医学影像学-骨关节PPT课件
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医学影像学课件骨关节
02
骨关节系统解剖
骨关节的发育与生长
骨组织的发育
骨组织的发育过程包括胚胎期、胎儿期和 出生后的发育。在胚胎期，骨组织主要由 间充质细胞和基质组成；胎儿期，骨组织 进一步发育，形成了骨细胞、骨基质和骨 膜；出生后，骨组织继续生长和发育，经 历了骨骼化、骨成熟和骨重塑等过程。
VS
关节的发育
关节的发育过程包括软骨化骨和骨化。在 软骨化骨过程中，间充质细胞聚集形成软 骨组织，软骨组织进一步发育形成骨组织 ；在骨化过程中，骨膜下的间充质细胞分 化为成骨细胞，分泌钙化物质，形成骨组 织。
骨折
骨头因外伤或事故而断裂。症状包括疼痛、肿胀 、变形和活动受限。诊断方法包括X光和CT检查 。
类风湿性关节炎
一种自身免疫性疾病，导致关节炎症和疼痛。症 状包括关节肿胀、僵硬和疼痛。诊断方法包括血 液检查和X光检查。
骨质疏松症
一种骨骼疾病，导致骨骼变薄和易碎。症状包括 骨折、疼痛、身长缩短和驼背。诊断方法包括骨 密度测试和血液检查。
CT三维重建技术可以将二维图像转化为三维图像，更加 直观地显示出骨关节的形态和病变情况，对于手术前评 估和术后复查具有重要意义。
MRI在骨关节疾病的诊断中的应用
MRI是一种无放射线的影像学检查技术，可以清晰地显示出软 组织的变化和病变，对于关节软骨、肌肉、韧带等软组织的病 变具有很高的诊断价值。
MRI可以清晰地显示出关节腔内的积液和炎症反应，对于关节 炎、风湿性关节炎等炎症性骨关节疾病的诊断具有重要意义。
骨关节疾病的康复治疗
物理治疗
运动疗法
包括热疗、冷疗、电疗等，可缓解疼痛、促 进血液循环和炎症消退。
在医生或康复师指导下进行适当的运动锻炼 ，以增强关节周围肌肉的力量和灵活性。
2024年度医学影像学课件骨关节完整版
根据病情需要，进行必要 的实验室检查，如血常规 、血沉、C反应蛋白等，以 辅助诊断。
在诊断过程中，要避免仅 凭单一症状或体征做出诊 断，要综合考虑各种因素 ，避免漏诊或误诊。
2024/3/23
23
鉴别诊断方法论述
与相似疾病的鉴别
骨关节疾病种类繁多，症状相 似，容易混淆。在诊断时，要 仔细鉴别各种疾病的特征性表 现，如类风湿性关节炎与骨关 节炎的鉴别要点在于前者多累 及小关节且呈对称性分布。
03
骨关节X线表现
正常骨与关节的X线表现，基本病变如骨质疏松、骨质软化、骨质破坏
等的X线表现。
18
CT检查技术
2024/3/23
基本原理
利用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机 处理。
表现。
2024/3/23
11
03
CHAPTER
特殊类型骨关节病变影像学 诊断
2024/3/23
12
先天性发育异常
2024/3/23
先天性髋关节发育不良
01
包括髋臼浅平、股骨头向外上方移位等影像学表现。
先天性脊柱侧弯
02
X线平片可见脊柱向一侧弯曲，椎体旋转等。
先天性马蹄内翻足
03
X线检查可显示距骨内翻、跟骨内翻等畸形。
进行性肌营养不良
X线检查可见骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩等影像学表 现。
16
04
CHAPTER
医学影像技术在骨关节病变 中应用
2024/3/23
17
X线平片检查技术
01
基本原理
利用X射线的穿透性，对人体组织结构进行成像。
骨关节系统影像学诊断-ppt医学影像学PPT课件
骨关节系统影像学诊断
2020年10月2日
1
目 的：
1、了解骨、关节的影像检查方法 2、了解骨、关节的正常影像表现 3、掌握骨、关节的基本病变影像表现 4、掌握常见骨、关节外伤影像表现 5、掌握化脓性骨髓炎，骨、关节结核影像表 现 6、掌握常见良性与恶性骨肿瘤的典型影像表现
2020年10月2日
2
第一节 骨骼肌肉系统检查方法
这两位教授于1946年，在不同的实验室发现了核磁共振(nuclear magnetic resonance NMR)现象，这一核物理现象在较长时间内仅 用于物理学和化学，直到1976年才开始于应用于临床医学领域,他们 于1952年分别获诺贝尔物理学奖
2020年10月2日
13
2020年10月2日
14
2020年10月2日
4
2020年10月2日
5
2020年10月2日
6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
2020年10月2日
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
2020年10月2日
