，两者具有一些相似的症状，然而却是两种不同的疾病。
本文将以科学的角度，从多个方面介绍儿童多动症和自闭症的区别。
1. 定义儿童多动症是一种神经发育性疾病，特征为注意力不集中、过度活跃和冲动，常常表现出多动、无法耐心等症状。
而自闭症是一种社交互动和沟通能力障碍，常表现为对情感和社交关系的困难，以及独特的兴趣和行为模式。
2. 症状表现儿童多动症的主要症状包括注意力不集中、过度活跃和冲动，这导致孩子无法保持耐心、难以完成任务、易分心和易冲动。
同时，多动症儿童可能会有学习困难和行为问题。
自闭症儿童则有一系列与社交互动和沟通能力障碍有关的症状。
他们表现出对他人缺乏兴趣，难以与他人建立和维持互动，常常不解他人情感、缺乏眼神接触及语言和非语言沟通障碍。
3. 疾病发生和发展儿童多动症的发生可能与遗传因素和神经递质不平衡有关。
多动症症状通常在儿童早期就开始出现，且可能持续到成年。
与此不同，自闭症的病因复杂，可能与遗传因素、环境因素以及大脑发育异常有关。
自闭症通常在婴幼儿时期或儿童早期出现，并会一直影响患者的社交和沟通能力。
4. 社交互动能力儿童多动症患者虽然存在注意力不集中和冲动的问题，但通常对社交互动感兴趣且有表达情感的能力。
他们虽然可能有困难在某些社交场合保持冷静和专注，但并不是因为缺乏兴趣。
自闭症患者则普遍缺乏社交互动的兴趣和能力。
他们往往难以与他人建立情感联系，缺乏交流和建立友谊的愿望。
这是自闭症独特的特征。
5. 各自治疗方法对于儿童多动症，常用的治疗方法包括行为疗法、认知行为疗法和药物治疗。
心理行为疗法旨在教育儿童控制冲动、提高专注力，并帮助他们建立规律和积极行为习惯。
药物治疗一般使用刺激药物，如甲基苯丙胺（常用商品名为Ritalin、Concerta）或是非刺激药物如阿莫西林（常用商品名为Strattera）。
自闭症干预：让“星星的孩子”不再孤独
孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder，ASD)，简称孤独症，又称自闭症，是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，患儿主要表现为不同程度的语言行为障碍和精神心理问题，如注意力缺陷、多动、睡眠障碍、破坏及冲动行为控制障碍、强迫症等，这些缺陷通常在儿童早期发育阶段出现，可影响患儿一生，且目前还没有合适的治愈方法。
近年来，自闭症患病率上升趋势明显，已成为世界范围内严重公共卫生问题。
2023年4月份发布的《2022年度儿童发展障碍康复行业蓝皮书》指出，我国孤独症谱系障碍人群超过1000万人。
自闭症儿童有一个浪漫的名字，叫做“星星的孩子”，因为星星看起来与我们离得很近，其实却很遥远。
它们独自在夜空中闪烁，就像自闭症儿童，明明就在父母、亲友身边，却像来自遥远的星球，完全沉浸在自己的世界。
去年暑期，一部名为《奇怪的律师禹英雨》的律政喜剧闯入大众视野，收获了一波口碑和关注。
片中的女主角禹英雨是一个走路像小企鹅，有着刻板动作的自闭症患者，但同时，也是一位拥有超高智商，对法律条文倒背如流的精英律师。
该剧通过对这一有着特殊经历的人物成长路线的刻画和推进，让观众们感受到了自闭症患者在社会和人群中生活的不易和艰辛，在关怀自闭症患者的温情流动中触发对生活的反思。
而现实中，绝大多数自闭症患者的智力其实偏低，像禹英雨那般在某些方面有突出功能的孩子只是凤毛麟角。
对于绝大多数自闭症患者而言，一次与他人的谈笑风生，一个融洽的学习工作氛围，都是难以奢求的机会。
自闭症患者的生存环境艰难，有自闭症患者的家庭、照顾自闭症患者康复的医护人群更难。
·自闭症儿童的主要表现·★“充耳不闻”“视而不见”是常态。
有时候一声雷响可能会吓到大人，但是“星星的孩子”却可以表现得很冷静，就像生活在自己的世界里一样，外界的事情根本不会影响到他们；也有“星星的孩子”可能会对日常生活中的微小变化或刺激反应过度强烈，例如听到音乐时会兴奋地尖叫，有些人会对某些气味、颜色、形状和纹理过于兴奋或害怕。
儿童自闭症的早期干预与治疗策略
儿童自闭症的早期干预与治疗策略儿童自闭症是一种神经发育障碍性疾病，常出现于3岁以下的幼儿，以社会互动和沟通能力的障碍为主要特征，常伴有刻板行为和兴趣，很难与他人进行有效的交流配合。
因此，早期的干预和治疗是至关重要的。
1. 早期干预的重要性早期干预是指在儿童诊断出自闭症之前或初期，针对儿童的发育障碍性症状，通过多种综合的干预方法，促进儿童发育。
早期干预对于自闭症患者有着重要的意义。
首先，在早期阶段，孩子的大脑神经系统仍在快速发育中。
因此，干预可能更容易取得成功。
其次，早期干预可以阻止患者行为刻板、兴趣狭窄等特点的进一步加重，从而提高他们的生活质量。
最后，早期干预还有助于培养患者的社交能力和语言能力，减轻他们面对社会的压力。
2. 早期干预的方法早期干预涉及多种方法，包括行为疗法、感觉统合疗法、儿童学习疗法、药物治疗等。
2.1 行为疗法行为疗法是通过鼓励和指导患者采取积极、适应性行为来帮助患者改善自己的行为。
行为疗法的目标是通过增加自闭症儿童积极行为和减少负面行为，促进社会技能的发展。
主要方法包括正强化、负强化、延迟强化、积极替代策略等。
2.2 感觉统合疗法感觉统合疗法是一种将感官处理能力纳入干预计划的治疗方法。
感觉统合疗法的目标是建立儿童对不同感官刺激的易适应性。
通过帮助患者改善视觉、听觉、触觉等感官系统的处理能力，提高感觉处理能力，促进患者的行为发展。
2.3 儿童学习疗法儿童学习疗法是基于控制患者行为，建立自立学习行为和操作技能的方法。
与行为疗法不同，儿童学习疗法注重通过奖惩机制，引导儿童积极表现。
该方法可培养儿童学习自我控制和自我评价的能力，促进儿童社会技能的发展。
2.4 药物治疗药物治疗是一种常用的治疗方法，可以减轻自闭症患者的不适症状。
主要用于减轻焦虑、好斗、注意力不集中等行为障碍。
3. 自闭症的治疗策略自闭症的治疗策略应符合个体化原则。
不同的儿童需要不同类型的干预计划。
因此，在制定治疗计划时应考虑儿童的症状和严重程度，制定个体化的治疗计划。
儿童常见心理障碍的识别和治疗策略
3 不同类型
主要包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍和创伤后应激障 碍等。症状和表现各不相同。
4 影响生活质量
长期的焦虑状态严重影响患儿的情绪稳定、人际交往和学 习表现。需要及时治疗。
自闭症谱系障碍
核心症状
自闭症谱系障碍的主要症状包括 社交交流障碍、重复行为模式以 及感官处理异常等。
广泛的症状表现
每个患儿都有不同的症状组合和 严重程度,导致个体差异较大。
生理症状
睡眠和食欲问题、体重变化、乏力等 生理症状也常见于抑郁患者。
认知症状
抑郁往往伴有集中注意力困难、记忆 力下降、对未来悲观等认知障碍。
焦虑障碍
1 持续性焦虑
焦虑障碍患者会持续经历无故的焦虑、紧张和恐惧。这种 情绪会影响日常生活和社交活动。
2 躯体症状
焦虑障碍可能导致头痛、肌肉紧张、心悸、呼吸困难等生 理症状。这些症状进一步加剧焦虑情绪。
抑郁障碍
表现为持续的悲伤、兴趣缺 失和睡眠问题,严重影响儿童 的日常生活。
焦虑障碍
表现为持续的担忧、恐惧和 焦虑,可能导致身体不适和情 绪失控。
自闭症谱系障碍
表现为社交交往困难、重复 性行为和感官异常,影响儿童 的社会发展。
注意力缺陷多动障碍(ADHD)
症状表现
ADHD儿童常表现出注意力不集中、过度 活跃和冲动等症状,严重影响其日常生活和 学习。
强化正向行为
认知行为治疗关注奖励和强化儿 童的正向行为,增强他们的自我效 能感和自信心。
家长参与治疗
家长的参与对于确保治疗效果的 持续性非常重要,他们需要学习如 何支持和鼓励孩子的进步。
家庭治疗
1 家庭参与
2 家庭评估
将家庭成员整合到治疗过程中,帮助孩子建立健康的人际关 系和沟通模式。
浅谈自闭症儿童的问题行为及其教育措施终审稿)
浅谈自闭症儿童的问题行为及其教育措施公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]摘要：儿童自闭症是一种终生的广泛性发育障碍，是言语发展障碍、人际关系障碍、行为刻板异常、感知觉反应异常的行为综合症。
自闭症患儿存在着社会交往障碍，语言表达、理解和沟通障碍以及一些问题行为等。
在实际生活中对自闭症儿童的问题行为应采取一些教育和训练相结合的措施，如：克服自闭症儿童的沟通障碍，对其进行语言训练及控制他们的不良行为等。
关键词：自闭症儿童问题行为教育措施一、引言：自闭症儿童也称为孤独症儿童，现今又统称孤独性障碍。
它是一种广泛性发育障碍，以社会相互作用、语言动作和行为交往三方面的异常及以三岁前发病为特征。
通常发生于3岁之前，从婴儿期开始出现，一直延续到终身，是一种严重情绪错乱的疾病。
随着社会的发展与科学的进步，人们对自闭症儿童关注越来越多，对自闭症发生的原因、诊断和治疗的研究也在不断发展，尤其是在矫正与治疗方面。
患自闭症的儿童需要同时发展的能力很多，不同能力之间彼此影响，在不同阶段所采取的方法也应有所不同。
对自闭症儿童的训练应该是针对个体所表现出来的行为差异，根据患病儿童目前能力水平制定相应的训练计划，多种方法综合运用，才能达到较好的效果。
