小儿腹泻的护理查房

潜在恶并发症 ： 酸中毒，低血钾，低血钙。
7 焦虑 ： 与陌生环境及家长担心患儿病情有
关
8 知识缺乏： 家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻 患儿相关护理知识。
9 有受伤的危险 :
六、护理诊断-措施-评价
P 1 腹泻 与喂养不当，感染致胃肠紊乱有关
I1 1.评估可能引起腹泻的因素

2.观察记录大小便次数，性状及量，并收集送检
三、临床表现
不同病因引起的腹泻常各具有临床特点和 不同的临床过程。故在临床诊断中常包括 病程、严重程度及估计可能的病因。
连续病程在2周以内的腹泻称为急性腹泻。 病程在2周-2个月的为迁延性腹泻。 病程在2个月以上的叫慢性腹泻。
三、临床表现
1.腹泻症状，体征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，
四、病情介绍
病史：患儿 女 邓美娟 14个月因解水样便3天于2018年11月12日 09:40分家属抱送入院，家属代诉前3天无明显诱因下解黄色水样便3 天，每天约5-6次不等，量约50g每次，无黏液、脓血、无里急后重， 病后无发热、寒战、呕吐、无咳嗽，咳痰，，无腹胀、腹痛等，病后 曾在村卫生所诊治，病情无好转仍有解水样便现象，入我院进一步诊 治，病儿入院时查体， T36.6℃，P96次/分，R23次/分，神志清醒， 急性病容，中度脱水貌，腹部平软，腹部无压痛，反跳痛，无咳嗽、 无流涕，。
七、健康教育
5.避免到空气不流的公共场所耍，防再次感染
6.诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯 7.切记随便给小儿服用抗菌药物， 以免造成肠道菌群失调而致腹泻 迁延不愈。
小儿腹泻的护理查房
一、概述
概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因 素引起的以排便次数增多（与平时排便次 数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀 便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点
的临床综合征。以6个月到2岁发病率高。
二、病因
自身因素： 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和 消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大 变化，易发生消化道功能紊乱。 2、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差， 易发生体液紊乱。 3、婴幼儿时期神经、内分泌、循环系统、 肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。

3.做好消毒隔离，防止交叉感染

4.加强臀部护理，预防臀红

5.按医嘱用药，思密达和整肠生口服,两种药之间至少隔
开1小时服用。

6.遵医嘱中医理疗穴位贴敷。
01患儿13日，患儿解便次数减少，粪渣水样.
六。护理诊断-措施-评估
P2 .体液不足： 与丢失过多和摄入量不足有 关
I2 . 1.防止体液继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控 制感染。 2.静脉补液 静脉补充液体，维持电解质平衡， 防止电解质紊乱，有尿补钾，氯化钾浓度不得超过 0.3%，注意输液速度的调节。 3.口服补液盐散（ORS）1包兑水500ml随饮，
三、临床表现
2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前行凹陷 、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮
肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。 1）根据脱水程度分为轻、 中、重3度
三、临床表现
2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，
进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减 少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足抽搦 、惊厥，多在补液后出现。若补钙后抽搐扔不见缓 解，注意低镁。 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低，心 电图表现为T波地平，双向或倒置，出现U波，PR,Q-T间期延长、ST段下降。
体温升高：与腹泻脱水有关
I3 1.患儿入院14:18T体温38℃，遵医嘱予5%GS100ml+ 地塞米松2mg静脉输液，复方锌布颗粒1包冲水服，并嘱解 衣散热，温水擦浴。后复测体温37℃。
2.12日19:00T:36.8℃
3.13日07:00体温正常。
4密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生
偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或 黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混 有少量黏液，中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重 者可吐出咖啡样渣样液体，每天大便可达10余次 以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏 液。
（2）全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热， 中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦躁不安、 意识朦胧甚至昏迷等。 0源自10 患儿住院期间无坠床、跌倒安全转院
七、健康教育
1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预
防水、电解质紊乱的要领。 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。 3.出院后注意饮食卫生不给小儿吃生冷和不
洁食物，衣服要遮过腹部，气候变化时注 意小儿保暖，
5.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉
O3 患儿13号9:30转院无发热
六、护理诊断-措施-评估
P4
营养失调 ：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关
I4
1.暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，
有稀到稠
2.患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等
避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激食物。
3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每天加餐1次，共2周
O4 病儿能摄入足够营养
六、护理诊断-措施-评估
P 5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部有关
I5
1.观察患儿臀部皮肤情况

