开颅手术患者的护理
开颅手术术后注意事项
开颅手术术后注意事项开颅手术是一种高风险的手术，术后需要进行一系列的护理和注意事项，以确保术后患者的康复和安全。
以下是开颅手术术后的注意事项：1. 保持休息：手术后需要充分休息，以便身体能够恢复。
避免剧烈运动和过度劳累，保持适当的休息时间。
2. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食建议，通常会给予易于消化的液体或软食。
避免食用刺激性或难以消化的食物，如辛辣食物、油腻食物等。
3. 头部护理：手术后应该保持头部清洁，避免接触水或沾湿头发，以免导致感染或伤口裂开。
4. 观察伤口：定期观察手术伤口的愈合情况，如有红肿、渗液、出血等异常情况应及时向医生报告。
5. 服用药物：术后医生可能会开具一些抗生素、止痛药等药物。
患者应按照医嘱规定服用药物，并注意记录服药情况和药物的不良反应。
6. 避免感染：术后要保持手术部位的卫生，保持伤口干燥、清洁，避免接触不洁物质和环境。
7. 遵循医嘱：遵循医生的指导和嘱咐，如规定的康复锻炼、去掉缝线的时间等，不要自行行事。
8. 注意并发症：术后要密切观察自身的症状变化，如出现头痛、恶心、呕吐、意识改变等异常情况，应及时就医。
9. 避免紧张情绪：术后患者应保持心情愉快，避免过度忧虑和紧张，保持良好的心理状态，有助于康复。
10. 定期复查：术后要按照医生的要求定期复查，包括头部CT或MRI检查、术后复查等，以评估手术效果和及时发现异常情况。
综上所述，开颅手术术后患者需要注意休息、饮食调理、头部护理、伤口观察、药物使用、感染预防、遵循医嘱、注意并发症、保持心理健康、定期复查等事项，以确保术后康复的顺利进行。
同时，术后患者应与医生保持良好的沟通，及时向医生报告任何异常情况。
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。
发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。
待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。
全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：一：颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。
绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
二：各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。
三：麻醉作用全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。
在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。
如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。
吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。
可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。
临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。
开颅手术后护理10要点
开颅手术后护理10要点
开颅手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗颅内疾病。
术后护理是确保患者恢复的关键环节。
下面将介绍开颅手术后护理的十个要点。
1. 术后定期监测生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 密切观察患者的神经系统状况：包括意识、瞳孔反应、肢体活动等。
如发现异常，应及时通知医生。
3. 保持通畅的呼吸道：患者术后应保持自主呼吸，避免气道阻塞。
如有需要，可配备氧气供给。
4. 防止感染：术后切口要保持干燥清洁，定期更换敷料。
给予适当的抗生素预防感染。
5. 管理疼痛：术后可能出现头痛、颅内压增高等疼痛症状，可以给予镇痛药物进行控制。
6. 控制液体平衡：根据患者的情况，合理调整液体输入和排出，维持正常的血容量和电解质平衡。
7. 防止并发症：如抽搐、脑水肿、脑脓肿等。
及时发现并采取相应的治疗措施。
8. 康复护理：术后需要逐渐进行康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练、语言康复等，帮助患者尽早恢复功能。
9. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护士应给予患者积极的心理支持和安慰。
