中枢神经系统疾病所致精神障碍培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(from Oxford Textbook of Psychiatry)
Definite
ADT
50%
Probable
ADT
16%
Definite arteriosclerotic
6%
Probable arteriosclerotic
6%
Both Alzheimer and arteriosclerotic 5%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
3
3. 常见症状或综合征
a. 急性脑综合征（acute brain syndrome）
急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）
谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重
中枢神经系统疾病所致精神障碍
4
b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome)
中枢神经系统疾病所致精神障碍
19
Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature)
7% 13% 1% 8%
2%
AD"pure"
AD+Lewy bodies
AD+Vascul lesions
以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease）
中枢神经系统疾病所致精神障碍
7
Alzheimer’s Disease（AD）
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
中枢神经系统疾病所致精神障碍
2. Prevalence of AD
1.44%
3. Prevalence of VD
0.15%
4. The other dementia
0.12%
Prevalence of AD in elderly in higher than those of VD
中枢神经系统疾病所致精神障碍
22
轻、中度Alzheimer病精神 症状的分析
No evident pathology
中枢神经系统疾病所致精神障碍
8%
21
Our study (1996) among nearly 150 million
Population in the reral area showed
1. Total prevalence of dementia 1.74%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
23
AD是一种进行性认知障碍和记 忆损害为特征的中枢神经系统疾病
个乡共60个自然村总人口76701人，
男性2653人，女性334人
中枢神经系统疾病所致精神障碍
10
老年性痴呆究竟AD多于VD， 还是VD多于AD在国内外均有争议， 为了弄清此问题，我们在近14万人 口中进行了调查，以供参考。
中枢神经系统疾病所致精神障碍
11
调查工具
精神疾病流行学调查手册(人民出版)
中枢神经系统疾病所致精 神障碍
一、概念
1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接 引起的精神障碍。
中枢神经系统疾病所致精神障碍
2
2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington
病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb 病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫
17
AD各年龄组患病率%
年龄组
患病数 患病率%
65-69
7
0.34
70-74
9
0.52
75-79
23
2.105
80-84
18
2.87
85-89
14
4.43
90-94
11 9.82
>95
4
中枢神经系统疾病所致精神障碍
28.57
18
AD各年龄组患病率%
30
25
患病率
20
15
10
5
0
65 70 75 80 85 90 95
Nothing Abnormal
Other diseases
Vascular encephalopathy
AD+other lesions
11%
58%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
20
Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia
发现老年性痴呆109例
男性27 (26.0%)
女性77 (74.0%)
占老年人总数1.82%
患病率为1.81%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
14
文盲
71
小学
29
中学
4
因为在农村的关系
(68.3%) (27.9%) (3.8%)
已婚 未婚 丧偶
36
(34.6%)
1
(1.0%)
67
(64.4%)
中枢神经系统疾病所致精神障碍
8
Vascular Dementia (VD)
老年性痴呆常见
Hachinski (1974)创用名Multiinfarct dementia (MID)
现在统称VD，很少用MID， MRI可见3个以上的梗塞灶
中枢神经系统疾病所致精神障碍
9
流行病学调查
在四川省新津县6个乡全部常
住 人 口 共 149231 人 ， 其 中 调 查 三
痴呆 遗忘综合征 人格改变
c. 其他精神病综合征
脑衰弱综合征
抑郁综合征、躁狂综合征
幻觉或妄想等精神病性症状
中枢神经系统疾病所致精神障碍
5
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
中枢神经系统疾病所致精神障碍
6
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。
进行筛查
简易精神状态检查(MMSE)
长谷川和夫痴呆量表(HDS)
两种量表阳性评分标准
文盲<17
小学<20
中学<24
中枢神经系统疾病所致精神障碍
12
结果
首次调查半年后进行复查
每三个村抽一组共175人
首次调查非痴呆者进行复查
查得患者1人，漏查率为0.57%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
13
一般资料
总人口数76701，其中老年人5987
15
各类痴呆患病率的构成比
AD VD 混合型 酒中毒 感染性 脑外伤
N
%
86
1.44
11Fra Baidu bibliotek
0.18
3
0.05
2
0.03
1
0.02
1
0.02
中枢神经系统疾病所致精神障碍
%
82 10.6 2.9 1.9 1.0 1.0
16
各类痴呆患病率的构成比
7.40% AD