本文总结了自闭症儿童的一般行为表现并提出了关于自闭症儿童的问题行为应采取的一些教育措施，希望能为家长和教师对此类患儿的干预训练提供一些帮助。
二、自闭症儿童的行为表现自闭症儿童自从1943年公布世界以来，它逐渐被人们所重视。
人们也更加关注地去研究它，自闭症儿童的行为表现在孩子与孩子之间有很大的个体差异，并且随着发育，不同年龄也有不同表现。
自闭症不同于儿童期精神疾病以及发育障碍。
自闭症的主要表现有以下几个方面：1.社会交往障碍自闭症患儿缺乏与人交往的兴趣和技巧。
他们不能与他人沟通感情，不能理解及遵从一些社会习俗。
他们多数不愿与别人进行眼神之间的交流，不愿用眼睛与其他人凝视。
幼儿园心理疏导：自闭症儿童疗育个案分享
幼儿园心理疏导：自闭症儿童疗育个案分享【幼儿园心理疏导：自闭症儿童疗育个案分享】一、引言自闭症是一种常见的儿童神经发育障碍，表现为社交交流障碍、刻板重复行为和兴趣、语言发育迟缓等特征。
在幼儿园教育中，遇到自闭症儿童需要特别的心理疏导和疗育，以帮助他们更好地融入园所生活和学习。
本文将分享一则自闭症儿童在幼儿园心理疏导和疗育过程中的个案，希望能够为相似情况下的幼儿园老师和家长提供一些启示和帮助。
二、个案分析小明（化名）是一名6岁的自闭症男孩，他就读于某某幼儿园。
小明的自闭症表现主要体现在社交交流和行为习惯上，他不善于与其他孩子交流，更喜欢独自玩耍，并且常常出现情绪失控和自我伤害的情况。
在幼儿园，小明的存在给老师和同学带来了一定的困扰和挑战。
针对小明的个案，幼儿园特地聘请了专业的心理疏导老师，并邀请了小明的家长共同配合进行幼儿园心理疏导和疗育。
在个案分析中，心理疏导老师发现小明的自闭症行为主要源自于对社交交流的恐惧和焦虑，他对外界环境和人际交往都持有一定的抵触心理。
心理疏导老师依托家庭和幼儿园双重平台，采用了一系列的情感导向、认知重构和行为建设的手段。
三、心理疏导和疗育过程1. 情感导向针对小明的自闭症状，心理疏导老师首先采用了情感导向的方式。
她和小明建立了亲密的情感联系，在安静、温柔的环境中与小明进行交流和互动，让小明感受到自己是被接纳和被理解的。
通过一段时间的情感导向，小明对幼儿园环境和老师产生了一定的信任感，他的情绪控制和自我伤害行为明显减少。
2. 认知重构在情感导向的基础上，心理疏导老师开始进行认知重构。
她通过游戏和互动的方式，引导小明逐步理解社交交往的必要性和积极性。
她还针对小明的刻板重复行为和兴趣，进行认知引导和伸展，帮助小明克服自己的行为障碍和固执性格。
3. 行为建设心理疏导老师还进行了行为建设。
她通过幼儿园、家庭和小明三方合作，制定了一份详细的行为计划，对小明的行为习惯和情绪表达进行了跟踪和指导。
儿童自闭症治疗(孤独症儿童治疗)
儿童自闭症治疗(孤独症儿童治疗)孤独症儿童的异常行为是孤独症康复道路上的一大难题，患儿的异常行为影响到了孩子的方方面面。
孤独症儿童行为矫治的方法（一）早期干预早期干预是指对条件不利家庭儿童的受教育采取的补救措施，成为对成长偏离正常或可能偏离正常的低龄儿童所采取的一种特殊教育与训练手段。
早期干预就是早发现、早诊断、早教育、早训练。
现在许多国家对特殊儿童进行行为矫正时都会采用早期干预的方法。
孤独症儿童在小于6个月被认出的有30%，两岁前起病的有90%。
心理学研究表明：0- 6、7岁是个体神经系统结构和功能发展的重要时期，也是心理发生、发展的关键时期。
这一时期个体神经系统的可塑性较大、对外界环境的适应能力较强，如果能在这一期间内施以及时、适当的行为矫正，会有利于个体生理机能的重新组合、有利于身体各种功能的代偿、有利于儿童缺陷的最大程度补偿和潜力的最大程度发挥、有利于其身心健康发展。
孤独症儿童的各种社会化缺陷多发生在幼儿期。
抚养者若仔细观察，就可以早发现患者身上的可疑迹象。
孤独症儿童的行为障碍、语言困难就展示于人们眼前，只是他们的表现还处于初级阶段，我们应该在他们行为表现加深之前就进行早期干预。
仔细观察并记录孩子的表现，在日常生活中，针对孩子的行为做正确的示范；还应定期检查（按照平时记录看是否再次出现孩子曾出现的行为）；对孩子进行某一良性行为的训练，以至让其掌握；等等。
（二）个别化教育个别化教育是在对特殊儿童进行行为矫正最常用的方法之一，它能给被矫正者带来意想不到的效果。
个别化教育是为了让被矫正者的心里不受不良行为所影响而实行的一种行之有效的手段。
孤独症儿童的行为表现不相同，他们之间存在着差异，我们因材施教对孤独症儿童进行行为矫正，根据他们的情况制定行为矫正方案，对他们进行一对一的矫正与评估。
孤独症儿童的治疗采用以教育和训练为主、药物为辅的办法。
在教育或训练过程中有三个原则：①对孩子行为宽容和理解；②异常行为的改变和变更；③特别能力的发现、培养和转化。
儿童青少年行为障碍的识别与干预
儿童青少年行为障碍的识别与干预在儿童青少年的成长过程中，我们期望看到他们健康快乐、积极向上地发展。
然而，有时一些孩子可能会出现行为障碍，这给他们的学习、生活以及社交带来了困扰，也让家长和老师们感到担忧。
了解如何识别这些行为障碍，并采取适当的干预措施，对于帮助孩子回归正常的成长轨道至关重要。
儿童青少年行为障碍的表现形式多种多样。
比如，注意力缺陷多动障碍（ADHD）的孩子常常表现出注意力不集中、多动、冲动等行为。
他们在课堂上难以长时间集中精力听讲，做作业时容易分心，还可能经常打断别人的谈话或活动。
再比如，对立违抗障碍的孩子往往情绪不稳定，容易发脾气，故意违抗家长或老师的要求，与他人发生冲突。
此外，还有自闭症谱系障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等，也都有各自独特的表现。
那么，如何识别这些行为障碍呢？首先，要密切观察孩子的日常行为。
注意他们在学校、家庭和社交场合中的表现，是否与同龄人存在明显的差异。
比如，其他孩子能够安静地坐在教室里听讲，而某个孩子总是坐立不安、小动作不断；或者在与小伙伴玩耍时，某个孩子总是孤僻不合群，不愿意参与集体活动。
其次，要关注孩子的情绪变化。
如果孩子经常情绪低落、焦虑不安、容易哭泣或者过度恐惧，这可能是心理问题的信号。
另外，学习困难也是一个重要的线索。
如果孩子在学习上付出了努力，但成绩仍然不理想，并且出现阅读、书写、计算等方面的困难，这可能不仅仅是学习方法的问题，还可能与行为障碍有关。
除了观察孩子的外在表现，与孩子进行有效的沟通也非常重要。
家长和老师要耐心倾听孩子的想法和感受，了解他们内心的困惑和压力。
有时候，孩子的行为问题可能是由于家庭环境、学校压力或者人际关系等因素引起的。
通过沟通，可以更好地发现问题的根源。
一旦发现孩子可能存在行为障碍，及时干预是关键。
对于注意力缺陷多动障碍的孩子，可以通过行为训练、药物治疗以及环境调整等方法来帮助他们提高注意力和自控能力。
行为训练包括制定明确的规则和奖励机制，让孩子知道什么是可以做的，什么是不可以做的，并且在他们表现良好时及时给予奖励。
儿童发展障碍的咨询与辅导-详细研究报告
儿童发展障碍的咨询与辅导-详细研究报告1. 引言儿童发展障碍是指影响儿童认知、社交、情感和行为发展的各种疾病和障碍。
这些障碍可能包括自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍、唐氏综合症等。
为了帮助这些儿童更好地融入社会、提高他们的生活质量，本报告将对儿童发展障碍的咨询与辅导进行详细研究。
2. 儿童发展障碍的类型与特征2.1 自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍（ASD）是一组影响社交互动和沟通能力的神经发展障碍。
儿童患有自闭症时，他们可能在以下方面存在困难：- 社交互动：缺乏眼神接触、表情和身体语言；不寻求与他人分享兴趣或成就；难以建立友谊。
- 沟通技能：语言发展延迟或缺失；使用不寻常的语言或重复的语言；难以理解他人的情感和需求。
- 兴趣、活动和行为模式：对某些活动或对象过度兴趣；坚持固定的日常路线和行为；重复的动作或手势。
2.2 注意力缺陷多动障碍注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种影响注意力、冲动控制和行为发展的神经行为障碍。
儿童患有ADHD时，他们可能在以下方面存在困难：- 注意力：难以持久关注 tasks；容易分心。
- 冲动控制：难以抑制冲动行为；无法等待或排队等待。
- 行为问题：冲动、好斗、易怒；无法遵守规则或指令。
2.3 唐氏综合症唐氏综合症，也称为21-三体综合症，是一种由于染色体异常（三个21号染色体）导致的遗传性疾病。
儿童患有唐氏综合症时，他们可能在以下方面存在困难：- 智力障碍：智商通常在50左右，伴有障碍。
- 特征性面部特征：宽额头、扁平鼻子、宽嘴巴和舌头突出。
- 身体问题：心脏和消化系统问题、短颈、手指和脚趾间距宽。
3. 咨询与辅导方法针对儿童发展障碍，咨询与辅导旨在帮助儿童、家庭和教师应对挑战，提高儿童的生活质量。
以下是一些常用的咨询与辅导方法：3.1 行为疗法行为疗法是一种以正强化和负强化为基础的治疗方法，旨在改善儿童的行为问题和社交技能。
通过观察和分析儿童的行为，专业人员可以制定个性化的行为干预计划，以提高积极行为并减少不良行为。