10. 定期复查和随访：术后患者需要定期复查头颅CT、MRI等影像学检查，随访观察病情变化。
开颅手术后的护理工作是非常重要的，它关系到患者的康复和生活质量。
以上提到的十个要点，涵盖了术后护理的关键内容，旨在保证患者的安全和康复。
同时，护士还应不断学习和更新专业知识，提高自身的护理技能，为患者提供更好的护理服务。
开颅手术后护理要注意什么
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导语：开颅手术以后一定要特别注重对病人的护理，如果身体有异样，一定要及时的跟医生反映，病人觉得哪里不舒服的话，家人也要尽快的和医生讲，让
开颅手术以后一定要特别注重对病人的护理，如果身体有异样，一定要及时的跟医生反映，病人觉得哪里不舒服的话，家人也要尽快的和医生讲，让医生对病人的情况更加了解，不要盲目的寻求偏方，主要的就是给病人最好的护理方式，多陪伴他，让他有一个好心情。
那么开颅手术后护理要注意什么？
1、如果是突然发生高烧要跟医生联系，同时物理降温，经常用温水擦身体
2、鼻胃管用后要冲管，要定期更换
3、鼓励患者有效咳嗽，利于咳出深部的痰，如果能做雾化尽量做一下雾化
4、翻身要频繁一点，防止褥疮发生
5、饮食方面要按照医生医嘱，给予患者相应的流质饮食
6、避免便秘，如果有便秘发生，要在饮食和药物方面采取相关措施
7、口腔护理，可以每天用棉球蘸生理盐水擦拭口腔内部。
8、保护气管插管，避免脱落，用于纱布尽量每日更换，松紧要适宜，观察被纱布压迫的地方是否有皮肤的损伤，一旦出现损伤，要采取相应措施。
9、积极观察病人病情，包括痰的颜色等，如果有特殊变化，尽快通知医生
10、保持病人半坐卧位，帮助呼吸和避免炎症扩散
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颅脑外伤患者开颅手术后的护理
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颅 脑 外 伤 患 者 开颅 手 术 后 的护 理
瞿 利 琨 王 月华
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【 献标 识码】 文 Ａ 【文 章 编 号 １ ０ ４ ７ ８ （ ０ ０） ６ ０ ８ — ０ １０ — ４ ４ ２ １ ０ — １３ ２
少 ７ ～ １ ０ ５ ０ 。
２ ７ 应 激 性 消 化 道 溃 疡 的处 理 ： 脑 外 伤 患 者 常 伴 有 消 ． 颅 ２ ２ 体 位 ： 麻 未 清 醒 患 者 应 采 取 去 枕 平 卧 头 偏 向一 侧 ， ． 全 以利 分 泌 物 排 出 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。意 识 清 醒 及 血 压 平 稳 后 ， 化 性 溃 疡 。 根 据 医 嘱 常 规 静 脉 滴 注 法 莫 替 丁 或 奥 美 拉 唑 预 防 。 保 头 抬 高 １ 度 有利 于 脑 部 静 脉 回 流 ， 低 颅 内 压 ， 轻 脑 水 肿 。 在 患 者 未 出 现 呕 血 和 黑 便 之 前 ， 然 血 压 下 降 提 示 消 化 道 出 ５ 降 减 突 行 去 骨瓣 减 压 术 者 ， 卧 患 侧 ， 止 脑 受 压 ， 防 头 皮 褥 疮 血 ， 即 报 告 医 生 ， 时 用 １ ０ 冰 盐 水 加 去 甲 肾 上 腺 素 １ 禁 防 并 立 同 ０ ｍｌ ｍ１
本人将 １４ 颅脑外伤患者术后 护理总结如下 ： ０ 例 以上 时 以 ３ 一 ５ 酒 精 ２ ０ ３ ０ 擦 浴 。 头 部 给 予 冰 帽 ， Ｏ Ｏ ０ — ０ ｍｌ １ 临 床 资 料 枕 后 、 下 、 股 沟 等 大 血 管 浅 表 处 置 冰 袋 ， 时更 换 冰 块 和 冰 腋 腹 及 本 院 ２¨ — ２ ０ Ｏ ７ ０ ９年 共 做 开 颅 手 术 １ ４例 ， 中 Ｇ Ｓ评 分 袋 。 有 ８例 患 者 使 用 冰盐 水 ２ ０ 加 Ａ Ｃ ． ２保 留灌 肠 。有 。 ０ 其 Ｃ ０ ｍｌ Ｐ ０４
脑外伤开颅手术有哪些护理流程
脑外伤开颅手术有哪些护理流程在临床中，脑外伤通常需要采取开颅手术治疗，由于脑外伤患者病情较为复杂，常常会出现多项生理指标异常，部分患者甚至会长时间昏迷，因此针对脑外伤开颅手术患者，需要做好护理服务工作，下文对脑外伤开颅手术有哪些护理流程进行详细介绍。
1.脑外伤开颅手术护理意义脑外伤，主要是指受伤一定时间后出现脑受损病变，包括脑水肿、颅内血肿等。
该疾病常常由于颅内压上升、脑压迫而威胁到患者生命安全，特别是颅内血肿，需要及时进行开颅手术，以便于及早去除颅内压上升病因与解除脑受压。
因此，在临床中，需要争取手术时间，这对及时挽救患者生命、改善预后均具有较为重要意义。
2.脑外伤开颅手术护理流程2.1手术前护理2.1.1保证呼吸道通畅脑外伤患者由于颅内压上升常常会伴随呕吐情况，这时需要把患者头偏向一侧，把活动性义齿取下，及时把患者口鼻咽部的血凝块、呕吐物进行清除。
