胸腔穿刺置管引流术
胸腔穿刺置管术健康教育
胸腔穿刺置管术健康教育胸腔穿刺置管术又称中心静脉导管胸腔置管术，是自胸腔内抽液及胸膜腔内给药的一种较新的诊治手段。
通过胸腔穿刺置管可以引流胸腔内积液，检查积液性质，减轻肺压缩程度，缓解呼吸困难症状，或通过穿刺胸膜腔内给药治疗恶性胸腔积液或抽脓灌洗治疗。
一、适应证与禁忌证1.适应证（1）胸腔积液性质不明，抽取胸水进行实验室检查，用于诊断。
（2）胸腔大量积液或气胸者，抽液或抽气减压。
（2）脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液，需胸腔内注入药物者。
2.禁忌证病情危重，有严重的出血倾向、大咯血，严重肺结核、肺气肿者。
二、健康教育要点1.术前健康教育（1）心理指导。
说明胸腔穿刺置管术的意义和必要性，解释操作过程、术中注意事项、术后预期取得的良好治疗效果，增强患者信心，消除恐惧、焦虑心理，使患者主动配合穿刺。
（2）术前准备指导。
告知患者术前应常规进食，避免空腹接受手术。
指导患者练习穿刺体位，掌握呼吸和放松技巧，咳嗽者术前口服镇咳药。
2.术中健康教育（1）体位指导。
指导患者反坐在椅子上，双手抱着椅背，嘱患者穿刺过程中不要随意活动、咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。
（2）术中配合。
告知患者术中如出现呼吸困难、头晕、冷汗、心悸、四肢发冷等反应时应立即通知术者停止操作，平卧休息。
3.术后健康教育（1）体位护理指导。
告知患者术后应平卧2～4小时，待呼吸平稳、神态自如后方可离床活动。
（2）引流护理指导。
告知患者术后要妥善固定胸腔引流袋（瓶）,穿刺部位避免沾水，防止感染。
活动时勿使引流管打折、扭曲、受压，引流袋（瓶）应低于穿刺部位。
（3）常规护理指导。
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、戒烟酒、加强营养，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
（4）拔管后护理指导。
指导患者及家属拔管后应压迫穿刺点5分钟以上，防止出血、渗血。
引流管拔除后24小时内禁止洗澡，以免穿刺部位感染。
胸腔引流管的放置与管理(胸腔穿刺)
胸腔引流管的放置与管理（胸腔穿刺）胸腔闭式引流术是常见操作，是将引流管经胸壁放置到胸膜腔内，主要用于引流气体或液体，但引流管也可用于灌输药物来诱导胸膜粘连或治疗脓胸。
本文将总结胸腔引流管(下文简称胸管)放置的适应证、禁忌证、技术、管理及并发症。
需要行胸腔引流的具体内科和外科疾病详见其他专题。
适应证如下：气胸：自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸，最常由放置中心静脉导管引起、张力性气胸、支气管胸膜瘘，在术后发生或由机械通气所致血胸：胸部创伤(钝性或穿透性)、胸部或上腹部手术术后胸腔积液：无菌性积液、感染性或炎性积液(即，脓胸和肺炎旁胸腔积液)、恶性胸腔积液、乳糜胸、其他胸腔积液胸膜固定术：治疗难治性胸腔积液时，需要插入胸管帮助将硬化剂输注入胸膜腔内。
禁忌证—抗凝治疗、凝血障碍或出血素质是择期胸管放置的相对禁忌证。
肝衰竭引起的漏出性胸腔积液一般不采用胸腔引流来管理。
感染、既往胸膜固定术或既往肺部手术引起胸膜腔粘连的患者，盲插胸管很危险。
此时，优选超声或CT扫描引导下操作。
准备抗生素预防—放置胸管之前是否需要预防性抗生素视具体临床情况而定。
胸管的选择一般注意事项：胸管有硅胶管和聚氯乙烯管，其具有不透射线的条带，条带上有用来标记最远端引流孔的缺口。
硅胶管(Silastic)优于老式乳橡胶管，后者引流孔较少，在胸部X线上不能充分显影，引起的胸膜炎症更多，并且可能引起乳胶过敏。
目前有专门的气胸引流胸管(如Nightingale、Wayne、Thal-Quick和Fuhrman)，有无影像学指导时均可使用(图1)。
必要时也可采用其他装置(如，Blake引流管19F，24F)来行胸腔引流。
通过胸管的引流率与Poiseuille定律(液体)或Fanning公式(气体)中的因素有关。
引流液体时，这些因素包括引流管的半径(4次方)、引流管两端的压力差、引流管长度，以及液体的黏度。
引流气体时，这些因素包括引流管的半径(5次方)、引流管两端之间的压力差、引流管的长度，以及摩擦系数。
胸腔引流管插入术的常规操作
胸腔引流管插入术的常规操作一、胸腔引流管插入术【适应证】气胸、血胸、脓胸、支气管损伤等。
【器材】28－32Fr引流管、剪刀、长的血管钳、止血钳、缝合器械、局麻用具、吸引器等。
【操作】以排气为目的时穿刺部位在锁骨中线第2．3肋间；以排液为目的时穿刺部位在腋中线或腋后线上第6．7肋间。
病情允许时作胸部X线摄片以确认膈肌的位置，保证插管位置在其上的胸腔内。
