造口患者健康宣教ppt课件
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造口ppt课件
肠造口人士日常生活指导
弋矶山医院外六汪大祝
什么是肠造口 ？
肠造口是将一端肠 管外翻，缝合于腹 壁，做成一个开口。
造口后外观
更换
日
储存
常
生
饮食
活
衣着
指
沐浴和游泳
导
工作
的 内
运动和锻炼
容
社交和旅游
性生活
更换
用物准备 更换程序
储存
避光保存 常温保存 避免受压
饮食原则
饮
不宜食物
食
饮食注意事项
口袋较好，即方便清理液状排泄物，又可以减少更换造口袋的次数。 可食用香蕉、苹果酱、花生酱、米饭、煮沸过的牛奶以硬化松软的 粪便。当回肠造口人士有腹泻时，须注意补充水分及电解质等
饮食小贴士四
便秘： 最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，进行适当活动 在饭后或饮水后，当有便意时，抓住时机，立即上厕所 用手在脐部周围顺时针和逆时针方向按摩，以助肠蠕动 早晨起床后，喝带咸味的冷开水500-1000毫升，也有助于排便 如需要时，在医生指导下，可服用倾泻药
社交和旅游
人离不开友情，离不开人群，造口人士也是一样 肠造口者不是病人，更不是传染病人 只要您体力许可，掌握造口护理方法，就可以 进行正常的社交活动 鼓励参加造口联谊会，在这里您可以找到更多 的朋友，对您心理康复有积极作用
社交和旅游
旅游有益身心健康，陶冶情操，调节身心
随着造口护理用品的多样化，无论您坐船、飞 机、火车，都不会有影响
游泳：游泳时，则可用迷你便 袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防 水纸胶保护，泳衣以一件连身式 为宜
注意：不要用力擦洗造口或碰 撞造口
工作
我还可以工作吗
？
在你完全康复后，只要你的精力 允许，仍然可以参加工作。因为造 口本身并不影响工作。有的造口人 士，造口手术后十余年，照样工作， 而且周围的同事都不知道
弋矶山医院外六汪大祝
什么是肠造口 ？
肠造口是将一端肠 管外翻，缝合于腹 壁，做成一个开口。
造口后外观
更换
日
储存
常
生
饮食
活
衣着
指
沐浴和游泳
导
工作
的 内
运动和锻炼
容
社交和旅游
性生活
更换
用物准备 更换程序
储存
避光保存 常温保存 避免受压
饮食原则
饮
不宜食物
食
饮食注意事项
口袋较好，即方便清理液状排泄物，又可以减少更换造口袋的次数。 可食用香蕉、苹果酱、花生酱、米饭、煮沸过的牛奶以硬化松软的 粪便。当回肠造口人士有腹泻时，须注意补充水分及电解质等
饮食小贴士四
便秘： 最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，进行适当活动 在饭后或饮水后，当有便意时，抓住时机，立即上厕所 用手在脐部周围顺时针和逆时针方向按摩，以助肠蠕动 早晨起床后，喝带咸味的冷开水500-1000毫升，也有助于排便 如需要时，在医生指导下，可服用倾泻药
社交和旅游
人离不开友情，离不开人群，造口人士也是一样 肠造口者不是病人，更不是传染病人 只要您体力许可，掌握造口护理方法，就可以 进行正常的社交活动 鼓励参加造口联谊会，在这里您可以找到更多 的朋友，对您心理康复有积极作用
社交和旅游
旅游有益身心健康，陶冶情操，调节身心
随着造口护理用品的多样化，无论您坐船、飞 机、火车，都不会有影响
游泳：游泳时，则可用迷你便 袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防 水纸胶保护，泳衣以一件连身式 为宜
注意：不要用力擦洗造口或碰 撞造口
工作
我还可以工作吗
？
在你完全康复后，只要你的精力 允许，仍然可以参加工作。因为造 口本身并不影响工作。有的造口人 士，造口手术后十余年，照样工作， 而且周围的同事都不知道
造口患者的健康教育615[可修改版ppt]
![造口患者的健康教育615[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/7025c36c960590c69ec376dc.png)
肠造口病人的心理分析
. 5．信心重建接受期:能正确面对现实,对手术治疗和护理
采取积极配合的态度,对术后生活表现为乐观的态度。 我默默地整理了我的欠帐单，准备身后由我的爱人和孩子
处理,不能忘恩负义,一定要还给这些好心的人,有病前后， 我的朋友同事们给我在物质财上给予了很多的帮助，使我 完成了这个手术。 想来想去，我不能这样啊！这样做，既伤了爱人和女儿的 心又使我把自己与那些懦弱胆小不敢面对现实的人联系在 一起，死了以后，又有谁会记得我呀？在女儿心中，我又 成了怎样一个父亲？女儿刚大学毕业，还没有找到工作， 爱人又下岗，单位每月只给280元生活费，她们娘俩又如 何生活呢。我的存在，是她们的生活的精神寄托，她们又 何尝不是我的精神依靠呢？
造口患者的健康教 育615
肠造口病人的心理分析
造口病人的心理变化非常复杂，受到患者的性格、疾病、 文化背景、社会和家庭背景以及其对肠造口的认识程度的影响， 并且随临床的手术前期、恢复期和康复期的病程变化而有所不 同。
1．否认和抵触心理 “为什么自己那么年轻就会患癌症?我到底做错了什么会受到这样
的惩罚?” 想起前一天妻子陪我去理发洗澡，我还一再叮嘱妻子：告诉医生
千万不能改道，如果那样，今后怎样生活啊？
肠造口病人的心理分析
2．紧张和焦虑心理 • 三个多小时后我的手术结束了，像是睡了一觉，多么希望
这得病的现实也如梦境一样，醒后就都消失了呀！迷迷糊 糊中我听到女儿在喊爸爸，睁一下眼，就又迷糊过去了， 我被送进了ICU监护室。下午，什么时间也记不得了，妻 子来看我，我急忙问她：“改了没有？”她没有马上回答 我，让我安心休息，别想其他的，因为可能是麻醉药未过， 我的意识也不是十分清楚，就没追问。 • 两天后护士来换药，我发现她们在我的左侧肚子上弄来弄 去的，我知道了，这不是改道了吗？一时间自己心里非常 上火，闭上眼睛就在想，以后该如何生活啊？每天挂着装 粪便袋子，多招人烦啊，人走到哪里，臭味就到哪里，从 今以后哪儿也不能去了，我已经和正常人不一样了。老老 实实在家呆着吧。
