儿童微量营养素缺乏防治的建议PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的重要原因 , • 6，感染时维生素A利用不足， • 7，患腹泻、肝胆疾病时，肠道维生素A吸收不良等
14
维生素A缺乏的诊断
• 二）临床表现 • 三）实验室检测血清视黄醇浓度是目前普
遍采用的评估维生素A营养状况的血液生化 指标。 • 5岁以下儿童 • 血清视黄醇＜0.7umol/L即可视为维生素A 缺乏高风险， • 视黄醇＜0.35umol/L则确诊为维生素A缺乏。
• 绿叶蔬菜、黄色和橙色的蔬菜和水果中富 含各种胡萝卜素可在体内转化为维生素A。
10
WHO及中国营养学会的推荐摄入量
表一：部分微量营养素膳食推荐摄入量
2000 中国营养学会
2004年WHO
年 vAa VDb
Ca
Fe
Zn
vAa
VDb Ca
Fe
龄 Ug ug/d
mg/d mg/d Mg/d UgRe/ ug/d mg/d mg/ d
8.6 17.1 7.2 14.4
37.6 5.1 8.6 17.1
11
• 备注1：视黄醇当量(RE) 换算 • 1RE=1ug视黄醇=0.6ug胡萝卜素 • =3.33u来至视黄醇维生素A活性 • =10来至胡萝卜维生素A活性 • 2：1ug维生素D=40U
12
五）维生素A缺乏的临床表现
• 1，毛囊角化引起皮肤干燥，失去光泽，易脱落， 指趾甲变脆易折断、多纹等皮肤粘膜改变,
13
维生素A缺乏的诊断
• 一）高危因素： • 1，长期摄入不足是维生素A缺乏的主要原因,； • 2，2岁以下生长发育快，维生素A需要量大是维生素A缺
乏高危人群 • 3，乳母缺乏维生素A； 维生素A缺乏 • 4，妊娠期缺乏维生素A可至早产儿、低体重儿、双胎、多
胎儿储存维生素A不足； • 5，膳食中缺乏动物性食物是造成贫困地区和素食儿缺乏
15
维生素A缺乏的诊断
7
• 二）维生素A的生理功能：
• 维持视觉、上皮细胞完整、调节糖蛋白 合成和细胞分化。
• 三）维生素A的代谢与调节：
• 1.维生素A
淋巴系统
酶水解后与视黄醇蛋白
•+
→ → → → → 小肠 棕榈酸+乳糜微粒
入血 肝脏
复合体入血
转化
• 胡萝卜素
储存
再与前白蛋白
• 2，维生素A干扰肝脏储存 利用，并因此而超成贫
血。
8
• 轻度或亚临床型微量营养素缺乏在儿童中 更为普遍，
• 对于处于生长发育快速期的2岁以内婴幼儿 以及青春期少年，可能尚未被感知之前， 就已经对其生长发育、神经心理发育、免 疫功能等形成不良影响，并为成年后的代 谢性疾病埋下隐患。
9
四）维生素A的来源
• 维生素A来自肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等 动物性食物；
4
诊断和识别困难
• 微量营养素在人体内含量低、分布广、种类繁多、 功能各异，互相联系又互相制约，难以采用单一 的临床或实验室指标来判断；
• 营养知识滞后、商业炒作误导等因素，导致我国 当前在儿童微量营养素缺乏防治中存在诸多误区， 错误地以检测血液中全微量营养素浓度来诊断钙、 铁、锌及其他微量营养素缺乏，以食欲低下、烦 躁、哭闹等非特异性临床症状诊断锌、钙、维生 素D缺乏等。
• 2，角膜干燥、浑浊、软化、夜盲、畏光、眼痛等 眼部症状；
• 3，生长发育障碍：长骨增长迟滞、齿龈发生增生 和角化,牙齿釉质易脱落、失去光泽，易发生龋齿： 4，免疫功能低下易发生呼吸道和消化道感染性疾 病，且迁延不愈；
• 5:，铁转运障碍而发生贫血，类似缺铁性贫血， 血清铁降低但血清铁蛋白正常，肝和骨髓铁反而 增加。
儿童微量营养素缺乏防治的建议
1
• 中华医学会儿科分会儿童保健学组 • 2010年2月制定
2
前言
• 微量营养素的概念： • 相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营
养素，维生素及矿物元素在人体内的含量 有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被 称为微量营养素。 • 但微量营养素在维持人体生理功能方面发 挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组 成部分或催化剂。
3
• 人体不能合成微量营养素。 • 当各种因素造成微量营养素长期摄入不足
时就会产生各种缺乏症状。 • 微量营养素缺乏仍然在世界各地广泛存在