二、胸腔闭式引流管的插入1．消毒穿刺部位，铺巾，局麻。
2．切开穿刺部位3．5cm，用长弯血管钳撑开肋间肌，向内伸展以撑开胸膜。
3．插入手指确认已经进入胸膜腔后，用长弯血管钳夹住引流管送进胸腔内。
引流管的侧孔要进入胸腔内。
4．垂直褥式缝合切口，用结扎线固定引流管。
引流管接水封瓶或低压吸引装置。
三、套管针引流术1．方法（1）选好部位，消毒，铺巾，局麻。
切开皮肤2～3cm，用长弯血管钳分离肋间肌。
（2）在创口内插入导管针到胸腔里，至合适深度后拔去外套管针，保留引流导管在胸腔内。
引流管接低压吸引装置。
2．水封瓶引流装置：（1）1瓶式——引流导管长约1m，下接水封瓶。
透过导管内的液柱波动，确认引流管是否在胸腔内并保持畅通。
（2）3瓶式——第一瓶收集胸腔流出的液体，第2瓶使胸腔不直接与大气相通，第3瓶调节压力。
也可把3瓶组合在一起成为一个整体装置，使用更方便。
3．胸腔引流的管理：插管后，在持续吸引状态下，拍摄胸部X线片以确认导管的位置。
引流瓶必须保持低位。
引流不充分时要考虑再插管引流。
引流6～12小时仍然有明显的气胸或血胸，需要追加插管引流或做其他必要的处理。
四、胸腔穿刺术【适应证】因不能摄胸片而做的诊断性穿刺；张力性气胸而无法做胸腔闭锁引流时的救命措施；血胸、脓胸时的穿刺抽血、抽脓。
【操作】1．穿刺部位同于胸腔闭式引流。
消毒，局麻注射直达胸膜，并试穿确认有空气或液体存在。
2．用连接3通管和注射器的18G的穿刺针，沿肋骨的上缘进针，至试穿时的深度为止。
三通管连接排液(气)管。
临床胸腔穿刺置管引流术操作流程
临床胸腔穿刺置管引流术操作流程一、手术准备1.确定手术指征：胸腔积液或气胸的病人经临床检查和影像学检查明确诊断后，决定进行胸腔穿刺置管引流手术。
2.术前准备：与患者和患者家属沟通，获得患者同意；准备好手术器械、消毒液、局部麻醉药物等。
3.术前检查：检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。
二、手术操作1.术前准备：将病人安置于仰卧位，保持身体的匀速，胸部裸露，做好术前皮肤消毒。
2.局部麻醉：取适量的局部麻醉药物，注射到胸腔穿刺点皮下组织和胸膜之间，使患者感到局部麻醉，减轻疼痛感。
3.穿刺：由医生用消毒的刀片划开皮肤，然后用消毒的针头穿刺胸膜，将针头推入胸腔内。
4.引流管置入：将引流管通过穿刺针或导管，插入胸腔内，保持管道通畅。
5.引流：将引流管和引流袋连接好，确保引流顺利，持续观察引流情况，定期更换引流袋。
6.固定引流管：使用透明敷料和胶带将引流管固定在胸部皮肤上，防止引流管脱落。
7.术后处理：观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，注意防止感染和出血等并发症。
三、术后护理1.术后观察：患者术后需密切观察出血、感染、氧合等情况，如有异常情况及时处理。
2.引流管护理：保持引流管通畅，每日检查引流液颜色、气味、量等，定期更换引流袋。
3.休息调理：手术后的患者需要充分休息，按医生建议饮食调理，避免剧烈运动和激烈活动。
4.定期复查：术后定期复查手术部位，观察胸腔积液或气胸情况，随时评估病情。
以上就是临床胸腔穿刺置管引流术的操作流程，手术操作需由经验丰富的医生进行，确保手术成功并避免并发症的发生。
患者在接受手术后也需积极配合医生的治疗和术后护理，以促进术后康复。
胸腔插管引流操作常规
胸腔插管引流操作常规
[适应证]
1.气胸或血胸经穿刺抽吸无效者。
2.急性脓胸需持续排脓者。
3.脓胸并支气管胸膜漏者。
4.胸内手术者。
[操作步骤]
1.选择插管部位：气胸取患侧锁骨中线第二肋间隙；胸腔积液采用腋中线或腋后线第5～8肋间隙，或根据胸X 线片、B超选择插管部位。
2.局麻：2％利多卡因浸润麻醉插管处皮肤和肋间隙直达胸膜。
3.插管：局麻后沿肋骨上缘平行作一小的皮肤切口，用止血钳钝性分离肋间肌，通过套管针直接或借助止血钳，插入开有侧孔的引流管达胸膜腔内约4～5cm，将引流管缝合在皮肤上（敷料覆盖并固定），并置于水封瓶的水面下2cm，必要时加上一个可产生8～12cm水柱负压的负压吸引装置改
善引流。
[注意事项]
1.注意无菌操作，术前做好解释工作；
2.注意观察水封瓶内有无气泡溢出或水柱波动情况；
3.注意检查有无因引流管侧孔没有完全放入胸膜腔而出现皮下气肿；
4.注意观察血压及引流瓶内引流物情况。
胸腔积液穿刺置管引流术操作流程
胸腔积液穿刺置管引流术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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临床胸腔穿刺置管引流术操作流程