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2020年10月2日
20
骨的发育（包括骨化和生长）
骨化有二种形式： A、膜化骨 B、软骨内化骨
膜内化骨 包括颅盖骨与大部分面骨，先由间充质细胞演变为成纤维细胞形成结
缔组织膜，然后在膜内形成骨化中心，并且逐步扩大 如：颅盖骨、面骨以 及锁骨和下颌骨的一部分
（一）、平扫：一般行横断面，层厚根据病变的部位 和性质而决定，一般采用5mm或10mm；Biblioteka 层螺旋CT可 通过后处理各方位成像
2020年10月2日
1
目 的：
1、了解骨、关节的影像检查方法 2、了解骨、关节的正常影像表现 3、掌握骨、关节的基本病变影像表现 4、掌握常见骨、关节外伤影像表现 5、掌握化脓性骨髓炎，骨、关节结核影像表 现 6、掌握常见良性与恶性骨肿瘤的典型影像表现
2020年10月2日
2
第一节 骨骼肌肉系统检查方法
这两位教授于1946年，在不同的实验室发现了核磁共振(nuclear magnetic resonance NMR)现象，这一核物理现象在较长时间内仅 用于物理学和化学，直到1976年才开始于应用于临床医学领域,他们 于1952年分别获诺贝尔物理学奖
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左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
2020年10月2日
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
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19
2020年10月2日
20
骨的发育（包括骨化和生长）
骨化有二种形式： A、膜化骨 B、软骨内化骨
膜内化骨 包括颅盖骨与大部分面骨，先由间充质细胞演变为成纤维细胞形成结
缔组织膜，然后在膜内形成骨化中心，并且逐步扩大 如：颅盖骨、面骨以 及锁骨和下颌骨的一部分
（一）、平扫：一般行横断面，层厚根据病变的部位 和性质而决定，一般采用5mm或10mm；Biblioteka 层螺旋CT可 通过后处理各方位成像
骨关节医学影像学PPT课件
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3
平片（首选）
优点： 1、空间分辨率高； 2、可以显示病变整体；
缺点： 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差； 2、不易发现早期病灶； 3、不易发现细小病灶； 4、密度分辨率的限度。
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4
照片时要点：
1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位 等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
（骨和软组织）
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1
引言：
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引 起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。
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2
一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病：
佝偻病
二、内分泌性疾病：
巨人症和肢端肥大 侏儒症
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谢谢！
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108Leabharlann 精选课件PPT100
5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放 射、袖口征）；软组织肿块
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101
6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
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102