2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布

3.每次便后用温开水清洗臀部，蘸干，涂油，或红霉素软膏，保持
P7 I7
O7
潜在并发症 ：酸中毒，低钾血症 密切观察患儿的病情变化，及时配合医生血生化检查
患儿住院期间未出现有关并发症
护理诊断-措施-评价
P 8 焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关
I 8 1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长介绍病区环境，规章制度
等 2.巡视病房时多与患儿家长沟通交流，了解患儿所需，加强健康教
O2补充电解质和水分。 . 病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常。
急性严重腹泻时丢失大量水分和电解质，可引起脱水及电 解质紊乱，严重时导致休克。故应严密监测病人生病体征
、神志、尿量的变化；有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、 心率失常等低钾血症，监测血生化指标的变化。
六、护理诊断-措施-评价
P3

用及可能发生的副作用。 3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。 O9 家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗
护理诊断-措施-评价
有受伤的危险： P10 有受伤的危险 与小孩年龄小
I10.悬挂"跌倒风险"警示标识。
2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施。 3.教育患者/家属/陪护预防跌倒等方法及注意事项。 4.指导患者勿跨越床栏下床,勿在床上打闹。 5.按医嘱留陪护一名,睡觉时拉起床栏,如床栏间除太完要用枕头或被子栏住。 6.确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥。 7.步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。 8.给予患者合身衣物,勿穿滑底鞋,以免滑倒。 9.评估患者现用药物等效果及副作用。 10.楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出。 11.必要时经患者或家属同意使用约束带。
二、病因
感染因素：1、肠道内感染，可有病毒、细菌、真 菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒， 最主要病原为轮状病毒。

2、肠道外感染

3、抗生素相关性腹泻
二、病因
非感染性因素：1.饮食因素：

1）人工喂养：喂养不当

2）过敏性腹泻

3）原发性或继发性双糖酶
缺乏或活性丧失。

2、气候因素
会阴部及肛周皮肤干燥

4.局部发红，渗出或溃烂者，可用烤灯，理疗促使创面干燥愈合
O5
患儿住院期间臀部皮肤正常
六。护理诊断-措施-评估
P6
I6

活动无耐力 与腹泻、脱水有关
1.协助患儿各种生活需要。 2.24小时家属陪在身边。 3.各种护理操作集中进行，动作要轻柔。
护理诊断 –措施-评价
育 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病
及预后情况。
O8 患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心
护理诊断-措施-评价
P 9知识缺乏：家长缺乏小儿喂养，饮食卫生及腹泻患儿有关的护理
知识
I 91.向患者家长介绍本病的相关知识。诱发因素、治疗用药、护理要
点、防治措施。 2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作
五、主要的护理诊断
1 腹泻 ：与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关
2 3

4
体液不足 ： 与腹泻丢失过多和摄入量不足有关 体温过高 ： 与脱水有关 营养失调低于机体需要量 ： 与腹泻，呕吐丢失过多有关
5

有皮肤完整性受损的危险： 与大便次数增多刺激臀部皮
肤有 关。
五、主要护理诊断
6
活动无力：与脱水丢失水分和电解质有关。
入院诊断：急性肠炎
诊疗经过：遵医嘱完善相关检查，大便常规未见异常，白细胞 8.45x10∧g/L↓，血红蛋白测定115g/L，红细胞计数4.46 10∧ g/L ， 血小板341↑10∧g/L个，淋巴细胞百分比65.8↑%，中性粒细胞百分比 81.4↑%，血钠136mmol/L,血钾4.33mmol/L,入院后予控制感染、止 泻、补液、中医理疗等对症治疗。