中枢神经系统疾病所致精神障碍培训课件
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中枢神经系统及躯体疾病所致精神障碍PPT课件
常见症状及综合征
注意障碍征
注意障碍----表现 减弱 狭窄 病理性注意增强 缓慢 病理性注意转移
常见症状及综合征
注意障碍----检测
整体观察：表情、神态、对外界刺激的反应 特殊测试：瞬时记忆、口算、正背倒背数字
常见症状及综合征
中枢神经系统及躯体疾病 所致精神障碍
四川省精神卫生中心
课件名称：精神病学
授课对象：医学５年制
概述
慨念
中枢神经系统疾病所致精神障碍（mental disorders by
central nervous system diseases）:
是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑 创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害中枢神经系统 所致精神障碍的总称。
常见症状及综合征
常见的脑综合征----急性脑综合征
病因：脑部弥漫性、暂时性病变 表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍
意识障碍为主要特征 （清晰度↓ 谵妄） 病程：起病急、发展快、持续短、可逆
常见症状及综合征
常见的脑综合征----慢性脑综合征
病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延 表现：慢性、持续性智能减退 病程：起病慢、发展慢、不可逆
昏迷 消失
消失
消失 角膜反射消失
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 意识范围缩小
特点：清晰程度下降 + 范围缩小 局限范围内心理活动正常 对刺激应答延长、思维迟缓、定向力 理解力、判断力、预见力
表现：朦胧状态(twilight state) 睡行症（somnambulism） 神游症（fugue）
记忆障碍 慨念 分类
表现
常见症状及综合征
智能（intelligence） 智能障碍（disorders of intelligence ） 痴呆和正常老化
中枢神经功能障碍PPT课件
包括去皮层综合征和无动性缄默症
20
意识障碍
去皮层综合征----皮层功能受损 ⑴认知功能丧失，无意识活动，不能接受指令；⑵保持自 主呼吸和血压；⑶有睡眠－醒觉周期；⑷不能理解和表达 语言；⑸能自动睁眼或在刺激下睁眼；⑹可有无目的性眼 球跟踪运动；⑺丘脑下部及脑干功能基本保存。以上状态 持 续 一 个 月 以 上 者 即 为 PVS 。 ----（2001年中国南京植物人诊断标准）
“开关”系统包括经典的感觉传导径路和脑干网状结构， 它激活并维持大脑的兴奋性，机体保持觉醒状态。
意识内容即大脑皮层的功能活动，是在觉醒状态的基础上 产生的，包括对自身和外界的认识以及情感定向等活动。
8
意识障碍
意识障碍的发病机制： 意识活动的正常有赖于大脑皮质和皮质下网状结构的功能 正常。任何原因导致大脑皮层的弥漫性损害或网状结构损 害，均可导致意识障碍。
23
意识障碍
意识障碍的鉴别
闭锁综合征
24
意识障碍
鉴别--闭锁综合征(locked-in syndrome)
几乎全部运动功能丧失(四肢瘫\中脑以下脑神经瘫),
不能讲话\吞咽 但可自主睁眼或用眼球垂直活动示意 看似昏迷, 实为清醒, EEG正常 多见于脑桥基底部病变(双侧皮质延髓束&皮质脊髓束受 损) 又叫“脑延脊髓中断”、“去传出状态”、“脑桥腹外 侧综合征”。“基督山综合征”
中枢神经系统功能障碍
1
意识障碍 瞳孔变化与颅内疾病
脑干反射与颅内疾病
生命体征与颅内疾病
2
意识障碍
3
意识障碍
意识：指中枢神经系统对内、外环境刺激所作出的应答反 应的能力。 意识障碍：指上述能力的减退或消失。
中枢神经系统疾患护理PPT课件
病情观察与记录
01
观察患者意识状 态、生命体征、
瞳孔变化等
02
记录患者病情变 化、治疗效果、
药物反应等
03
04
定期评估患者病 情，调整护理措
施
及时与医生沟通， 确保患者得到及
时有效的治疗
药物治疗与护理
药物选择：根据病情和患者个体差
01
异选择合适的药物
药物剂量：根据病情和患者个体差
02
异确定药物剂量
常见中枢神经
系统疾患护理
3
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脑卒中护理
01
预防：控制高血压、糖尿病等危险因素
02
早期识别：及时发现症状，及时就医
03
康复治疗：进行肢体功能锻炼，提高生活质量
04
心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持