（五）骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小 囊状
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103
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医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
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一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
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胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
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（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
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④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
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（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
医学影像学课件骨关节
匀。
正常骨髓腔
03
在CT图像上，骨髓腔呈现低密度影像，与周围骨组织形成对
比。
MRI表现
正常骨髓腔
在MRI图像上，骨髓腔呈现高信号影，与周围低信号的骨组 织形成对比。
正常关节液
在MRI图像上，关节液呈现低信号影，与周围软组织形成对 比。
02
骨关节常见病变影像学表现
骨折
总结词
骨折是骨关节常见病变之一，常由外伤引起，影像学检查可明确诊断。
断。 • 对于软组织损伤的患者，首选MRI检查；对于早期骨关节炎的患者，可选用MRI或X线平片检查；对于晚期
骨关节炎的患者，X线平片即可满足诊断需要。
06
骨关节影像学的教育与培训
对医生的要求
专业知识储备
医生需要掌握骨关节的基本解剖结构、常见病变类型、影像学 检查方法等相关知识。
诊断技能
医生需要培养对骨关节影像学的认知能力，学习对各种病变的 正确解读和判断。
限度及解决策略
01
检查费用较高
CT和MRI等检查费用较高，可能限制了其在临床的广泛应用。
02
对早期病变的敏感性不足
对于骨关节炎等早期病变，X线平片和MRI的敏感性均有限，需要结
合临床表现和其他检查结果综合分析。
03
阅读影像学资料需要专业知识和经验
正确解读骨关节影像学资料需要专业知识和经验，不正确的解读可能
临床经验
医生需要积累大量的临床经验，了解各种疾病的影像学特征， 提高诊断准确率。
相关知识的普及与教育
患者教育
对患者进行骨关节常见疾病和预防措施的教育，让他们 了解自己的身体状况并采取正确的行动。
医生间的交流
组织医生进行骨关节影像学知识的交流与分享，以便于 总结经验、共同提高。
医学影像学课件骨关节详解演示文稿
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
骨关节系统影像学诊断ppt课件
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
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6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
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二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
跗骨等。
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长骨 小腿：胫、腓骨 1.骨端 2. 骨干 3.骨端
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3.
内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨
1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关
.
节突 6.下关节突 7.终板
32
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮 质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干 也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小 为止。
.
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
Godfrey Hounsfield
.
9
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10
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医学影像学课件骨关节
医学影像学课件骨关节汇报人：2023-12-26•骨关节概述•骨关节影像学检查技术•骨关节常见病变影像学表现目录•骨关节影像学诊断与鉴别诊断•骨关节影像学病例分析01骨关节概述骨关节由骨骼、软骨、关节囊和滑液组成，是人体运动系统中的重要组成部分。
骨骼是骨关节的主要组成部分，提供结构支撑和保护。
软骨是骨骼表面的光滑组织，减少摩擦并提供缓冲。
关节囊是围绕关节的组织，提供稳定性并保护关节。
滑液是关节囊内产生的润滑物质，减少关节运动时的摩擦。
骨关节的基本结构骨关节的主要功能是支撑身体、保护内脏器官、支持运动和承受重量。
骨关节的稳定性、灵活性和耐力对于维持身体姿势、完成动作和日常活动至关重要。
骨关节在不同的运动中发挥不同的作用，如屈伸、旋转、内收和外展等。
骨关节的协调运动使得人体能够完成各种复杂的动作和活动。
骨关节的发育始于胎儿期，随着年龄的增长，骨关节的结构和功能逐渐成熟。
在儿童期和青春期，骨关节的生长速度较快，容易受到损伤和疾病的影响。
骨关节的生长与发育受到遗传、营养、运动和生活习惯等多种因素的影响。
合理的营养、适当的运动和良好的生活习惯有助于促进骨关节的健康发育。
02骨关节影像学检查技术X线检查对于骨折、骨肿瘤、关节炎等骨关节疾病的诊断具有重要意义。
X线检查具有辐射性，因此在进行检查时应采取适当的防护措施。
X线检查是骨关节影像学的基本检查方法，通过X线成像可以观察骨骼的形态、结构以及关节间隙等。
折等疾病的诊断具有重要价值。
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以更好地观察关节内部结构和病变。
CT检查的辐射剂量相对较高，因此应谨慎使用。
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对组织进行成像。
MRI检查可以清晰地显示关节软骨、肌腱、韧带等软组织结构，对于关节炎、关节损伤等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查需要较长时间，且价格较高，因此应根据病情需要谨慎选择。
超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查技术，通过高频声波显示组织结构。
医学影像学--骨关节 ppt课件
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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31
关节间隙变窄，骨性关 节面破坏伴骨质增生
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32
早期
9个月后
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骨关节炎
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34
椎间盘术后感染
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35
T12、L1椎间盘炎 女37
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36
途径：原发、继发 影像检查： X线有限度，CT或MRI首选。 X线表现：肌间隙模糊，皮肌分界模糊，
12
CT、MRI诊断价值：
CT可很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、 髓内炎症、骨质破坏、死骨等，可发现X 线不能显示的小破坏区及小死骨。