可乐定透皮贴片治疗自闭症谱系障碍儿童行为问题的临床疗效分析
论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2020.23.012网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20200828.1406.008.h t m l(2020-08-28)可乐定透皮贴片治疗自闭症谱系障碍儿童行为问题的临床疗效分析*王敏建,周雪,蒋国庆ә(重庆市精神卫生中心401147)[摘要]目的探讨可乐定透皮贴片治疗自闭症谱系障碍(A S D)患儿行为问题的临床疗效和安全性㊂方法42例A S D患儿于治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周采用病情严重程度分量表(S I)㊁孤独症治疗评估量表(A T E C)和C O N N E R父母用症状问卷(P S Q)进行临床疗效评定;采用副反应量表(T E S S)进行药物副作用评定;于治疗前和治疗后8周进行血尿常规㊁肝肾功能检查,于治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周行心电图检查,治疗后每周监测血压㊂结果 S I㊁A T E C总分和行为因子㊁P S Q多动和多动-冲动因子在治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后副作用轻微,主要为镇静㊁皮肤局部皮疹等㊂每周监测血压均无临床意义的降低㊂心电图㊁脑电图㊁血常规㊁尿常规和肝肾功能均无临床意义的异常㊂结论可乐定透皮贴片对A S D患儿行为问题改善疗效好,安全性高,使用方便㊂[关键词]孤独症谱系障碍;可乐定;发育行为问题;治疗结果;安全性[中图法分类号] R749.94[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2020)23-3916-03C l i n i c a l a n a l y s i s o f c l o n i d i n e t r a n s d e r m a l p a t c h i n t r e a t m e n t o f b e h a v i o rp r o b l e m s i n c h i l d r e n w i t h a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r*WA N G M i n j i a n,Z H O U X u e,J I A N G G u o q i n gә(C h o n g q i n g M e n t a l a n d H e a l t h C e n t e r,C h o n g q i n g401147,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f c l o n i d i n e t r a n s d e r m a l p a t c h i n t h e t r e a t m e n t o f b e h a v i o r a l p r o b l e m s i n c h i l d r e n w i t h a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r(A S D).M e t h o d s A t o t a l o f42c a s e s o f A S D w e r e a s s e s s e d b y s e v e r i t y s c a l e(S I),A u t i s m T r e a t m e n t A s s e s s m e n t S c a l e(A T E C)a n d C O N N E R p a r-e n t s q u e s t i o n n a i r e(P S Q)b e f o r e t r e a t m e n t a n d a t4,8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t.S i d e e f f e c t s w e r e a s s e s s e d u s i n g T r e a t m e n t E m e r g e n t S y m p t o m S c a l e(T E S S).B l o o d a n d u r i n e r o u t i n e t e s t,l i v e r a n d k i d n e y f u n c t i o n t e s t w e r e c a r r i e d o u t b e f o r e t r e a t m e n t a n d8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t.E C G e x a m i n a t i o n w a s c a r r i e d o u t b e f o r e t r e a t m e n t a n d4,8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t.B l o o d p r e s s u r e w a s m o n i t o r e d w e e k l y.R e s u l t s T h e r e w e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r-e n c e s i n s c o r e s o f S I,A T E C s c o r e a n d b e h a v i o r a l f a c t o r s,P S Q h y p e r a c t i v i t y a n d h y p e r a c t i v i t y-i m p u l s e f a c t o r s b e f o r e t r e a t m e n t a n d4,8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e s i d e e f f e c t s w e r e m i l d,i n c l u-d i n g s e d a t i o n a n d l o c a l s k i n r a s h.W e e k l y m o n i t o r i n g o f b l o o d p r e s s u r e s h o w e d n o c l i n i c a l l y s i g n i f i c a n t r e d u c-t i o n.E l e c t r o c a r d i o g r a m,e l e c t r o e n c e p h a l o g r a m,b l o o d r o u t i n e e x a m i n a t i o n,u r i n e r o u t i n e e x a m i n a t i o n,l i v e r a n d k i d n e y f u n c t i o n s h o w e d n o c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e.C o n c l u s i o n C l o n i d i n e t r a n s d e r m a l p a t c h h a s g o o d e f f i c a c y i n i m p r o v i n g b e h a v i o r p r o b l e m s o f A S D w i t h h i g h s a f e t y a n d c o n v e n i e n t u s e.