【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt
Luebberding S, et al. Skin Res Technol. 2014;20(2):127-135.
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
造口的护理ppt完整课件
2.造口处腹壁开口小或缝合过紧而影响肠壁血液循环 3.严重的动脉硬化 4.造口地盘裁剪过小或过于坚硬 护理：术后每日观察造口情况，正常为粉红色，造口粘膜成暗
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
红色或紫色时，应拆除造口周围的油纱条或局部缝线解除所 有压迫造口的物品；如坏死仅几毫米，允许继续严密观察， 用生理盐水湿敷局部坏死组织待脱落后观察或用局部频谱仪 照射促进血液循环。如粘膜在短时间内变为黑色应同时检查 肠腔血液循环情况，坏死的深度和广度，如肠腔颜色变黑， 坏死到了筋膜层，须再次剖腹探查切除坏死肠管，重建造口。
• 造口狭窄
5.排气情况：有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复
的最主要指征
造口的评估与观察
• 造口的评估
皮肤黏膜缝线的评估 造口缝线拆线 术后7-10天
缝线刺激引起的皮炎
术后造口自我护理指导 a.造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液
（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且 影响黏胶的粘贴力。 b.黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 c.粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可 用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实， 粪液沿缝隙渗漏。 d.术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。 术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下 对着自己的大腿。 e.回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食 前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。 结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而 定。
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
小肠造口
升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上侧 降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 回肠造口 腹部右侧
胃造瘘管患者快速康复健康宣教PPT课件
共同应对问题
与家属共同讨论患者康复过程中遇到的问题 ，共同寻找解决方案。
建立互助小组
组织家属建立互助小组，分享经验、互相鼓 励和支持。
长期随访工作安排
定期随访计划
制定长期随访计划，明确随访时间、内容和方式。
评估康复效果
通过定期评估，了解患者康复效果及可能出现的问题。
提供持续指导
根据评估结果，为患者提供持续的康复指导和建议。
胃造瘘管是一种通过手术在胃 壁上造口并放置管道，用于提 供营养支持或进行胃肠减压的 治疗方法。
胃造瘘管能够直接将营养物质 输送到胃肠道，帮助患者获取 足够的营养，促进康复。
对于不能经口进食或进食困难 的患者，胃造瘘管是一种有效 的营养支持途径。
适应症与禁忌症
适应症
吞咽困难、食管疾病、胃部疾病 、肠道疾病、手术前后营养支持 等。
逐步增加训练强度
从低强度训练开始，根据患者耐受能 力逐步增加训练强度和时间。
多样化训练方式
结合主动与被动训练，采用物理治疗 、作业治疗等多种手段。
定期评估调整
定期评估患者康复效果，根据评估结 果及时调整训练计划。
心理支持重要性及方法论述
减轻焦虑和恐惧
增予安慰和鼓励 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
制定详细的用药时间表，包括药 物名称、剂量、用药时间等。
可使用手机、闹钟等提醒方式， 确保患者按时用药。
家属或护理人员需协助患者遵守 用药时间表。
不良反应监测及处理方法
患者在用药过程中如出现不良反应， 应及时告知医生或护士。
医生会根据不良反应的严重程度，调 整药物剂量或更换药物。
常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻 、皮疹等，需密切观察。
注意事项
术前应向患者及家属详细解释手术目的、风险及术后注意事项，取得患者及家属的理解和配合；患者应保持积极 心态，配合医生进行治疗。同时，患者应了解并遵守医院的规章制度和术前术后的护理要求，以确保手术顺利进 行并促进术后康复。
成人肠造口护理标准解读PPT
保持水分和营养补充
在运动前后及过程中，注 意补充水分和营养，以满 足身体需求。
遵循医嘱
在制定和实施锻炼计划时 ，需遵循医生建议和指导 ，确保锻炼的安全性和有 效性。
总结回顾与展望未来发展趋
07
势
关键知识点总结回顾
肠造口基本概念及分类
了解肠造口的定义、类型，包括临时 性和永久性肠造口。
肠造口术后护理原则
患者心理支持与健康教育
重视患者的心理需求，提供有效的心 理支持和健康教育，帮助患者更好地 适应肠造口生活。
掌握术后创面护理、造口袋更换、并 发症预防与处理等关键护理措施。
新型护理技术在肠造口领域应用前景展望
负压伤口治疗技术在肠造口护理中的应用