并且，由于意识障碍，患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，导致气管内分泌物增多，容易致使痰堵塞而窒息，需要及时把患者呼吸道中分泌物进行吸除。
此外，还有部分脑外伤患者会由于舌后坠出现呼吸困难，这时需要托起患者下颌，给予患者舌咽通气管，且马上给予患者气管内插管。
2.1.2开通静脉通路在患者进入手术后，需要创建至少2条静脉通路，多利用静脉留置针穿刺大隐静脉、桡静脉，这样不仅有助于术中护理与观察，也不会影响到手术操作。
此外，如果患者血管塌陷、循环较差，可以给予患者中心静脉穿刺置管，进而保证输液、给药、输血、中心静脉压监测顺利开展。
2.1.3预防患者坠床针对躁动不安、昏迷的患者，需要利用约束带把患者固定到手术床上，避免患者出现坠床情况。
与此同时，需要对患者进行密切监控，一直到麻醉诱导开始。
2.2手术中护理2.2.1观察患者生命体征在手术中，需要给予患者心电监护，对患者脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔等变化情况进行观察，把尿量、尿的颜色进行准确记录，且需要做好保暖工作。
开颅手术患者的护理PPT课件
外一科
课堂目标
开颅手术的定义 开颅手术的适应症 开颅手术术前准备 术后护理要点 术后并发症的护理
开颅手术定义
开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的 一种， 指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行 一些非常规治疗。
开颅手术适应症
• • • • • 1. 颅内肿瘤（胶质瘤、PA、动脉瘤、脑膜瘤） 2. 颅内出血 3. 脑疝 4. 严重颅脑外伤 5. EP
• 脱水剂，20%甘露醇ivdrip • 抬高床头15-30度 • 密切监测患者病情变化 • 保持呼吸道通畅
• 给予持续吸氧
• 保持出入量平衡，遵医嘱限制液体摄入，控制 输液速度
癫痫——
• 密切观察病情变化，预防性应用抗癫痫药物
癫痫发作时——
• 尽快控制抽搐发作 • 正确使用约束带（保证病人安全）
• 开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧6h，头向一侧，以 免呕吐，引起窒息。 • 每1h测血压、脉搏、呼吸。 • 密切观察伤口有无渗血、渗液。
• 注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速
• 注意：保障病人安全，必要时加床挡， 使用约束带或遵医嘱应用镇静剂.
意识状态的观察——
• 意识变化是判断病情变化的重要指标。
生命体征、四肢活动、反射的观察
• 生命体征的变化，即病情有变化。 • 如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压; • 体温升高提示体温调节中枢障碍; • 偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压;
• 四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤。
• 引流管的护理——
• 妥善固定，保护引流管，以保证引流通畅及有效性，防止脱落
开颅手术术前准备
宣教
备皮
带药
配血
开颅手术后的护理注意事项
开颅手术后的护理注意事项开颅手术是一种非常复杂的手术，需要患者在手术后接受特殊的护理。
以下是开颅手术后的护理注意事项。
1. 术后立即观察术后立即观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识状态等。
检查患者是否出现呼吸困难、心率不稳、体温异常等情况。
如果出现异常需及时通知医生处理。
2. 定期监测生命体征定期测量患者的体温、脉搏、心率、呼吸等生命体征，以便及时发现异常情况。
3. 保持休息手术后需要让患者保持充足的休息，尽量减少活动，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合。
4. 保持头部稳定患者的头部需要稳定，尽量避免剧烈晃动，可以用枕头支撑头部，保持头部平稳。
5. 保持创面清洁术后的创面需要保持清洁干燥，如果有渗血或渗液需及时更换敷料，防止感染。
6. 防止感染术后要加强环境卫生，保持病房空气清新，室内洁净，避免受凉，防止感冒。
手术后的患者抵抗力较弱，易感染，所以要做好感染防护工作。
7. 注意饮食术后饮食要清淡易消化，多吃富含蛋白质的食物，多喝水以促进排泄及创面愈合。
8. 定期更换体位术后需要定期更换体位，避免长时间保持相同的体位，防止压疮的发生。
9. 观察尿液定期观察患者的尿液情况，是否出现蛋白尿、血尿等异常，及时发现肾功能损害。