[K e y w o r d s]a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r;c l o n i d i n e;d e v e l o p m e n t a l b e h a v i o r p r o b l e m s;t r e a t m e n t o u t c o m e; s a f e t y自闭症谱系障碍(a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r, A S D)是一种常见的神经发育障碍性疾病,于儿童发育早期起病,主要临床表现为社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷,受限的㊁重复的行为模式㊁兴趣或活动;A S D常合并易激惹㊁多动㊁冲动和睡眠紊乱等行为问题[1],随着年龄增长A S D共患精神疾病的概6193重庆医学2020年12月第49卷第23期*基金项目:重庆市科卫联合医学科研项目(2019M S X M083);重庆市精神卫生中心院级项目(2018-y j k t-01)㊂作者简介:王敏建(1981-),副主任医师,博士,主要从事儿童和青少年精神病学研究㊂ә通信作者,E-m a i l:c q j s h k@126.c o m㊂率也会增加,严重影响社会适应能力[2]㊂美国食品药品监督管理局(F D A)已批准利培酮和阿立哌唑可用于改善A S D的易激惹症状[3-4],但是A S D患儿服药依从性差㊂可乐定透皮贴片已被批准用于治疗抽动障碍及抽动障碍共患注意缺陷多动障碍儿童,笔者在临床中尝试可乐定透皮贴片治疗A S D患儿的行为问题,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月至2019年9月在本中心就诊确诊为A S D患儿44例为研究对象㊂纳入标准:(1)年龄4~<15岁;(2)体重大于20k g;(3)符合美国‘精神障碍诊断与统计手册“(D S M-5)关于A S D的诊断标准;(4)伴有冲动㊁攻击行为㊁注意缺陷㊁多动㊁自伤行为㊁易激惹等症状,影响特教训练和融合教育㊁日常生活;(5)既往未使用任何抗精神病药物治疗;(6)既往服用抗精神病药物疗效不佳,停药至少2周作为清洗期㊂排除标准:(1)低血压;(2)既往有癫痫发作,脑电图有痫性放电;(3)有重大心㊁肝㊁肾疾病和自身免疫系统疾病等;(4)共病注意缺陷多动障碍㊁抑郁障碍㊁双相障碍和精神分裂症等㊂所有患儿监护人签署知情同意书,有2例患儿异地特教训练失访,最终随访8周资料完整者42例,其中男37例,女5例,年龄4.0~14.9岁,平均(8.50ʃ4.24)岁㊂本研究通过重庆市精神卫生中心伦理委员会的批准㊂1.2方法1.2.1治疗方案治疗药物:可乐定透皮贴片,国药集团山西瑞福莱药业有限公司,国药准字H20083997㊂按照说明书操作:>20~40k g,外用每周1.0m g;>40~60k g,外用每周1.5m g;>60k g,外用每周2.0m g㊂所贴部位均为背部肩胛骨下㊂所有患儿用药期间继续正在进行的特殊教育㊁融合教育和居家训练等㊂1.2.2评定量表病情严重程度分量表(s e v e r i t y o f i l l n e s s,S I)为临床疗效总评价量表(C G I)中的分量表,采用0~7分共8级评分法㊂孤独症治疗评估量表(a u t i s m t r e a t-m e n t e v a l u a t i o n c h e c k l i s t,A T E C)[5]用于评估孤独症康复治疗的效果,共有77个项目,归纳为4个分量表㊂C O N N E R父母用症状问卷(P S Q)用于评估3~ 17岁儿童行为问题,本研究采用多动㊁多动-冲动两个因子评定㊂副反应量表(t r e a t m e n t e m e r g e n t s y m p-t o m s c a l e,T E S S)参照成人T E S S量表来评定药物不良反应㊂分别于治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周采用S I㊁A T E C和P S Q评定疗效,于治疗后1周㊁治疗后4周和治疗后8周采用T E S S评定药物不良反应㊂所有量表由儿童精神科副主任医师及以上职称医师评定㊂1.2.3实验室检查治疗前行心电图㊁脑电图㊁血常规㊁尿常规和肝肾功能检查,治疗后8周复查上述所有项目,治疗后4周复查1次心电图㊂治疗前检测血压,治疗后每周检测1次㊂1.3统计学处理采用S P S S19.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示,满足正态分布时多组间采用方差分析,不满足正态分布采用K r u s k a l-W a l l i s秩和检验㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同量表评定情况S I㊁A T E C总分和行为因子㊁P S Q两个因子在3个时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后8周得分最低,见表1㊂表1不同量表在不同时点评定情况(xʃs,分)项目治疗前治疗后4周治疗后8周F/H P S I5.75ʃ1.165.16ʃ1.294.01ʃ0.9325.46<0.001 A T E C总分105.62ʃ13.9099.25ʃ12.7093.25ʃ14.378.59<0.001行为51.60ʃ12.5145.37ʃ11.6336.49ʃ10.8117.78<0.001感知24.73ʃ7.1422.19ʃ7.5422.51ʃ6.891.550.216语言15.26ʃ6.4814.06ʃ7.2712.86ʃ7.851.160.317社交22.48ʃ6.1521.35ʃ7.1419.63ʃ6.921.900.154 P S Q多动2.52ʃ0.411.75ʃ1.050.96ʃ0.8438.79*<0.001多动-冲动2.88ʃ0.112.06ʃ0.851.27ʃ0.9947.62*<0.001 *:K r u s k a l-W a l l i s秩和检验㊂2.2安全性评价最常见的不良反应为轻度镇静,未予以特殊处理自行缓解㊂4例患儿第1周皮肤局部轻微皮疹,未予以特殊处理,第2周更换部位后未再出现皮疹㊂2例年长患儿用药第1周反映口渴,后自行缓解㊂每周监测血压均无临床意义的降低㊂治疗后4周和8周心电图均正常,治疗后8周脑电图㊁血常规㊁尿常规和肝肾功能均无临床意义的异常㊂3讨论A S D发病率呈逐年上升趋势,美国报道A S D检出率高达1.7%,我国部分省市报道检出率1%左右[6]㊂其核心症状缺乏药物治疗,以早期特教训练为主[7]㊂但70%的A S D患儿至少有一种共病的精神障碍,40%有两种或多种共病的精神障碍,以至于临床7193重庆医学2020年12月第49卷第23期上随着A S D患儿年龄增长,其使用药物的概率逐渐增加[8]㊂部分A S D患儿有吞咽功能障碍拒绝服用片剂药物,也有患儿味觉和嗅觉非常敏感拒绝服用口服液剂型药物㊂有研究提出药物治疗是A S D综合治疗的一部分[4],用药之前需要详细评估用药利弊,所以寻求新的剂型药物治疗A S D有很大临床意义㊂可乐定是一种选择性肾上腺素α2受体激动剂,被用来治疗儿童抽动障碍和多动障碍,也可用于发育行为障碍的冲动行为[9]㊂J A S E L S K I S等[10]在1992年首次报道了口服可乐定6周能有效改善A S D的多动和易激惹,C G I的分值明显下降㊂K O S H E S等[11]报道口服可乐定片改善1例成年女性A S D患者的攻击行为,有助于其结构化训练㊂很多学者也通过小样本研究发现,口服可乐定片能改善A S D的多动㊁易激惹甚至睡眠问题,但关于其对注意力的改善存在争议,大多研究认为其改善注意缺陷效果不明显[12-13]㊂可乐定片剂和其他口服抗精神病药一样面临依从性差的问题,故开始逐渐研发儿童经皮给药,现临床中可乐定剂型更多采用可乐定透皮贴片,是可连续7d向体内恒速释放可乐定的透皮治疗系统,一种对患儿安全无创的给药方式[14]㊂国外可乐定透皮贴片治疗A S D行为问题的研究较前片剂的研究增多[15-16],尤其集中在A S D共患注意缺陷多动障碍的患者,使用可乐定透皮贴片后其多动㊁冲动明显改善㊂本研究发现可乐定透皮贴片总体上能改善A S D共患的多动㊁冲动问题,与国外大多数学者结论一致,只是本研究未专门就注意力因子进行观察,尚不能确定可乐定透皮贴片对注意力的改善情况㊂本研究发现,可乐定透皮贴片能明显改善A T E C行为因子分,对社交㊁语言等无明显改善;其中的行为因子包括健康㊁躯体㊁行为3个方面,含大小便自理㊁进食㊁自伤㊁攻击㊁破坏㊁重复语言和重复动作等,可以看出可乐定透皮贴片能够改善上述诸多问题行为,能明显提高A S D 患儿的社会适应能力,减轻家庭的照料负担㊂但对于具体某一方面的改善,需要以后对每个量表条目进行分析才能得出结论㊂本研究中发现有轻度镇静㊁皮疹等不良反应,未发现具有临床意义的血压降低㊂2019年一项研究评估A S D患者常用的精神病药物,显示可乐定透皮贴片益处大于不良反应[17]㊂国内关于可乐定透皮贴片治疗抽动障碍的M e t a分析显示,可乐定透皮贴片安全性优于硫必利和氟哌啶醇[18],使用方便㊂可以看出,可乐定透皮贴片使用方便㊁不良反应轻微,易被家长和患者接受㊂综上所述,本研究通过随访8周发现可乐定透皮贴片治疗A S D儿童的行为问题有良好疗效,安全性高,使用方便㊂但本研究样本量小,随访时间短,且未做自身前后对照研究,存在一定局限性;并且A S D个体差异很大,关于可乐定透皮贴片对于其中不同群体的疗效,尚需进行大样本㊁多中心队列研究以提供更多临床依据㊂参考文献[1]孙志刚,李素水,宋丽华,等.孤独症谱系障碍共病问题的临床特征研究进展[J].临床精神医学杂志,2015,25(2):129-132.