MRI确定髓腔侵犯和软组织感染的范围，
优于X线和CT。骨髓充血、水肿、渗出
和坏死的信号改变明显。可早期明确诊
断本病。
PPT课件
13
急、慢性化脓性骨髓炎的关系
急性（以骨破坏为主）--红、肿、热、痛明显
29
化脓性关节炎
途径：滑膜原发、骨髓炎继发
影像检查的评价：
MRI显示滑膜炎症、关节积液、关节周 围的软组织受累范围均优于X线和CT。 还可显示软骨、韧带的破坏。为最佳选
择。
PPT课件
30
早期 典型
愈合期
病理
急性滑膜炎 软骨及骨质破 坏，骨质增生 关节强直
骨关节正常X线解剖ppt课件
33
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
6
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
7
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
股 骨 正 侧 位 片
20
股骨为人体内最长大的长骨。 骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是
较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。
骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。
在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。
12
6、手部
手 部 正 、 斜 位 片
13
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管 状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
医学影像学-骨肌关节系统第一、二节ppt课件
（3）软组织病变MRI信号较丰富而明显。 （4）显示膝关节的半月板损伤和韧带断裂、早期
股骨头缺血性坏死具有特异性和敏感性。
2、方法：平扫：T1WI、T2WI 增强扫描
可编辑ppt
18
颈 椎 压 缩 性 骨 折
可编辑ppt
19
第二节
正常影像学表现
可编辑ppt
20
一、软骨的发育
（一）透明软骨
（二）纤维软骨
也有助于区别肿瘤和瘤周水肿，有利于了解 病变与邻近血管的关系。
可编辑ppt
15
（二）方法：
1、 平扫 2、增强扫描 3、造影检查
可编辑ppt
16
可编辑ppt
17
三、MRI检查
1、优点：
（1）任意平面和三维成像尤其对软组织和骨髓病 变的分辨力更具优势，但对钙化和细小骨化 的显示不如X线和CT。
（2）MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变 与椎管内结构的关系优于CT。
髓。
可编辑ppt
24
可编辑ppt
25
二、关节（joint）的解剖
（一）间接连接：即滑膜关节 能自由活动。 如四肢关节， 包括关节面、 关节囊和关节腔。
可编辑ppt
26
（二）直接连接：分为三种
1、纤维连接：不动关节如颅缝 2、软骨连接：微动关节如耻骨联合等 3、骨性连接：如骶骨各节之间的融合
可编辑ppt
27
三、骨的发育
1、骨的发育：包括骨化与生长。 骨化有两种形式：膜化骨与软骨内化骨。 生长：主要以成骨和破骨的形式进行。
2、骨组织生长必须具备的条件 3、影响骨发育的因素
可编辑ppt
28
四肢骨关节的 正常表现
可编辑ppt
股骨头缺血性坏死具有特异性和敏感性。
2、方法：平扫：T1WI、T2WI 增强扫描
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颈 椎 压 缩 性 骨 折
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19
第二节
正常影像学表现
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20
一、软骨的发育
（一）透明软骨
（二）纤维软骨
也有助于区别肿瘤和瘤周水肿，有利于了解 病变与邻近血管的关系。
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15
（二）方法：
1、 平扫 2、增强扫描 3、造影检查
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三、MRI检查
1、优点：
（1）任意平面和三维成像尤其对软组织和骨髓病 变的分辨力更具优势，但对钙化和细小骨化 的显示不如X线和CT。