10. 科学用药术后需要按医嘱规范用药，不可随意更改或停药，避免药物不良反应或药物相互作用。
11. 心理护理手术后患者容易出现情绪波动，焦虑、恐惧等情绪反应，需要家属的安慰和鼓励，医护人员的关怀和照顾。
12. 家属的护理家属在护理过程中起着至关重要的作用，要保持乐观积极的心态，给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者更好地恢复健康。
总之，开颅手术后的护理工作需要细致入微，全方位地关注患者的生理、心理和社会需求，尽可能地提供全面的照顾和关怀。
同时，术后护理要结合患者的具体情况，制订个性化护理方案，确保患者能够快速、有效地康复。
开颅手术室护理个案范文
开颅手术室护理个案范文护理个案：开颅手术室患者信息：姓名：张三年龄：45岁性别：男性诊断：脑动脉瘤手术日期：2021年5月10日手术时间：上午10点护理目标：1. 确保手术室环境安全、清洁和卫生。
2. 监测患者生命体征，保持稳定。
3. 提供个体化的护理，以减少手术期间患者不适和感觉焦虑。
4. 协助医生和其他护理人员进行手术操作。
5. 提供术后护理，促进患者恢复。
护理措施：1. 在手术室准备阶段，确保手术室设备、药物和护理用品的准备完备。
2. 进行手术室消毒，保持手术室的清洁和卫生。
3. 导联设备的正确安置，监测患者的心电图、血压、呼吸等生命体征。
4. 给予患者充分的解释和安慰，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
5. 协助医生进行手术准备工作，如洗手、穿戴手术衣、戴手套等。
6. 在手术过程中，保持手术室安静，注意维持患者的体温和液体平衡。
7. 注射抗生素和其他术前药物。
8. 根据医生的要求，妥善处理术中产生的血液和其他生物废物。
9. 在手术结束后，定期评估患者的生命体征，确保患者的稳定。
10. 清洗和拆卸手术器械，并安全处理手术废物。
11. 完善记录患者手术过程、药物使用和护理措施。
护理效果评估：1. 手术室环境安全、清洁和卫生。
2. 患者生命体征平稳。
3. 患者手术过程中感到安心和放松。
4. 医生和其他护理人员顺利进行手术操作。
5. 患者术后恢复顺利。
备注：以上个案仅供参考，实际护理操作需根据具体情况进行调整和实施。
请根据医嘱和护理准则进行适当的护理措施和监测。
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理
命， 而且也是改善预后 的关键 ， 重度颅脑损伤患者术前术后并 发
症发生率及致残率都高 。 以围手术期护理更为重要 。 院近几 所 本
年收治重度颅脑损伤患者２ ０ ， 中通过手术治疗者５ 例 ， ８例 其 ６ 经过
精心护理， 效果良 现报道如下。 好，
临床 资 料
６ ６９ ６～ ．
迟性并 发症 因发生率低而不被医护人员所重视 。 而一旦 发生严重
的延迟性并发症会给患者带来较大 的损害。 因此在 临床护理工作
（ 任 编辑 王 责
颖）
颅 脑 损 伤 患者 开 颅 手 术 的 围手 术 期 护 理
袁 红 霞 赵 丽 萍
摘要 总结 了５＂ 脑损 伤 患 者 围手 术期 护 理 干 预 措 施 ， ６ Ｎ颅 包括 做 好 术 前 准备 和 心 理 护 理 ， 术后 生 命 体 征 的 观 察 以及 康 复 扩埋 。 为 做 认
好 精 心 的 围手 术期 护 理 是 促 进 颅 脑 损 伤 开 颅 手 术 患 者 的 关键 。
关键 词 ： 脑 损 伤 ； 颅 开颅 手术 ； 手 术期 ； 理 围 护
中 圈分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ・
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ６１ （０ ８ ０７ ０ ３ － ２ １０ — ４ １２ ０ ）０ — ０２ ０
中， 应仔细观察腹腔镜手术延迟并症的发生 ， 早发现 、 早处理。
参 考 文 献
高脚低位 ， 术后多活动下肢 ， 使用丹参等扩血管的药物 肩部酸 。 痛厉害者 ， 给予局部适 当按摩 。 本组６ 例经 对症处理 后均 于２ ｈ ４内
１ 胡三元， 腹腔镜手术延迟并发症防范与处理［ ． Ｊ 中国实用外科 】
车祸开颅手术患者治疗与康复注意事项
车祸开颅手术患者治疗与康复注意事项全程经历了一名78岁车祸开颅手术患者的治疗与康复过程，现从家属角度将有关注意事项交流如下：一是颅内大出血应早做手术。
车祸造成的颅内大出血一般是对冲伤造成的，早做手术可减少颅内压力，减少对大脑皮层的伤害。
只要医院具备做开颅手术的条件，不要盲目往大医院送，而耽误治疗的最好时机。
因往大医院送路途要耽搁时间，送到后一般检查和做手术均要排队等候，这些时间对于颅内大出血病人来说是十分宝贵的。
二是尽早从ICU转入普通病房。
只要病人体温正常（包括较低发热）、可以脱呼吸机即可转入普通病房。
