骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止1例抢救经过及总结
髋关节置换术中骨水泥反应致心跳骤停的急救复苏
患者 ， ，０岁 ， ７ ｇ Ａ Ａ Ｉ 级 ， 股 骨 颈 骨 男 ７ 约 ５ ｋ ， Ｓ Ｉ 右 Ｉ 折 （ 下型 ） 头 ４ ｄ后 在 硬 膜 外 麻 醉下 行 右 肢 骨 头 置 换
术 ， 往有高 血 压 、 既 冠心 病 史 １ ０年 ， 期 服 用 心 痛 定 、 长 卡托 普利 。８年前 曾 患脑 梗 塞 遗 有 语 言 不 利 、 走 不 行 便 。患 有前列 腺炎 、 列腺肥 大 ８年 ， 频 、 急 、 不 前 尿 尿 尿 尽 。实 验室检 查 Ｅ Ｇ示 下壁 、 Ｃ 侧壁 心肌 缺 血 ，Ｕ ． Ｂ Ｎ７ Ｉ
力差 ， 术中使用骨水泥而 出现反应发生低血压 心律失
常 ， 心搏 骤停 ， 及 由于反 应 迅 速 ， 功 能 差 ， 苏 困难 。 心 复 也就 是说 心跳 骤停 与复苏 过程 在一 定程 度上 包含 了全
身组 织器 官缺 血再 灌 注损 伤 的病 理 生理 变 化 ， 前 已 术 有损 害 的心 、 、 脑 肾等 器 管 ， 由于在 心搏 恢 复后 血 压 常
常 ， 至心搏 骤停 的可 能原 因 ｊ 甚 。认 为 该 例 为 老 年患
Ｂ １０ ９ ｍ Ｈ 、ｐ ２ ５ ， Ｐ：５／ ２ｍ ｇＳ Ｏ ％ 常规 硬膜 外 麻 醉 准 备 ， ９
Ｌ
一
穿刺 ， 侧 置管 ３ ５ｃ 静 脉 穿 刺输 液 、 膜 外 注 头 ． ｍ， 硬
射２ ％利 多卡 因试 验 量 ４ｍ ， 察 ５ｒｉ 异 常 ， 二 Ｉ观 ｎ无 ａ 分 次注 入 １ ％利 多卡 因 、．７ ％ 布 比卡 因混 合 液 共 计 ７ ０ ３５ ｍ， Ｉ测麻 醉 平 面为 Ｔ。 以下 ， 命 体 征平 稳 ， 术 开 始 生 手 ４ ｉ ， 和骨水 泥成 面 团状 外裹 于假 体柄 上 ， 入 ５１ ． 、 Ｔ：６ ９ Ｓ ｏ 、 ／ ２ ｏ 、Ｔ：０ ４ Ｓ Ｐ １ ． 、 ／ Ｉ
对一例骨水泥植入综合征患者进行抢救及护理的临床体会
对一例骨水泥植入综合征患者进行抢救及护理的临床体会王克会【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：分析骨水泥植入综合征的发生机制、抢救措施及护理配合方案。
方法：对一例在行人工全髋关节置换术治疗过程中发生骨水泥植入综合征的患者进行抢救及护理，分析对该患者进行抢救的效果及预后，总结相关的临床经验。
结果：该患者于术后30min开始自主呼吸，于术后45min意识逐渐清醒，于术后1个小时意识完全清醒，其生命体征平稳。
拔除该患者的气管导管，送其入ICU继续观察。
该患者于次日转入普通病房，在术后20日出院。
结论：在为患者采用骨水泥植入法进行手术治疗时应严密观察其病情，关注其生命体征，及时记录并提醒麻醉医生患者体液的出入量，及时为患者调整输液的速度，在为其置入骨水泥前提醒麻醉医生做好准备工作，并严密观察植入骨水泥后患者病情的变化。
在患者发生骨水泥综合征后，应迅速配合麻醉医生为其实施抢救，确保及时正确地完成麻醉医生的医嘱，争分夺秒地挽救患者的生命。
【总页数】1页(P63-63)【作者】王克会【作者单位】六安市中医院手术室安徽六安 237000【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.一例首次使用综合征患者的抢救及护理 [J], 钱惠艳2.一例Miller-fisher综合征呼吸肌麻痹患者的抢救及护理 [J], 由佳3.骨水泥植入综合征致植物生存一例分析 [J], 张莉;杨靖;李翠娴;熊庆华4.对行冠状动脉支架植入术患者进行围手术期护理的临床体会 [J], 周志云5.一例支架植入致冠状动脉严重破裂患者的抢救护理 [J], 薛仕珍;李代彬;冯怡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髋关节手术中骨水泥反应1例-最新文档资料
髋关节手术中骨水泥反应１例麻醉过程：8：05AM患者入室，神志清，常规监护，Bp 140/90mmHg，HR 110bpm，SpO2 94%。
开放静脉通路输入复方氯化钠溶液。
8：20AM患者于右侧卧位在L1~2间正常腰硬联合麻醉，硬膜外穿刺成功后，抽出针芯，见脑脊液回流，即根据患者的身高注入腰麻药1.8~2.5mg(0.75%布比卡因2mg加10%等等糖1mg)注药时间10~15s，注入完毕退出腰穿针，向尾置管4cm，置管过程顺利，拔出硬膜外穿刺针固定导管，迅速平卧，针刺法测定阻滞范围。
麻醉平面控制在T8以下，不能超过T6。
9：05AM 开始手术，术中鼻导管吸氧，SpO2升至99%。
术中血压一过性的下降，经输液速度加快，经静脉滴注麻黄碱6mg，血压恢复至术前水平。
9：40AM共输入复方氯化钠溶液700ml，出血200ml，尿量150ml，Bp 115/70mmHg，HR 110bpm，SpO2 99%。
手术已完成扩髓冲洗，准备向髓腔灌注水泥。
骨水泥灌注后约1min，患者心率突然下降，随之自主呼吸消失，立即面罩加压控制呼吸，静滴阿托品1mg。
9：42AM最低，Bp 60/20 mmHg，HR 50bpm，SpO2 80%，后逐渐上升至Bp 90/50 mmHg，HR 90bpm。
9：45AM，血压、心率又迅速下降，心脏逐渐停搏。