（2）MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变 与椎管内结构的关系优于CT。
髓。
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二、关节（joint）的解剖
（一）间接连接：即滑膜关节 能自由活动。 如四肢关节， 包括关节面、 关节囊和关节腔。
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（二）直接连接：分为三种
1、纤维连接：不动关节如颅缝 2、软骨连接：微动关节如耻骨联合等 3、骨性连接：如骶骨各节之间的融合
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27
三、骨的发育
1、骨的发育：包括骨化与生长。 骨化有两种形式：膜化骨与软骨内化骨。 生长：主要以成骨和破骨的形式进行。
2、骨组织生长必须具备的条件 3、影响骨发育的因素
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28
四肢骨关节的 正常表现
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硬化。 2、患骨早期即可见骨质疏松。 3、易破坏骨骺侵犯关节，少向骨干蔓延 4、骨干结核（骨“气鼓”）：少见，短骨，5岁
以下，囊性、膨胀性破坏 -
长骨结核
-
肩关节骨型TB 男7M
-
短骨结核
-
脊椎结核
特点： 1、年龄：好发于25岁以上青壮年；
15岁以下少年儿童较少见。 2、部位：好发于胸椎与腰椎交界；腰骶交
-
慢性局限性骨脓肿--Brodie骨脓肿
X线表现
1、好发部位（长骨干骺端松质骨中） 2、骨质破坏（圆形） 、骨质增生（硬化边） 3、无骨膜反应 4、无软组织肿胀
-
Brodie骨脓肿
-
Brodie
-
慢性硬化型骨髓炎---Garre氏
X线表现：
1、骨2、骨膜增生（骨内外膜均明显 ） 3、骨质破坏（少有） 4、软组织不肿
-
椎体破坏 椎间隙变窄
椎旁脓肿 颈椎后突畸形
脊
椎
结
核
-
颈椎TB
-
椎旁脓肿--胸椎
主要正位观察 病椎两侧胸椎旁线增宽（＞3mm），典
型时可见两侧局限性梭形软组织影肿胀， 边缘清楚。
滑膜），继发发病。 好发部位
脊椎、关节（膝、髋）、短管骨、骨 骺或干骺端。
-
骨结核
特点：骨质破坏，骨质疏松，软组织破坏 为主的慢性病，好侵犯软骨。
年龄：儿童、青年 发病：继发 病理：渗出、增殖、干酪样坏死
-
长骨结核
长骨结核： 部位：骨骺、干骺端 X线表现： 1、骨松质中局限类圆形骨质破坏区，界清，无
感染途径：血行、蔓延、外伤 好发年龄：儿童、少年、男性 好发部位：胫、股、肱、挠骨 分类：急性、慢性
-
蔓延途径与病理改变
细菌经滋养动脉感染
干骺端静脉窦破坏（充血、水肿、
白细胞浸润、骨内压增高）
↓
骨内A、淋巴回流受阻、骨营养↓
（骨质破坏、多发小脓肿形成）
↓ 融合成大脓肿、修复性骨硬化
↓
↓
局限性骨脓肿 骨膜下脓肿
界、上胸椎、颈椎次之，骶尾椎发病较 少。
-
脊椎结核
典型X线表现：
1、椎体破坏变形，变扁：楔形→ 不规则→消失；
2、椎间隙变窄→消失； 3、椎旁脓肿形成； 4、脊柱侧弯后突畸形。
-
椎旁脓肿 --颈椎
主要侧位观察 X线表现：椎前软组织影增宽。
（正常咽后壁软组织厚度＜5mm；气管后壁到 椎体前缘的宽度少儿相当于C4椎体前后径，成 人为C4前后径的2/3。 ）
窄、骨外形增大等）。 2 骨质破坏（大小不等）。 3 骨膜反应（平行、花边状）。 4 死骨形成。
-
-
慢
性
骨质破坏
化
骨质增生明显
脓
骨膜反应明显
性
骨
髓
炎
-
慢
性
死骨
化
脓
性
骨
髓
炎
-
-
L5、S1化脓性炎症
-
慢性化脓性骨髓炎
特殊表现： （1）皮质局限型骨脓肿--Brodie’s； （2）慢性硬化型骨髓炎--Garre’s；
-
慢性硬化型骨髓炎 女38
-
Garre’s
-
胫骨局限性慢性炎症女51
-
慢性化脓性骨髓炎
CT、MRI诊断价值：
CT表现与X线相似。 MRI对骨质增生、硬化、死骨、骨膜
反应等不敏感，表现为低信号。 本病首选X线检查。
-
途径：滑膜原发、骨髓炎继发
影像检查的评价：
MRI显示滑膜炎症、关节积液、关节周 围的软组织受累范围均优于X线和CT。 还可显示软骨、韧带的破坏。为最佳选
原发性：良性（巨细胞瘤） 恶性（骨肉瘤）
继发性：转移性骨肿瘤
-
1 掌握慢性化脓性骨髓炎的典型X线表现。
2 熟悉急性化脓性骨髓炎的特点。
3 了解化脓性关节炎的X线特点。
1 掌握结核性与化脓性关节炎的X线区别。
2 掌握脊柱结核与外伤性骨折的X线鉴别。 3 掌握骨与关节炎的CT、MRI诊断价值。
