培训资料(感冒咳嗽)

接待顾客询问要点：1.有什么不舒服的 2.用过什么药对什么药过敏

3 针对性选择药物4. 要学会中西药搭配，疗程搭配等关联销售

5.可以向所有顾客推荐季节商品如板蓝根夏桑菊等

感冒

感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。

二、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，痰液粘稠呈黄色等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。

三、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

四、时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为高热、怕冷、寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲乏无力等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等

西医分类：病毒性感冒80 % 打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑细菌性感冒.在病毒感冒基础上，继发感染如扁桃体炎支气管炎肺炎等上

呼吸道感染

流行性感冒畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、

食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭

银黄颗粒金银花颗粒炎利消莲芝消炎一清颗粒

栀子金花丸抗病毒

1.现有市场感冒药物大部分都是复合用药，药品之间都存在相同成分，避免重复加量使用。

2.收缩黏膜血管药物为H1受体阻断剂其都有嗜睡不良反应，司机及高空作业者要提醒使用(麻黄碱除外)

3.因麻黄碱扑尔敏等药物有收缩黏膜血管的作用，容易引起血管缺氧，造成心肌供血不足，造成心功能衰竭现象。老年心脏病高血压甲亢青光眼前列腺患者用药时要及时询问提醒，最好选用中成药制剂。

4.对长期咳嗽服药无效的病人，应当询问是否是高血压病人，是否服用普利类抗高血压药物，判断咳嗽是否是由于其副作用引起。

5.遇见同服大环内酯药物和茶碱时，二者要减量，避免同时服用所造成药物浓度过高，清除过慢，所造成的不良反应。

6.服用咳快好时，提醒病人要整片吞服，避免对口腔黏膜有麻醉作用的药物产生麻醉作用。

咳嗽

一.分类

1.普通咳嗽：刺激性咳嗽伴有咽干咽痒伴有感冒症状不分黑夜白天无痰无喘大多由于外

界刺激受凉所致，多饮水服用化痰清热药物即可

2.刺激性咳嗽：多无痰，或痰少不易排出没有其他伴随症状

3.咽喉炎咳嗽：常伴有“空空”声嘶浓痰但吐不出来由于分泌物刺激所致消炎减少分泌物

刺激

4.过敏性咳嗽：阵发性持续反复剧烈性干咳运动时加剧夜咳痰液稀薄呼吸急促

5.气管炎咳嗽：先干咳后湿咳伴有黄痰浓痰伴有感冒症状以化痰止咳为主加服消炎药物防止

感染

6.食管反流咳嗽刺激性干咳常伴有食管反流症状应用抑制返流滋阴润喉为主

7急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎

8咽喉疼痛判断是否采用抗生素的标准可以做吞咽动作是否疼痛为大概标准，不痛者可采用中成药清热类药物。痛者可以采用抗生素，为增加销量可以同时服用中成药清热类药物，以增加疗效盒销售效益。

风热咳嗽发热流涕痰鸣痰稠不爽或干咳无痰日重夜轻伴有咽部不适症状咽红咽干疏风清肺化痰止咳（瓜蒌贝母）

风寒咳嗽频发咳嗽痰多稀薄鼻塞流涕喉痒声重疏风散寒宣肺止咳

（半夏）

阴虚燥咳久咳无痰声重咽干清肺养阴化痰止咳（百部玄参梨汁杏仁）

肺寒咳嗽日久不愈日轻夜重痰鸣稀薄温肺散寒化痰止咳

二.气管炎：支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病

1）诊断标准：(1)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。

(2)每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功

能测定等)者亦可诊断。

(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心

脏病等)者。

2）治疗原则：(1)控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常

用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。

能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或

产生耐药菌株。

(2)祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药

及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。

常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效

果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，

畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加

重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。

(3)解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸

入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素,泼尼

松20～40mg/日。

(4)气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌

物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，

亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

三．哮喘

1）典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经