后经分次给予肾上腺素6mg、异丙肾0.15mg、甲强龙30mg、Na2HCO3 150ml，复方氧化钠溶液1000ml，胸外心脏按压、电除颤均无效，最后患者死亡。
诊断：骨水泥反应。
鉴别诊断：肺栓塞、心肌梗死。
2 讨论髋关节手术创伤大，术中失血较多，尤其是陈旧性骨折手术，失血更多。
患者大多为中老年人，心血管代偿能力差，由于固定假体所用骨水泥自身化学物质的影响和全身吸收后的反应，容易发生血流动力学波动。
有研究发现骨水泥灌注后，引起外周血管扩张，总体循环阻力明显下降，回心血量减少，导致每搏量、心排血量减少，外周血压下降。
1例人工股骨头置换术中并发骨水泥反应致心跳呼吸骤停患者复苏后护理体会
1例人工股骨头置换术中并发骨水泥反应致心跳呼吸骤停患者复苏后护理体会骨水泥（骨粘合剂）[1]：常用名为骨水泥，化学名为丙烯酸粘固剂（acrylic cement）、聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylic， PMMA）。
1951年，瑞典Klaer用PMMA作为髋关节假体固定材料；1988年Charnley深入研究并推广使用，从而使骨粘固剂固定假体置换获得成功；我国1978年研制成功并应用与临床。
骨水泥反应 bone cement implantation syndrome (BCIS) ：骨水泥干固过程产热，直接导致血管扩张、血压下降（或）和心肌抑制。
单体被局部组织、血管吸收后，引起组织凝血酶释放，致血小板和纤维蛋白聚集，造成肺微小栓塞，产生低氧血症或直接造成肺损伤，引起低氧血症。
骨水泥填入股骨髓腔后，髓腔内压急剧上升，髓腔脂肪、气栓、骨髓颗粒被挤入静脉而抵达肺循环，造成肺栓塞、肺内分流增加、心排血量下降和低氧血症。
我科2011年4月一例人工股骨头置换术中并发骨水泥反应，患者出现心跳呼吸骤停，复苏成功后出现一系列合并症，给予对症护理，最终康复出院。
现将护理报告如下：1病例介绍崔X，女，86岁，主因摔倒致右股骨颈骨折2010年4月23日入院，入院后行胫骨结节骨牵引制动患肢，术前检查无明显异常，病人生命征平稳，既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病等。
完善相关检查后入院后第5天在腰硬麻醉下行右人工股骨头置换术，术中在向股骨髓腔内填入骨水泥并安装股骨柄假体后，等待骨水泥干固过程中，大约10分钟，患者突然躁动，呼之不应，心跳呼吸骤停，经30分钟心肺复苏成功。
查头颅CT无异常，带气管插管护送患者回监护室。
经过积极脑复苏及对症支持治疗和精心护理，患者神志逐渐转为清楚，拔除气管插管，伤口愈合好，患肢功能恢复良好，住院44天后，康复出院。
2护理2.1脑复苏护理心跳呼吸骤停带来脑缺氧，引起脑水肿，导致颅内压增高，因此带来了进一步缺氧，成为恶性循环。
骨水泥毒性反应致孤立性右心应激性心肌病一例报道
骨水泥毒性反应致孤立性右心应激性心肌病一例报道标签：骨水泥；右心应激心肌病1 病例资料患者，女性，84岁。
因右髋部外伤后疼痛、活动受限一天”，拟“右股骨颈骨折”入院。
既往有“布胶带”过敏史。
入院后经术前准备（术前常规检查无特殊异常），于“全麻”下行“右侧全髋关节置换术”。
8：35心电监护示BP 142/72 mmHg，HR 105次/min，SPO2 98%，8：40 麻醉诱导期间，血压无明显下降。
8：50测CVP 6 mmHg，ART140/80 mmHg。
9：30 开始手术，术中于安放股骨假体后患者血压骤降至最低30/15 mmHg，伴心率逐渐减慢至50次/min。
给予麻黄碱6 mg，肾上腺素2 mg分次静推，并肾上腺素0.04 ug/kg.min、去甲肾上腺素4 ug/min静脉泵入后，11：05患者血压渐升至110～120/50～60 mmHg、心率140次/min左右。
术中输液1100 ml、出血100 ml，11：40术毕。
术后转重症医学科救治。
入科阳性查体：BP87/49 mmHg（肾上腺素0.04 ug/kg.min、去甲肾上腺素4 ug/min）、心率120 bpm、意识清。
动脉血气分析：PH 7.367，PCO2 32.6 mmHg，氧分压357.5 mmHg，Lac 1.9 mmol/L。
心肌损伤标志物：CTNI 0.22 ng/ml，CK-MB 19 ng/ml，MYO743 ng/ml，NT Pro-BNP 354 pg/ml。
入科诊断：休克查因（分布性？过敏性？）；右股骨颈骨折。
入科经容量复苏、去甲肾上腺素20 ug/min加压等治疗后，患者监护：BP100/60 mmHg，HR 120次/min，SPO2 99%。
15：45 动脉血气分析：PH 7.365，PaO2 106 mmHg，P/F 270 mmHg，Lac 3.3 mmol/L。
入科后3 h入量1700 ml，尿量165 ml。
老年髋关节置换术中应用骨水泥致心跳骤停1例分析
老年髋关节置换术中应用骨水泥致心跳骤停1例分析摘要患者:女 68岁体重44kg，因右侧股骨粗隆间骨折,拟在细针腰麻下行右全髋置换术(骨水泥型)。
患者ECG：大致正常心电图，监护仪ECG房早；血常规示：HGB:104g/L,Hct:29.7% 血生化：K+3.52 mmol/L；Na+128mmol/L；Cl-93 mmol/L；Ca2+2.1mmol/L; GLU:7.54mmol/L；胸部CT示：肺间质纤维化，肺气肿，肺心病不除外, 右上肺陈旧性结核心脏超声心动图：EF:69.3%,主动脉瓣、三间瓣、肺动脉瓣微量返流，左室舒张功能减退。