跌倒风险与预防
跌倒原因：中枢神经 系统疾患导致平衡能 力下降、肌肉力量减
弱、反应迟钝等
跌倒后果：骨折、 头部受伤、软组织
损伤等
预防措施：加强环境 安全，如防滑地板、
扶手等
加强患者教育，提 高自我防范意识
定期评估患者跌倒风 险，制定个性化预防
方案
感染风险与预防
1
感染风险：患者 免疫力低下，容
易发生感染
等
分类：脑血管疾病、脑肿 瘤、脑外伤、脑炎、癫痫
等
症状与诊断
症状：头痛、头晕、肢体麻木、
01
言语不清、意识障碍等 诊断：神经影像学检查、神经电
02
生理检查、神经心理评估等 病因：遗传因素、环境因素、感
03
染因素、血管因素等 治疗：药物治疗、手术治疗、康
精神和行为障碍培训资料培训课件
精神和行为障碍培训资料
27
❖雅-克二氏病伴痴呆（2006年考题） 查 雅-克 ---伴痴呆 A81.0+ F02.1*
❖ 脑梗死性痴呆(卷三:P162) 查 痴呆(查第二版ICD卷三索引痴呆) -多发性脑梗死性 I63.9+ F03* 矫正 : F01.1
❖本章常用主导词:
障碍、神经症精神病、精神分裂症、依赖、 滥用、反应 综合征、心因性
❖可能涉及种类繁多的药剂和民间验方
❖主要分三组：
1.不产生依赖的精神药物
2.缓泻剂
3.不需要医生处方即可买到的镇痛药
❖虽然通常我们很清楚病人对服用这类有强 烈的动机，但他们不会像在F10-F19中服用 特指的精神活性物质的病例那样产生依赖 性或戒断症状。
精神和行为障碍培训资料
15
F04、 F55 与 F10-F19的区别
❖F20.8精神分裂样精神病 ❖虽无分裂症的诊断术语，但是精神分裂症
的一种。（体感异常性精神分裂症。）
精神和行为障碍培训资料
19
F43.0与F23.8的区别
❖F43.0（急性应激障碍） ❖以急性、严重的精神打击作为直接原因，
在受刺激后一小时内发病。
❖F23.8（急性应激性精神病）
❖持续一定时间的心理创伤性事件直接引起 的精神病障碍，急性或亚急性起病，以妄 想、严重情感障碍为主。（没有器质性病 因的证据并且不适于分类在F23.0-F23.3的 任何其他特指的急性精神病性障碍。）
为障碍 ❖F14.-使用可卡因引起的精神和行为障碍 ❖………… ❖F19.-使用多种药物和其他精神活性物质引
起的精神和行为障碍
精神和行为障碍培训资料
12
F10-F19的共同亚目
神经系统疾病的康复治疗培训课件
神经系统疾病的康复治疗
51
患者急性昏迷期经抢救后，生命体征趋于稳定 丘脑下部及脑干自主功能充分保存 维持正常体温、自主呼吸、心率和血压 可有吞咽、咀嚼、咳嗽，有睡眠—觉醒周期 能自动睁眼或刺激下睁眼，貌似清醒 但缺乏持续性视觉追踪，无意识活动 随意运动和认知功能丧失，不能理解和表达语言 不能执行指令，二便失禁，脑电图平坦或呈慢波
神经系统疾病的康复治疗
40
5．痉挛状态 上运动神经元的损害，使脊髓水平的中枢 反射机构从抑制状态释放出来，产生肌张力的 亢进状态 脑血管病的肢体瘫痪在恢复过程中几乎都 会出现痉挛
神经系统疾病的康复治疗
41
上肢肩关节内收内旋 肘关节屈曲，前臂内收，腕关节、掌指关 节、指间关节均屈曲 下肢髋关节、膝关节伸展，踝关节内翻
使其突触处于受抑制的多阈值状态，从而 改善其功能
神经系统疾病的康复治疗
15
二、神经康复的方法 药物 西药、中药 手术、运动 物理疗法 高压氧、激光、生物电反馈、针灸等 心理治疗以及护理等
神经系统疾病的康复治疗
16
在偏瘫等功能康复上 运动疗法是主要的 不同的理论与手法
神经系统疾病的康复治疗
17
某些药物能提高运动疗法功效： 意大利学者将百忧解或路滴美（盐酸马普替
代谢 在突触前阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头的
释放 造成肌肉的化学性失神经支配，达到降低
肌张力
神经系统疾病的康复治疗
49
肉毒杆菌毒素仅作用局部周围神经 对中枢神经无影响 临床已经证明该方法是安全可行的方法
神经系统疾病的康复治疗
50
6．植物状态 一种特殊形式的意识障碍状态 可由各种病因引起，如颅脑外伤、脑血管 病、各种中毒和缺氧性脑病、中枢神经系统感 染及慢性代谢性疾病等
中枢神经系统专业知识培训培训课件
周围为水肿和炎症
3、包膜形成期：2~3周，化脓灶被肉芽结缔组织和增生的 胶质细胞包围，形成脓肿壁。
中枢神经系统专业知识培训
54
第三节 感染性疾病
脑脓肿
【影像学征象】 1. 脑炎期：CT略低密度，T1WI低信号，T2WI高
信号，周围水肿，有占位表现，无强化 2. 化脓期和包膜形成期：平扫CT中心低密度，
6. USG 7. 影像核医学
中枢神经系统专业知识培训
3
脑CT
1. 平扫：急诊头外伤、急诊脑血管病 2. 增强：显示平扫CT可见及未见病灶，评价肿瘤血供
并定性
3. 脑血管CTA：显示颅内动脉、静脉系统 4. CT脑灌注：评价局部脑组织的血流灌注