探讨负压伤口治疗技术在处理肠造口并发症方面的优势及实践案例。
关注患者需求，提升护理服务质量
在日常工作中注重与患者沟通交流，了解患者需求，提供个性化、人性化的护理服务。
开展多学科合作，提高肠造口患者生活质量
与医生、营养师、心理咨询师等多学科团队紧密合作，共同为肠造口患者提供全方位的诊 疗和护理支持。
THANKS
感谢观看
肠道准备和皮肤保护措施
01
肠道准备
术前进行充分的肠道清洁，减少术后感染风险。
02
皮肤保护
术前对患者造口周围皮肤进行清洁和保护，防止 术后排泄物对皮肤造成刺激和损伤。
术后早期观察要点及处理措施
观察造口情况
密切观察造口颜色、 血运、水肿及有无回 缩等现象，及时发现 并处理造口并发症。
处理排泄物
及时清理造口袋内的 排泄物，保持造口周 围皮肤清洁干燥，防
上报医生
对于无法自行处理的并发症或情况恶化的患者，应及时上报医生，以便采取进一步的治 疗措施。
造口护理PPT课件
软。
（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天 恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大 便。
（三）空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初 流出物呈透明或深绿色水样状，24小时 出量约2400ml。
造口相关知识
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿 液呈红色，后逐渐回复正常。
造口相关并发症及护理
观察术后并发症
肠造口渗血
肠造口狭窄
肠造口感染
术后并发症
肠造口回缩或内陷
肠造口旁疝
皮肤黏膜分离
术后并发症
坏死
肠管坏死 肠管坏死
肠管脱垂
肠管坏死
肠造口周围炎
常见造口并发症及处理
一、造口出血
原因：造口粘膜糜烂；擦洗造口用物过于 粗硬，力度过于粗暴；造口受到外伤；系膜小 动脉未结扎或结扎线脱落。 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹 泻、放疗、化疗等）
口、泌尿造口等 • 方式：分为端式造口和袢式造口 • 形状：分为翻转形造口和平坦形造口。
泌尿造口
• 將兩條輸尿管和一小段迴腸接 駁,迴腸一端留在腹腔內,另 一 端 則 縫 於 腹 部 造 成 尿 造 口。 目的
• 尿 液 由 腎 臟 製 造 出 來 ,經 輸 尿 管及此段迴腸(泌尿造口)流 出 體 外。
四、水肿
轻度无需处理，重度用高渗盐水外敷
五、狭窄
狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难 于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难 于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。
原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜 皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时 皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小； Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘 有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。
（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天 恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大 便。
（三）空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初 流出物呈透明或深绿色水样状，24小时 出量约2400ml。
造口相关知识
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿 液呈红色，后逐渐回复正常。
造口相关并发症及护理
观察术后并发症
肠造口渗血
肠造口狭窄
肠造口感染
术后并发症
肠造口回缩或内陷
肠造口旁疝
皮肤黏膜分离
术后并发症
坏死
肠管坏死 肠管坏死
肠管脱垂
肠管坏死
肠造口周围炎
常见造口并发症及处理
一、造口出血
原因：造口粘膜糜烂；擦洗造口用物过于 粗硬，力度过于粗暴；造口受到外伤；系膜小 动脉未结扎或结扎线脱落。 肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹 泻、放疗、化疗等）
口、泌尿造口等 • 方式：分为端式造口和袢式造口 • 形状：分为翻转形造口和平坦形造口。
泌尿造口
• 將兩條輸尿管和一小段迴腸接 駁,迴腸一端留在腹腔內,另 一 端 則 縫 於 腹 部 造 成 尿 造 口。 目的
• 尿 液 由 腎 臟 製 造 出 來 ,經 輸 尿 管及此段迴腸(泌尿造口)流 出 體 外。
四、水肿
轻度无需处理，重度用高渗盐水外敷
五、狭窄
狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难 于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难 于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。
原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜 皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时 皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小； Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘 有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。