[2]G U P T A S,C A S K E Y A,S O A R E S N,e t a l.A u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r a n d m e n t a l h e a l t h c o m o r b i d i t y l e a d i n g t o p r o l o n g e d i n p a t i e n t a d m i s s i o n[J].J D e vB e h a v P e d i a t r,2018,39(6):523-525.[3]B O O N-Y A S I D H I V,J E A R N A R O N G R I T P,T U-L A Y A P I C H I T C H O C K P,e t a l.A d v e r s e e f f e c t s o f r i s p e r i d o n e i n c h i l d r e n w i t h a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r s i n a n a t u r a l i s t i c c l i n i c a l s e t t i n g a t s i r i r a j h o s p i t a l,T h a i l a n d[J].P s y c h i a t r y J, 2014,2014:136158.[4]I C H I K AWA H,H I R A T A N I M,Y A S UHA R AA,e t a l.A n o p e n-l a b e l e x t e n s i o n l o n g-t e r m s t u d y o f t h e s a f e t y a n d e f f i c a c y o f a r i p i p r a z o l e f o r i r r i t a b i l i t y i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s w i t h a u t i s t i c d i s o r d e r i n J a p a n[J].P s y c h i a t r y C l i nN e u r o s c i,2018,72(2):84-94.[5]G E I E R D A,K E R N J K,G E I E R M R.A c o m-p a r i s o n o f t h e a u t i s m t r e a t m e n t e v a l u a t i o n c h e c k l i s t(A T E C)a n d t h e c h i l d h o o d a u t i s m r a t i n g s c a l e(C A R S)f o r t h e q u a n t i t a t i v e e v a l u-a t i o n o f a u t i s m[J].J M e n t H e a l t h R e s I n t e l l e c tD i s a b i l,2013,6(4):255-267.[6]L E V Y F.C h i l d a n d a d o l e s c e n t c h a n g e s t o D S M-5[J].A s i a n J P s y c h i a t r,2014,11:87-92. [7]宋丽华,孙志刚,李素水,等.孤独症谱系障碍药物治疗研究进展[J].临床精神医学杂志,2016, 26(6):419-421.[8]S H A F I Q S,P R I N G S H E I M T.U s i n g a n t i p s y c h o t-i c s f o r b e h a v i o r a l p r o b l e m s i n c h i l d r e n[J].E x-p e r t O p i n P h a r m a c o t h e r,2018,19(13):1475-1488.[9]王玉凤.注意缺陷多动障碍[M].北京:北京大学医学出版社,2019:345-346.(下转第3922页)8193重庆医学2020年12月第49卷第23期(9):1553-1563.[6]K AM I O K H,T S U T A N I K,Y AMA D A M,e ta l.E f f e c t i v e n e s s o f m u s i c t h e r a p y:a s u mm a r yo f s y s t e m a t i c r e v i e w s b a s e d o n r a n d o m i z e dc o n t r o l l ed t r i a l s o f m u s i c i n te r v e n t i o n s[J].P a-t i e n t P r ef e r A d h e r e n c e,2014,16(8):727-754.[7]N A G E N D R A R P,MA R U T H A I N,K U T T Y BM.M e d i t a t i o n a n d i t s r e g u l a t o r y r o l e o n s l e e p[J].F r o n t N e u r o l,2012,3:54.[8]O K AMO T O-M I Z U N O K,Y AMA S H I R O Y,T A N A K A H,e t a l.H e a r t r a t e v a r i a b i l i t y a n db o d y t e m p e r a t u r e d u r i n g t h e s l e e p o n s e t p e r i o d[J].S l e e p B i o l R h y t h m s,2008,6(1):42-49.[9]徐蕾,胡珊博,张琳苑,等.基于场景模拟法和心率变异性时域分析法对护生人格特质与心理应激强度的相关研究[J].护理研究,2019,33(13): 2185-2191.[10]钦玲玲,陆华东.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行多导睡眠检测仪监测的舒适护理干预效果观察[J].中国现代医生,2015,53(26):147-150.[11]S H A F F E R F,G I N S B E R G J P.A n o v e r v i e w o fh e a r t r a t e v a r i a b i l i t y m e t r i c s a n d n o r m s[J].F r o n t P u b l i c H e a l t h,2017,5:258.[12]郑棒,李曼,王凯路.匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价[J].北京大学学报(医学版),2016,48(3):424-428. [13]周心灏,黄国平,周云飞.睡眠个人信念及态度与主观和客观睡眠的相关分析[J].四川精神卫生,2017,30(6):528-531.[14]李鑫,乌云特娜,袁方舟,等.基于经典测量理论与概化理论的五因素正念度量表的信效度检验[J].内蒙古师范大学学报(自然科学汉文版), 2017,46(5):776-780.[15]刘利,王涛,刘江静.睡眠训练对帕金森病非运动症状的改善作用[J].中国现代医学杂志, 2017,23(10):52-56.[16]A N G E L A L,D U C KWO R T H,MA R T I N E.T h e s c i e n c e a n d p r a c t i c e o f s e l f-c o n t r o l[J].P e r s p e c t P s y c h o l S c i,2017,12(5):715-718.[17]Z WO S T A K,R U G E H,G O S C H K E T,e t a l.H a b i t s t r e n g t h i s p r e d i c t e d b y a c t i v i t y d y n a m-i c s i n g o a l-d i r e c t e d b r a i n s y s t e m s d u r i n g t r a i n-i n g[J].N e u r o i m a g e,2018,165:125-137.(收稿日期:2020-04-28修回日期:2020-09-02)(上接第3918页)[10]J A S E L S K I S C A,C O O K E H,F L E T C H E R KE,e t a l.C l o n i d i n e t r e a t m e n t o f h y p e r a c t i v e a n d i m p u l s i v e c h i l d r e n w i t h a u t i s t i c d i s o r d e r[J].JC l i n P s y c h o p h a r m a c o l,1992,12(5):322-327.