临床胸腔穿刺置管引流术操作流程英文回答：Clinical thoracentesis with chest tube drainage is a procedure used to remove fluid or air from the pleuralspace in the chest. It is commonly performed to diagnoseand treat conditions such as pleural effusion, pneumothorax, or hemothorax. The procedure involves inserting a needle or catheter into the chest cavity to drain the fluid or air.The following is a step-by-step guide to the procedure:1. Preparation: The patient is positioned in a sittingor semi-reclining position to allow easy access to the chest. The skin over the puncture site is sterilized using an antiseptic solution.2. Local anesthesia: A local anesthetic is injectedinto the skin and underlying tissues to numb the area and reduce pain during the procedure.3. Needle or catheter insertion: A needle or catheteris inserted into the chest cavity through the skin and muscles. The insertion site is usually between the ribs, in the mid-axillary line. The needle or catheter is advanced slowly and carefully to avoid injury to the underlying structures.4. Fluid or air drainage: Once the needle or catheteris in place, a syringe or drainage system is attached to it. Fluid or air is then aspirated or drained out of the chest cavity. The amount of fluid or air drained depends on the patient's condition and the purpose of the procedure.5. Monitoring and observation: During the drainage, the patient's vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, are monitored closely. Any changesor complications are promptly addressed.6. Completion and dressing: Once the desired amount of fluid or air has been drained, the needle or catheter is removed. The puncture site is covered with a steriledressing to prevent infection.7. Post-procedure care: The patient is observed for any immediate complications, such as bleeding or infection. Pain medication may be prescribed to manage any discomfort. Follow-up appointments are scheduled to monitor thepatient's progress and determine the need for further interventions.中文回答：临床胸腔穿刺置管引流术是一种用于排除胸腔内液体或气体的常见操作。
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
每次抽吸标准上以抽尽为宜，对大量胸腔积液， 第一次普通不超出1000ml，以后每次不超出 1500ml，防止复张性肺水肿，主诉胸闷时停顿操 作。