中枢神经系统专业知识培训
4
颅脑MRI
1. 平扫：绝大多数颅内病变 2. 增强：鉴别病变与水肿、病变与正常组织、显示微
中枢神经系统专业知识培训
39
蛛网膜囊肿
中枢神经系统专业知识培训
40
蛛网膜囊肿
中枢神经系统专业知识培训
41
蛛网膜囊肿
中枢神经系统专业知识培训
42
第一节 颅脑先天性畸形
结节性硬化
常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，以发生在人体 的任何器官的错构瘤或结节为特征。
【临床表现】儿童多见，面部皮脂腺瘤、智力低下、癫痫 【病理基础】 1. 皮层结节：额叶、枕叶 2. 脑白质内异位细胞簇 3. 室管膜下结节：尾状核表面，阻塞性脑积水，易钙化 4. 室管膜下巨细胞星形细胞瘤：室管膜下或脑室内，易
中枢神经系统专业知 识培训
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
3、包膜形成期：2~3周，化脓灶被肉芽结缔组织和增生的 胶质细胞包围，形成脓肿壁。
中枢神经系统专业知识培训
54
第三节 感染性疾病
脑脓肿
【影像学征象】 1. 脑炎期：CT略低密度，T1WI低信号，T2WI高
信号，周围水肿，有占位表现，无强化 2. 化脓期和包膜形成期：平扫CT中心低密度，
6. USG 7. 影像核医学
中枢神经系统专业知识培训
3
脑CT
1. 平扫：急诊头外伤、急诊脑血管病 2. 增强：显示平扫CT可见及未见病灶，评价肿瘤血供
并定性
3. 脑血管CTA：显示颅内动脉、静脉系统 4. CT脑灌注：评价局部脑组织的血流灌注
中枢神经系统专业知识培训
4
颅脑MRI
1. 平扫：绝大多数颅内病变 2. 增强：鉴别病变与水肿、病变与正常组织、显示微
中枢神经系统专业知识培训
39
蛛网膜囊肿
中枢神经系统专业知识培训
40
蛛网膜囊肿
中枢神经系统专业知识培训
41
蛛网膜囊肿
中枢神经系统专业知识培训
42
第一节 颅脑先天性畸形
结节性硬化
常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，以发生在人体 的任何器官的错构瘤或结节为特征。
【临床表现】儿童多见，面部皮脂腺瘤、智力低下、癫痫 【病理基础】 1. 皮层结节：额叶、枕叶 2. 脑白质内异位细胞簇 3. 室管膜下结节：尾状核表面，阻塞性脑积水，易钙化 4. 室管膜下巨细胞星形细胞瘤：室管膜下或脑室内，易
中枢神经系统专业知 识培训
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
精神与中枢神经系统疾病用药PPT演示课件
症、发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦 虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患）、肌强直症及三环类 抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。
3、也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常 。
33
4、二苯并氮（艹卓）类——卡马西平、奥卡西平 机制——阻滞电压依赖性的Na+通道。 卡马西平——诱发肝药酶活性，代谢物存在药理
23
（三）唑吡坦——用于偶发失眠和暂时失眠患 者
【注意事项】 （1）肝肾功能不全者，本品血浆清除时间可延长。 （2）急性酒精中毒者应用时可发生致命危险。 （3）有酒精和药物滥用或依赖史者，对本品可能产
生依赖性。 （4）精神抑郁者——症状加重。
24
（5）严重慢性阻塞性肺病或有睡眠呼吸暂停综合征 者——加重疾病的症状。
与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。 （2）与锂盐合用——严重的神经毒性。 （3）与单胺氧化酶抑制剂合用——高热或高血压危象、
严重惊厥甚至死亡——至少间隔14日。
45
3、脂肪酸类（丙戊酸钠） （1）与华法林、肝素、阿司匹林或双嘧达莫合
用——引起出血。
46
二、用药监护
（一）规律用药 从低剂量开始，逐渐增加。 抗癫痫药在儿童体内代谢快——儿童需频繁调整剂量。 （二）关于换药 避免突然停药和换药 避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药。
3、苯妥英钠
减少Na+内流
4、卡马西平、奥马西平 阻滞电压依赖性的Na+通道
5、加巴喷丁、氨己烯酸 GABA氨基转移酶抑制剂
6、丙戊酸钠
增加脑内GABA 浓度
39
小结——抗癫痫药首选（重要考点！）
1、部分性发作
2、全身性发作：强直 性-阵挛性发作（大发 作）