病人在ICU尽管有护士护理，但不可能很周到细致，而且同家人或者专人护理还是有很大的区别。
在ICU时间过长，长期卧床还可能引起其他病症，给后期康复带来很多问题。
三是及时聘请专业护工护理病人。
一般家属都缺少护理开颅手术患者的经验，转入普通病房后病人大小便均在床上、通过插管喷痰很利害，还要防止卧床褥疮等，家属也不可能请很长时间假期进行照顾。
可向医院医生护士咨询，聘请护理经验丰富的护工照料病人，家属再跟踪学习护理方法，会给后续家属自行护理积累经验。
专业护工同医院医生护士一般十分熟悉，及时反映病人病情、领取药品等十分便捷，更换床单、被褥等十分方便。
四是病人各种营养要跟上。
尽管可以给病人输入营养液，但还是不如食物营养好。
主要方法：将大米、瘦肉、蔬菜、水果、盐等通过豆浆机制成米糊，还可通过购买研成的五谷杂粮粉末，加上蛋白粉、牛奶等调成糊状，通过喂管给病人注入，保证病人获得充足的营养需要。
病人取掉喂管后，一般也只能吃流食，可继续采种上述方法给病人吃，当病人口感不好时可以加入蜂蜜、白糖等。
五是病人康复理疗要跟进。
开颅手术患者一般都会留下行走不便、头痛发麻、思维混乱、睡眠少等后遗症，为减少后遗症可通过针灸、理疗等康复方法，让病人及早进行理疗，通过刺激神经、活动关节，为病人及时行走打好基础。
在康复治疗过程中，家属最好学会医生的按摩方法，利用空闲时间对病人进行按摩，帮助病人尽快恢复。
开颅手术患者的临床护理经验分析
著 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ５
Байду номын сангаас
开颅手术患者 的临床护理经验分析
孙 敏
（ 临沂市人 民医院南医疗区神经外一科 ，山东 临沂 ２ ７ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 通 过 对开 颅 手 术 惠者 诊 治 情况 进行 分析 ， 总结 开 颅手 术 患者 的 临床 护理 经 验 。方 法 回顾 性 分 析 了我 院 自 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ３年 １月收 治的 ４ ０ 例 颅脑 外科 急诊 手术 患者 的 临床 护理 过程 。结果 ４ ０例 开颅 手 术患 者在 全麻 下 进行 手 术 。经 积极 治疗 与精 心护 理 ， 术后 好转 病例 ３ ８例 ，死亡 １ 例 ，植物 生存 ｌ 例 。结 论 开颅 手术 时间 紧迫 ，风 险较 大 ，需要 医师 与护士 的 良好 配合 ，从 而保 证 手术 的顺 利
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ， ｓ ｕ ｍ ｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
１ ． ２ 病例纳入标准
进行 。
【 关键 词 】开 颅手 术 ；临床护 理 ；经验 ；分析
开颅手术引流护理
脑内引流管的护理
目的：术后降低颅内压，引流颅内积血，降低伤口
脑脊液漏
要点：管路标识、固定、通畅，引流高度、引流液
波动、颜色、性状、量。
引流装置护理要点
（1）固定通畅：病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、 脱出。避免引流管受压、扭曲、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处 理。 （2）引流量：控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。如有颅内感染， 引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。 （3）引流装置高度：侧卧位以正中矢状面为水平面，平卧位以外耳道为水平面， 成人10~15cm，儿童5~10cm。
注意啦！
术后24小时内易出现颅内出血及脑水肿引起脑疝等并发症，表现为患者意识 由清醒转为嗜睡或躁动不安，瞳孔逐渐散大且不等大，对光反应迟钝或消失， 伴对侧肢体活动障碍加重，同时出现脉缓、血压升高，应及时报告医生。
谢谢
开颅手术
何为开颅？顾名思义就是打开大脑。
针对罹患脑部肿瘤，或者严重颅脑损伤 的患者，需要遭受一次“脑洞大开”的 手术。
开颅手术实施步骤
根据位置设计手术，标出标记线
沿头皮标记线切开头
切开头皮，露出颅骨，颅骨打孔
小心去除肿瘤，避免不损伤周围组织 打开脑硬膜，找到目标肿瘤
打开颅骨后，暴露脑硬膜
缝合脑硬膜
固定骨瓣
缝合头皮
常见的开颅手术：前颅底开颅、中颅底 开颅、后颅底开颅、侧颅底开颅
Байду номын сангаас手术术式：仰卧位、俯卧位、侧卧位
引流管名称：脑室外引流、硬膜下引流、硬膜 外引流、皮下引流、腰大池引流、创（瘤）腔 引流。
通常术后的护理
瞳孔、意识状态、生命体征、皮肤护理