并在发展中国家更为严重峻。 • 维生素A、D，Fe、Ca、Zn等的缺乏威胁
着儿童的正常的生长发育乃至儿童生存。 • 因此，世界卫生组织将微量营养素缺乏定
义为“隐性饥饿”。
10
岁
800
12
13
500
5
700
5.9
7.4
8.9
10- 700
10
14
1000
18
15
600
5
1300
21.8 27.7
32.7
岁
800
10
15- 700 10 18
1000
16
18
600
5
1000 25
15.5 600
5
1300
9.7
12.2
14.6
1300 20.7 25.8 31
岁 800 10
Re/
d
15 12
10
d
％
％
％
0-6 400
10
月
300
0.3
1..5
375
5
300
-
=
-
7-
400
10
12
月
400
10
8
400
5
400
6.2
7.7
9.3
1-3 500
源自文库
10
岁
4-6 600
10
岁
600
12
9
400
5
会
800
12
12
450
5
500
3.9
4.8
5.8
600
4.2
5.3
6.3
7-9 700
5
一：维生素A缺乏
• 一）概念及定义： • 维生素A是指视黄醇及其衍生物，属于脂溶
性维生素。 • 据who估计，全球约有33.3％的5岁以下儿
童血清视黄醇＜0.7umol/L,处于维生素A缺 乏风险中。我国2002年全国性调查显示：6 岁以下儿童血清视黄醇＜0.7umol/L的检出 率为11.7 ％，属于轻到中度维生素A缺乏地 区。
1000 20
19
600
5
1300 12.5 15.7 18.8
Zn
Mg/ d
5
50 30 5
％％ ％％
-
1.1
2.8 6.6
18.6 2.5
4.1 8.4
11.6 2.4
4.1 8.3
12.6 2.9
4.8 9.6
17.8 3.3
5.6 11.2
65.4 4.3
7.2 14.4
29.2 5.1 62.0 4.3
6
儿科医生应该作到
• 认识各种微量营养素的功能特点、食物来 源、药理作用等，
• 正确识别微量营养素缺乏的高危人群和各 种高危因素，
• 熟悉各种微量营养素缺乏的临床特点， • 了解各种实验室检测的辅助诊断价值 • 预防为主，通过改善饮食和生活方式使儿
童得到适量、全面、均衡的营养。必要时 辅以短时的药物治疗，并避免过量补充。
14
维生素A缺乏的诊断
• 二）临床表现 • 三）实验室检测血清视黄醇浓度是目前普
遍采用的评估维生素A营养状况的血液生化 指标。 • 5岁以下儿童 • 血清视黄醇＜0.7umol/L即可视为维生素A 缺乏高风险， • 视黄醇＜0.35umol/L则确诊为维生素A缺乏。
• 绿叶蔬菜、黄色和橙色的蔬菜和水果中富 含各种胡萝卜素可在体内转化为维生素A。
10
WHO及中国营养学会的推荐摄入量
表一：部分微量营养素膳食推荐摄入量
2000 中国营养学会
2004年WHO
年 vAa VDb
Ca
Fe
Zn
vAa
VDb Ca
Fe
龄 Ug ug/d
mg/d mg/d Mg/d UgRe/ ug/d mg/d mg/ d
8.6 17.1 7.2 14.4
37.6 5.1 8.6 17.1
11
• 备注1：视黄醇当量(RE) 换算 • 1RE=1ug视黄醇=0.6ug胡萝卜素 • =3.33u来至视黄醇维生素A活性 • =10来至胡萝卜维生素A活性 • 2：1ug维生素D=40U
12
五）维生素A缺乏的临床表现
• 1，毛囊角化引起皮肤干燥，失去光泽，易脱落， 指趾甲变脆易折断、多纹等皮肤粘膜改变,
13
维生素A缺乏的诊断
• 一）高危因素： • 1，长期摄入不足是维生素A缺乏的主要原因,； • 2，2岁以下生长发育快，维生素A需要量大是维生素A缺
乏高危人群 • 3，乳母缺乏维生素A； 维生素A缺乏 • 4，妊娠期缺乏维生素A可至早产儿、低体重儿、双胎、多
胎儿储存维生素A不足； • 5，膳食中缺乏动物性食物是造成贫困地区和素食儿缺乏
15
维生素A缺乏的诊断
7
• 二）维生素A的生理功能：
• 维持视觉、上皮细胞完整、调节糖蛋白 合成和细胞分化。
• 三）维生素A的代谢与调节：
• 1.维生素A
淋巴系统
酶水解后与视黄醇蛋白
•+
→ → → → → 小肠 棕榈酸+乳糜微粒
入血 肝脏
复合体入血
转化
• 胡萝卜素
储存
再与前白蛋白
• 2，维生素A干扰肝脏储存 利用，并因此而超成贫
血。
8
• 轻度或亚临床型微量营养素缺乏在儿童中 更为普遍，
