8以预防为先导的健康照顾 PPT课件

救死扶伤
促进健康 对抗早死 提高生命质量
cure ? cure medicine
care ? care medicine
现代医学
现代医学+替代/互补医学
全科医生使命：发展“照顾医学”
（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量，
提供预防为先导的健康照顾）
全科医生的预防策略
与公共卫生服务人员相比，全科医生的预防服务主要是 采取以个体、家庭和社区三位一体的综合性策略。 1、个体预防：针对人生三个不同的生命阶段的预防策略 • 生命准备阶段：重点放在儿童，包括产前保健。 • 生命保护阶段：重点放在青少年(学校）。 • 晚年生活质量阶段：主要促使老年人健康长寿。 2、家庭预防：家庭的作用与健康关系密切，家庭与儿童的生长
以预防为先导的健康照顾
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治
- 医疗与伤残康复
- 健康教育
- 计划生育技术服务
integration
- 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、
慢性病人、残疾人等
社区疾病预防控制职责和任务
• 信息管理 • 健康教育 • 传染病防治 • 慢性非传染病防治 • 精神卫生 • 妇女保健 儿童保健 老年康复 • 计划生育技术服务
新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重， 依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民 健康服务，为社会主义现代化建设服务。
全科医生临床预防医学的优势1
一、全科医生预防医学的优势 全科医生执行社区预防任务的主要优势在于： 1、工作是以社区为范围，了解社区背景，与居
民接触机会多； 2、提供的服务是连续性的，有更多的机会了解
以急、慢性传染病和 传染性疾病和慢性病
寄生虫病为主要对象 以及意外伤害为主要
• 卫生革命的主要措施
敌人
• 杀虫灭菌
• 卫生革命的主要措施
• 免疫接种
• 社会医学
• 抗菌药物
• 行为医学
• 环境医学
第三次卫生革命
• 以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实 现人人享有卫生保健为目标；
• 主要防治目标是：文明病、社会病、富裕病 • 主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展
4、着眼全社区，重点解决人群健康问题，提供预 防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育指导为一 体的综合预防服务。
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 易感受期 二级预防：早查早治 症候前期+临床早期 三级预防：既病防残 临床中后期+濒死期
- 谁将是对个体/群体三级预防的主要负责者？
《全科医学概论》
同济大学附属杨浦医院 梁兴伦
以预防为先导的健康照顾
全科医学教研室 梁兴伦
扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君之疾在腠 理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁 鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”
居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将 益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。
临床预防医学服务
• 意义 • 原则 • 全科医生的职责
全科医生的预防医学观念
与专职公共卫生服务人员相比，全科医生应树立以 下预防为主的思想观念：
1、以人为中心认识健康与疾病—采取综合预防保 健和防治措施；
2、以生物、心理、社会医学模式为指导认识病因 与发病机制；
3、以个体健康为中心、家庭为单位、社区为范围 提供预防服务；
现代社会与心因性疾病
157例违法犯罪青少年分析 • 12%表现为紧张、焦虑、暴怒、情绪
不稳定。 • 11.5%对人冷漠，缺乏同情心，行为
表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 • 7.6%有家族精神病遗传史。
以预防为先导的原则
在社区卫生服务中，全科医生要不 断的强化预防医学概念，在卫生服务中 坚持以预防为主的原则，采取公共卫生 和临床预防医学相结合的方法和策略， 走群体预防与个体预防相结合的路线， 才能提供以预防为先导的、连续性、协 调性和综合性的卫生服务。
发育，家庭与老年人的保健等。 3、社区预防（群体预防）： 以社区为范畴，以社区人群为对象，以社区优先卫生问题为 重点。
社区卫生服务。
从社会病、富裕病看预防
1、文明病、富裕病、社会病威胁人类健康 • 高度的工业化和城市化减轻了人类的体力活动
（生命在于运动）； • 紧张、拥挤、环境污染、人口老化、人际关系复
杂、竞争等引起普遍的情绪紧张、焦虑、易激怒 和慢性疲劳； • 饮食中的烟、酒，“三高”，进食不规律； • 楼房建筑中的隔离，老人和伤残者常感到抑郁和 孤独； • 酗酒、吸烟、吸毒和自杀和大量慢性疾病、精神 障碍成为威胁人类健康的主要因素
临床医学与预防医学
• 分化 • 预防医学：人群，外环境，疾病分布—
对策
• 临床医学：个体，内环境，器官系统--治疗
全科医生的 临床预防医学观念
人类健康面临的新挑战
1、第一次卫生革命的胜利 2、第二、三次卫生革命的到来
3、新医学模式的提出
三次卫生革命的对象和手段的区别
• 第一次卫生革命时代， • 第二次卫生革命以非
个人、家庭和社区； 3、服务的宗旨是以人的健康为中心，有利于帮
助解决影响健康的问题；
全科医生临床预防医学的优势2
4、熟悉和了解居民健康问题，可有针对性 的提供预防保健服务；
5、具有较强的社会工作能力，有利于调动 社区的各方面力量；
6、具有保证预防服务公平性和可及性的能 力。
医学目的转变：
对抗疾病/死亡
居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将 益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。
居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之， 扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤， 针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓， 司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请 矣。”
居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓 侯遂死。
全科医生使命：承担三级预防
（围绕疾病周期：健康-疾病-康复）
全科医生面对的是更多的是面对亚健康状态的服 务对象 ！
旧健康观：健康=无病 （非此即彼）
新Βιβλιοθήκη Baidu康观-亦此亦彼
健 康
危险因子+致病因子

健康
疾 病
疾病
从我国的卫生工作方针-看社区预防工作的重要性
建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生 工作与群众运动相结合。