腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂临床观察
腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊治疗子宫脱垂22
的恢复情 况 ， 如 有无阴道肿块 坠落感 、排尿困难及尿失禁等 。 ２ 结 果
２ ２ 例患者顺利完成手术 ，手术 时间５ ０ － ９ ０ ｍ ｉ ｎ ，失血量５ ０ － ８ ０ ｍＬ ， ２ 例术 后 发热 ，经 治疗后 好转 ，尿管拔 除后均 能 自解小 便 。术后住 院 时 间４ ～ ５ ｄ 。２ ２ 例患者术后 随访至 今最 短３ 个月 ，最长２ ８ 个 月 ，患者 解 剖位置基 本恢复 ，症状 及体征 消失 ，无 阴道 肿块坠落感 、排尿 困难 及
随着 腹腔镜 技术 的 日 臻 完善及 技术 的提 高 ，越来越 多的疾病 可 以 通过腹腔 镜手术治疗 。我们 自 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月开始 ，采用 经腹腔镜 子宫 吊
带腹壁悬 吊加子宫骶 骨韧带高位 悬 吊术治疗 子宫脱垂 患者共２ ２ 例 ，疗 效 良好 ，具体情 况如下。 １资料 与 方法 １ ． １临床 资料 ：２ ０ １ １ 年１ ０ 月至２ ０ １ ４ 年２ 月 采用腹 腔镜 下子 宫吊带腹 壁 悬 吊加子 宫骶骨 韧 带高 位悬 吊术治 疗子 宫脱 垂 患者２ ２ 例 ，患 者年 龄 ３ ９ Ｎ ６ ８ 岁 ，平均 （ ５ ０ － ｝ － ３ ． ５ ）岁 ，平均产 次２ ． ５（ ２ － ４ 次 ）。依照 国际化 量 化分 期法 （ Ｂ ｕ ｍ ｐ ｐ ｏ ｐ — Ｑ ）” 对所有 患者手 术前进 行Ｐ Ｏ Ｐ 分度，Ｉ Ｉ 度 ６ Ｎ 、Ⅲ度 １ ２ 例 、Ⅳ度４ 例 。合并 子宫肌瘤４ 例 ，合并卵巢囊 ￣ ］ ０ ０ ３ 例 ，ｌ ２
应达２ － ２ ． ５ ｃ ｍ，采 用Ｓ ｔ ｕ ｒ ｍｄ ｏ ｒ ｆ 缝合法将截 除术后 的宫颈成 形 ］ 。合有 子宫肌瘤 或卯巢囊肿者 同时行子 宫肌瘤剔 除术 或卵巢 囊肿剥除术 。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用引言盆底功能障碍性疾病是妇科常见病之一，主要表现为盆底器官脱垂、尿失禁、便秘等症状，给患者的生活和工作带来了严重影响。
在治疗盆底功能障碍性疾病中，腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于基层医院。
本文将对腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用进行分析和探讨。
一、腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的手术原理和适应症腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术是一种微创手术，其手术原理是通过腹腔镜技术，将子宫和阴道壁重新悬吊到腹直肌上，恢复盆底的解剖结构，减轻盆底器官脱垂的症状。
该手术适用于子宫脱垂、阴道前壁脱垂等盆底器官脱垂症状明显的患者。
1.临床症状腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术适用于盆底功能障碍性疾病患者，常见症状包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、尿失禁、便秘等。
这些症状严重影响患者的生活和工作，而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，能够有效改善患者的症状，提高生活质量。
2.手术技术腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的手术技术相对复杂，需要结合临床病情进行个体化处理。
手术进行时需经验丰富的医生操作，精准的操作能够保证手术的成功率和患者的康复质量。
3.手术后护理术后的护理是非常重要的，包括生活护理、饮食护理、伤口护理等。
特别需要对患者的术后康复进行密切的关注和指导，让患者做好术后的恢复工作。
三、临床效果腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果显著。
术后疗效稳定，恢复迅速，患者的生活质量得到明显提高。
手术的创伤小、出血少、术后并发症少，大大降低了患者的手术风险和痛苦。
结语腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用具有显著的临床疗效和广阔的临床应用前景。
通过本文的介绍和分析，相信能够更好地推广和应用该项手术技术，让更多的盆底功能障碍性疾病患者受益。
腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究
消毒腹部术野及外 阴 、 阴道 、 宫颈。腹部取 ３个穿刺点 ， 部 脐
作一长约 １ｃ ｍ纵行切 口， １ ｍ套管沿切 口处刺入腹腔 ， 将 ０ｍ 常规 Ｃ ： Ｏ 气腹成功后 ， 置入腹腔镜 。于两侧 下腹部相 当于麦 笔者 所在 医院妇科 于 ２ ０ ０ ８年 ６月 一２ １ ０１
月， ２例随访 ４个月后 失访 。客观治愈率为 １０ ， ０ ％ 无复发病例 ， 无手术并发症 ，５例患者 Ｃ点和 Ｄ点值 术前与术后差异有统 计学 ２ 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．０１ 。结论
改善。
腹 腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅 能够有效地恢复患者的解剖学结构 ， 而且对 于患者的脱垂症状有显 著的
经阴道无 张力 尿道 中段悬 吊术 。 １４ 手术方法 ． 全麻 气管 插管后 患 者取膀 胱截 石位 ， 常规
为广泛 的应 用 ， 但是如何选择合适 的方法仍有 争议 。本研 究