刚做过脑出血开颅手术该如何配合护理方法分析
刚做过脑出血开颅手术该如何配合护理方法分析脑出血是常见的心脑血管疾病，也是老年常见病，该病起病急，若未及时发现并行抢救措施，易导致患者出现多种后遗症，严重威胁着患者的生命安全，甚至可导致患者死亡。
临床在治疗该病上多采用开颅手术治疗，但术后会出现偏瘫、失语、智力障碍等并发症，严重影响患者身心健康，因此有必要采取全面、细致的术后护理干预，以改善病情。
那么，刚做过脑出血开颅手术的患者该如何配合进行护理干预呢？一、急性期护理在患者完成手术后1-2d内，应使患者呈仰卧位，并将床头抬高15-30°，以缓解脑水肿情况；同时，应保持病房安静、光照适宜，并对探视人员次数及时间进行限制；在给予患者护理时动作应轻柔。
针对面部神经瘫痪患者，应使患侧面部在上呈侧卧位，以便引流口腔分泌物；针对昏迷患者，可以生理盐水纱布或凡士林消毒纱布覆盖眼上，滴入氯霉素眼药水，3-4次/日。
二、饮食护理在患者术后1-2d内应禁食，待患者生命体征稳定，颅内压水平稳定、未出现严重上消化道出血时方可进食流食；若患者昏迷，应行鼻饲进食，食物应以清淡、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇为主；并应定时定量、少食多餐，多食用果蔬等，还应戒烟酒。
同时，应做好口腔护理，确保口腔清洁，以免引发误吸导致呼吸道受阻而窒息。
三、高热护理脑出血患者术后易因感染、血肿、药物不良反应及中枢受损等引发高热症状，一旦患者出现高热现象，可行乙醇或温水擦浴，或在头、全身大动脉部位敷包裹上毛巾的冰袋来进行物理降温，冰敷时间不宜过长，以免冻伤患者。
四、皮肤护理及时更换床品，确保床铺干燥、整洁；对于绝对卧床患者应每隔2h进行1次翻身；若患者大小便失禁应及时将排泄物清理干净，并擦拭干净皮肤，以免发生褥疮、肺炎等；若尿失禁患者留置了尿管，应予以尿管常规护理。
五、肢体护理术后待患者病情稳定后，应按摩瘫痪患者肢体，并给予瘫痪肢体被动运动，以防肌肉萎缩或形成深静脉血栓。
在进行肢体康复训练时，初起运动量应尽可能少些，再逐渐按照患者病情改善情况增加运动量，运动时间也随之不断增加，再将被动运动逐渐改为主动运动。
神经外科开颅手术患者的注意事项
开颅手术患者的健康指导术前注意事项：1、请注意保暖，预防感冒，放松心情，不要过于紧张，保证充足的睡眠。
2、手术区域备皮，便于保持清洁，防止感染。
3、手术前一天尽量排便，如有多日未解大便将会安排灌肠，灌肠的目的是为了清洁下段肠道，以免在手术时污染手术台。
手术前一天晚饭可以照常吃，但尽量吃一些清淡饮食。
4、为避免手术麻醉时出现意外，请您在手术前一天晚上10点以后不要进食任何食物，12点以后不能喝水。
5、对伴有共济失调、走路不稳、手脚无力、麻木痉挛、肢体偏瘫等症状的患者应卧床休息，防止跌倒使病情加重6、术前有颅压高症状的患者为避免颅内压骤然升高而发生脑疝，要减少活动量，必要时卧床休息，抬高床头15－30°，以减轻脑水肿，适当应用缓泻剂，保持大便通畅，同时为降低颅内压减轻头痛恶心呕吐等不适症状我们会根据情况予您静脉输入脱水剂和给予氧气吸入。
7、因为术后卧床时间较长，日常生活都需在床上进行，术前应练习在床上活动及大小便．吸烟患者应戒烟，并练习有效咳嗽，避免因呼吸道分泌物过多不能及时排出导致肺部感染。
8、如有特殊药物必须服用，请与主管医生联系。
9、物品准备：口杯（带吸管），抽纸，毛巾及浴巾，脸盆，便盆，尿壶（男）等。
术后注意事项：1、手术当天根据情况需要进入神经外科监护室，为避免交叉感染，家属每日16：30—17：00可进入探视，其他时间谢绝探视，谢谢您的合作。
2、请您不要触摸伤口，不要拉拽头部绷带。
3、一般情况下病人清醒后护士会遵医嘱抬高床头15－30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
4、全麻术后患者可能会出现恶心，呕吐，属于麻醉的正常反应，如出现这种情况，请把头偏向一侧，尽可能吐出。
5、全麻手术患者由于手术中插入气管插管的原因，患者可能会感觉喉部疼痛，咳嗽时痰液中可能会带有血丝，请不要紧张，这是术后正常反应。
6、全麻手术麻醉病人会常规留置尿管，病人清醒后会感到尿道口不适，有排尿感，这种情况属于留置尿管的正常现象，大多数人可以耐受，由于开颅术后患者要监测尿量，尿管要留置至术后2-3天方可拔除。
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术后并发症的护理
• 脑水肿（颅内压升高）：
• 脱水剂，20%甘露醇ivdrip • 抬高床头15-30度 • 密切监测患者病情变化 • 保持呼吸道通畅 • 给予持续吸氧 • 保持出入量平衡，遵医嘱限制液体摄入，控制输液速度
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术后并发症的护理
• 癫痫：