[11]K O S H E S R J,R O C K N L.U s e o f c l o n i d i n e f o rb e h a v i o r a lc o n t r o l i n a n ad u l t p a t ie n t w i t h a u-t i s m[J].A m J P s y c h i a t r y,1994,151(11):1714.[12]WO N D C,F E L D MA N H M,HU F F MA N LC.S l e e p p r o b l e m d e t e c t i o n a n d d o c u m e n t a t i o ni n c h i l d r e n w i t h a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r a n da t t e n t i o n-d e f i c i t/h y p e r a c t i v i t y d i s o r d e rb y d e-v e l o p m e n t a l-b e h a v i o r a l p e d i a t r i c i a n s:a D B P n e ts t u d y[J].J D e v B e h a v P e d i a t r,2019,40(1):20-31.[13]H A Z E L L P.D r u g t h e r a p y f o r a t t e n t i o n-d e f i c i t/h y p e r a c t i v i t y d i s o r d e r-l i k e s y m p t o m s i n a u t i s t i cd i s o r de r[J].J P a e d i a t r C h i l d H e a l t h,2007,43(1/2):19-24.[14]D E L G A D O-C H A R R O M B,G U Y R H.E f f e c-t i v e u s e o f t r a n s d e r m a l d r u g d e l i v e r y i n c h i l-d re n[J].A d v D r u g D e l i v R e v,2014,73(1): 63-82.[15]N A G U Y A.P h a r m a c o t h e r a p y o f a t t e n t i o n d e f i-c i t h y p e r a c t i v i t yd i s o r de r s y m p t o m p r of i l e i nA S D[J].J N e r v M e n t D i s,2017,205(9):738.[16]MA N O H A R H,K U P P I L I P P,K A N D A S AMYP,e t a l.I m p l i c a t i o n s o f c o m o r b i d A D H D i nA S D i n t e r v e n t i o n s a n d o u t c o m e:r e s u l t s f r o m an a t u r a l i s t i c f o l l o w u p s t u d y f r o m s o u t h I n d i a[J].A s i a n J P s y c h i a t r,2018,33:68-73. [17]C O L E MA N D M,A D AM S J B,A N D E R S O N AL,e t a l.R a t i n g o f t h e e f f e c t i v e n e s s o f26p s y-c h i a t r i c a nd se i z u r e m e d i c a t i o n sf o r a u t i s ms p e c t r u m d i s o r d e r:r e s u l t s o f a n a t i o n a l s u r v e y[J].J C h i l d A d o l e s c P s y c h o p h a r m a c o l,2019,29(2):107-123.[18]宋好鑫,黄宗瑶,杨春松,等.可乐定透皮贴片治疗儿童抽动障碍的有效性与安全性的M e t a分析[J].中国药房,2019,31(1):125-130.(收稿日期:2020-03-18修回日期:2020-08-21)2293重庆医学2020年12月第49卷第23期。
自闭症的症状与治疗方法指导
自闭症的症状与治疗方法指导自闭症，是一种社交和沟通困难、行为异常和兴趣局限的神经发育障碍。
它通常在儿童早期显露出来，严重影响患者的生活和家庭生活。
目前，自闭症的病因尚未完全明确，但大多数医学专家认为它是一种基因遗传和环境影响的综合结果。
本篇文章将详细介绍自闭症的症状和治疗方法，旨在帮助家长和医生更好地了解和应对这一难题。
一、自闭症的症状1. 社会互动缺失自闭症患者往往缺乏对他人的情感和共情能力，无法理解和回应他人的情绪、表情和身体语言等非言语信息。
他们很少主动和人交往，并表现出奇怪的社交行为，例如不喜欢眼神交流、逃避人群，抓取他人物品等。
2. 沟通困难自闭症患者的语言能力存在严重障碍，无法表达自己的需求和想法，也无法理解别人的意图和信息。
他们往往出现语言滞后、重复语句、重复话题等症状。
3. 行为异常自闭症患者的行为表现多种多样，例如喜欢按照固定的日常生活规律和仪式行事、过度重视特定的玩具或物品、拒绝某些食物或衣物等。
他们还可能表现出刻板的行为模式和兴趣局限，例如对发生变化和特定事物的过度关注和反应。
4. 感官敏感自闭症患者对环境的感受门槛往往较低，会对声音、光线、气味等刺激反应过度或过敏。
这种感觉上的不适往往会导致他们的焦虑和恐慌。
二、自闭症的治疗方法1. 药物治疗自闭症的药物治疗主要是针对患者的症状进行的，例如应用抗抑郁药、抗癫痫药、抗精神病药等，以减轻患者的异常行为和情绪障碍。
药物治疗需要在专家的指导下进行，以确保安全、有效和适当。
2. 行为治疗行为治疗是以行为和环境为基础的治疗方法，主要是通过正反馈、自我监管和环境改变等手段，帮助患者更好地适应社会和约束自己的行为。
行为治疗需要针对患者的具体症状和需求进行个体化设计和实施。
3. 言语疗法言语疗法是一种帮助自闭症患者发展语言和沟通能力的治疗方法，通常包括语言训练、社交沟通、情感理解和语音理解等方面。
言语疗法需要在有经验的言语治疗师的指导下进行。
幼儿园自闭症干预策略方案
幼儿园自闭症干预策略方案幼儿园自闭症干预策略方案一、前言自闭症是一种儿童行为障碍，它属于神经发育障碍的一种，主要表现为社交互动障碍、语言发展迟缓和刻板重复行为。
近年来，自闭症在幼儿园中的发病率逐年增高，这给幼儿园教育带来了很大的挑战。
为了及时发现和干预自闭症，制定一份幼儿园自闭症干预策略方案是必要的。
二、评估方法1. 基于观察法的评估：幼儿因为自闭症而存在的特异性表现，需要教师利用观察法，并结合咨询家长、幼儿所经历过的温馨亲子时刻等时间，进行评估。
2. 家长参与的评估：在幼儿园门口放置信息表，邀请家长加入幼儿园自闭症的确认和评估中。
3. 测验和问卷：通过知名机构的自闭症检测问卷和幼儿的日常测验，该方法直观和贴合幼儿的实际情况。
三、早期干预早期干预是幼儿园自闭症干预的重要环节，这一阶段的干预对于后期干预和治疗的效果都起着至关重要的作用。
具体步骤如下：1. 搭建良好的关系：通过适当沟通，让自闭症儿童信任教师，并尝试建立友好、亲密的关系。
2. 注重行为监督：把握自闭症儿童的行为特征，在课间间隙等时间点对自闭症儿童的行为进行监督，及时给予反馈和指导。
3. 关注孩子的情感体验：每天在一起的时间和空间，促进自闭症儿童的情感体验和多歧义理解的聆听。
四、个别化教育计划在更精细化的干预阶段，针对自闭症儿童的背景、特殊能力和困难进行个别化策略分析和个别行动计划编制。
具体步骤如下：1. 把握自闭症儿童的兴趣点：通过观察和反馈信息来识别自闭症儿童的特别兴趣点，以此为支点，发掘自闭症儿童的闪光点，并设计相应的学习、奖励方式。
2. 针对自闭症儿童的问题制定解决方案：基于每个自闭症儿童的具体问题，提出适当的解决方案，并组织实施。
3. 加强与家长合作：加强家长参与，充分了解自闭症儿童在家庭中的特点和需求，整合家庭和幼儿园的支持资源，形成一个连续性的服务流程。
五、课程设计1. 使用视觉法：自闭症儿童对视觉刺激反应强烈，教师可以利用视觉学习方式来传授知识。
儿童自闭症的介绍
儿童自闭症的介绍
自闭症在儿童早期就可以观察到，其症状在儿童出生后几个月内就可
以发现。
儿童自闭症的早期症状包括缺乏社交技能、沟通能力和行为困难等。