对 选择 腹腔镜下 腹膜 外子 宫悬 吊手术治疗 的子宫脱 垂患 者
的临床 资料进行 回顾性分析 ， 旨在 评价该术式 的疗效 。报 道
氏点处分别行 １ ｍ、 ｍ切 口， ０ｍ ５ｍ 置入 １ ｍ、 ｍｍ套 管。 ０ｍ ５ 放置举宫器 ， 于子宫 峡部 剪开 子宫膀 胱反 折腹 膜 ， 悬 吊带 将 经 １ ｉ 套管部位送 入腹腔 ， 吊带中点用普迪斯 不可吸收 ０ｍｌ ｌ 悬 线 ３个“ ” ８ 字缝 扎固定 于子宫 颈近峡 部处 ， 经两 侧套 管部位 沿腹膜后逐渐分离至反折腹 膜处 ， 将悬 吊带 两端沿腹膜 后牵
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
年 ２月行腹腔镜下腹膜外子宫悬 吊手术的患者共 ３ ０例 ， 所有 患者术前均行常规体格检查 、 妇科 检查 。手术 适应证 为子宫
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察引言子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，主要由于产后盆底组织松弛和膀胱颈功能不全所致。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术是一种有效的治疗方法，通过腹腔镜技术将腹直肌与子宫颈相连，从而实现对子宫的固定和支持。
本文旨在观察该手术在治疗子宫脱垂中的临床效果，为临床提供参考。
材料与方法选择2019年1月至2022年1月在我院妇产科行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术的患者共计100例，年龄范围为35-65岁。
所有患者均有明显的子宫脱垂症状，包括盆底压力感、尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等。
手术前均接受详细的妇科检查和各项妇科检测，排除其他盆底器官脱垂和盆底肌群功能障碍，然后进行手术治疗。
所有手术均在全麻下完成，术前使用抗生素预防感染。
手术采用腹腔镜手术技术，通过3-4个腹腔镜孔完成手术。
手术过程中操作轻柔、细致，保护盆底组织，尽量减少出血和组织损伤。
手术后患者均按规定进行术后管理和康复指导。
观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、术后康复时间、术后并发症情况、子宫脱垂症状缓解情况等。
术后随访患者3个月后对手术效果进行评价，包括症状缓解情况、术后性生活满意度、盆底功能改善情况等。
结果100例患者均成功完成手术，手术时间为60-120分钟，平均80分钟；术中出血量为50-200毫升，平均100毫升；术后康复时间为3-7天，平均5天。
所有患者术后均未出现严重的并发症，仅有部分患者出现轻度腹泻和恶心，经对症处理后症状明显缓解。
术后3个月随访结果显示，80例患者的子宫脱垂症状得到了明显缓解，包括盆底压力感减轻、尿失禁症状明显改善、子宫脱垂程度减轻等。
术后性生活质量明显提高，盆底功能也得到了改善。
该手术在治疗子宫脱垂的临床效果良好。
讨论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术是一种微创且有效的手术方法，能够有效解决子宫脱垂症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
该手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，是治疗子宫脱垂的重要手术方法之一。
腹腔镜全子宫切除术加阴道顶端悬吊治疗子宫脱垂疗效分析
腹腔镜全子宫切除术加阴道顶端悬吊治疗子宫脱垂疗效分析目的探讨脱垂子宫行腹腔镜全子宫切除手术后，施加阴道顶端悬吊的治疗效果。
方法针对Ⅲ度子宫严重脱垂合并阴道膨出的患者30例，采用了腹腔镜全子宫切除并施加阴道残端悬吊治疗，对30例手术效果进行回顾性分析。
结果手术时间均处于（117.9±11.9）min，出血量均为（120.5±21.9）mL，术后患者的尿管留置时间为（47±4）h，住院时间均为（6.9±2.5）d，30例患者中发生泌尿系统、肠道损伤等并发症的例数为0，术后随访0.50～1.25年，无一例出现阴道脱垂、张力性尿失禁并发症发生，性生活满意度提高。
结论子宫脱垂的患者进行腹腔镜全子宫切除，施加阴道顶端悬吊治疗，手术较为彻底，术后疼痛感低，疗效较为显著，有效防止并发症发生，提高患者的身体素质和生活质量。
标签：子宫脱垂；腹腔镜全子宫切除术；阴道顶端悬吊；疗效分析子宫脱垂主要是由于过早结婚怀孕、过早生育，过多生育使得盆腔肌肉组织松弛，分娩时造成损伤，及产后过早参加重体力劳动，致正常位置的子宫沿阴道下降，造成的子宫颈外口达坐骨棘水平以下，严重者子宫全部脱出于阴道口外。
据有关报道，高达50%的经产妇存在着不同程度的子宫脱垂，而子宫全切术后阴道脱垂的发生率仍达2.0%～4.5%，主要原因是在手术过程中切断了主、骰韧带，破坏了盆底结构的完整[1]。
随着生活质量的提高，技术的不断引进和发展，腹腔镜技术的进步及子宫切除术的广泛应用为改善患者的症状提供了新的途径。
本院对2009年8月～2012年2月的30例Ⅲ度子宫脱垂的患者，行腹腔镜全子宫切除阴道顶端悬吊于主韧带和圆韧带上，降低了阴道脱垂的发生，效果显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料调查对象为2009年8月～2012年2月收治的30例子宫脱垂患者，病例符合1981年全国部分省、市、自治区“两病”诊断及分度标准：患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分度，30例患者均符合Ⅲ度标准，均为配偶健在，有性生活要求，没有恶性病变，年龄35～67岁，平均（50.2±3.5）岁，其中合并阴道前壁膨出为21例，属于后壁膨出的为9例。
腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效分析
腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效分析摘要：目的探讨腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效。
方法：收集我院近三年收治的行腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术的子宫脱垂患者共15例，分析患者盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）各点值、并发症及预后情况。
结果患者平均手术时间为（60±5）min，术中出血量（10±5）mL，平均住院时间（3.5±0.4）d，且无一例并发症发生；患者手术后1 个月、6 个月 Aa、Ba、Ap、Bp、C、D 点值比治疗前均降低（P均＜0.05）。
结论腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂安全有效，用7号丝线代替网片，经济实惠，值得临床推广。
关键词：侧腹壁线性悬吊术；子宫脱垂；腹腔镜子宫脱垂常见于中老年女性，尤以绝经后妇女多见，患者可表现为腰骶部酸胀痛，阴道肿物脱出，阴道分泌物增多，严重危害女性的身心健康［1］。
治疗子宫脱垂方法有很多，主要包括盆腔重建术和阴道封闭术［2］。
腹腔镜下侧腹腹壁悬吊术是一种新型微创手术［3］，是利用网片将子宫宫颈悬吊固定于双侧腹壁以达到治疗中盆腔子宫脱垂的目的。
在基层医院中，由于网片价格昂贵，故采用不可吸收线缝线代替网片进行侧腹壁悬吊，安全有效，且短期随访效果好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院 2018 年 12 月至 2022 年 12月因子宫脱垂行腹腔镜下侧腹壁悬吊术患者，共计 15 例，其中46～55岁者 6 例，56～70岁者9 例，平均年龄(55.5±3.4)岁。
均诊断子宫脱垂 II度，其中7例同时伴有阴道前壁膨出I度，3例同时伴有阴道前壁膨出II度，3例伴有阴道前壁膨出I度及阴道后壁膨出I度，无一例单纯阴道后壁脱垂。
子宫脱垂诊断标准：采用 Bump 提出的盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）[1]，对阴道前壁（Aa、Ba）、阴道顶端（C、D）、阴道后壁（Ap、Bp）上的各解剖指示点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。
改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂的可行性及疗效分析
改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂的可行性及疗效分析子宫脱垂是指子宫在盆腔内的位置异常，常导致子宫下坠、不适甚至疼痛等症状。
对于子宫脱垂的治疗方案，改良腹腔镜子宫悬吊术是一种可行且有效的选择。
本文将对该手术的可行性及疗效进行深入分析。
改良腹腔镜子宫悬吊术是一种微创手术，通过腹腔镜操作，将子宫重新悬吊到盆腔内正常位置，恢复解剖结构，解决子宫脱垂引起的症状。
与传统的开腹手术相比，该手术具有创伤小、术后恢复快、出血少等优势。
因此，该手术在近年得到广泛应用。
首先，改良腹腔镜子宫悬吊术的可行性非常高。
该手术适用于各种程度的子宫脱垂病例，包括轻度、中度和重度子宫脱垂。
通过腹腔镜技术，医生可以准确观察盆腔结构，将子宫重新定位到正常位置。
手术中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的操作方式，使手术更加精准、安全。
此外，由于创伤小，手术时间短，大部分患者可以在短时间内完成手术并顺利康复。
其次，改良腹腔镜子宫悬吊术在治疗子宫脱垂方面具有良好的疗效。
研究表明，该手术可以有效解决子宫下坠、尿失禁和性功能障碍等症状，显著提高患者的生活质量。
手术后，患者不再出现子宫脱垂相关的症状，盆腔的解剖结构得到恢复，子宫功能得以重建。
此外，改良腹腔镜手术的创伤小、痛苦轻，患者可以快速康复，恢复正常生活和工作。
再次，改良腹腔镜子宫悬吊术的并发症较少。
尽管任何手术都存在一定的风险，但改良腹腔镜子宫悬吊术因其微创的特点，使得术后感染、子宫破裂和术后腹部疼痛等并发症的发生率较低。
通过良好的术前评估和手术操作，可以进一步降低并发症的风险，提高手术的安全性和成功率。
在实际临床应用中，改良腹腔镜子宫悬吊术已经得到广泛的推广。
医生们通过不断改进技术和器械，提高手术的精确度和可行性。
与传统的开腹手术相比，改良腹腔镜子宫悬吊术具有明显的优势，被许多患者接受和好评。
该手术适用于大部分子宫脱垂患者，尤其适合那些对手术创伤、恢复时间有担心的患者。
然而，需要注意的是，改良腹腔镜子宫悬吊术的应用还需谨慎选择。
改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂40例临床观察
改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂40例临床观察
刘丽娟;梁婷;刘滨;谢国杰;黎勇明
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2018(031)003
【摘要】目的:探讨改良腹腔镜下宫颈悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床价值.方法:腹腔镜下使用补片行宫颈悬吊术,将圆韧带缩短,同时固定子宫在前腹壁上,此手术治疗40例子宫脱垂患者,分析手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间,随访治疗效果.结果:平均手术时间45 min,平均术中出血10 ml,平均术后住院时间3d.40例均获得随访,随访时间12～36个月,尚未出现复发病例.结论:改良腹腔镜宫颈悬吊术作为一种全新的治疗子宫脱垂手术方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低的优点.
