卫生突发应急预案

卫生应急指挥决策信息系统示范项目建设

1 前言

1.1 项目建设的目的和意义

通过建设卫生应急指挥决策信息系统示范项目建设，实现建立必要的移动应急指挥平台，以实现对各级各类突发公共事件卫生应急管理的统一协调指挥，实现卫生应急数据及时准确、信息资源共享、指挥决策高效。随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医药卫生信息化建设的不断推进，应急指挥决策信息系统作为重要的公共卫生业务应用系统，在各地区域卫生信息平台建成后，实现与医院信息系统、卫生监督信息系统的互联互通和信息共享，提供必要的技术服务支撑，发挥更大的作用。有效预测预警和减少我省因突发卫生应急事件及其造成的损失。实现对本级突发公共事件卫生应急有关资源信息的有效管理；实现突发公共卫生事件的动态监测，并提供专业预警信息；面对各级各类突发公共事件，能够快速采集数据，为领导提供决策依据和命令指挥工具，为卫生应急部门的业务人员和专家提供形势研判信息与分析手段，以及通讯和命令指挥等支持；通过网络国家级应急指挥系统连接，实现信息报送、指令传递与信息资源共享。

1.2 项目建设的必要性

针对目前全省各级各类应急机制建设，在突发公共卫生事件接报、指挥调度、决策支持、综合管理、预测预警、卫星视频传输、网络媒体检测等方面的建设还不够完善，不能有效对卫生应急事件作出快速及时的指挥决策的问题，我省需要按照实时监控、历史数据、系统管理、交流平台等合理归类，建立一个集突发公共卫生事件接报、指挥调度、决策支持、综合管理、预测预警、卫星视频传输、网络媒体检测等于一体的卫生应急指挥决策信息系统，以实现对卫生应急管理工作的多级监控。

1.3 研究现状及存在问题

年近来，我省卫生应急工作得到全面推进，卫生应急管理水平得到全面提升，卫生应急能力得到整体提高，同时，认真贯彻落实预防为主、常备不懈的卫生应急工作方针，把应急管理重点延伸到事发前和事发之初的控制，使得近五年全省突发公共卫生事件发生数、涉及人数和死亡人数呈逐年下降趋势。取得了一定的经验。但随着电子技术、计算机软硬件技术的迅猛发展，目前的卫生应急指挥决策系统主要存在以下问题：

一是在突发事件隐患排查、监测预警、信息通报、应急处置、信息发布、恢复重建等各个环节，缺乏有机衔接，无法形成安全预警体系，无法提供有效的平台，导致突发公共卫生事件接报、指挥调度决策支持等缺乏快速反应能力。

二是信息发布的时效性、准确性需要进一步提高，并且各地的数据系统互通性兼容性有待提高。

三是应急通信专业保障在常规通信瘫痪情况下，对应急指挥和信息传递实施有效保障能力不强。各地区、有关部门、军队、武警之间应急保障通信标准不统一，不能实现互联互通。

四、应急指挥系统操作繁琐，信息匮乏，综合应用系统与基础支撑系统脱节；系统易故障，缺乏备份手段；各子系统七国八制，管理维护复杂；平时使用就保障率很低，应急时刻更是不堪使用。

1.4 建设原则及技术思路

要建设成为一个以计算机网络为基础，高度信息化、综合性的应急指挥决策项目，信息化系统的设计应该贯彻基础设施先进、机电设备可靠、综合布线灵活，具有高度可扩展性和实用性的原则，能够满足可预见未来的应用需要，并应留有充足的冗余。工程的信息化系统应采用先进的、适用的和成熟的技术及方法。在满足目前需要的前提下，还要具备拓展能力，需保证整个系统的质量和安全，考虑施工和维护方便，做到技术先进，经济合理。应坚持如下原则：

1、统筹规划，统一标准：我省的应急指挥决策信息系统建设须按照国家卫生信息化与应急指挥体系的统一规划部署，采用统一的数据与技术标准，保证系统可以实现纵向和横向交流。

2、资源整合，信息共享：我省卫生应急指挥决策信息系统建设，应与卫生信息系统的项目建设资源（如医疗救治信息系统）整合，实现资源价值最大化，并在设计中考虑横纵向系统的连接，实现信息共享。

3、整体设计，分步实施：从地市级卫生应急管理业务需求与国家、省应急指挥系统建设需求出发，对地市级应急指挥系统进行整体设计，并根据项目资源情况和建设要求分步实施，逐渐完善。