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
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胸腔闭式引流术
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
准备引路管与引流瓶：引流管直径0.8cm 左右为宜；
张力性气胸应先穿刺抽气减压。
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
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麻醉与体位
麻醉：皮肤消毒、铺单后，1-2%利多卡 因或普鲁卡因逐层麻醉至壁层胸膜，注 射器回抽出气体或液体后拔除麻醉针头
体位：半卧位
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
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手术步骤
沿肋间作2-3cm切口，弯钳钝性分离肋间 肌，下一肋骨上缘进入胸腔，切口有液体 溢出或气体喷出；
穿刺点选择与定位： 胸腔抽气：锁骨中线第二肋间； 胸腔抽液：肩胛线、腋后线或腋中线 第七、八肋间 少许或包裹积液：胸透或超声定位
胸腔穿刺包：一次性商品或医院自备
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
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麻醉与体位
麻醉：皮肤消毒、铺单后，1-2%利多卡 因或普鲁卡因逐层麻醉至壁层胸膜，注 射器回抽出气体或液体后拔除麻醉针头
扩大创口，引流管置入胸膜腔3cm左右。， 远端接闭式引流瓶，观察水柱波动是否良 好。
缝合皮肤、固定引流管。
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
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并发症
引流不畅或皮下气肿； 出血； 胸腔感染； 复张性肺水肿； 膈肌或肺损伤
胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
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胸腔穿刺与胸腔闭式引流术
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体位：反坐位或半卧位
胸腔细管引流术操作流程
应用中心静脉导管行胸腔细管引流术操作流程
器材：中心静脉导管穿刺包（中心静脉穿刺针1只，导丝1根，扩张器1个，中心静脉穿刺软管1根）1个，三通1个，引流袋1个，无菌橡胶手套1付，10%利多卡因1支， 5ml、20ml注射器各1支
操作人员：操作者1名，助手2名
操作步骤：
1. 操作者、助手1带无菌口罩，帽子。
2. 患者取反坐位或半卧位，操作者根据术前胸腔彩超定位点作为穿刺部位。
3. 助手1行穿刺部位局部消毒，铺洞巾。
4. 操作者持5ml针管从助手2处抽取10%利多卡因，并行局麻，同时根据针从胸腔抽出积液所进入的深度估计穿刺深度。
5. 操作者持穿刺针穿入一定深度，可抽出积液后使导丝进入胸膜腔约10cm，退出穿刺针，使扩张器进入胸膜腔至抵抗感消失，退出扩张器，沿导丝送入中心静脉导管胸膜腔约11-13cm，抽取导丝，夹闭导管，导管末端接三通，三通外接一次性引流袋，操作过程中助手1协助固定导丝及传递工作。
6. 操作者可用20ml注射器，抽吸胸水，观察积液引流是否通畅。
7.局部固定。
注意事项：
1. 操作前必须进行辅助检查及体格检查。
2. 操作过程需严格遵守无菌操作原则。
3. 操作完毕应听诊对比两肺呼吸音。
4. 监测患者症状、体征，首次放液量600-800ml，警惕复张性肺水肿。
5. 应注意及时观察引流情况，防止引流管扭曲、压迫，引流量突然减少时要及时查找原因。
6.更换引流袋时注意保证各连接处密闭状态，防止气胸发生。
胸穿置管引流术操作流程