• 密切观察病情变化，预防性应用抗癫痫药物 • 癫痫发作时: • 尽快控制抽搐发作 • 正确使用约束带（保证病人安全） • 保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板） • 及时通知主管医生，遵医嘱给药（安定--静推或肌注）
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术后护理要点
• 引流管的护理：
• 妥善固定，保护引流管，以保证引流通畅及有效性，防止 脱落
• 引流液的颜色、性质、量 • 引流管的高度
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心理护理：
• 注意倾听患者主诉，鼓励患者充分表达。 • 如手术会使患者某些部位或功能发生改变，
手术后的偏瘫、失语等，病人会有不 反应。 • 鼓励病人树立信心、战胜疾病。
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开颅手术术前准备
备皮 宣教
带药
配血 灌肠
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开颅手术术前准备
做好术前宣教
——了解术前术后注意事项，心中有数
• 麻醉方式、各种准备的目的
• 术后的饮食、活动、咳痰、各种管路、各种仪器
• 术后可能会出现的疼痛、发热
• 家属探视、陪伴的管理
• 榜样的作用
• 注意：合适的时间、合适的语言、通俗易懂
项等。
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术后护理要点
• 开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧4~6h，头向一侧， 以免呕吐，引起窒息。
• 每1h测血压、脉搏、呼吸。 • 密切观察伤口有无渗血、渗液。 • 注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速 • 注意：保障病人安全，必要时加床挡，使用约束带或遵医
嘱应用镇静剂
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• 肠道准备：甘油灌肠剂一支灌肠 • 术前一日晚餐进清淡饮食，晚10pm~12pm禁食水——
防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入 性肺炎。
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开颅手术术前准备
配血：根据不同手术情况，备好足够量的血液制品。 病情观察：生命体征、有无发热、上呼吸道感染、头疼、
女病人月经来潮等，及时与主管医生联系。
保证休息：保持病室安静、各种操作轻柔、遵医嘱用药
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术后护理要点
手术后用物准备——
• 铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、心电监护仪、吸引 器、注射泵、输液泵等
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术后护理要点
妥善安置病人
• 合作将病人搬运至病床上，动作轻柔协调，注意保护头部！ • 保护好病人的引流管、输液管路； • 测量血压、脉搏、呼吸，连接氧气，固定管路、引流袋等； • 遵医嘱给药，向主管医生了解需观察的特殊症状、注意事
开颅手术பைடு நூலகம்者的护理
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1
课堂目标
• 开颅手术的定义及适应症 • 开颅手术术前准备 • 术后护理要点 • 术后并发症的护理
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2
定义
• 开颅手术，亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种， 指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非 常规治
疗
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3
开颅手术适应症
• 1. 颅内肿瘤（胶质瘤、PA、动脉瘤、脑膜瘤） • 2. 颅内出血 • 3. 脑疝 • 4. 严重颅脑外伤 • 5. EP
•
重复
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7
开颅手术术前准备
皮肤的准备 ——彻底清洁皮 肤，避免伤口感染