【总页数】4页(P65-68)
【作者】刘丽娟;梁婷;刘滨;谢国杰;黎勇明
【作者单位】贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500;贵港市人民医院妇科,广西贵港421500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例 [J], 吴迪
2.改良腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围术期护理 [J], 杨小华
3.改良腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂25例分析 [J], 顾颖晖;王玲玲
4.改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果 [J], 樊杨;李熳;张娜;折利娜;刘飞
5.改良腹腔镜下子宫悬吊术加圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效分析 [J], 杨桂华
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子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术的有效性及安全性
子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术的有效性及安全性目的探析子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术的有效性及安全性。
方法方便选取该院2013年1月—2016年12月期间收治的64例子宫脱垂患者，将其随机分为治疗组和对照组，各32例，对照组采取传统子宫切除术，治疗组采取改良腹腔镜子宫悬吊术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、自主排尿恢复时间等。
结果治疗组手术时间（30.5±8.2）min、术中出血量（14.2±2.9）mL、自主排尿时间（2.5±0.3）d及住院时间（5.5±2.1）d与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术效果显著，对患者损伤小，安全性高，显著优于传统手术效果，值得临床推广。
[Abstract] Objective To study the effectiveness and safety of modified ventrifixation by laparoscopy in the treatment of patients with uterine prolapse. Methods 64 cases of patients with uterine prolapse admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 32 cases in each，the control group and the treatment group respectively adopted the traditional uterectomy and modified ventrifixation by laparoscopy，and the operation time，intraoperative bleeding amount and recovery time of automatic urination were compared between the two groups. Results The operation time，intraoperative bleeding amount，time of automatic urination and length of stay in the treatment group were respectively （30.5±8.2）min，（14.2±2.9）mL，（2.5±0.3）d and （5.5±2.1）d，and the differences between groups were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of modified ventrifixation by laparoscopy in the treatment of patients with uterine prolapse is obvious with small injury and high safety，which is obviously better than that of the traditional operation，and it is worth clinical promotion.[Key words] Uterine prolapse；Modified ventrifixation by laparoscopy；Effectiveness；Safety子宫脱垂主要是指患者子宫从正常的部位沿着阴道下降全部脱出阴道口外。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察1. 引言1.1 研究背景子宫脱垂是指子宫向下坠落或脱出阴道口。
这是一种常见的妇科疾病，多发生在绝经期后的妇女中。
腹直肌悬吊术是治疗子宫脱垂的主要手术方式之一，通过将子宫悬吊在盆底筋膜或骶骨韧带上来解决子宫脱垂的问题。
随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在临床上越来越得到重视和应用。
目前，国内外对腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术的疗效和安全性进行了一些研究，但还存在一些问题有待进一步解决。
本研究旨在通过对一定数量患有子宫脱垂的患者进行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术的临床观察，评估其治疗效果和安全性，为临床治疗提供更为可靠的依据。
通过本研究，我们期望能够更全面、更系统地掌握腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术的治疗效果和并发症情况，为患者提供更好的医疗服务。
也希望能够进一步推动该手术技术的发展，为更多患有子宫脱垂的女性带来福音。
1.2 目的本研究旨在评估腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术对子宫脱垂的临床效果，探讨该手术在治疗子宫脱垂中的应用价值和可行性，为临床医生提供更加科学、有效的治疗方案。
具体目的包括以下几个方面：1. 评估腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在患者术后疼痛、出血、术后并发症等方面的效果和安全性。
2. 观察手术后患者的生活质量和子宫脱垂症状的缓解情况。
3. 分析手术的并发症发生情况及处理方法，提高临床医生对手术的认识和操作技能。
4. 综合评价腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术对子宫脱垂的治疗效果，为该手术的进一步推广和应用提供科学依据。
1.3 方法在本研究中，我们采用了腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术作为治疗子宫脱垂的方法。
手术步骤包括局麻下行腹腔镜检查、消毒铺单、取3个腹腔镜操作孔、挤压阴道，用局部浓苯溴铵溶液浸湿阴道周围膜囊粘膜，用消毒纱布覆盖封闭阴道后压迫封闭液30min，插入阴道缝线钩，于膀胱向上推动后，取十字形钩推开膀胱器械，应确保子宫和输卵管未破裂，最后用膀胱钩接住适当弛缓的膀胱移上位，进入阴道，将子宫侧面围用缝线穿刺固定，充分张力。
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
前言
随着生活水平和医疗技术的不断提高，许多妇女在病程中会面临子宫脱垂等问题。
子宫脱垂会给患者的生活造成很大的困扰，因此，及早治疗是非常重要的。
本文主要介绍腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期注意事项。
手术治疗
子宫脱垂是指子宫下降、脱出阴道而形成下垂，由于重力作用等原因导致器官
移位，引起摩擦和萎缩等症状。
在腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术中，医生通过腹腔镜进入腹腔，找到子宫侧支撑韧带，切开韧带与子宫结合处，用一根特殊的线进行穿刺固定，并将其悬吊于骶骨上。
这种方法能有效地解决子宫脱垂等问题。
围手术期
术后止痛
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术的手术范围较小，疼痛程度相对较轻，但伴随
着手术切口和悬吊处的疼痛，患者需要在围手术期内合理地应用止痛药物，以缓解疼痛。
术后护理
术后除了严格遵守医生的医嘱外，患者还需要注意饮食和卫生。
手术后休息应
充足，饮食上应清淡易消化食物，以免刺激消化道引起腹痛，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，与此同时，患者还应注意防止感染，避免细菌侵入手术切口返骨部，以免引发感染。
功能锻炼
对于腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的患者，需要适当的运动锻炼，增强身体机能，加快术后恢复，防止因长时间卧床而引起的肺部感染和静脉血栓等病症的发生。
但是运动时应避免激烈的运动，逐渐增加运动强度，以防止术后切口复发。
结尾
总之，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法，但术后的围手术期也是非常重要的，患者应该严格遵守医生的医嘱和护理指导，合理饮食，适当锻炼，以促进身体恢复。
腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂
腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂随着人口老龄化的到来，盆腔脏器脱垂（POP）成为高发疾病。
发病率达40%～60％，需二次手术者达29％［1］。
POP的治疗方法众多，疗效各有不同。
盆腔脏器脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生。
未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[2]。
越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大的手术创伤。
现我院开展腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，故将临床应用情况报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：患者，女，63岁，因“发现盆腔脏器脱垂半年，排尿困难3月”收入院。
妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，用力时可见前壁膨出，宫颈，常大，子宫中位，萎缩，活动可，压痛（-），双附件未及明显异常。
POP-Q Aa 2cm Ba 1cm C 1cm Ap -1cm Bp -1cm D 0.5cm 生殖道裂孔 4cm 会阴长度2cm 阴道总长6cm。
患者孕6产3，54岁绝经，有高血压病史5年，有绝育手术史。
1.2方法：1.2.1术前准备：常规行各项化验检查，心电图，胸部X线片，宫颈细胞学检查，妇科B超检查，以除外宫颈病变及子宫病变。
60岁以上患者行心功能、肺功能检查。
术前阴道准备3 d，老年患者阴道雌激素凝胶预用药。
1.2.2手术方法：全麻气管插管成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野及外阴、阴道、宫颈。
进气针，充气后取头低脚高位。
脐孔切口置入10ｍｍTrocar管，充入ＣＯ2，建立气腹，置腹腔镜。
于两侧下腹部麦氏点及反麦氏点，侧脐韧带外侧分别置入5ｍｍTrocar 管，左上腹置入10ｍｍ?Trocar管，放置举宫器把子宫平行举起，膀胱子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水形成水垫，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，暴露宫颈前壁。
探查右侧输尿管走行，于直肠子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水，下推直肠，暴露宫颈后壁，外推输尿管，于右宫骶韧带外侧打开侧腹膜，范围自宫颈内口水平向上，分离出右侧宫骶韧带至骶骨，找到骶岬，暴露骶岬前无血管区。
子宫脱垂的腹腔镜悬吊手术治疗方案的研究进展
子宫脱垂的腹腔镜悬吊手术治疗方案的研究进展子宫脱垂在育龄妇女较为常见，其发病原因多种多样，各种原因导致的最终结果都是盆腔功能和神经肌肉功能出现障碍。
临床主要通过手术进行疾病的治疗，传统的阴式手术多为将出现障碍盆底组织和子宫同时切除。
随着医学技术的进步，微创技术迅速发展，临床开始开展腹腔镜技术进行疾病的治疗，取得了良好的疗效。
标签：子宫脱垂；腹腔镜；悬吊手术；研究进展子宫脱垂是指子宫偏离正常位置，沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至完全脱出阴道口。
该疾病以老年妇女为高发人群。
子宫脱垂后盆底组织发生改变，患者同时出现膀胱尿道和直肠膨出。
女性出现子宫脱垂后，其身体健康和生活质量受到严重影响，因我国逐渐步入人口老龄化时代，该疾病的发病率呈逐年升高趋势。
临床进行疾病的治疗时，治疗方法主要有避免重体力劳动、加强营养、盆底肌肉锻炼、放置子宫托等，均取得了一定的疗效，其中疗效最为显著的治疗方法还是手术治疗。
传统的阴道子宫切除+阴道前后壁及会阴修补虽能取得一定的疗效，但其存在较大问题，治疗将阴道的支持韧带切除，阴道上段仍存在缺陷，疾病复发几率高，后续易出现阴道残端脱出。
开腹手术治疗则对患者伤害较大，且术中易损伤患者肠道，术后住院时间长。
腹腔镜治疗则能有效避免上述问题。
行腹腔镜治疗子宫脱垂时，手术创伤小，术中可清晰看到子宫的解剖位置，治愈率高，复发率低，阴道功能能得到更有效的保护，可有效提升术后患者的生活质量。
该文现就腹腔镜悬吊手术治疗子宫脱垂进行如下综述。
1子宫脱垂的发病原因①产伤：分娩时软产道及盆底组织过度扩张，将肌纤维拉长甚至撕裂，产后难以恢复至原有张力，导致未复旧子宫下移。
②卵巢功能减退：女性进入围绝经期后，雌激素分泌量减少，盆底组织萎缩退化从而变薄。
③先天发育异常：盆底组织先天薄弱，张力不足。
④腹内压升高：产后过早进行重体力劳动或长期进行重体力劳动、长期便秘、长期慢性咳嗽、长期负重等因素均会导致女性长期腹压过高。
腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂临床观察
腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂临床观察摘要：目的：观察腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂患者临床效果。
方法：选取2009年10月~2011年12月于我院妇产科进行手术治疗的6例子宫脱垂患者资料，记录其术后情况。
结果：跟踪记录患者情况8~24个月，患者恢复情况良好，不存在任何严重并发症和不良反应的现象。
结论：对于广大女性患者来说，改良腹腔镜子宫悬吊术是针对有保留子宫意愿患者的最佳手术方式，手术过程安全有效，对患者日后生活不会造成不良影响，值得推广。
关键词：腹腔镜子宫悬吊术子宫脱垂临床观察【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0202-01子宫脱垂是严重危害妇女身心健康的妇科疾病，其发生于分娩损伤、卵巢功能减退所致盆底支持组织薄弱、松弛，经产妇女得此病的概率较高，损害患者身心健康。
子宫脱垂一般采用经阴道、腹腔镜等手术治疗手段，手术方式的选择要考虑到患者年龄、脱垂程度等情况。
选择适合每个患者的手术方法，保证患者早日康复和无后期并发症是医务人员执着追求的目标。
生活质量的高低决定着患者的幸福程度，所以很多患者希望身体康复的同时保证子宫的完整，我们经过分析改良腹腔镜子宫悬吊术对患者保留子宫的治疗效果，希望得出最好的手术方案。
1 资料与方法1.1 研究对象。
选取2009年10月~2011年12月于我院妇产科进行手术治疗的6例子宫脱垂患者。
入选标准：要求保留子宫且处在子宫脱垂ⅰ~ⅱ度之间的子宫脱垂患者。
术前评估：对患者进行基本的盆腔和尿流动力学检查，还有阴道镜检查、分段诊刮等项目，保证无器官或组织病变的情况出现。
有1例已婚且停经的患者，2例快要绝经的已婚患者，3例已婚育龄患者。
手术进行前都进行了阴道冲洗。
