开颅手术的配合

开颅手术的配合
2018
专 科:吴许芳
内容
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用物准备
台上：摆台，铺巾，开台
巡回配合
开颅骨手术与钻孔手术
用物准备
敷料 脑科敷料 脑科孔巾 手术衣 颅脑器械 北京钻/电动钻 1 1 1 1 1 一次性用物 刀:20+11# 针:小圆，中圆，中角 线:1.4.7（45CM） 电刀刷:1 脑棉:3 骨蜡:1 明胶海绵:5 头皮夹：1 3L膜：1 线套：2 输血管：2 30ML注射器：2 纱条：1 血垫：1 双袋：1 吸引管：1 特殊 显微器 械 剪刀 1 1
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1. 2. 3. 4.
所有脑科病人必须约束固定 头架垫一包布 地面垫一包布 地面电线的处理
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4
细节
颜色管理法
台下物品摆放
凡是台上器械， 物品回收
副车下层
主车下层 脏的布类
物品放置
壁柜 车的上层
定点放置耗材及 物品
错误的
我想要的是什么 ？
标准，形成规范 变成常规 让手术安全
让我们一起互动，学习吧
操作流程
开颅手术
碘酊2，酒精4（碘伏*4）
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜： 连接各管道 切开皮肤，皮下及腱膜层 游离皮瓣，暴露骨膜 开骨瓣，冲洗切口 切开硬膜，吊硬膜 保护脑组织，清血肿 缝合硬膜，修补颅骨 引流，缝合头皮
头皮夹夹头皮层:止血 骨膜剥离器 骨钻打孔，铣刀铣开骨瓣 11#刀切开，小圆3#0吊 明胶海棉，脑棉包围
杂物区
杂物区
显微器
固定方法
橡皮筋固定 法
不要让电线 掉下来
钳固定法
眼睛的保护
1. 眼膏 2. 纱块/棉垫 （自修条形） 3. 透明防水膜
取消用剩的脑棉
约束带固定
加温液体
1. 温度：37度 2. 手术前30分放入， 最后一台拿出
1. 每天早上巡房间 一次，补充物品 2. 整理：物品摆放
巡回工作
整理，检查手术间：房间固有物 品（） 加温当天手术需要的液体：林格， 胶体 添加所需的物品 接病人 开通静脉通道 配合麻醉：连接负压瓶，配肝素 水，深穿连接，导尿 贴眼，加固气管导管 配合摆手术体位，固定病人 配合手术
每一环节：环环相扣 不容轻视
巡回工作的注意点
舒适的体位
铺巾
1
2 1
3
4
2
35#包头 1 2
4条治疗巾 3
2张44号单
3
脱洒精+贴3L膜
44号（第3）
大孔巾+35号#
站位
1. 410室-手术 2. 动肪瘤夹闭手术 3. 钻孔引流手术
1. 613室-手术 2. 切瘤手术
摆台
主：手术操 作台 次：手术操 作台
备用台
摆台
二台 五区
常规器 操作区