无创心排监测技术 ppt课件

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四、适应症
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四、适应症
• 适合的病人：适用于静息状态下的成年人
• 不适合的病人：a 躁动的病人 b心动过速 心率>250次/分
禁忌：不能与心脏起搏器共同使用 （产生电信号干扰）
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五、操作方法
用物准备： 1.监护仪（Dash 4000） 2.ICG监护模块箱 3.通信电缆（网线） 4.ICG缆线一套 5.电极片（4个） 6.电源线一根
• 总的来说，所有患者血流动力学变化趋势 不受影响，有时发展趋势比即时监测对病 人诊断更有意义。
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七、故障处理
• 一旦出现ICG波质量不佳，参数的显示不全 或没有波形。按照以下步骤解决故障：
• 检查电极位置，两侧颈部电极的下部置于 颈跟部，两侧胸部电极上部置于剑突水平
• 按压电极，确保其紧贴患者皮肤 • 检查缆线连接是否正常 • 换一套新电极
b、胸部传感器沿腋窝中线与剑突 成直线放置。
c、两组传感器必须直接对面放置 （180度）。
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五、操作方法
7.将ICG缆线连接患者 • a、检查ICG缆线和患者体位
保持一致。 • b、将缆线绕过患者的颈部
放置，缆线朝前。 • c、ICG缆线有彩色编码，按
照彩色编码连接以确保正确 放置。
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础代谢率需求发生重大变化的早期报警。 4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者
进行直接比较。
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二、参数意义
4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者进 行直接比较。
5.胸腔液体水平（TFC）包括血管内，肺泡内，组 织间隙内液体，反映心脏前负荷大小，不受机械 通气和通气和通气时相的影响，指导输液速度， 输液量。
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五、操作方法
4.设置患者信息 （必须填写） 包括：身高、体重、 年龄、性别。
平均动脉压来源：NBP
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五、操作方法
5.皮肤表面清洁准备： a、刮净选定皮肤表面的毛发。 b、清水擦净皮肤表面，去除油污 c、等到皮肤完全晾干后，再布置
传感器。
6.放置传感器（电极片）位置：
a、颈部传感器沿耳垂正下方的颈 部两侧垂直放置。
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六、影响ICG准确性的因素
• ICG的方法是基于对胸部阻抗的检测而产生 的无创血流动力学方法，理论上所有影响 胸部阻抗的变化的外面因素都可以影响ICG 的准确性，除了电极，算法，缆线，阻抗 信号数字化等因素，首先要分析病人的哪 些因素对阻抗产生影响。
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（一）胸腔积液和气胸
• 胸腔大量积液（大于1500毫升）和气胸影 响阻抗信号的采集，严重时信号间断或采 集不到。气胸时，大量气体产生干扰信号 太强。
• 其原理是通过胸部生物电 阻抗技术，依据心脏射血 时所产生的胸阻抗变化计 算出心排量和其他血流动 力学数值。
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二、监测指标
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二、参数意义
1.每博输出量（SV）影响博出量的主要因素：心 肌收缩力，静脉回心血量，动脉血管压力，它 的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信 号。
2.外周血管阻力（SUR）反映左心室后负荷大小。 3.心输出量（CO）的变化能够提供机体功能或基
• 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。 气胸或胸膜腔中的气体升高基线阻抗，降 低胸腔液体水平（TFC）。相反，胸膜渗出 或胸膜腔中的液体降低基线阻抗，升高TFC 。
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（二）主动脉反流或瓣膜狭窄
• 主动脉反流会影响ICG得出的SV（每博输出 量）和CO（心输出量）的准确性，因为系 统不可通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至 心室的血流量进行定量。
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五、操作方法
• 1.打开监护仪
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五、操作方法
• 2.正确连接ICG模块箱，首先将模块箱电源 连接，然后连接通信电缆及ICG缆线
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五、操作方法
3.模块箱正确连接后将 电源接通，再将通信 电缆连接到监护仪后 面的AUX接口，接好后 监护仪会直接显示ICG 监护波形。
无创心排监测技术
重症医学科：史保玲
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血流动力学监测技术
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学习内容
• 一 什么是无创心排？（ICG） • 二 无创心排主要监测指标 • 三 无创心排的临床意义 • 四 无创心排监测适应症 • 五 操作方法 • 六 影响ICG准确性的因素 • 七 故障处理
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定义
• 无创心排量（ICG）是一种 无创的通过测量血液流动 代替测量血压来获取血流 动力学数据的测量方式。
6.速度指数/加速指数（VI/ACI）专门评价心肌收 缩能力，较EF（心脏射血分数）更准确，反应更 灵敏，指导应用心脏活性药物。
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三、临床意 义
1.实时评价心功能状况； 2.定性/定量评价心脏前负荷/后负荷； 3.独特的心肌收缩力评价，使心功能评价更加完善； 4.实时监测血流动力学变化趋势； 5.监测血流动力学的同时，进行心电监护； 6.评价药物对心脏功能的影响，指导临床用药； 7.实时监测胸腔液体水平，控制输液速度。
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谢谢大家！
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（三）心律失常
• 房颤本身对信号传导是不受影响的，少部 分严重房颤影响心房血液充盈，左室舒张 末期容积（心室充盈）时会有影响。
• 严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有 一定影响。
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（四）其他
• 超出推荐的身高（120～230cm）和体重（ 30～155Kg）范围
• 心率大于250次/分 • 平均动脉压大于130mmHg • 开胸手术患者