胸穿置管引流术操作流程英文回答：Chest tube insertion is a medical procedure used todrain fluid or air from the pleural space in the chest. Itis typically performed to treat conditions such as pneumothorax (collapsed lung), hemothorax (blood in the chest), or pleural effusion (excess fluid in the chest).The procedure involves the following steps:1. Preparation: The patient is positioned properly, usually lying on their back with the affected side elevated. The area where the tube will be inserted is cleaned and sterilized.2. Anesthesia: Local anesthesia is administered to numb the area where the tube will be inserted. This helps to minimize discomfort during the procedure.3. Incision: A small incision is made in the chest wall, usually between the ribs. This allows access to the pleural space.4. Tube insertion: A trocar or a large-bore needle is used to puncture the chest wall and enter the pleural space. Once the trocar or needle is in place, it is removed, and a chest tube is threaded through the incision and into the pleural space. The tube is then secured with sutures or adhesive dressings.5. Drainage system connection: The other end of the chest tube is connected to a drainage system, which may bea water seal or a suction system. This allows the fluid or air to be drained out of the chest.6. Monitoring and care: The chest tube is connected toa drainage system, which is monitored to ensure proper functioning. The patient's vital signs and chest X-rays are also monitored to assess the effectiveness of the procedure and the patient's progress.7. Removal: Once the drainage has slowed down or stopped, and the underlying condition has improved, the chest tube can be removed. This is typically done by a healthcare professional in a controlled manner to minimize discomfort and complications.中文回答：胸穿置管引流术是一种用于排除胸腔内液体或气体的医疗手术。
胸腔积液：胸腔穿刺及置管的注意事项
胸腔积液：胸腔穿刺及置管的注意事项胸腔穿刺是通过穿刺针进入胸膜腔，将胸膜腔内积液引流出体外，从而进行诊断（明确性质）和治疗（抽液减压，缓解患者胸闷、呼吸困难等症状，或者通过腔内给药治疗感染性疾病、恶性肿瘤）。
一、有胸腔积液的患者，都需要胸腔穿刺跟置管吗？一般少量胸腔积液，已明确性质的患者可给予解除病因，给予利尿等处理，胸腔积液会逐步减少、吸收的。
而有以下3种情况的患者则是建议行胸腔穿刺，若是积液较多，生成过快，压迫症状重，需频繁抽液的患者，则需安置胸腔留置管，以减少患者的穿刺痛苦。
1.胸腔积液性质不明的患者，需抽取积液检查，协助病因诊断。
2.胸腔内大量积液的患者，需排出积液，用以缓解压迫症状，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔正常的位置，促使肺复张，防治感染，避免胸膜粘连增厚。
3. 脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物的患者。