一般情况良好,ASAIII级。
患者入室意识清楚, 开放上肢静脉，测量血压（BP）120/70mmHg,心率(HR)76次/min,SpO298%。
行右颈内静脉及桡动脉穿刺并监测ECG,连续动脉血压,CVP SpO2。
患者右侧卧位，取L3～4行25G细针穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重液0.5%布比卡因2ml+芬太尼50ug。
麻醉平稳测平面至Ｔ6,手术开始1ｈ后完成股骨干扩髓,髓腔冲洗, BP115/60 mmHg, HR 60次/ min, SpO2 99%,。
髓腔灌入骨水泥后约3 min后, 患者心率迅速降低,最低至26次/ min, BP 45/25 mmHg, SpO2 80%,随之自主呼吸消失呼之不应，立即翻身仰卧位行心肺复苏，置入鼻咽通气道辅助呼吸， 6分钟后HR 101次/ min, BP 98/55 mmHg, SpO2100%,20分钟后呼之能应，生命体征稳定至手术结束。
术中共输入复方氯化钠1000ml,琥珀酰明胶500ml，出血量700ml,尿量500ml。
抢救期间分次静脉给予阿托品1mg，肾上腺素1mg，甲泼尼龙200ug，持续泵注去氧肾上腺素，丙泊酚8mg，5%碳酸氢钠50ml，葡萄糖酸钙2g，输红细胞悬液400ml。
遂后康复出院。
2 讨论骨水泥植入综合征(bone cement implantation syndrome,BCIS)是指在全髋半髋、膝关节置换术中，由于骨水泥的植入后使患者出现的一过性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停、心肺功能障碍等并发症的总称,也有人称为骨水泥中毒、骨水泥反应、骨水泥过敏等[1]。
髋关节置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心搏停止1例的抢救经过
意识 逐 渐 清 醒 ， 压 恢 复 正 常 ， 吸 恢 复 正 常 ， 情 在 ３ ５ｈ 血 呼 病 ～１
恢复 ； 呕吐 咖 啡 色 物 或鲜 血 夹 食 物 者 经 治 疗 后 Ｉ 逐 渐停 ～８ｈ 止 大 便 隐 血 阳性 共 １ ６例 ， ｄ内 均 转 阴 。２ ３ １例 患 者 １ 月 个
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ７ ４ 中 ０ ８ ．２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （００ ０ —０ ４ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ７ ８ ６—０ Ｊ ２ 理 ， 果 不 佳 。 再 追 加 ２次 麻 黄 素 １ ， 者 血 压 继 续 下 效 Ｏｍｇ 患 降 ， 用 多 巴胺 单 次 静 注 ２ｍｇ 改 。患 者 血 压 从 ７ ／６ｍｍＨ ８ ５ ｇ升 至 ８ ／ ０ｍ ｇ ＨＲ １０次 ／ ｉ。 １ ：５左 右 患 者 心 律 突 然 ８ ６ ｍＨ ， ３ ａ ｒｎ １４ 转 为室 性 心 律 ， Ｐ７ ／０ｍｍＨ ， ６ Ｂ ４ ５ ｇ ＨＲ １０次 ／ ｎ Ｓ （ ，无 ｍｉ， ｐ ０ ） 波 形 及 数 值 显 示 ， 即停 止 手 术 并 将 患 者 改 为平 卧位 ， 体外 立 行
・
８６ ・ ４
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｍａ． ９ ７ ｄ ｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ １ ｒ １ （ ） Ｊ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｃｅ 弥 散 进 入 胃 黏膜 内 ， 而进 一 步 加 重 胃黏 膜 的 损 害 ， 终 导 致 从 最
［ ］ 叶 任高 ．内科 学 ［ ．５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ０ ９ ５— 】 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：７ 非 甾 体 类 抗 炎 药 、 激 及 乙 醇 。乙 醇 具 亲 脂 性 应 和溶 脂 能 力 ， 浓 度 乙 醇 可直 接 破 坏 胃黏 膜 屏 障 。 胃黏 膜 屏 高 障 的 正常 保 护 功 能 是维 持 胃腔 与 胃黏 膜 内 氢 离 子高 梯 度 状 态 的重 要 保 证 ， 乙醇 致 胃黏膜 屏 障破 坏 ， 胃腔 内氢 离 子 便会 反 则
成功救治全髋置换术骨水泥植入综合征1例
究结果再次表明， 髋关节置换术后的病人在疼痛、 功能、 关节僵
〔 猿 〕 摇 耘贼澡早藻灶 韵， 月怎则赠藻则藻 韵， 砸蚤糟澡赠 砸援 匀藻葬造贼澡 鄄 则藻造葬贼藻凿 择怎葬造蚤贼赠 燥枣 造蚤枣藻 蚤灶 燥枣 贼澡藻 造蚤贼藻则葬贼怎则藻 ［ 允］ 援 允 月燥灶藻 允燥蚤灶贼 杂怎则早 粤皂， 圆园园源 ， 愿远 ： 怨远猿 鄄 怨苑源援
〔 员 〕 摇 杨述华， 邱贵兴援 关节置换外科学 ［ 酝］ 援 北京： 清华大学出版 〔 圆 〕 摇 云燥则贼蚤灶 孕 砸， 悦造葬则噪藻 粤 耘， 允燥泽藻责澡 蕴， 藻贼 葬造援 韵怎贼糟燥皂藻泽 燥枣 贼燥贼葬造 澡蚤责 葬灶凿 社， 圆园园缘 ： 怨援