• 对于处于生长发育快速期的2岁以内婴幼儿 以及青春期少年，可能尚未被感知之前， 就已经对其生长发育、神经心理发育、免 疫功能等形成不良影响，并为成年后的代 谢性疾病埋下隐患。
9
四）维生素A的来源
• 维生素A来自肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等 动物性食物；
4
诊断和识别困难
• 微量营养素在人体内含量低、分布广、种类繁多、 功能各异，互相联系又互相制约，难以采用单一 的临床或实验室指标来判断；
• 营养知识滞后、商业炒作误导等因素，导致我国 当前在儿童微量营养素缺乏防治中存在诸多误区， 错误地以检测血液中全微量营养素浓度来诊断钙、 铁、锌及其他微量营养素缺乏，以食欲低下、烦 躁、哭闹等非特异性临床症状诊断锌、钙、维生 素D缺乏等。
• 2，角膜干燥、浑浊、软化、夜盲、畏光、眼痛等 眼部症状；
• 3，生长发育障碍：长骨增长迟滞、齿龈发生增生 和角化,牙齿釉质易脱落、失去光泽，易发生龋齿： 4，免疫功能低下易发生呼吸道和消化道感染性疾 病，且迁延不愈；
• 5:，铁转运障碍而发生贫血，类似缺铁性贫血， 血清铁降低但血清铁蛋白正常，肝和骨髓铁反而 增加。
儿童微量营养素缺乏防治的建议
1
• 中华医学会儿科分会儿童保健学组 • 2010年2月制定
2
前言
• 微量营养素的概念： • 相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营
养素，维生素及矿物元素在人体内的含量 有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被 称为微量营养素。 • 但微量营养素在维持人体生理功能方面发 挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组 成部分或催化剂。
3
• 人体不能合成微量营养素。 • 当各种因素造成微量营养素长期摄入不足
时就会产生各种缺乏症状。 • 微量营养素缺乏仍然在世界各地广泛存在
并在发展中国家更为严重峻。 • 维生素A、D，Fe、Ca、Zn等的缺乏威胁
着儿童的正常的生长发育乃至儿童生存。 • 因此，世界卫生组织将微量营养素缺乏定
义为“隐性饥饿”。
10
岁
800
12
13
500
5
700
5.9
7.4
8.9
10- 700
10
14
1000
18
15
600
5
1300
21.8 27.7
32.7
岁
800
10
15- 700 10 18
1000
16
18
600
5
1000 25
15.5 600
5
1300
9.7
12.2
14.6
1300 20.7 25.8 31
岁 800 10
Re/
d
15 12
10
d
％
％
％
0-6 400
10
月
300
0.3
1..5
375
5
300
-
=
-
7-
400
10
12
月
400
10
8
400
5
400
6.2
7.7
9.3
1-3 500
源自文库
10
岁
4-6 600
10
岁
600
12
9
400
5
会
800
12
12
450
5
500
3.9
4.8
5.8
600
4.2
5.3
6.3
7-9 700
5
一：维生素A缺乏
• 一）概念及定义： • 维生素A是指视黄醇及其衍生物，属于脂溶
性维生素。 • 据who估计，全球约有33.3％的5岁以下儿
童血清视黄醇＜0.7umol/L,处于维生素A缺 乏风险中。我国2002年全国性调查显示：6 岁以下儿童血清视黄醇＜0.7umol/L的检出 率为11.7 ％，属于轻到中度维生素A缺乏地 区。
1000 20
19
600
5
1300 12.5 15.7 18.8
Zn
Mg/ d
5
50 30 5
％％ ％％
-
1.1
2.8 6.6
18.6 2.5
4.1 8.4
11.6 2.4
4.1 8.3
12.6 2.9
4.8 9.6
17.8 3.3
5.6 11.2
65.4 4.3
7.2 14.4
29.2 5.1 62.0 4.3
6
儿科医生应该作到
• 认识各种微量营养素的功能特点、食物来 源、药理作用等，
• 正确识别微量营养素缺乏的高危人群和各 种高危因素，
• 熟悉各种微量营养素缺乏的临床特点， • 了解各种实验室检测的辅助诊断价值 • 预防为主，通过改善饮食和生活方式使儿
童得到适量、全面、均衡的营养。必要时 辅以短时的药物治疗，并避免过量补充。