二、哪类患者是不建议的呢？1.病情危重，严重心功能不全的患者，情绪特别紧张、特别焦虑的患者不建议，因为可能会对原发基础疾病产生不良影响。
2.有严重出血倾向及凝血功能障碍的患者不建议，因为穿刺可能会造成严重的出血。
3.穿刺部位有炎症的患者不建议，以免加重感染。
4.对麻醉药：利多卡因或普鲁卡因等过敏的患者，不建议。
5.患者精神异常，躁动不安，不配合的患者不建议，因为胸穿过程中误穿其他脏器可能性较大。
6.穿刺部位怀疑有肿瘤时的患者不建议，若是必须，则需要注意谨慎穿刺，因为可能会导致肿瘤沿针道等部位扩散。
三、做完胸腔穿刺及置管后应该注意哪些呢？1.留置管脱落、折叠、堵塞不要剧烈咳嗽，定时翻身拍背，以利于肺部扩张，保持留置管通畅。
留置管没有固定或固定不牢，牵拉引流管或患者转身摩擦等可引起留置管脱落。
可用蝴蝶夹固定导管并用缝线将蝴蝶夹和导管缝扎在胸壁多能防止发生。
一般而言，建议最佳置入深度为 10 cm 左右，若出现留置管折叠，试用 5 mL 空注射器抽吸，观察患者不同体位下抽液是否顺畅，仍无好转考虑再次超声定位以重新置管。
胸腔穿刺留置引流管术怎么做(2024)
引言概述:胸腔穿刺留置引流管术是一种常见的介入性医疗技术，用于排除胸腔内异常积液、气体或血液的过程。
它通过将引流管插入胸腔，使积液、气体或血液通过引流管排出体外，以恢复胸腔内正常的压力。
本文将详细介绍胸腔穿刺留置引流管术的操作步骤及注意事项。
正文内容:1.术前准备1.1评估患者情况：包括了解病史、体格检查，并进行相关的实验室检查。
1.2术前皮肤消毒：使用含氯己定或酒精溶液对穿刺部位进行彻底消毒。
1.3麻醉准备：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉。
2.穿刺术操作步骤2.1确定穿刺点：在胸壁某一适宜点位进行穿刺，一般选择在胸膜腔最外侧第五肋间隙。
2.2局部麻醉：在穿刺点位注射适量的局部麻醉剂，保证患者的舒适度。
2.3穿刺指南针导入：使用穿刺指南针在穿刺点位上穿刺，并引导到胸腔内作为引导策略。
2.4引流管插管：在穿刺指南针的指引下，插入引流管到胸腔内部。
2.5引流管固定与固定缝线结扎：通过选择合适的引流管切口并对引流管进行固定，防止引流管脱出。
2.6连接引流袋：将引流管与引流袋连接，以便收集胸腔内的积液、气体或血液。
3.注意事项及并发症预防3.1保持无菌：在操作过程中，要严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
3.2引流管选择：根据引流液的类型和量，选择适当的引流管直径，并确保引流管通畅。
3.3病情监测：术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理并发症。
3.4引流管的处理：定期更换引流管或清洗引流管，以防止堵塞和感染。
3.5固定与护理：保持引流管的固定位置，避免引流管被牵拉或过度移动。
4.引流管留置后的护理4.1引流液观察：每天观察引流液的量和性质，并记录下来，以便医生进行进一步的评估。
4.2皮肤护理：术后对穿刺点位进行适当清洁和消毒，避免感染。
4.3引流袋管理：保持引流袋的底部低于患者胸腔，以保证引流畅通。
4.4引流管夹管理：根据医生的嘱咐，适时夹闭引流管，以观察胸腔内压力变化。
临床胸腔穿刺置管引流术操作流程
临床胸腔穿刺置管引流术操作流程英文回答：Clinical Thoracic Paracentesis Catheter Placement Drainage Procedure.Materials:Sterile drape and gloves.Local anesthetic (e.g., lidocaine)。
18-gauge needle.Chest tube drainage system with suction.500 ml of sterile saline solution.Sterile dressing.Procedure:1. Patient Preparation.Obtain informed consent from the patient.Position the patient in the semi-Fowler's position or lying on the affected side.2. Skin Preparation.Clean the puncture site with antiseptic solution in a circular motion.Drape the sterile drape around the puncture site.3. Local Anesthesia.Infiltrate the puncture site with local anesthetic using an 18-gauge needle.4. Needle