〔缘〕 的满足程度与病人满意密切相关。此结果与 酝葬澡燥皂藻凿 等 的
〔 员 〕 摇 白海蓬， 宋立刚， 闵昌敏， 等援 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对心 圆园园苑 ， 源 （圆） ： 员园园 鄄 员园猿援 员怨愿苑 ： 圆远猿 鄄 圆远愿援 血管系统 影 响 及 其 预 防 的 文 献 分 析 ［ 允］ 援 中 国 药 物 警 戒，
予咪达唑仑 员 皂早、 芬太尼 猿园 μ早 镇静， 考虑患者既往有 “ 支气 管哮喘” 病史， 预防性给予地塞米松 员园 皂早。手术开始即给
考虑与骨水泥有关。骨水泥使用过程中， 对心血管系统的影 响以及由此产生的低血压、 心律失常、 弥漫性微血管栓塞、 休 克， 甚至心跳骤停、 死亡等临 床 表 现 称 为 骨 水 泥 植 入 综 合
〔员〕 征 。骨水泥置入后， 其血管扩张作用和可能产生的肺栓 〔圆〕 塞、 低氧血症是造成心血管不良反应的可能原因 。尤其是
贼燥贼葬造 澡蚤责 葬灶凿 噪灶藻藻 葬则贼澡则燥责造葬泽贼赠援 粤 择怎葬造蚤贼葬贼蚤增藻 葬灶凿 泽赠泽贼藻皂蚤糟 则藻增蚤藻憎
96岁老人股骨头置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止
96岁老人股骨头置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止1例屠伟峰 吴新海何洹阮聘仙戴建强施冲患者，女性，96岁，2周前摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折，卧床不起，拟行股骨头置换收治入院。
摔伤前，患因视力障碍，足不出户，以卧床休息为主，部分生活能自理。
但摔伤后全身情况每况愈下，ASAⅢ~Ⅳ，ECG示频发房早、Hct 109g/L，PMNs 10.07×109/L；余各项实验室检查正常。
BP 波动较大？，经口服倍他乐克10mg，tid后基本正常，波动于110~130/70~90mmHg。
8:40开始麻醉诱导，诱导前BP120/80mgHg、HR84次/分，根据BP、HR变化情况，缓慢静推咪唑安定3mg、芬太尼0.1mg、异丙酚70mg，气管插管及麻醉维持平稳，麻醉维持异丙酚15~20ml/h、瑞芬太尼0.1μg⋅kg-1⋅min-1，BP平衡，HR稍缓慢，波动于60~70次/分。
手术取左侧卧位，手术顺利失血量少，术中ECG仍有频发房早，但血流动力学平稳，血压和心率均在正常范围，分别波动于90~115/55~90mmHg和60~80次/分之间，未作特殊处理；10:20左右向骨髓腔内注入骨水泥，约4min后，就出现HR减慢，由>60次/分降至50次/分左右，静脉注射0.5mg阿托品无效，随之BP也下降（60~85/0~45mmhg），同时SpO2下降92%；立即加快输液，静脉给予麻黄素20mg、阿托品0.5mg仍无效，BP很快测不到，HR为35次/分，立即给予肾上腺素0.1mg静注，地塞米松10mg，HR上升到50次/分，频发房早，SpO2恢复正常，但血压仍测不出；后又多次反复静注肾上腺素，多巴胺泵注，停手术取平卧位，血压测出为60/30mm/Hg，心率60次/分左右，很快BP又测不出，心率慢且不齐，ST段明显抬高，15min后心跳停止，立即肾上腺素1mg，胸外心脏按压，电除颤，4min后心脏复跳；HR为55次/分，但BP仍测不出，两肺已布满湿罗音，经积极抢救无效，2h后病人因急性左心衰、心跳停止死亡。
骨水泥反应致心跳骤停1例
骨水泥反应致心跳骤停1例标签：骨水泥反应；丙烯酸骨水泥；心脏骤停；股骨头置换骨水泥在全髋及股骨头置换术等手术中被广泛应用，并取得良好效果，但其使用后所引起的低血压、心律减慢，甚至心跳骤停等并发症也越来越得到人们重视，并且关于骨水泥的各种不良反应已有多例报道。
本院在进行1例股骨头置换术过程中，发生了严重的骨水泥反应，经积极抢救，患者成功复苏，现报道如下：１临床资料患者，女，７８岁，身高１５５ｃｍ，体重４５ｋｇ。
因“不慎摔伤右髋部，下肢不能活动１d”于２０１１年２月１日入院。
既往体健，无高血压及心脏病史，无咳喘咯痰史，无药物过敏史。
入院查体：Ｐ８５/min，R １８/min，ＢＰ１３０/８５ｍｍＨｇ。
精神可，双眼活动灵活，无颈静脉怒张。
心音有力，心律齐，无病理性杂音。
双肺音清，无啰音。
右髋部肿胀，右下肢活动受限。
实验室检查：ＷＢＣ７.８×１０９/Ｌ，ＲＢＣ４.２８×１０１２/Ｌ，ＰＬＴ１４６×１０９/Ｌ，ＧＬＵ４．７ｍｍｏｌ/Ｌ，ＥＣＧ示正常心电图，Ｘ线检查示右股骨颈骨折。
诊断为右股骨颈骨折。
入院2 d后拟在硬膜外麻醉下行右股骨头置换术。
患者术前给予阿托品０.５ｍｇ，鲁米那钠１００ｍｇ肌注，入室后常规监测ＥＣＧ、ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ２，开放上肢静脉，静脉滴注复方乳酸钠。
左侧卧位行硬膜外穿刺，选择Ｌ２～３间隙为穿刺点，采用直入法，穿刺顺利，头向置管３.５ｃｍ，回抽无血及脑脊液回流后改平卧位。
首先注入１.６%利多卡因３ｍL作为试验量，确认无全脊麻表现后，分两次追加利多卡因至１３ｍL，阻滞平面控制在Ｔ１０。
手术体位为左侧卧位，由于麻醉效果满意，患者平稳，除提前给予地塞米松１０ｍｇ以预防骨水泥反应外，未给予任何辅助药物。