3、也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常 。
33
4、二苯并氮（艹卓）类——卡马西平、奥卡西平 机制——阻滞电压依赖性的Na+通道。 卡马西平——诱发肝药酶活性，代谢物存在药理
23
（三）唑吡坦——用于偶发失眠和暂时失眠患 者
【注意事项】 （1）肝肾功能不全者，本品血浆清除时间可延长。 （2）急性酒精中毒者应用时可发生致命危险。 （3）有酒精和药物滥用或依赖史者，对本品可能产
生依赖性。 （4）精神抑郁者——症状加重。
24
（5）严重慢性阻塞性肺病或有睡眠呼吸暂停综合征 者——加重疾病的症状。
与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。 （2）与锂盐合用——严重的神经毒性。 （3）与单胺氧化酶抑制剂合用——高热或高血压危象、
严重惊厥甚至死亡——至少间隔14日。
45
3、脂肪酸类（丙戊酸钠） （1）与华法林、肝素、阿司匹林或双嘧达莫合
用——引起出血。
46
二、用药监护
（一）规律用药 从低剂量开始，逐渐增加。 抗癫痫药在儿童体内代谢快——儿童需频繁调整剂量。 （二）关于换药 避免突然停药和换药 避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药。
3、苯妥英钠
减少Na+内流
4、卡马西平、奥马西平 阻滞电压依赖性的Na+通道
5、加巴喷丁、氨己烯酸 GABA氨基转移酶抑制剂
6、丙戊酸钠
增加脑内GABA 浓度
39
小结——抗癫痫药首选（重要考点！）
1、部分性发作
2、全身性发作：强直 性-阵挛性发作（大发 作）
中枢神经系统ppt课件
小脑
小脑位于大脑的下方，主要负责协调和平衡人体的运动，维持身体的姿势和平衡。
小脑内部有许多神经元和突触，通过接收来自大脑和脊髓的信号，对运动进行精确 的调控。
小脑还参与学习和记忆过程，对人的认知能力有一定的影响。
脑干
脑干是大脑与脊髓之间的过渡区 域，主要负责传递和调节神经信 号，维持人体的基本生命活动。
神经元网络的可塑性
01
研究神经元网络如何通过学习和经验改变其结构和功能，以提
高认知和行为能力。
神经退行性疾病的机制
02
探索帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发病机制，
为治疗提供新思路。
神经再生与修复
03
研究如何促进神经损伤后的再生和修复，为脊髓损伤、脑卒中
等疾病的治疗提供可能。
人工智能在中枢神经系统研究中的应用
神经影像分析
利用人工智能技术对脑部影像数据进行自动分析和解读，提高对 神经系统疾病的诊断准确率。
神经电生理信号处理
通过人工智能算法对脑电、肌电等神经电生理信号进行自动识别 和分类，用于监测和干预神经系统活动。
神经网络模拟与建模
利用人工智能技术构建神经网络模型，模拟神经系统的工作机制， 为研究神经功能和疾病提供工具。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
中枢神经系统疾病的未来治疗策略
Байду номын сангаас基因治疗
利用基因编辑技术对神经系统疾病进行基因治疗，如通过纠正致病 基因来治疗遗传性疾病。
细胞治疗
利用干细胞或神经细胞移植来修复受损的神经系统，促进神经再生 和功能恢复。
神经调控与修复技术
发展新型的神经调控和修复技术，如深部脑刺激、神经调控等，以改 善神经系统疾病的症状。
中枢神经系统感染疾病培训课件
中枢神经系统感染疾病
29
概念
是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓 膜的非化脓性炎症, 是最常见的神经 系统结核病。
中枢神经系统感染疾病
30
病因和发病机制
由结核分枝杆菌感染所, 发病有两个过 程: 首先结核杆菌经血播散后在软脑膜下种 植形成结核结节。 结核结节破溃, 大量结核杆菌进入蛛网膜 下腔, 引起发病。
中枢神经系统感染疾病
26
治疗
❖ 全身对症支持治疗, 加强护理。 ❖ 恢复期可行康复治疗。
中枢神经系统感染疾病
27
第二节 结核性脑膜炎
tuberculous meningitis,TBM
中枢神经系统感染疾病
28
重点: 结核性脑膜炎的临床表现、 诊断、鉴别诊断与治疗原则
难点: 结核性脑膜炎的鉴别诊断及 辅助检查
中枢神经系统感染疾 病
教学要求
❖ 掌握病毒性脑炎、结核性脑膜炎的临床表 现、治疗原则。
❖ 熟悉病毒性脑炎、结核性脑膜炎的诊断与 鉴别诊断。
❖ 了解病毒性脑炎和结核性脑膜炎的病因、 发病机制、病理改变 。
中枢神经系统感染疾病
2
概述
中枢神经系统(CNS)感染是指:各种生物性病 原体(病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次 体和朊蛋白等)侵犯CNS实质、被膜及血管等 引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾 病。