10.60%
VD
其他
82%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
Definite
ADT
50%
Probable
ADT
16%
Definite arteriosclerotic
6%
Probable arteriosclerotic
6%
Both Alzheimer and arteriosclerotic 5%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
3
3. 常见症状或综合征
a. 急性脑综合征（acute brain syndrome）
急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）
谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重
中枢神经系统疾病所致精神障碍
4
b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome)
中枢神经系统疾病所致精神障碍
19
Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature)
7% 13% 1% 8%
2%
AD"pure"
AD+Lewy bodies
AD+Vascul lesions
以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease）
中枢神经系统疾病所致精神障碍
7
Alzheimer’s Disease（AD）
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
中枢神经系统疾病所致精神障碍
2. Prevalence of AD
1.44%
3. Prevalence of VD
0.15%
4. The other dementia
0.12%
Prevalence of AD in elderly in higher than those of VD
中枢神经系统疾病所致精神障碍
22
轻、中度Alzheimer病精神 症状的分析
No evident pathology
中枢神经系统疾病所致精神障碍
8%
21
Our study (1996) among nearly 150 million
Population in the reral area showed
1. Total prevalence of dementia 1.74%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
23
AD是一种进行性认知障碍和记 忆损害为特征的中枢神经系统疾病
个乡共60个自然村总人口76701人，
男性2653人，女性334人
中枢神经系统疾病所致精神障碍
10
老年性痴呆究竟AD多于VD， 还是VD多于AD在国内外均有争议， 为了弄清此问题，我们在近14万人 口中进行了调查，以供参考。
中枢神经系统疾病所致精神障碍
11
调查工具
精神疾病流行学调查手册(人民出版)
中枢神经系统疾病所致精 神障碍
一、概念
1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接 引起的精神障碍。
中枢神经系统疾病所致精神障碍
2
2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington
病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb 病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫
17
AD各年龄组患病率%
年龄组
患病数 患病率%
65-69
7
0.34
70-74
9
0.52
75-79
23
2.105
80-84
18
2.87
85-89
14
4.43
90-94
11 9.82
>95
4
中枢神经系统疾病所致精神障碍
28.57
18
AD各年龄组患病率%
30
25
患病率
20
15
10
5
0
65 70 75 80 85 90 95
Nothing Abnormal
Other diseases
Vascular encephalopathy
AD+other lesions
11%
58%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
20
Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia
发现老年性痴呆109例
男性27 (26.0%)
女性77 (74.0%)
占老年人总数1.82%
患病率为1.81%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
14
文盲
71
小学
29
中学
4
因为在农村的关系
(68.3%) (27.9%) (3.8%)
已婚 未婚 丧偶
36
(34.6%)
1
(1.0%)
67
(64.4%)
中枢神经系统疾病所致精神障碍
8
Vascular Dementia (VD)
老年性痴呆常见
Hachinski (1974)创用名Multiinfarct dementia (MID)
现在统称VD，很少用MID， MRI可见3个以上的梗塞灶
中枢神经系统疾病所致精神障碍
9
流行病学调查
在四川省新津县6个乡全部常
住 人 口 共 149231 人 ， 其 中 调 查 三
痴呆 遗忘综合征 人格改变
c. 其他精神病综合征
脑衰弱综合征
抑郁综合征、躁狂综合征
幻觉或妄想等精神病性症状
中枢神经系统疾病所致精神障碍
5
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
中枢神经系统疾病所致精神障碍
6
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。
进行筛查
简易精神状态检查(MMSE)
长谷川和夫痴呆量表(HDS)
两种量表阳性评分标准
文盲<17
小学<20
中学<24
中枢神经系统疾病所致精神障碍
12
结果
首次调查半年后进行复查
每三个村抽一组共175人
首次调查非痴呆者进行复查
查得患者1人，漏查率为0.57%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
13
一般资料
总人口数76701，其中老年人5987
15
各类痴呆患病率的构成比
AD VD 混合型 酒中毒 感染性 脑外伤
N
%
86
1.44
11Fra Baidu bibliotek
0.18
3
0.05
2
0.03
1
0.02
1
0.02
中枢神经系统疾病所致精神障碍
%
82 10.6 2.9 1.9 1.0 1.0
16
各类痴呆患病率的构成比
7.40% AD
10.60%
VD
其他
82%
中枢神经系统疾病所致精神障碍