1、了解骨肿瘤的影像诊断内容与方法 2、掌握良、恶性骨肿瘤的共同特点 3、掌握良、恶性肿瘤的鉴别方法 4、掌握转移性- 肿瘤的共同特点
急性早期：软组织肿胀为主； 急性期： 有明显的骨质破坏；开 始有骨膜反应。 急性晚期：骨质破坏更明显；可出现死骨；破坏区
周围不同程度的反应性骨膜增生。
-
急 性 期 急 性 早 期
-
急性化脓性骨髓炎
CT、MRI诊断价值：
CT可很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、 髓内炎症、骨质破坏、死骨等，可发现X 线不能显示的小破坏区及小死骨。
择。
-
早期 典型
愈合期
病理
急性滑膜炎 软骨及骨质破 坏，骨质增生 关节强直
X线表现
关节肿胀 关节间隙变窄，骨性关 节面破坏伴骨质增生 骨性关节强直
-
关节间隙变窄，骨性关 节面破坏伴骨质增生
-
早期
9个月后
-
骨关节炎
-
椎间盘术后感染
-
T12、L1椎间盘炎 女37
-
软组织感染
途径：原发、继发 影像检查： X线有限度，CT或MRI首选。 X线表现：肌间隙模糊，皮肌分界模糊，
↓
骨膜增生骨化
↓ 干骺端、骨干、骨端（骨- 质破坏、
死骨、瘘管）。
细菌经滋养动脉感染
-
软组织蔓延途径 -
急性化脓性骨髓炎
临床特点：高热、中毒；疼痛、障 碍；红肿、压痛。
病理特点：以骨质破坏为主、骨质 增生硬化不明显，可伴软组织肿胀
-
急性化脓性骨髓炎
X线表现
2周内：临床明显，骨骼（-）；2周后：骨骼改变--骨 质破坏、骨膜增生、死骨
MRI确定髓腔侵犯和软组织感染的范围，
优于X线和CT。骨髓充血、水肿、渗出
和坏死的信号改变明显。可早期明确诊
断本病。
-
急、慢性化脓性骨髓炎的关系
急性（以骨破坏为主）--红、肿、热、痛明显
未及时治疗 经治未愈
慢性（以骨质增生为主）---临床症状不明显
-
慢性化脓性骨髓炎
X线表现（典型）： 1 骨质增生硬化（骨皮质增厚、骨髓腔变
Infections and Tuberculosis of Bone and Joint
Tumors of Bone and Soft-tissue
（2005级口腔、预防专业）
广西医科大学第一临床学院放射学科
宋英-儒
1
1 骨、关节化脓性炎症：骨髓炎、关节炎 2 骨、关节结核：关节结核、脊柱结核。 3 骨肿瘤
皮下脂肪内致密条纹影。
-
软组织感染
CT表现： 肌影增大并密度降低，其中可见类圆形更
低密度灶，肌间隙模糊，环状强化。 MRI表现： 软组织充血、水肿---长T1长T2信号 脓肿---类圆形、界清的- 更长T1更长T2信号
化脓性关节炎 男58
-
腰大肌脓肿
-
-
感染途径 血行感染→骨关节（骨松质、关节
以下，囊性、膨胀性破坏 -
长骨结核
-
肩关节骨型TB 男7M
-
短骨结核
-
脊椎结核
特点： 1、年龄：好发于25岁以上青壮年；
15岁以下少年儿童较少见。 2、部位：好发于胸椎与腰椎交界；腰骶交
-
慢性局限性骨脓肿--Brodie骨脓肿
X线表现
1、好发部位（长骨干骺端松质骨中） 2、骨质破坏（圆形） 、骨质增生（硬化边） 3、无骨膜反应 4、无软组织肿胀
-
Brodie骨脓肿
-
Brodie
-
慢性硬化型骨髓炎---Garre氏
X线表现：
1、骨2、骨膜增生（骨内外膜均明显 ） 3、骨质破坏（少有） 4、软组织不肿
-
椎体破坏 椎间隙变窄
椎旁脓肿 颈椎后突畸形
脊
椎
结
核
-
颈椎TB
-
椎旁脓肿--胸椎
主要正位观察 病椎两侧胸椎旁线增宽（＞3mm），典
型时可见两侧局限性梭形软组织影肿胀， 边缘清楚。
滑膜），继发发病。 好发部位
脊椎、关节（膝、髋）、短管骨、骨 骺或干骺端。
-
骨结核
特点：骨质破坏，骨质疏松，软组织破坏 为主的慢性病，好侵犯软骨。
年龄：儿童、青年 发病：继发 病理：渗出、增殖、干酪样坏死
-
长骨结核
长骨结核： 部位：骨骺、干骺端 X线表现： 1、骨松质中局限类圆形骨质破坏区，界清，无
感染途径：血行、蔓延、外伤 好发年龄：儿童、少年、男性 好发部位：胫、股、肱、挠骨 分类：急性、慢性
-
蔓延途径与病理改变
细菌经滋养动脉感染
干骺端静脉窦破坏（充血、水肿、
白细胞浸润、骨内压增高）
↓
骨内A、淋巴回流受阻、骨营养↓
（骨质破坏、多发小脓肿形成）
↓ 融合成大脓肿、修复性骨硬化
↓
↓
局限性骨脓肿 骨膜下脓肿
界、上胸椎、颈椎次之，骶尾椎发病较 少。
-
脊椎结核
典型X线表现：
1、椎体破坏变形，变扁：楔形→ 不规则→消失；
2、椎间隙变窄→消失； 3、椎旁脓肿形成； 4、脊柱侧弯后突畸形。
-
椎旁脓肿 --颈椎
主要侧位观察 X线表现：椎前软组织影增宽。