手术采用常规切口，充分扩髓后，用0.9%氯化钠溶液反复冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液和凝块，然后用干纱布填塞止血，尽量做到髓腔骨面干燥。
自麻醉开始至髓腔准备完成历时１.５h，出血约３５０ｍL，输注晶体液８００ｍL，胶体液５００ｍL，尿量２００ｍL，血流动力学稳定。
抗菌素骨水泥致心跳骤停1例
黄 国 荣
曲靖 市第二人 民 医院麻 醉科 （ 云南 曲靖 ６ ５ ０ ） ５ ００
【 中图分 类号】 ６４ Ｒ１
１ 临床 资 料
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】６１ ７２ （０８ ２ — １１ ０ １７ — ８１２０ ）７ ０６ — １
消失 ， 无异常不适 。
２ 讨 论
视 物模 糊常为眼 内压增 高之 症状 。患者无 青光 眼及 眼外 伤 等病史 ， 术前及术 中未 使用 阿托品 、 莨菪 碱等抗胆碱类 药物 ， 东 本
以芬太尼 ０ ２ ｇ 异丙酚 １０ ｇ 司可林 １０ ｇ 依 次静 脉诱 导气 ．ｒ ， ａ ６ｍ ， ０ｍ ，
管插管行机械 通气 ， 中以芬 太尼 、 术 司可林 、 异丙酚持续静 滴维持 麻醉 。 术毕前 ３ ｎ停止静 滴麻 醉药 ， 毕 ２ ｉ 自主呼 吸恢 复 ， ｍｉ 术 ｍｎ后
心 跳 恢 复 至 １５￣ ／ ｉ， 血 压 １０ ９ ｍ Ｈｇ ５ ｎ后 血 压 降 至 ６ ｍ． 测 ｎ ６ ／ ５ ｍ ，ｍｉ １６ ８ ｍｍ ｇ 心 率 １８Ｌ／ ｎ 患 者 意 识 恢 复 ， 术 继 续 ， 时 ４／３ Ｈ ， １ ｍｉ， ￣ 手 历
９ ％ 。给 予 咪 唑 安 定 （ 苏 恩 华 药 业 股 份 有 限 公 司 ， 号 ： ６ 江 批 ２ ００ ０ ） ． ｍｇ盐 酸戊 乙喹 醚注射 液 （ 托 宁 ， ０ ７ ２ ９ １５ ， 长 成都 力 恩特 制
生命体征 平稳 ， 但无意识 ， 给予静滴氟 马西 尼 ５ ｒｇ ｍ ｎ后意识 ０ 。５ ｉ ａ
恢复 ， 呼之能睁 眼、 口、 张 伸舌 ， 能应答 ， 此时患者 自诉视 物模糊但 对答 切题 ， 双 侧 瞳孔 大 小 正 常 ， 等 大 等 圆 ， 查 且 令其 闭 眼休 息 ，
骨水泥中毒致心血管系统反应病人的抢救及护理_梁月妹
骨水泥中毒致心血管系统反应病人的抢救及护理梁月妹(江门市五邑中医院暨南大学医学院第六附属医院,广东江门529031) [关键词]骨水泥中毒;心血管系统反应;病人;抢救护理 [中图分类号]R994.1 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2004)02-0261-02 骨水泥是骨科常用的手术材料之一。
临床上使用骨水泥引起的并发症比较多见,而心血管系统反应是一种出现得较早且比较严重的并发症,如抢救不及时或不成功,将直接关系到手术的成功与否。
2000年1月至2002年12月期间,我科使用骨水泥的病例共114例,其中发生心血管系统并发症12例,经过严密的病情观察及护理使病人转危为安,无一例死亡。
现将抢救与护理及典型病例介绍如下。
1 临床资料本组病例12例,其中男3例,女9例。
年龄最大84岁,最小56岁,平均72岁。
全部较为假体置入。
2 监控措施骨水泥致心血管系统反应是一种出现较早的并发症,术后回病房后应设特护,专人24h监护病人以密切观察患者的生命体征变化,一旦出现异常情况必须马上向医生汇报。
2.1 使用心电监护仪动态监测脉搏、呼吸、血压,血氧饱和度,并定时记录。
2.2 术后6h内如无伤口大出血现象,排除药物过敏,病人出现头痛、头晕,面色苍白、紫绀,大汗淋漓,烦燥不安,心率变快,血压变低、少尿等休克表现时,并可考虑骨水泥中毒引起的心血管系统反应,立即做好抢救准备。
3 抢救措施3.1 使用鼻导管或面罩吸氧将浓度调至4L/min6L/min,使血氧饱和度达到93%以上。
并注意观察缺氧症状是否改善,一般情况采用以上吸氧方法均可改善缺氧症状。
3.2 按医嘱使用抗过敏药,如抗组织胺类、地塞米松。
3.3 严格执行医嘱,在使用强心、利尿药物时,注意用药前后心率和尿量的对比。
使用升压药时要使血压平稳回升。
3.4 中医理论认为阴阳离歇,故按医嘱使用回阳救逆的中药制剂如参附针等并注意中西药物的配伍禁忌。
3.5 开放多条输液管道,分别用于输血、用药及测量中心静脉压等。
骨水泥致心跳骤停1例报道
骨水泥致心跳骤停1例报道
齐玲玲
【期刊名称】《中国医药指南：学术版》
【年(卷),期】2008(6)11
【摘要】患者，女，66岁，体重62公斤，拟于腰硬麻醉下行全髋置换术。
术前一般隋况可，血压20kpa/12kpa，心率82次／分，Hb98g／L，心肺无异常。
取L3—4间隙常规硬膜外穿刺成功后，用25G腰麻针穿入蛛网膜下腔，待脑脊液流出后，以缓慢速度推入重比重液2．5ml，其中O．75％布比卡因1．6ml，10％葡萄糖0．9ml，仰卧位控制平面在T10以下。
手术开始，当手术进行到一小时左右，
【总页数】1页(P135-135)
【关键词】骨水泥
【作者】齐玲玲
【作者单位】山东省昌邑市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R313
【相关文献】
1.骨水泥植入综合征致心跳骤停抢救成功1例报告 [J], 龚崇坤;杨繁荣;汪立;叶力;凌瑞兴