• 手术区域按备皮范围剃去头发，清洁皮肤 • 指导病人全身沐浴、洗头 • 检查手术区域皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染 • 注意：动作轻柔、避免刮伤
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8
开颅手术术前准备
胃肠道准备 ——避免污染手术台，减轻术后腹胀、便秘
反应灵敏。 • 术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进
行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提 示有脑疝，很可能是术后颅内继发出血，应及时通知主管 医生。
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术后护理要点
• 生命体征、四肢活动、反射的观察 ：生命体征的变
化，即病情有变化。 • 如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压; • 体温升高提示体温调节中枢障碍; • 偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压; • 四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤。
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课堂小结
• 术后观察要点：
• 意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度 • 术后并发症： • 颅内出血、颅内感染、脑水肿、癫痫发作、肢体活动障碍
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个案分析
彭X，女性，34岁，右侧面部麻木2年，加重伴耳鸣2个月。 伴有同侧的额纹变浅、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂略 歪向左侧、右侧耳鸣。
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术后并发症的护理
• 开颅术后会出现肢体功能障碍，偏瘫。加强功能锻炼，进 行主动运动和被动运动，翻身动作训练等
• 额叶与颅前窝占位术后易出现精神症状 • 位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语
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患侧卧位
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仰卧位
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健侧卧位
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2012年12月患者至北京大学第三医院就诊，查颅脑CT及 MRI示：右侧桥小脑角池囊性占位，表皮样囊肿可能，大小约 16*33mm。现患者为行手术治疗入住我科。
入院诊断：右侧桥小脑角囊性占位
手术日期：2013-1-22 麻醉方式：全麻 手术名称：开颅右侧桥小脑角区占位切除术
开颅 同的情绪
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术后并发症的护理
• 颅内出血：术后24-48小时内为出血的高峰期
• 严密观察患者意识状态 • 瞳孔大小/对光反射 • 定时监测生命体征 • 及时观察记录伤口引流量，保持管路通畅
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术后并发症的护理
• 颅内感染
• 严密观察病情变化 • 严格执行无菌操作 • 及时处理高热 • 配合主管医生做好腰穿 • 加强营养，做好基础护理
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术后护理要点
• 意识状态的观察：意识变化是判断病情变化的重要
指标。 • 通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，
以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。 • 如清醒病人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化
，有颅内继发出血可能，应及时通知主管医生。
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术后护理要点
• 瞳孔的变化 ： 正常瞳孔2～6mm，等大等圆，对光