铁路工程竣工请验表格

（项目名称）专业工程验收申请表

合同段：铁验表-1

专业工程验收记录表

合同段：铁验表-2

（项目名称）静态综合系统验收申请表

铁验表-3

（项目名称）静态综合系统验收记录表

铁验表-4

铁验表-5

铁验表-6

（项目名称）正式验收申请表

铁验表-7

附件2：

铁路竣工验收相关报告式样

铁路

静态验收报告

（建设单位）

年月日

一、铁路建设项目完成情况

（主要工程量完成情况，过程质量验收情况，设备引进以及安装调试情况，，建设用地情况，竣工文件及资料编制情况等）

二、静态验收依据

（有关法规、建设标准、设计规范和验收规范，经批准的项目建议书、可行性研究报告；经批准的设计文件，合同文件、设备技术说明书；从国外引进新技术或成套设备的，外方提供的设计文件和新技术或成套设备的国家标准等）

三、验收组织机构及成员

（铁路建设项目竣工验收工作组组成情况）

四、验收过程

（铁路建设项目专业工程验收以及静态综合系统验收范围、验收过程、验收时间、存在的问题、整改及复验情况，）

五、验收工作组意见

六、验收结论

静态验收结论（包括各专业工程验收结论、静态综合系统验收结论）

七、下一步工作安排

附：相关数据和试验报告

铁路动态验收报告

（建设单位）

年月日

一、静态验收遗留问题及整改情况

二、动态验收依据

（铁路动态检测标准及相关规定、试运行相关规定）

三、验收组织机构及人员

（铁路建设项目竣工验收工作组组成情况）

四、验收过程

（动态检测的对象、时间、检测过程、检测结果、存在的问题、整改情况，联调联试综合调试的过程、时间、调试结果、存在的问题、整改情况，模拟试运行的参加单位、试运行时间、运行过程、存在的问题、整改情况）

五、验收工作组意见

六、验收结论

七、下一步工作安排

附：相关数据和试验报告

铁路

初步验收报告

初步验收委员会年月日

前言：（铁路项目的地理位置、规模、修建意义）

一、建设依据

（批准的项目建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告批复等）

二、项目概况

（线路走向、区域，沿线主要地质情况及特点，主要技术标准，主要竣工工程数量，建设用地情况，重点、难点工程主要技术要求等）

三、验收范围

（线路端点站名称、起止里程、全长，相关工程范围等）

四、建设经过

（参与本建设项目建设活动的建设、设计、施工、监理单位及任务划分，建设组织管理基本情况及特点，勘察设计完成过程，工程开、竣工情况，安全质量监督、监理情况，建设项目通过静态验收、动态验收的情况和时间）

五、工程概算及建设投资简况

（批准的概算总额，建设资金渠道和数额，建设资金到位及控制情况等）

六、验收经过

（初步验收组织机构及人员，验收过程、验收时间，对初步验收提出问题整改情况和复查结论）

七、验收结论

（对建设项目线路走向和总体布局，执行国家和铁道部技术政策、规程、规范等情况的评价，建设组织管理，工程设计、施工技术和组织管理情况，工程安全质量监督情况，建设用地使用权登记情况，执行国家环保总局对工程环境影响评价报告书的批复情况，执行国家水行政主管部门对水土保持方案的批复情况，劳动、卫生、消防安全设施是否符合验收标准，地质灾害整治措施及建筑抗震设防的落实情况，引进设备的安装及联合调试情况，实车运行条件下系统的安全性、稳定性检测情况，工程竣工文件齐全、系统、准确，初步验收委员会提出验收结论）

八、对临管运营的要求和建议

验收委员会

主任委员：姓名单位职务（职称）签名副主任委员：姓名单位职务（职称）签名委员：姓名单位职务（职称）签名

附件3:

正式验收证书式样

铁路

正式验收证书

验收委员会

年月日

铁路正式验收证书

（年月日验收委员会通过）

前言：

（建设项目的地理位置、规模、修建意义）

一、建设依据

（批准的项目建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告批复等）

二、工程概况

（线路走向、区域，沿线主要地质情况及特点，主要技术标准，主要竣工工程数量，建设用地情况，重点、难点工程主要技术要求等）

三、验收范围

（线路端点站名称、起止里程、全长，相关工程范围等）

四、建设经过

（参与本建设项目建设活动的建设、设计、施工、监理、咨询单位及任务划分，建设组织管理基本情况及特点，勘察设计完成过程，工程开、竣工情况，安全质量监督、监理情况，建设项目通过初步验收的情况和时间，开通临管运营时间、临管运营情况等）

五、工程概算及建设投资简况

（批准的概算总额，建设资金渠道和数额，建设资金到位及控制情况等）

六、验收经过

（正式验收组织机构及人员、验收过程、验收时间、专项验收及静态综合系统验收情况）

七、验收结论

（对建设项目线路走向和总体布局，执行国家和铁道部技术政策、规程、规范等情况的评价，建设组织管理，工程设计、施工技术和组织管理情况，工程安全质量监督情况，建设用地使用权领证情况，执行国家环保总局对工程环境影响评价报告书的批复情况，执行国家水行政主管部门对水土保持方案的批复情况，劳动、卫生、消防安全设施是否符合验收标准，地质灾害整治措施及建筑抗震设防的落实情况，引进设备的安装及联合调试情况，实车运行条件下系统的安全性、稳定性检测情况，工程竣工文件齐全、系统、准确，正式运营投产的各项准备工作已经完成。工程质量水平总体评价。正式验收委员会对初步验收报告的认可评价，提出验收结论）