2.全髋关节置换术中骨水泥植入综合征致患者心跳骤停1例 [J], 丁燕;王刚;魏冬;
黄云;缪靓靓;陆美芳
3.老年髋关节置换术中应用骨水泥致心跳骤停1例分析 [J], 姜鹤;宋育泽;叶青山
4.骨水泥致心跳呼吸骤停的抢救及护理 [J], 王金辉
5.骨水泥植入综合征致心跳骤停抢救成功1例报告 [J], 龚崇坤;杨繁荣;汪立;叶力;凌瑞兴
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骨水泥植入综合征致心跳骤停抢救成功1例报告
骨水泥植入综合征致心跳骤停抢救成功1例报告作者：龚崇坤杨繁荣汪立叶力凌瑞兴来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期【摘要】目的：骨水泥综合征（bone cement implantation syndrome，BCIS）为骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压（PAP）增高、出血（凝血功能改变）、哮喘发作等。
方法：BCIS的发生并不局限于人工髋关节置换术，但与之最为相关。
据文献报道，股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发生率为0.5%～10%，而BCIS导致的死亡率为0.6%～1.0%。
结果：BCIS是骨水泥人工髋关节置换术中和术后致死、致残的最重要原因。
【关键词】肺栓塞；骨水泥植入综合征；研究进展【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-063-01现将我院近期出现的1例骨水泥植入综合征致心跳骤停抢救成功的病例报道如下。
一、资料与方法1.1 临床资料患者女性，76岁，体重 36kg ，入院诊断：右股骨粗隆间骨折，既往有“帕金森氏综合征”病史10余年，坚持药物（多巴丝肼，金刚烷胺）治疗病情控制良好，术前鼓励病员深呼吸，咳嗽、咳痰，行心肺功能锻炼，双下肢股四头肌收缩与踝泵预防下肢深静脉血栓形成，相关术前检查无明显手术禁忌。
心电图提示：窦性心律，v4-v6 T波低平；心脏彩超提示：EF：62%，FS33%，二尖瓣后叶钙化增厚，左室舒张功能减低，双下肢血管彩超检查提示：双下肢大动脉、大静脉未见明显异常，肝肾功电解质血糖血常规无异常，备红细胞悬液2单位，备自体血回输，充分术前准备后，于伤后3天在腰硬联合麻醉下行：经右髋部后外侧切口人工双极头置换术（骨水泥型），术晨继续口服多巴丝肼。
1.2 方法术前3小时输入林格氏液1000ml静脉扩容，入室后监测各项生命体征，麻醉机面罩吸氧，腰硬联合麻醉顺利，麻醉效果好。
骨水泥反应致心跳骤停1例
个案报道 ・
２１ ０ ２年
付 栋
山东省 惠 民县县 直 机关 医 院麻 醉科 ， 山东 惠 民
２ １０ ５７ ０
［ 词】 关键 骨水泥 反应 ； 丙烯 酸 骨水 泥 ； 脏骤 停 ； 骨 头置换 心 股 【 中图分 类号】 ４ ９７ Ｒ ５． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２０ （ ）０ ３ — ２ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）３ ａ 一 １ ６ ０
较 大 的 血 管 空 间 ， 之 大 幅 度 的 扩 髓 ， 髓 破 坏 严 重 ， 入 骨 加 骨 注
水泥 时 ， 容易使 髓 腔 内容物 进 入血 管 引起栓 塞Ｉ 小 栓 子可 更 引 。 通过 右 心 ， 阻塞 肺血 管 ， 加肺 动 脉 压 ， 栓子 可 阻塞 右 室流 增 大 出道 ， 导致 右 心衰竭 、 血 压 和心脏 停 搏 。 低 为减少 这 一并 发症 的发 生 ， 采取 一 系列措 施 ： 可 待骨 水 泥 反应 成 团阶段 填 充 ： 在 填 充 区 的邻 近 骨上 钻孔 排 气 排 液 ， 免 封 闭式 植 入 ； 充 接 避 填 触 面干 燥无 血 ； 部冰 水 降温 等 。 外 ， 临床 实践证 实 ， 局 此 有 在 植 入 骨水 泥 前 给予 地 塞米 松 静 脉 滴 注 ， 以及适 量 提 升 血 压 ， 能 有效 减轻 丙烯 酸 骨水 泥对 循 环 的影 响 。 少血 管 活性 药 物 减 的使用 。 有利 于血 流动 力学 的稳定阁 该患 者心 跳骤 停 的 出现 。 与骨水 泥 的使 用有 明确 的因果 关 系 ， 然 在植 入前 采 取 了多 虽
抑制 因子 等 ， 而 引起 血 管 扩 张 和心 肌 抑 制 ， 从 使心 肌 收 缩 减
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医生呼吸心跳骤停抢救记录模板范文医生呼吸心跳骤停抢救记录范文研究正文：大家好，今天我想和大家分享一下我在处理呼吸心跳骤停抢救时的一些经验和体会。
在医疗领域，每一次成功的抢救都是一场与死神的赛跑，而记录抢救过程的每一笔细节，都至关重要。
我们得明白，当一个人突然失去意识，无法自主呼吸或心跳时，情况非常紧急。
这时候，作为医生，我们必须迅速判断患者的病情，并采取相应的急救措施。
比如，如果患者是因心脏骤停导致的呼吸心跳骤停，我们通常会立即进行心肺复苏（CPR）。
接下来，让我们来谈谈如何正确地进行心肺复苏。
我们要确保环境安全，将患者平放在硬板床上，头部稍微后仰，保持呼吸道通畅。
然后，我们要开始胸外按压。