自闭症的主要症状可以分为三大类：社交技能、沟通能力和行为障碍。
社交技能方面，自闭症患者可能会出现不理解他人的行为、回避或缺
乏主动的社交行为,以及表情和肢体语言不正常等情况。
此外，他们还可
能会表现出缺乏对别人兴趣的状况，缺乏友谊的情感以及不能够感受到他
人感情等。
沟通能力方面，自闭症患者可能表现出语言技能和表达能力欠缺，或
者对特定技能有限制。
例如，婴儿可能缺乏言语和唇语技能，或者只会用
表情和肢体语言表达他们的诉求。
行为方面，自闭症患者可能会表现出极端情绪和持续的固执行为，或
者极度抗拒任何变化，可能会出现其他古怪的行为和习惯，或者会有极大
的活动兴趣，偏好其中一种活动。
此外，儿童自闭症还可能伴有其他表现，如反复的行为和习惯，较大
的敏感度，注意力不集中，睡眠问题。
自闭症的常见治疗方法有哪些？
自闭症的常见治疗方法有哪些？自闭症在临床上属于神经系统失调所引起的发育障碍疾病，也可以将其称为“孤独症”，自闭症患者缺乏正常的沟通能力，因此难以进行正常的社交活动，并且在兴趣和行为模式上，与正常人相比都会产生明显的偏差。
自闭症对患者来说，可能会伴随其一生，是一种终身难以逆转的疾病，因此，我们应对自闭症进行早期的干预治疗，了解常见的治疗方法，并积极预防，以降低自闭症的发病率。
一、自闭症的常见治疗方法1.行为干预法。
行为干预是治疗自闭症的传统方法，主要基于斯金纳的新行为主义学习理论，包括以行为分析为原则而设计的用以改善问题行为、形成可测量的和有社会意义的行为干预测量。
在临床上，行为干预法得到了诸多学者的研究验证，其原理和方法在于来对儿童的行为作出直接干预，可以在一定程度上纠正儿童的不良机械行为，让其正常发展。
但是，对于社会化的行为干预程度并不高，对自闭症儿童的帮助并不明显，由于教学模式单一化，可能会剥夺儿童的主动性和主体性。
2.特殊教育法。
指针对自闭症儿童群体进行教育，并且运用特殊的方法、设备和措施来让自闭症儿童获得学习需求，让儿童能够掌握基本的理论知识，丰富自闭症儿童信息获取的途径，让自闭症儿童也能够拥有正常的集体活动。
3.药物治疗法。
在药物治疗中，需要针对自闭症儿童的个体因素来提出针对性的治疗方案，其目的在于改善自闭症儿童的各种行为障碍，利于药物辅助功能来提高患儿的智商水平。
目前，临床上尚未研究出针对自闭症的特效药，所采用的药物也是一些抗精神病的药物，并未针对自闭症的核心症状进行治疗，而是用于治疗此类患者抑郁、焦虑等不良情绪，甚至是强迫性的精神障碍，知识针对部分的自闭症症状。
其中，阿立哌唑和利培酮是唯一通过美国食品药品监督管理局认证的仅可用于5~16岁儿童的自闭症药物，其他药物可选择氟西汀、艾司西酞普兰等。
4.心理干预法。
现采取儿童精神疾病的生活质量表来评估自闭症儿童的心理状态，从而对其认知和情绪管理方面进行干预，在儿童出现自闭症状时提供心理疏导，让患儿能够学会面对困难、解决困难的方法，并且通过心理干预让患儿提高自信心，减少自卑感和社会疏离感。
浅谈自闭症儿童问题行为及其处理策略
浅谈自闭症儿童问题行为及其处理策略作者：聂水莲来源：《新教育时代·教师版》2020年第01期摘要：自闭症谱系障碍，简称自闭症，是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通障碍以及重复、刻板行为和狭隘的兴趣为主要特征。
儿童自闭症患病率，有逐年上升趋势！根据世界卫生组织报告的全球平均患病率为62/10000（相当于160个儿童中就有一个孤独症儿童），这给特殊教育学校的教育教学工作带来了新的挑战。
本文阐述了自闭症儿童问题行为的定义以及处理的策略。
关键词：自闭症儿童问题行为处理策略1943年，美国约翰斯·霍普金斯大学专家莱奧·坎纳首次提出了“自闭症”这一概念，它在医学上也称孤独症，是一种始发于婴幼时期的终身发育障碍，是一种感知觉反应障碍、行为障碍、语言和表达障碍、社会关系沟通障碍的行为综合症。
与其他精神障碍不同的是，自闭症不会影响患者的面容，但由于自闭症儿童存在社会交往障碍、沟通障碍，语言发展落后，缺乏与人交流很少或不能主动与人交往，有想法、有需求时不会正确地表达，别人又无法理解其意愿及需求时自闭症儿童就会出现各种各样的问题行为。
比如，突然间大吵大闹、拿起东西就扔、在教室里到处跑、自己捶打自己的头……诸多问题行为。
这些问题行为严重影响了自闭症儿童和他人的人身安全以及学校正常的教育教学工作。
作为教育工作者，对于自闭症的问题行为，我们到底要如何对待呢？下面我就问题行为的定义、类型、处理策略进行阐述。
[1]一、问题行为的定义需要矫正的行为统称为问题行为，也就是指个体在行为上失去常态，并给他人造成困扰或妨碍自己生活适应的行为。
一般包括攻击性行为，自伤行为，情绪问题，固执和刻板行为，不恰当的社会行为等。
[2]二、问题行为的处理策略我们老师眼中自闭症儿童的问题行为并不是所有问题行为都是“问题”，比如有些自闭症儿童喜欢捏捏自己的手指、喜欢课后在操场里转转圈等，这样既不干扰到他人又不影响其生活，我们就不必要过多在意，也不需要加以纠正。
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• 目前学术界比较一致的意见 认为，自闭症是一种发生在 幼年期（３岁以前）的广泛 性发育障碍。 • 医学研究表明，自闭症是一种由大脑、神经以及基 因的病变所引起的神经性行为综合症。 • 社会交往障碍、言语交流障 碍、兴趣狭窄行为刻板是自 闭症的三个典型特征。
自闭症
• 诊断 • CCMD－3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 － 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》
儿童孤独症
• 1943年，一位在美国巴特摩尔城的约翰霍布斯医 1943年 院工作的精神病医生坎纳（ kanner）， ），首次 院工作的精神病医生坎纳（Leo kanner），首次 在题为《自闭性的情绪困扰》（Autisitic 在题为《自闭性的情绪困扰》 Contact） Disturbances of Affective Contact）的一篇观察 报告中提出了“自闭症” autism）这一概念。 报告中提出了“自闭症”（autism）这一概念。
• DSM
– The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders • ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
– 到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的定义 到目前为止， 和分类性的界定。 和分类性的界定。
儿童孤独症
• 发病率 1966年 Lotter的调查结果 表明自闭症儿童发病率 年 的调查结果表明自闭症儿童发病率 的调查结果 为0.4‰～0.5‰； ～ ； 1979年Wing&Gould的调查数字则表明自闭症发 1979 年 Wing&Gould 的调查数字则表明自闭症发 病率已高达2‰。 病率已高达 。 美国精神医学会所得到的统计数字，根据1994的 美国精神医学会所得到的统计数字 ， 根据 的 DSM-Ⅳ ， 自闭症的流行病发病率在当时约 Ⅳ 自闭症的流行病发病率在当时约0.2‰ ～0.5‰。 。
M,ICD,CCMD等对自闭症的规定 DSM,ICD,CCMD等对自闭症的规定 M,ICD,CCMD
• 在美国精神医学会（APA ）主编的《 精神疾病的诊断和统 在美国精神医学会（APA）主编的《 计手册》 DSM–IV） 把自闭症列为是一种广泛性的 计手册 》（ DSM–IV）中 ， 把自闭症列为是一种广泛性的 发育障碍（PDD） 并列出了一系列的诊断标准。 发育障碍（PDD），并列出了一系列的诊断标准。 • 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》（ICD-10） 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》 ICD-10） 中也把自闭症归为一种广泛性的发育障碍 广泛性的发育障碍。 中也把自闭症归为一种广泛性的发育障碍。 • 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中则将儿童 中国精神障碍分类与诊断标准》 CCMD孤独症明确归属于广泛性发育障碍 广泛性发育障碍。 孤独症明确归属于广泛性发育障碍。
儿童孤独症
• 诊断
（4）经常重复使用与环境无关的言语或不时发出怪声。 ）经常重复使用与环境无关的言语或不时发出怪声。 （5）有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈及 ）有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、 简单应对。 简单应对。 （6）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话 ）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常， 缺乏抑、 言语刻板。 缺乏抑、扬、顿、挫，言语刻板。