42
WHO建议的一线用药
中枢神经系统感染疾病
43
激素治疗
可减轻中毒症状，抑制炎症反应及脑水肿， 降低颅内压和抑制纤维化，防止粘连。适用 于病情严重，颅内压增高，蛛网膜下腔阻塞， 伴局灶性神经系统体征者。成人: 强的松 1mg/（kg·d）或地塞米松10~20mg，儿童: 强的松1~3mg/（kg·d）或地塞米松8mg （0.3~0.6mg/kg·d），上述剂量维持3~4周， 再减量2~3周后停药。
严重精神障碍培训完整ppt课件-2024鲜版
帮助患者提高社交技能，如沟通技巧、人际 关系处理等。
2024/3/27
26
家属心理支持及辅导技巧
理解患者情绪
家属应理解患者的情绪波动和异常行为， 并给予耐心和支持。
应对压力
2024/3/27
家属自身也可能面临压力和焦虑，应 学会采取积极的应对方式，如寻求专
业帮助、参加支持小组等。
有效沟通技巧 学习如何与患者进行有效沟通，倾听 他们的感受和需求，避免指责和批评。
2024/3/27
9
抑郁症
症状表现
包括情绪低落、兴趣丧失、 活力减退、睡眠障碍等。
2024/3/27
诊断标准
根据症状表现、病程及对 社会功能的影响进行诊断。
治疗原则
以药物治疗和心理治疗为 主，辅以生活方式调整和 社交技能训练。
10
焦虑症
症状表现
包括过度担忧、紧张不安、恐惧、 回避行为等。
2024/3/27
03
诊断标准
根据国际通用的精神障碍诊断标准，如DSM-5或ICD-10，对患者的症
状进行归类和诊断。注意排除其他类似疾病的可能性，确保诊断的准确
性。
15
CHAPTER 04
治疗与管理策略
2024/3/27
16
药物治疗方案选择及调整
药物选择原则
根据症状类型、严重程度及患者个体特征，合理选择抗精神病药 物、抗抑郁药物、心境稳定剂等。
健康。
预防措施制定和执行
评估患者风险
针对患者个体情况，制定个性化 的预防措施。
合理饮食
建议患者保持均衡饮食，控制盐 分和脂肪摄入量。 2024/3/27
规律运动
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑等。
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进行筛查
简易精神状态检查(MMSE)
长谷川和夫痴呆量表(HDS)
两种量表阳性评分标准
文盲<17
小学<20
中学<24
中枢神经系统疾病所致精神障碍
12
结果
首次调查半年后进行复查
每三个村抽一组共175人
首次调查非痴呆者进行复查
查得患者1人，漏查率为0.57%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
13
一般资料
总人口数76701，其中老年人5987
2. Prevalence of AD
1.44%
3. Prevalence of VD
0.15%
4. The other dementia
0.12%
Prevalence of AD in elderly in higher than those of VD
中枢神经系统疾病所致精神障碍
22
轻、中度Alzheimer病精神 症状的分析
中枢神经系统疾病所致精神障碍
19
Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature)
7% 13% 1% 8%
2%
AD"pure"
AD+Lewy bodies
AD+Vascul lesions
17
AD各年龄组患病率%
年龄组
患病数 患病率%
65-69
7
0.34
70-74
9
0.52
75-79
23
2.105
80-84
18
2.87
85-89
14
4.43
90-94
11 9.82
>95
4
中枢神经系统疾病所致精神障碍
28.57
18
AD各年龄组患病率%
30
25
患病率
20
15
10
5
0
65 70 75 80 85 90 95
发现老年性痴呆109例
男性27 (26.0%)
女性77 (74.0%)
占老年人总数1.82%
患病率为1.81%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
14
文盲
71
小学
29
中学
4
因为在农村的关系
(68.3%) (27.9%) (3.8%)
已婚 未婚 丧偶
36
(34.6%)
1
(1.0%)
67
(64.4%)
中枢神经系统疾病所致精神障碍
中枢神经系统疾病所致精 神障碍
一、概念
1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接 引起的精神障碍。
中枢神经系统疾病所致精神障碍
2