正确的方法是，用一只手掌根部放在患者胸骨中部，另一只手掌叠在上面，利用上半身的力量，以每分钟100-120次的频率，交替按压胸骨。
每次按压深度应为5-6厘米，按压与放松的时间比例为1:1.5。
我们还需要进行人工呼吸，将患者的头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴的方式吹气，每次吹气时间约为1秒。
除了心肺复苏，我们还需要注意观察患者的意识和瞳孔反应。
如果患者能够恢复意识，说明抢救措施有效；如果仍然没有反应，我们需要继续进行心肺复苏，并尽快呼叫专业医护人员前来协助。
在整个抢救过程中，我们还需要密切监测患者的心率、血压等生命体征，以及可能出现的其他并发症。
这些数据对于判断患者的病情和调整抢救方案至关重要。
我想强调的是，虽然我们可以通过学习专业知识和技能来提高抢救成功率，但有时候，运气也是不可或缺的一部分。
在抢救过程中，我们可能会遇到一些突发情况，这时候，我们需要冷静应对，灵活调整抢救策略。
总的来说，呼吸心跳骤停抢救是一项高风险的工作，需要医生具备丰富的经验和高度的专业素养。
通过不断学习和实践，我们可以更好地掌握抢救技巧，提高患者的救治成功率。
我们也要学会感恩，感谢那些在我们身边给予帮助的人，他们的支持和鼓励是我们坚持下去的动力。
骨水泥植入综合征致死1例报告
骨水泥植入综合征致死1例报告黄民标;李健;李乐峰;肖茹峰;肖业生【摘要】骨水泥致死性毒性反应一旦发生，其复苏成功率往往很低。
笔者分析骨水泥严重毒性反应的原因，讨论减少意外事件的措施，以引起临床医生对骨水泥严重毒性反应的认识。
【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】1页(P381-381)【关键词】股骨骨折;关节置换;骨水泥;死亡【作者】黄民标;李健;李乐峰;肖茹峰;肖业生【作者单位】418000 湖南，怀化市第一人民医院骨关节外科;418000 湖南，怀化市第一人民医院骨关节外科;418000 湖南，怀化市第一人民医院骨关节外科;418000 湖南，怀化市第一人民医院骨关节外科;418000 湖南，怀化市第一人民医院骨关节外科【正文语种】中文【中图分类】R683.42骨水泥现已广泛应用于髋关节置换术中，特别是对于高龄、骨质疏松的患者，只能应用骨水泥固定髋关节假体。
在手术过程中，骨水泥置入股骨骨髓腔后，患者常出现血压下降、心率变缓、血氧饱和度下降等表现，予以对症处理，一般都能好转，但还是有出现严重骨水泥反应、导致患者死亡的病例，只见散在文献报道。
现将我院近期出现的1例因骨水泥植入综合征死亡的病例报道如下。
临床资料患者女性，80岁，入院诊断为右股骨粗隆间骨折。
高血压病史，术前心脏彩超示:左室舒张功能减退，射血分数(EF)55%，予以治疗基础疾病后，于受伤后2周在腰硬联合麻醉下行右股骨头置换术。
术中常规心电监护加吸氧，手术按常规髋关节置换步骤，40min完成股骨取头、扩髓，并将髓腔冲洗干净，出血量约150mL。
植入骨水泥前通知麻醉师，应用多巴胺升压、地塞米松抗过敏，此时血压140/80mmHg，心率82次/min，遂置入骨水泥，安装股骨柄;置入骨水泥后1min，心电监测出现2个室性早搏，随即出现心率、血压下降，血压降至50/30mmHg，患者意识丧失，当即予以心肺复苏，抢救效果不佳，患者2h后宣布临床死亡。
骨髓泥毒性反应一例的观察与抢救
骨髓泥毒性反应一例的观察与抢救
卜艳华;聂爱华
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】1995(000)005
【摘要】1 病例简介患者男,59岁.因左侧股骨头坏死入院,神志清,平卧位,查体:T36.8℃,P82次/min,R19次/min,BP16/12kPa,无麻醉药及其它药物过敏史.1994年4月18日9时,在硬膜外麻醉下行左侧全髋关节置换术,手术进行
1h40min后,填塞骨髓泥,置入人工股骨头8分钟,患者
【总页数】1页(P42-42)
【作者】卜艳华;聂爱华
【作者单位】东营市人民医院;东营市人民医院 257091;257091
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.卡铂致重度骨髓抑制中西医结合抢救成功一例报告 [J], 李晓琳;李艺;李斯文
2.一例甲氨蝶呤重度毒性反应病人的抢救与护理 [J], 曾玉萍
3.误用超耐受量卡铂造成重度骨髓抑制并抢救成功一例报告 [J], 宋明霞;石廷章
4.骨髓增生异常综合征合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救成功一例报告 [J], 吴惠;沈建良
5.综合治疗抢救一例重度骨髓型急性放射病 [J], 孙晓光;杨敬源;杨佰成;于纪珠;吴永会;郭振举;张鹏;赵文正;王桂林;白玉书
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医药卫生论著2015年9月·249·
骨水泥毒性反应致呼吸心跳停止1例抢救经过及总结
郭世祥杨志强
磴口县人民医院骨科,内蒙古磴口 015200
摘要：随着骨科病人的老龄化，老年股骨颈骨折的病人不断增多，半髋关节置换是骨科常见的手术，常常使用骨水泥假体，术中经常使用骨水泥和加压技术，使假体和骨之间达到最大稳定，我院发生1例术中使用骨水泥致心搏骤停患者，现记录其发生及抢救经过和发生原因分析，以便总结经验.