4、注重实效，平战结合：以满足用户需求为目标，针对业务特点确保系统功能齐全、内容完整、操作

简便；在满足突发公共事件卫生应急处置工作需求的同时，满足卫生应急准备和突发公共卫生事件监测预警等常态管理工作的需要。

项目建设以利用现有的网络技术及时、可靠、安全地将卫生应急相关数据传输后，对数据进行存储、传输及处理，以确保应急工作的指挥决策有序进行的集成化人机系统。

2 项目研发的技术基础

卫生应急指挥决策信息系统示范项目是利用数据采集技术、网络技术和数据库等实现卫生应急数据的采集、处理和决策控制为一体的综合信息管理系统，是现代化科学技术与管理密切结合的一项系统工程。建设完善的网络基础，迅速及时地将将突发公共卫生事件的相关信息传送到控制中心，并且根据GIS系统，够把不直观的报表数据直观地在地图上表现出来，从而要求各位专家和领导能够在第一时间了解事件的蔓延范围和需要调用的资源的位置。另外，技术基础包括基于B/S的分布式监测系统模型，采用光纤环网实现井下多业务数据的整合与传输，通过DDE、ODBC、OPC等技术手段实现数据接口转换，最后通过对防火墙技术、网关技术、网闸技术的分析，解决监测数据在转换传输到企业Intranet或广域网时的安全问题，以保证数据不可逆性和单向传输性。国家、省、地市等层面上横向拉通各职能部门并做到上传下达，同时纵向上需要在各专业部门上下级组织之间建立起垂直的专业应急沟通网络，而且两者之间还会有交叉。因此在我国应急指挥从应用建设模型上可以说是目前最复杂的IT系统。

2.1 基础网络建设及网络安全

充分利用国家公共网络资源，在卫生应急通信网中尽量利用国家电子政务外网的基础设施来构建。各省级卫生行政部门到卫生部的网络，均采用国家电子政务外网建设；同时，考虑到国家电子政务外网的建设进展情况，在各省级卫生行政部门到地市级卫生行政部门的省级网络建设中，对于国家电子政务外网建设条件不成熟的地区，各级各类医疗卫生机构应根据网络设备、传输速率、租用费等因素考虑实际装备方案，有条件地区可利用光纤城域网方式组建VPN网。条件不足的地区可利用ISDN、ADSL、或电话拨号等方式接入互联网，然后在互联网基础上建立VPN，保证信息安全。利用多种通信手段：城域/广域高质量的有线网络、WiFi/WiMAX/3G三种全新高带宽无线接入、紧急情况下的卫星通讯系统、以及作为应急主要指挥手段的集群系统。3G/WiMAX/卫星是应急指挥系统重要的组成部分，作为光纤、电缆等有线通信冗余手段，可以提供适合不同场景、各种带宽、可靠性、各种成本的无线通信链路保障。而WiMAX系统则适用在油田等对无线带宽要求较高的行业，以及森林防火、岛屿通信等人口分布少、地域跨度广的场所。

基础网络建设要求对各地市的网络设备提出具体的技术要求，确保各地市应急指挥系统到省级应急指挥系统的通信顺畅。卫生应急指挥决策信息系统对网络的具体要求是：整合各子系统之间的连接，为各子系统之间的互联互通提供网络基础；可以承载并整合数据、实时语音、视频等各种内容；提供无线接入手段、为相关领导提供在灾情现场进行指挥的能力；在对各子系统进行整合的同时保障各子系统的网络安全性，防止越级访问或非法访问的发生。基于对网际互连现状以及安全风险分析，本项目提出以下安全解决方案：

1、在本地局域网建立数据库服务器，数据库服务器的作用是保存来自监控主机的实时数据，当用户访问实时数据时直接读取数据库服务器，不用再到监控主机读取。

2、将井下工业控制系统网络与本地局域网安全隔离，即在监控主机与以太网络数据库服务器之间布署网间互连单向安全隔离，即单向安全隔离系统，只允许数据从监控主机单向传输到数据库服务器。本地局域网对监控主机的一切主动请求完全拒绝，彻底保护监控主机的安全。

3、通过网间互连单向安全隔离，监控主机只允许单向传送数据到数据库服务器，其他的应用全被禁止，例如浏览网页、收发电子邮件等，这样避免了用户在浏览网页或收发电子邮件时将网页脚本病毒及邮件病毒带进来。

4、将系统内部网彻底隐藏起来，对来自系统外的包括局域网、Internet网络的攻击、病毒及入侵全部拒绝。

2.2 基础支撑平台建设—GIS系统建设

GIS从空间的角度管理、处理、和分析各种具有空间属性或者和空间属性相关的数据，可以将属性不同的各个行业的数据都在同一张地图上显示，同时地理信息系统具有强大的空间分析和辅助决策功能。通过数据的共享、分析和图形化表达可以加快对突发事件的了解和处置过程。因此，引入地理信息系统，把地理信息系统作为基础支撑平台是政府综合应急的必然趋势。

GIS在公共卫生事件发生后所起的具体作用有：

1、危险评估与规划：通过GIS，对各种可能发生的突发事件进行分析评估，在空间上确定危险源区域与需要重点保护的区域，并分析评估突发事件带来的直接影响和间接影响（如停水、停电、大面积污染等），最终够得到突发事件区域内的风险概况。