（正常咽后壁软组织厚度＜5mm；气管后壁到 椎体前缘的宽度少儿相当于C4椎体前后径，成 人为C4前后径的2/3。 ）
窄、骨外形增大等）。 2 骨质破坏（大小不等）。 3 骨膜反应（平行、花边状）。 4 死骨形成。
-
-
慢
性
骨质破坏
化
骨质增生明显
脓
骨膜反应明显
性
骨
髓
炎
-
慢
性
死骨
化
脓
性
骨
髓
炎
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L5、S1化脓性炎症
-
慢性化脓性骨髓炎
特殊表现： （1）皮质局限型骨脓肿--Brodie’s； （2）慢性硬化型骨髓炎--Garre’s；
-
慢性硬化型骨髓炎 女38
-
Garre’s
-
胫骨局限性慢性炎症女51
-
慢性化脓性骨髓炎
CT、MRI诊断价值：
CT表现与X线相似。 MRI对骨质增生、硬化、死骨、骨膜
反应等不敏感，表现为低信号。 本病首选X线检查。
-
途径：滑膜原发、骨髓炎继发
影像检查的评价：
MRI显示滑膜炎症、关节积液、关节周 围的软组织受累范围均优于X线和CT。 还可显示软骨、韧带的破坏。为最佳选
原发性：良性（巨细胞瘤） 恶性（骨肉瘤）
继发性：转移性骨肿瘤
-
1 掌握慢性化脓性骨髓炎的典型X线表现。
2 熟悉急性化脓性骨髓炎的特点。
3 了解化脓性关节炎的X线特点。
1 掌握结核性与化脓性关节炎的X线区别。
2 掌握脊柱结核与外伤性骨折的X线鉴别。 3 掌握骨与关节炎的CT、MRI诊断价值。
1、了解骨肿瘤的影像诊断内容与方法 2、掌握良、恶性骨肿瘤的共同特点 3、掌握良、恶性肿瘤的鉴别方法 4、掌握转移性- 肿瘤的共同特点
急性早期：软组织肿胀为主； 急性期： 有明显的骨质破坏；开 始有骨膜反应。 急性晚期：骨质破坏更明显；可出现死骨；破坏区
周围不同程度的反应性骨膜增生。
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急 性 期 急 性 早 期
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急性化脓性骨髓炎
CT、MRI诊断价值：
CT可很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、 髓内炎症、骨质破坏、死骨等，可发现X 线不能显示的小破坏区及小死骨。
择。
-
早期 典型
愈合期
病理
急性滑膜炎 软骨及骨质破 坏，骨质增生 关节强直
X线表现
关节肿胀 关节间隙变窄，骨性关 节面破坏伴骨质增生 骨性关节强直
-
关节间隙变窄，骨性关 节面破坏伴骨质增生
-
早期
9个月后
-
骨关节炎
-
椎间盘术后感染
-
T12、L1椎间盘炎 女37
-
软组织感染
途径：原发、继发 影像检查： X线有限度，CT或MRI首选。 X线表现：肌间隙模糊，皮肌分界模糊，
↓
骨膜增生骨化
↓ 干骺端、骨干、骨端（骨- 质破坏、
死骨、瘘管）。
细菌经滋养动脉感染
-
软组织蔓延途径 -
急性化脓性骨髓炎
临床特点：高热、中毒；疼痛、障 碍；红肿、压痛。
病理特点：以骨质破坏为主、骨质 增生硬化不明显，可伴软组织肿胀
-
急性化脓性骨髓炎
X线表现
2周内：临床明显，骨骼（-）；2周后：骨骼改变--骨 质破坏、骨膜增生、死骨
MRI确定髓腔侵犯和软组织感染的范围，
优于X线和CT。骨髓充血、水肿、渗出
和坏死的信号改变明显。可早期明确诊
断本病。
-
急、慢性化脓性骨髓炎的关系
急性（以骨破坏为主）--红、肿、热、痛明显
未及时治疗 经治未愈
慢性（以骨质增生为主）---临床症状不明显
-
慢性化脓性骨髓炎
X线表现（典型）： 1 骨质增生硬化（骨皮质增厚、骨髓腔变
Infections and Tuberculosis of Bone and Joint
Tumors of Bone and Soft-tissue
（2005级口腔、预防专业）
广西医科大学第一临床学院放射学科
宋英-儒
1
1 骨、关节化脓性炎症：骨髓炎、关节炎 2 骨、关节结核：关节结核、脊柱结核。 3 骨肿瘤
皮下脂肪内致密条纹影。
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软组织感染
CT表现： 肌影增大并密度降低，其中可见类圆形更
低密度灶，肌间隙模糊，环状强化。 MRI表现： 软组织充血、水肿---长T1长T2信号 脓肿---类圆形、界清的- 更长T1更长T2信号
化脓性关节炎 男58
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腰大肌脓肿
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感染途径 血行感染→骨关节（骨松质、关节