关键词：高龄；骨水泥毒性；反应；抢救；总结
中图分类号：R687.4 文献标识码：A 文章编号：1671-5608(2015)12-0249-01
1 临床治疗
患者，女，73岁，因胸部、右侧髋部外伤3小时入院，拟于2015年8月17日行右股骨粗隆、股骨颈粉碎性骨折半髋关节置换术，患者高血压病史10年余，术前心电图示：窦性心律，完全右束支阻滞，陈旧性下壁心梗，ST-T异常。
胸部CT示：1.双侧多发肋骨骨折2.左肺膨胀不全3.双侧胸腔少量积液。
颅脑CT：双侧腔隙性梗塞。
请胸外科、心内科、麻醉科会诊，确定患者具备手术指征，术前血压控制在140/95mmHg左右。
患者于8月17日11:30进入手术室，开放静脉通道后常规监测血压，血氧饱和度及心电图，麻醉前BP：130/85mmHg，HR：80次/min，血氧饱和度98%。
12：00开始施行麻醉，开放静脉通路，左侧卧位行硬膜外麻醉，麻醉成功后左侧卧位开始手术，12:00-13：00血压110-140/72-90mmHg，HR78-90次/min，其输入平衡液1000ml，6%羟乙基淀粉1000ml，生理盐水250ml。
13:05静脉滴注地塞米松10mg，此时患者BP120/80mmHg，HR86次/min，血氧饱和度99%，13:15填充骨水泥，3-5min后患者血压开始下降、呼吸、心跳骤停，意识丧失，呼之不应，立即暂停手术，立即停止手术并将患者改为平卧位，行体外人工心脏按压，同时急行气管插管人工加压通气，另开放一条静脉通路，13:20给予肾上腺素1mg，阿托品0.5,mg静推并给予多巴胺200mg+200ml氯化钠静滴，碳酸氢钠150ml静滴，同时请麻醉科主任、心内科、心电图会诊。
13:30心内科会诊后给予胺碘酮150mg静脉推注，并点击除颤，心跳仍未恢复，并行心内注射肾上腺素1mg+阿托品05mg+利多卡因100mg，并持续心肺复苏约1小时，无生命体征恢复，术中五次心电图检查均呈直线，至14:35患者瞳孔散大，心脏无搏动，宣布死亡。
2 讨论
(1)骨水泥的特性：骨水泥由聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯液态单位2种成分组成，已成为全髋置换，人工股骨头置换或其他关节置换不可缺少的材料，其中单体被局部组织、血管吸收后，引起组织凝血酶释放，致血小板和纤维蛋白聚集。
血小板聚集引起血管活性物质如腺嘌呤核苷酸释放、体循环血管扩张、血压下降。
血小板和纤维蛋白聚集还造成肺微小血栓，产生低氧血症或直接造成肺损伤，引起低氧血症。
由于老年人骨质疏松、骨皮质薄弱，绝大部分行髋关节置换术时，需用骨水泥进行加强、固定，便于老年患者早日下地活动，减少长期卧床后肺部感染或褥疮等严重并发症。
由于老年患者的重要脏器代偿能力下降，骨水泥的毒性反应尤为明显，表现为急性低血压、低氧血症、心率失常，甚至出现心搏骤停，亦称之为骨水泥置入综合征，病死率0.6%-1%。
(2)本例出现严重骨水泥置入综合征的原因：1.骨水泥的毒性反应，是导致患者循环虚脱、休克甚至心搏骤停的直接原因。
2.该病例患者尽管麻醉选择得当，骨水泥毒性反应的发现和处理非常及时，但抢救效果不好，最终心肺复苏失败。
其原因是除与该患者对骨水泥毒性反应剧烈外，可能更与73岁高龄耐受力差相关。
3.患者术前一般情况差，并伴有高血压病，再加上骨水泥单体对心脏的直接抑制作用，导致了严重的心律失常和低心排血量，也是抢救效果不好、心肺复苏失败的另一重要原因。
4.骨水泥填入髓腔后，髓腔内压急剧上升，髓腔内容物包括脂肪、气栓和骨髓颗粒被挤入静脉，引起肺栓塞和心血管不良反应。
在本病例中，患者的心功能差，所以很快出现心力衰竭，最终导致患者死亡。
(3)使用骨水泥手术的注意事项：1.严格使用现代骨水泥技术（脉冲冲洗、髓腔充气、使用骨水泥塞和逆行注入骨水泥等），待骨水泥反应成团再填充，填充骨髓腔时应使接触面干燥无血，并将多余骨水泥彻底清除。
2.合理麻醉选择，对于老年患者、全身状况比较差的患者，应选择全身麻醉为妥，在使用骨水泥前适当提高血压如加快输液或慎用血管活性药物如麻黄素或多巴胺等可起到一定的防范作用。
3.维持血流动力学平稳，术中密切观察患者的ECG和血压，尤其在使用骨水泥前后。
4.麻醉深度适中，避免使用抑制心肌收缩力的药物，心率下降及时使用阿托品。
5.早期使用皮质激素，对骨水泥毒性反应可能有一定的预防作用。
由于骨水泥的临床使用尚不很规范，有关其毒性反应尤其至死性毒性反应尚缺乏规范、有效救治的对策和手段。
一旦发生，其复苏成功率往往很低，故骨水泥用于高龄患者手术时应特别谨慎。
参考文献
[1]程丽梅,胡洁兰.1例苯乙双胍致乳酸酸中毒心跳骤停患者的抢救及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(8):35-36.
[2]韩淑玲.十一月的雪,十一月的阳光一例呼吸心跳骤停病人抢救成功记[J].当代护士：综合版（上旬刊）,2012(5):22-23.
[3]陈萌.急诊抢救室开展优质护理服务的实践总结[J].医学美学美容旬刊,2014(9):306.。