Insertion.Insert the 18-gauge needle perpendicularly into the pleural space at the desired puncture site.Aspirate to confirm entry into the pleural space and collect a sample for analysis.5. Catheter Placement.Insert the catheter through the needle and into the pleural space.Advance the catheter until it is positioned in the middle of the effusion.6. Fluid Drainage.Connect the drainage system to the catheter.Adjust suction to a negative pressure of -10 to -20 cmH2O.Monitor the patient's vital signs during drainage.7. Catheter Removal.Clamp the catheter and remove the suction.Remove the catheter slowly.Apply a sterile pressure dressing to the puncture site. Complications:Pneumothorax.Hemorrhage.Infection.Catheter displacement.中文回答：临床胸腔穿刺置管引流术操作流程。
胸穿置管引流术操作流程
胸穿置管引流术操作流程Chest tube insertion, also known as thoracostomy or chest tube drainage, is a medical procedure used to drain air, blood, or other fluid from the pleural space of the chest. This procedure is often necessary in cases of pneumothorax, hemothorax, pleural effusion, or empyema.胸穿置管引流术是一种用于从胸部胸腔间隙排出空气、血液或其他液体的医疗手术。
在气胸、血胸、胸腔积液或脓胸的情况下，这一手术通常是必要的。
The process involves a surgeon or other healthcare professional making an incision in the chest wall and inserting a drainage tubeinto the pleural space. This allows the fluid or air to drain out, relieving pressure on the lungs and allowing them to fully expand. Chest tube insertion is typically performed in a hospital setting under local anesthesia, though in some cases general anesthesia may be used.该过程涉及外科医生或其他医疗专业人员在胸壁上做切口并将引流管插入胸腔间隙。
这使得液体或空气可以排出，减轻对肺部的压力并使其能够充分扩张。
胸腔穿刺置管术
胸腔穿刺置管术
简介
胸腔穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于治疗胸腔积液和气胸等胸腔疾病。
它通过在胸腔内插入导管，并抽取积液或气体，以缓解病情和恢复正常呼吸功能。
操作步骤
1. 术前准备：清洁工具，准备穿刺锥和导管。
2. 定位：使用B超或X光进行定位，确定穿刺点。
3. 局部麻醉：在穿刺点处使用局部麻醉药物，如利多卡因。
4. 穿刺：使用穿刺锥穿刺胸壁，并通过内腔将导管插入胸腔。
5. 抽取积液或气体：通过导管抽取积液或气体，可以使用抽吸器或注射器。
6. 检查和处理：检查积液或气体的性质，并根据需要处理。
7. 固定和处理：固定导管以避免移位，并采取其他必要的处理措施。
8. 完成：结束操作，处理穿刺点并观察病情。
注意事项
- 穿刺过程应小心谨慎，避免损伤重要结构，如肺组织或血管。
- 应遵循无菌操作，以降低感染的风险。
- 在操作过程中，应密切监测患者的生命体征和病情变化。
- 术后需密切关注患者的复苏情况和并发症的发生。
结论