2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington
病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb 病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫
中枢神经系统疾病所致精神障碍
3
3. 常见症状或综合征
a. 急性脑综合征（acute brain syndrome）
急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）
谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重
中枢神经系统疾病所致精神障碍
4
b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome)
以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease）
中枢神经系统疾病所致精神障碍
7
Alzheimer’s Disease（AD）
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
中枢神经系统疾病所致精神障碍
8
Vascular Dementia (VD)
老年性痴呆常见
Hachinski (1974)创用名Multiinfarct dementia (MID)
现在统称VD，很少用MID， MRI可见3个以上的梗塞灶
中枢神经系统疾病所致精神障碍
9
流行病学调查
在四川省新津县6个乡全部常
住 人 口 共 149231 人 ， 其 中 调 查 三
No evident pathology
中枢神经系统疾病所致精神障碍
8%
21
Our study (1996) among nearly 150 million
Population in the reral area showed
1. Total prevalence of dementia 1.74%
个乡共60个自然村总人口76701人，
男性2653人，女性334人
中枢神经系统疾病所致精神障碍
10
老年性痴呆究竟AD多于VD， 还是VD多于AD在国内外均有争议， 为了弄清此问题，我们在近14万人 口中进行了调查，以供参考。
中枢神经系统疾病所致精神障碍
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调查工具
精神疾病流行学调查手册(人民出版)
痴呆 遗忘综合征 人格改变
c. 其他精神病综合征
脑衰弱综合征
抑郁综合征、躁狂综合征
幻觉或妄想等精神病性症状
中枢神经系统疾病所致精神障碍
5
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
中枢神经系统疾病所致精神障碍
6
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。
Nothing Abnormal
Other diseases
Vascular encephalopathy
AD+other lesions
11%
58%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
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Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia
(from Oxford Textbook of Psychiatry)
Definite
ADT
50%
Probable
ADT
16%
Definite arteriosclerotic
6%
Probable arteriosclerotic
6%
Both Alzheimer and arteriosclerotic 5%
15
各类痴呆患病率的构成比
AD VD 混合型 酒中毒 感染性 脑外伤
N
%
86
1.44
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
0.18
3
0.05
2
0.03
1
0.02
1
0.02
中枢神经系统疾病所致精神障碍
%
82 10.6 2.9 1.9 1.0 1.0
16
各类痴呆患病率的构成比
7.40% AD
10.60%
VD
其他
82%
中枢神经系统疾病所致精神障碍
中枢神经系统疾病所致精神障碍
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AD是一种进行性认知障碍和记 忆损害为特征的中枢神经系统疾病