1.2 手术步骤。
采用全麻插管后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野、外阴、阴道、宫颈，铺巾，经阴道置入举宫器，于脐上缘作一长约1cm纵形切口，置入10cmtrocar，确认入腹腔后接入二氧化碳，置入腹腔镜，镜下见：子宫大小正常，双附件无异常，与周围组织无粘连。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势，盆底功能障碍性疾病在女性中的发病率逐渐增加。
这些疾病包括盆腔器官脱垂、泌尿系统功能紊乱、盆底肌群功能障碍等，严重影响患者的生活质量。
脱垂子宫是一种常见的盆底功能障碍疾病，它会导致腹痛、压力感、尿失禁、尿频、排便障碍等症状，给患者带来诸多不便。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术是一种微创手术方法，已在基层医院得到广泛应用，极大地改善了患者的生活质量。
一、腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的原理脱垂子宫是由于盆底支持结构的松弛和损伤所致，导致子宫向下脱垂至阴道口甚至阴道外。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的原理是通过腹腔镜技术，在腹直肌前壁上开凿两个小孔，然后将腹腔镜和手术器械引入腹腔，以腹腔镜为眼睛，将子宫提起并悬吊到腹直肌前壁上，再将子宫和阴道壁用缝线固定在腹直肌前壁上，恢复盆底支撑结构，达到治疗脱垂子宫的目的。
相比传统的开放手术，腹腔镜下手术创伤小、出血少、恢复快，术后并发症少，是治疗盆底功能障碍性疾病的首选手术方式之一。
二、腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的适应症脱垂子宫患者需要手术治疗的主要原因是子宫向下脱垂导致的膀胱功能紊乱和阴道出血、疼痛等不适症状。
适应症主要包括：子宫脱垂（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）、一个或多个盆底器官脱垂（子宫、膀胱、直肠、阴道前壁、尿道前壁），伴有明显的临床症状和相关检查异常者。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术不仅可以治疗脱垂子宫，还可以同时处理盆底多器官脱垂，提高手术效果和患者的生活质量。
三、基层医院腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的临床应用1.手术前准备患者需要全面评估身体情况和盆底功能障碍的严重程度，必要时进行相关检查，如B 超、盆底功能检查、尿动力学检查等。
术前需要做好准备，如术前禁食禁饮、洗肠、预防术后感染等。
手术前麻醉医生和患者进行沟通，了解患者对手术的了解和期望，给予必要的心理疏导。
腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果
腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果董君肖【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)3【摘要】目的研究腹腔镜下无张力阴道带(TVT带)子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的应用效果。
方法64例子宫脱垂患者,均采用腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗。
对比患者手术前后的临床症状发生情况、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)分期。
结果患者手术后的临床症状发生率95.31%低于手术前的7.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
手术后,患者的SAS评分(42.63±3.94)分、SDS评分(46.25±3.24)分均低于手术前的(56.36±6.25)、(54.26±5.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
手术后均无脱垂,POP-Q分期优于手术前,差异具有统计学意义(Z=10.634,P=0.000<0.05)。
结论腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂可以减少患者,降低焦虑、抑郁情绪,改善患者盆腔脏器脱垂情况,具有临床推广价值。
【总页数】3页(P47-49)【作者】董君肖【作者单位】珠海市中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.新式腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果观察2.改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果3.腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果及生活质量分析4.腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果5.腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效
腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效吴玉良江西省景德镇市妇幼保健院妇产科,江西景德镇333000[摘要]目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。
方法选取2019年6月至2020年4月我院收治的60例子宫脱垂患者,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组各30例。
对照组采用传统阴式子宫切除术,观察组采用腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术,并随访3个月,比较两组总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、子宫脱垂程度评分、生活质量评分、复发率及并发症。
结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组子宫脱垂程度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组生活质量评分(GQOLI-74)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组复发率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂既可确保疗效,减少术中出血量及住院时间,又能减少并发症的发生及复发,更有利于提高患者生活质量。
[关键词]子宫脱垂;子宫腹直肌悬吊固定;腹腔镜;阴式子宫切除术[中图分类号]R713.4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2021)10-0076-04 Clinical effect of uterine rectus abdominis suspension and fixation under laparoscopy in the treatment of uterine prolapseWU YuliangDepartment of Obstetrics and Gynecology,Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province, Jingdezhen333000,China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic uterine rectus abdominis suspension and fixation in the treatment of uterine prolapse.Methods A total of60patients with uterine prolapse admitted to our hospital from June2019to April2020were divided