胸腔穿刺置管术是一项常见而有效的治疗方法，用于处理胸腔
积液和气胸。
尽管操作需要谨慎，但正确的技术和注意事项可以降
低并发症发生的风险，帮助患者缓解病情并恢复健康。
胸穿置管引流
患者胸闷、气紧入院，胸部CT提示：双侧胸腔积液，为缓解患者胸闷、气促症状，拟行右侧胸腔穿刺引流术，并向家属讲述胸穿的原因及可能出现的并发症和可能出现的危险，患者及家属表示理解后，于今日17:45分在抢救室行右侧肩甲下线B超定位点处行胸穿，行常规消毒、铺巾，于B超定位点处用利多卡因行局部麻醉后，将穿刺针带负压垂直进针3cm左右见淡黄色液体回流，沿穿刺针置入导丝，退出穿刺针，沿导丝扩皮，退出扩张器后，沿导丝置入单腔中心静脉导管约12cm，退出导丝，将导管接引流袋，可见淡黄色液体流出。
穿刺过程顺利。
患者无不适。
胸腔置管引流术操作流程
胸腔置管引流术操作流程一、术前准备。
咱们先来说说术前的事儿哈。
医生和护士们得好好地跟患者还有家属唠唠这个手术，就像聊天似的，把手术的大概情况呀，可能会遇到的事儿呀，都告诉人家。
这时候态度得特别好，让患者和家属心里踏实。
然后呢，就得准备好要用的东西啦。
像那种专门的胸腔引流管，这个可不能马虎，得是质量好、大小合适的。
还有穿刺包，里面有各种小工具，像穿刺针之类的，就像小战士的武器一样。
再就是局部麻醉的药啦，这个能让患者在手术的时候不那么疼。
还有那些用来消毒的东西，像碘酒呀，酒精呀，得把要做手术的地方擦得干干净净的，就像给那块皮肤做个大扫除。
另外呢，还要准备好装引流液的容器，这就好比是给引流出来的液体准备个小房子。
二、患者体位。
患者的体位也很关键哦。
一般让患者坐在床边或者半卧位躺着。
这样的姿势呢，能让医生更好地找到合适的穿刺点。
而且患者也会比较舒服，就像坐在自己家沙发上那种放松的感觉。
医生和护士还得帮着患者调整好姿势，不能歪歪扭扭的，要让患者感觉稳稳当当的。
三、确定穿刺点。
这一步可需要医生有一双“火眼金睛”呢。
医生要根据患者的情况，比如说胸部的X光片或者CT片，来确定在哪个地方穿刺最好。
这个地方要既能把胸腔里的液体或者气体引出来，又不会伤到其他重要的器官。
就像在找宝藏的入口一样，得小心翼翼又准确无误。
四、局部麻醉。
找到穿刺点之后，就要开始局部麻醉啦。
医生会轻轻地把麻醉药注射到穿刺点周围。
这时候呢，医生会一边注射一边跟患者说说话，比如说“会有点感觉哦，不过就一小下”，让患者放松。
注射的时候动作要轻，就像给皮肤挠痒痒一样，但是又能让麻醉药起到作用。
五、穿刺置管。
然后就是关键的穿刺置管啦。
医生拿着穿刺针，按照之前确定好的方向，慢慢地刺进胸腔。
这个时候大家都得很小心，医生要全神贯注，护士也要在旁边做好协助。
当穿刺针进到胸腔里，就像找到了通往目标的通道。
然后呢，顺着穿刺针把引流管放进去。
这个过程就像给胸腔里搭了一个小管道，让那些多余的液体或者气体可以顺着这个管道流出来。
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第一步：准备工作，谈话、签字，取得病人的配合这是必须的，一定要强调一下，任何操作、手术都不是百分百有效和成功的，而且可能出现的意外情况一定要向家属讲明。
第二步：打开导管包，检查器械完整性，包括消毒物品，麻药，注射器等。
用生理盐水冲洗导管和导丝，洗去其表面残留的消毒液，这样可以减少消毒液对胸壁的刺激。
第三步：病人一般取坐位或半坐位，结合彩超定位选取胸腔积液最深处对应的肋间隙，消毒，戴手套，铺巾，局部浸润麻醉。
完成后手持穿刺针自穿刺点皮肤垂直进针2-4cm（可根据积液量和胸壁厚度灵活掌握，但不宜过深，以免损伤肺脏引起血气胸），回抽出积液，证明穿刺针已达理想位置，继之从穿刺针后孔置入导丝，深度以体外长度大于导管长度为宜，为方便下一步抽出导丝作准备。
然后顺导丝穿入扩皮器，置入胸壁数秒钟，拔出，接着顺导丝置入导管，置入深度以8-10cm为宜，亦可根据积液深度灵活掌握。
导管固定后，拔出导丝并收纳备用，接50ml注射器回抽，如能顺利抽出胸腔积液，则置管基本成功。
第四步：导管的包扎固定，最早的丝线缝皮的办法已经被淘汰，因为操作不便，重要的是增加了病人的痛苦，而且并不能有效降低导管脱落的几率。
目前最有效的方法是将导管向上向外侧弯曲折叠，在助手的帮助下，用透气性良好的贴膜加压固定，此法的原理在于减轻了导管的张力，即便发生扯拽，也极大的缓冲了拉力。
第五步：衔接引流袋，因目前资源有限，接头处用的是去掉活塞的2ml注射器，衔接后再用胶布固定两端，实践证明，效果良好，而且可以随时观察引流液体的颜色、流速等，一旦发生堵管，处理起来也比较方便。
（临
沂市人民医院用改造后的输液器，可以控制流速的方法值得借鉴，但是由于我院器材型号不搭配而未能施行）。
第六步：属于善后事宜了，协助病人回到病床，放置引流袋，交代注意事项，比如一次以及一天的放液量，如何开关导管，如出现不适和引流不畅如何简单处理，如何及时通知医护人员等。