Autism
• “autism”源于希腊语“auto”（自我 ”源于希腊语“ ” 之意， ） 之意 ， 因为这些孩子看起来就像整 天封闭在他们自己的世界里。 天封闭在他们自己的世界里。
坎纳对11名 古怪” 坎纳对 名“古怪”儿童的经典描述
• 与人没有情感接触； 与人没有情感接触； • 他们有着正常的甚至是 吸引人的外表； 吸引人的外表； • 对生活中的同一性有着 近乎强迫性的执着； 近乎强迫性的执着； • 发病期通常是在幼儿期 。 • 往往没有语言 ， 或者只 往往没有语言， 有一些没有沟通意义的 声音； 声音； • 可以有正常的智力 ， 有 可以有正常的智力， 的甚至智力超长， 的甚至智力超长 ， 如有 过人的记忆力等； 过人的记忆力等；
儿童孤独症
白银婷
华东师范 大学言语听觉科学教育部重点实验室
早期报道 早期报道
• 18 世纪末的法国， 有位名叫伊塔德的医生 ， 曾收治了一 18世纪末的法国， 有位名叫伊塔德的医生， 世纪末的法国 个名叫未克特的11岁男孩。 11岁男孩 个名叫未克特的11岁男孩。 • 根据伊塔德医生的临床记录 ： 未克特从不与其他孩子玩 根据伊塔德医生的临床记录： 从没有开口说话， 总是做些重复性的动作， ， 从没有开口说话 ， 总是做些重复性的动作 ， 对某些声 音特别敏感…… 音特别敏感…… • 尽管伊塔德医生对此病例作了记录报道 ， 对未克特进行 尽管伊塔德医生对此病例作了记录报道， 了治疗并有所成效， 了治疗并有所成效 ， 但他没有意识到这是一种与众不同 的特殊疾病，更没有为此疾病命名。 的特殊疾病，更没有为此疾病命名。 • 其后 ， 在 19 世纪的欧美各国 ， 也有许多类似未克特的病 其后， 19世纪的欧美各国 世纪的欧美各国， 例报告。 例报告。
儿童孤独症
• 诊断 2、言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害 、言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害:
（1）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、 ）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、 模仿等与他人沟通。 模仿等与他人沟通。 （2）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自 ）语言理解能力明显受损，常听不懂指令， 己的需要和痛苦，很少提间，对别人的话也缺乏反应。 己的需要和痛苦，很少提间，对别人的话也缺乏反应。 （3）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式 ）学习语言有困难， 言语，应用代词混乱。 言语，应用代词混乱。
儿童孤独症
• 诊断 （3）自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和 ）自娱自乐，与周围环境缺少交往， 应有的情感反应（包括对父母的存在与否也无相应反应） 应有的情感反应（包括对父母的存在与否也无相应反应） （4）不会怡当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情、手 ）不会怡当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情、 姿势与他人交流。 势、姿势与他人交流。 （5）不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏。 ）不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏。 （6）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别 ）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰； 人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。 人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。
儿童孤独症
• 诊断 • 在下列 、2、3项中，至少有 条，且项 至少有 条，2 、 在下列1、 、 项中 至少有7条 且项1至少有 项中， 至少有2条 3项至少有 条。 项至少有1条 项至少有 1、人际交往存在质的损害，至少2条: 、人际交往存在质的损害，至少 条 （1）对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生 ）对集体游戏缺乏兴趣，孤独， 共鸣。 共鸣。 （2）缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方 ）缺乏与他人进行交往的技巧， 式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、楼抱作为 式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、 与同伴的交往方式。 与同伴的交往方式。
“孤独症”与“自闭症” 孤独症” 自闭症”
• “孤独症”一词主要在中国大陆的医学界和特教界使用 孤独症” 自闭症”一词则是在我国港台地区、日本、 ；而“自闭症”一词则是在我国港台地区、日本、韩国 等使用。 等使用。 • 这两个词都有一些局限性，为了避免误解与歧视，很多 两个词都有一些局限性，为了避免误解与歧视， 学者建议统称为“坎纳症”，但目前没得到公认。 学者建议统称为“坎纳症” 但目前没得到公认。 • 我国正式颁布的文件中使用的是“孤独症”一词，沿用 我国正式颁布的文件中使用的是“孤独症”一词， 至今。 至今。 • 现今，我国北方一般用“孤独症”，而南方用“自闭症 现今，我国北方一般用“孤独症” 而南方用“ ”称呼的比较多。 称呼的比较多。
儿童孤独症
• 诊断 3、兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变: 、兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变 （1）兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、广告 ）兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、 词等。 词等。 （2）活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等。 ）活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等。 （3）拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和 ）拒绝改变刻板重复的动作或姿势， 不安。 不安。 （4）过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，并从中得到满足 ）过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分， 。 （5）强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。 ）强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。
儿童孤独症
B.儿童自闭症专门评估（筛查和诊断）工具 儿童自闭症专门评估（筛查和诊断） 儿童自闭症专门评估 婴幼儿自闭症检查量表 （Checklist for Autism in Toddlers，CHAT） ， ） 儿童自闭症评定量表 （Childhood Autism Rating Scale，CARS） ， ） 自闭症行为评定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC） ， ） 自闭症诊断访谈量表修订版 (Autism Diagnostic Interview-Revised,ADI-R，1994) ， ) 自闭症诊断观察量表 (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic,ADOS-G，2000) ， ) 心理教育评定量表 （Psycho-educational Profile，PEP） ， ）
《海洋天堂》的启示
• 李连杰饰演的父亲王 心 诚 与 文 章 饰 演 的 21 岁患有孤独症的儿子 大福相依为命。 大福相依为命。 • 文章在影片中准确而 颇有深度地刻画了一 位自闭症患者形象， 大福具有哪些典型的 心理行为特征？ 心理行为特征？ • 《雨人》 雨人》