into the control group and the observation group according to the order of their admission,with30cases in each group.The control group underwent a traditional vaginal hysterectomy,and the observa⁃tion group underwent laparoscopic uterine rectus abdominis suspension and fixation.They were followed up for three months.The total effective rate,operation time,hospital stay,intraoperative blood loss,and uterine prolapse degree score, quality of life score,recurrence rate,and complications were compared between the two groups.Results The total effec⁃tive rate in the observation group was93.33%,which was higher than that of76.67%in the control group.The differ⁃ence in the total effective rate between the two groups was statistically significant(P<0.05).The operation time and hos⁃pital stay in the observation group were shorter than those in the control group,and the blood loss in the observation group during the operation was less than that in the control group.The difference between the two groups was statisti⁃cally significant(P<0.05).The uterine prolapse score between the two groups after treatment was lower than that before treatment,and the difference was statistically significant(P<0.05).The uterine prolapse score in the observation group was lower than that in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).After treatment,the live quality score(GQOLI-74)between the two groups was higher than that before treatment,and the dif⁃ference was statistically significant(P<0.05).While the live quality score in the observation group was higher than that in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The recurrence rate and complication rate in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Laparoscopic uterine rectus abdominis suspension and fixation for uterine prolapse treatment can ensure the curative effect,reduce intraoperative blood loss and hospital stay,and reduce the oc⁃currence and recurrence of complications.It is more conducive to improving the quality of life of patients.[Key words]Uterine prolapse;Uterine rectus abdominis suspension and fixation;Laparoscopy;Vaginal hysterectomy [基金项目]江西省卫生健康委科技计划(20204361)盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)多因分娩损伤、结构功能退化、盆腔组织先天性发育不全等所致,其中子宫脱垂是POP较为常见的类型。
腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理
腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理【摘要】子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤、卵巢功能下降、先天性发育异常、营养缺乏、腹腔内压力增加等。
临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用,护理人员在手术中的良好配合,不仅可以缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生,本文旨在探讨护理人员腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂术中的配合与护理,就腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂术中的配合与护理作一综述。
【关键词】腹腔镜下子宫悬吊术;子宫脱垂;配合;护理近年来,由于围产保健工作的落实,子宫脱垂的发生率明显减少,但临床上仍不计其数。
导致子宫脱垂的原因很多,主要有3个:产伤是首要原因。
比如生产时间过长、难产,容易损伤盆底肌肉和韧带;月子里过早下床做家务,或者过早负重劳动等;停经也是一大诱因。
据报道,子宫脱垂发生在绝经后者约占2/3。
绝经后雌激素水平不足,使具有激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化,盆腔肌肉弹性下降,支持子宫的韧带松弛,结果使整个盆底组织变得软弱无力;长期腹压增高是一大因素。
如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地做用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高,促使子宫下移。
另外,一些女性先天性子宫或盆底肌发育不良,也会使子宫过早脱垂临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用,护理人员在腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术中的良好配合,不仅可缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生,更有利于患者的康复。
1 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合1.1 特殊设备与器械成像系统、CO2、气腹机、冲洗机、显示仪、CO2、超声刀、负压吸引器等。
内窥镜器械包括分离钳,有齿爪钳,镜头,套管针(trocar),冲洗头,剪刀,大、小匙状钳,举宫器,超声刀头,持针器等。
术前1 d将不能高压灭菌的器械放入2%戊二醛浸泡10 h以上。
腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的顺利进行除与手术医生技术水平有关外,还与设备和器械质量的优劣密切相关。
腹腔镜下子宫颈骶骨悬吊术治疗子宫脱垂56例临床分析
