医院环境物体表面清洁与消毒-资料

三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相
应的消毒或灭菌的方法
1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 2、中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上 效果的消毒方法； 3、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或 作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
（可选用中水平或高水平消毒法）

低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器 等。（宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理）
一、术语和定义

医疗设备表面：患者所使用的仪器设备的表面，如 听诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、仪器 把手等。
三、消毒、灭菌方法的选择原则

根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭 菌方法
1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原 体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的 物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原 微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法。 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂 量和（或）延长消毒时间。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使 用剂量和（或）延长消毒时间。
一、术语和定义



高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、 病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的 消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙 酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等消毒剂） 中效消毒剂 ：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体 等微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐 类化合物的复方、酚类等消毒剂） 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 （季铵盐类消毒剂-苯扎溴铵、双呱类消毒剂-氯已定等）
医院环境物体表面清洁与消毒
医院感染管理办公室 2015年7月18日
四、经典案例，加深印象 1854~1856年克里米亚战争
南丁格尔等人通过加强清洁卫生， 隔离、病房通风、戴手套等措施， 如:国外资料： 使死亡率由 42%下降到2.7%。 南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；
塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。 MRSA逐年上升的统计图 清洁、消毒、隔离
卫生表面 :家政所需清洁的表面，如地面、桌面、 门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频 率接触卫生表面（地面、天花板和病房墙面等）和 手高频率接触表面（门把手、床栏、床尾、灯开关、 病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等）

一、术语和定义

环境消毒：对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以 杀灭或清除病原微生物，达到切断传播途径，防止疾病发生和蔓延。 物体表面消毒 :采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达 到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品 的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。 床单位消毒 :在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用 品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 终末消毒：感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区进行的一次彻 底清洁和消毒。

中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。 包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类 和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。

低水平消毒
仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理。 包括化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消 毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见
污染物的过程。
消毒
:清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使 其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上
一切微生物的处理。
Байду номын сангаас
一、术语和定义

高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。 包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。



二、消毒、灭菌管理要求
1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行 消毒。 3、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再 进行消毒或灭菌。 4、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用 化学消毒剂浸泡灭菌。 5、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患 者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 *医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准 或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法 和注意事项。
一、术语和定义

高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品 或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感 染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物 等。（应采用灭菌灭菌方法）

中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910）
控制医院感染重要环节


手卫生
无菌操作
消毒隔离

抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
请大家重视视医院环境物体表面 清洁消毒
一、术语和定义