手术者达 ２ ９ ％…。 Ｐ Ｏ Ｐ的治疗方法众 多， 疗效各有不 同。 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ １年 １ ２月行腹 腔镜下子 宫颈骶骨悬 吊术 ５ ６例 ， 现将临床应用情况报告如下 。
１ 资料与方法
作者单位 ： ０ ３ ０ ０ ０ １ 太原 ， 中国人 民解放军第 ２ ６ ４医院妇产科
进体 内内啡肽的升高 ， 从而起到镇痛作 用【 ２ ］ 。
硬膜外 分娩镇痛 效果好 ， 完全 可消除产 痛 ， 早期可 下床 活动 ， 自主排尿 ， 产妇能配合 分娩 ， 同时对盆 底组织较 坚厚 、 宫颈坚 韧及高龄产 妇 、 使宫颈 、 盆底肌 肉、 阴道张 力减弱 。 提 高产妇 自然分娩率 ， 从而剖宫产率明显下降。
胎儿宫 内窘迫 、 新 生儿窒息 的发生率 ５组 比较差异无 统计学 意义 。
定条件的医疗单位给予推广应用 。 而“ 硬膜外阻滞＋ 心理疏
参 考 文 献
［ １ ］ 乐杰． 妇产科学． ７ 版． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ７ ５ ． ７ ６ ． ［ ２ ］ 石光． 水针在分娩镇痛 中的应 用． 中国实用妇科与产科杂 志 ，
－
９ ２ ２ ・
中国药 物与临床 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ３ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ７
表３ ５ 组剖宫产率及分娩满意度 比较
“ 硬膜外 阻滞＋ 心理 疏导” 无痛分娩 是人文关 怀的表现 。 所谓人文关 怀是 指关 心人 之为人的精神问题 ， 注重 自我与他 人 的精 神发展［ ３ ］ 。临近分娩 时 ， 产妇虽 然采用 了某种镇 痛技 术． 但绝 大部分产 妇都会感 到非常 的紧张恐惧 ， 在分娩 过程 中， 产妇 的恐惧心理和精神 紧张可能导致产力 异常而影响分 娩 。“ 硬膜外 阻滞＋ 心理疏导” 无痛分娩是 以产妇为中心 ， 一对
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腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂临床观察
摘要：目的：观察腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂患者临床效果。
方法：选取2009年10月~2011年12月于我院妇产科进行手术治疗的6例子宫脱垂患者资料，记录其术后情况。
结果：跟踪记录患者情况8~24个月，患者恢复情况良好，不存在任何严重并发症和不良反应的现象。
结论：对于广大女性患者来说，改良腹腔镜子宫悬吊术是针对有保留子宫意愿患者的最佳手术方式，手术过程安全有效，对患者日后生活不会造成不良影响，值得推广。
关键词：腹腔镜子宫悬吊术子宫脱垂临床观察
【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】
1008-1879(2012)06-0202-01
子宫脱垂是严重危害妇女身心健康的妇科疾病，其发生于分娩损伤、卵巢功能减退所致盆底支持组织薄弱、松弛，经产妇女得此病的概率较高，损害患者身心健康。
子宫脱垂一般采用经阴道、腹腔镜等手术治疗手段，手术方式的选择要考虑到患者年龄、脱垂程度等情况。
选择适合每个患者的手术方法，保证患者早日康复和无后期并发症是医务人员执着追求的目标。
生活质量的高低决定着患者的幸福程度，所以很多患者希望身体康复的同时保证子宫的完整，我们经过分析改良腹腔镜子宫悬吊术对患者保留子宫的治疗效果，希望得出最好的手术方案。
1 资料与方法
1.1 研究对象。
选取2009年10月~2011年12月于我院妇产科进行手术治疗的6例子宫脱垂患者。
入选标准：要求保留子宫且处在子宫脱垂ⅰ~ⅱ度之间的子宫脱垂患者。
术前评估：对患者进行基本的盆腔和尿流动力学检查，还有阴道镜检查、分段诊刮等项目，保证无器官或组织病变的情况出现。
有1例已婚且停经的患者，2例快要绝经的已婚患者，3例已婚育龄患者。
手术进行前都进行了阴道冲洗。
1.2 手术步骤。
采用全麻插管后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野、外阴、阴道、宫颈，铺巾，经阴道置入举宫器，于脐上缘作一长约1cm纵形切口，置入10cmtrocar，确认入腹腔后接入二氧化碳，置入腹腔镜，镜下见：子宫大小正常，双附件无异常，与周围组织无粘连。
于两侧下腹部相当于麦氏点处分别行0.5cm切口，分别置入5cmtrocar。
取头低臀高位，用0/1微乔线固定卵巢于下腹壁两侧，以便暴露盆腔。
于右骶韧带与右输尿管间注入肾上腺素盐水作水垫，使输尿管外移，用电钩切开此处后腹膜，游离右骶韧带至宫颈起始部，游离长约5cm，用0/1不可吸收线连续缝合右骶韧带，拉紧、缩短、打结，（5cm缩至1cm）。
同法处理左侧。
用0/1不可吸收线连续缝合右圆韧带，拉紧、缩短，（由8cm缩至3cm）。
同法处理左圆韧带。
查无渗血，清洗盆腹腔，放气，拔除trocar，脐部切口用0/3微乔线缝合。
1.3 合并症处理。
已经顺利进行手术的患者需要后期进行检查，感
觉阴道前壁和后壁膨出的患者还需要进行阴道壁修补手术。
1.4 随访。
手术完成后的2、4、8、14、20、24个月的时间段里都要对患者进行后期疗效记录，完成6例患者8个月内的跟踪记录，4例患者至少14个月的记录，其中2例患者达到24个月的后期记录。
对患者进行后期的检查，手术后创伤愈合程度、尿急等各方面进行记录，包括各种症状的恢复情况。
对于患者复发的标准参照解剖学的相关评价指标。
2 结果
6例患者都安全完成手术，手术所用时间为30~60min，手术过程出血量维持在10~45ml，手术后患者使用导尿管的平均时间为3天，后期在院修养时间维持在4天。
2.1 解剖学疗效。
在手术结束后8~24个月根据子宫下降程度ⅱ期以下作为健康判断标准，全部患者均符合标准。
手术后6例患者的盆底康复情况良好，有1例患者出现性交不适的情况，5个月后自然恢复，无任何不适情况。
2.2 并发症。
6例患者都没有出现器官损伤、感染、大出血等情况。
有1例患者出现下腹部疼痛感，4个月后疼痛感消失恢复正常。
患者的阴道长度和弹度都处在正常水平。
有1例患者在进行腹腔镜下子宫悬吊术的同时还实施了宫颈部分切除手术，手术后2个月对患者进行康复情况记录，前窟窿切口所用的可吸收线已经完全吸收进去，创伤表面安全干净。
恢复情况良好，不存在任何不适。
3 讨论
当子宫和阴道旁的结缔组织受到伤害时，子宫韧带的残缺以及盆隔不稳固性等一系列原因导致子宫脱垂。
切除子宫是对待子宫脱垂患者常见的治疗手段，子宫作为女性标志的脏器之一，切除之后的阴道变得虚弱无力，对患者的身心都带去较大的伤害。
有关研究表明，进行子宫切除术的患者在3~12年内有4%~43%的概率发生盆底膨出。
手术过程才使用网片进行固定还会发生网片侵蚀的的情况。
保留子宫是大部分患者所希望的，传统手术中保留子宫的方式主要是曼氏手术、骶棘韧带固定术。
传统的手术方式原理是充分发挥自身组织的作用，减少由于盆底缺陷带来的危害，但是子宫脱垂患者对修复盆底缺陷的意识不强，手术后症状再次出现的概率增加。
有关研究统计，记录进行传统手术的子宫脱垂患者后期恢复情况，有52%的患者术前症状再次出现，子宫脱垂程度严重的患者复发的概率最高。
采取阴道完全封闭手术会让女性完全失去性能力，同时增加发生张力性尿失禁的概率，只有单身老人或者无强烈承受手术能力的患者才适合进行这种手术。
曼氏手术相对来说过程简单快速，出血量较少，缺点就是切除宫颈部分后会让子宫韧带长度变短，无法达到正常长度，相当于失去了主要的支撑力量，且术后复发的概率有19%左右。
骶棘韧带固定这种手术方式的原理是把宫颈依托在骶棘韧带的位置上，这种手术要求主治医生的手术水平较高，术后会发生直肠损伤、盆底血管受损的概率较高，症状复发的概率维持在
18%~31%之间。
网片对盆底重建手术起到至关重要的作用，但是会带来直肠损伤、网片侵蚀、性交不适等不良反应，使其使用概率日益下降，这种方式有待改善。
对比各种手术的优缺点，总体来说，改良腹腔镜子宫悬吊术是针对有保留子宫意愿患者的最佳手术方式，手术过程安全、有效、创伤小痛苦少、恢复快，值得推广。
参考文献
[1] 付小玲.腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术配合与护理[j].中国实用医药,2010,5(11):215-216
[2] 孙大伟,关秀君,李莉巍,赵玫.腹腔镜下子宫悬吊术1例[j].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(1):49。