造口病人的护理PPT课件
自我形象 知识缺 恐惧 改变 乏
②造口位置选择
脐旁两横指 平卧位
站立位
坐位
理想的造口应具备：
患者取不同体位均能看清造口 避开部位 : 骨突处、皮肤皱褶 、疤 痕 、系腰带处、可能做切口的部位 造口位于腹部平整皮肤处，皮肤健 康，无凹陷、瘢痕、皱褶； 造口尽可能位于腹直肌处； 造口不影响患者穿戴衣服
重新选择造口用品 指导正确安装技术
皮肤保护膜
使用方法： 要求皮肤清洁 ，待干 均匀涂抹在皮肤上 自然形成一层保护膜 皮肤已经破损可以涂抹 更换时，不必保护膜剥除
注意事项
睡前要清洁一次 动作要轻柔 造口及周围皮肤透气 更换造口袋取站立位
①心理护理 与病人交谈 尊重病人隐私 培养病人自理能力
造口病人的护理
护理评估
五、护理
护理问题
非造口护理
护理措施
造口护理
所谓『造口』就是利用自 身的器官作为一排泄出口, 以使体内排泄物能顺利排 出源自何谓造口 ？如何护理？
重点、难点
重点：造口病人的饮食护理 正确使用人工肛门袋
难点：结肠造口术后并发症 的预防与护理
1 2
造口前准备 饮 食 护 理 正确使用人工肛门袋 预防及处理并发症
一次性人工肛门袋更换 非一次性肛门袋须经清洁、消毒、 晾干待用
④造口袋的排便方法
清洗剂、温水清 理造口周围皮肤
用造口尺测 量造口直径
用胶盘裁刀开孔
对准造口粘贴上 去并轻压底盘
撕去底盘的硅油纸
检查开口大 小是否合适
固 定
湿 疹
过 敏
外用药(上药10min后再清 洗贴袋) 必要时皮肤科诊治
3
4
小结
造口护理ppt课件
（二）造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
（三）皮肤粘膜缝线的评估
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤 对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下 层，没有张力。
（四）造口功能的评估
（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液 呈淡红色，之后恢复正常黄色。 （2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可 能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出 的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄 物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情 况。 （3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放， 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。
二、※造口术前的护理
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的 影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前 定位。结构做得好，位置选得好的造口不仅预 防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活 更有信心、更方便。
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国内文献报告 为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导，影响了造口 病人术后的生活质量，因此 ，通过对需行结肠造口病 人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活 质量的影响。
8.两件式造口袋可取下 后用凉水直接冲洗，在 通风处晾干后可重复使 用。一件式造口袋因无 法取下，可借用冲洗瓶 进行简单冲洗。
更换造口袋注意事项
1、摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味； 2、观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的 位置） 3、不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防 止用力过猛，损伤皮肤表皮 4、造口底板裁剪大小应以造口的大小和 形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪 大小合适后用手指将底板的造口圈磨光， 以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。
造口 (1)ppt课件
结肠造口护理
4.饮食护理
（2）注意饮食卫生，避免肠道感染、食 物中毒等原因引起腹泻。 （3）避免进食刺激性食物或胀气性食物， 以免造成腹胀。如豆类、大蒜、洋葱、山 芋等。 （4）避免服用引起便秘的食物，如坚果、 玉米、巧克力、油炸食物等。
结肠造口护理
健康指导
6 周内不能举超过10 kg 重的物体
造口 (1)教学
结肠造口
将健康结肠段的近端拉出腹壁，缝合在 皮肤上。围绕开口放置一个胶粘性粪袋（造 口装置）。然后关闭腹部切口
结肠造口
结肠造口
结肠造口
造口袋选择 一件式造口袋
二件式造口袋
结肠造口护理
心理护理
造口护理
健康指导
结肠造口护理
心理护理
造口的目的； 造口只是改变了排便部位,对消化功能并无
开放时宜取左侧卧位；
用1 ：1 000苯扎溴铵溶液消毒造口黏膜和周围
皮肤,每天2 次；
术后4 d～5 d ,主张暂不贴一次性肛袋,予12cm
×12 cm ×8 cm 的碗形塑料小筛覆盖局部,；
术后5 d～6 d ,指导病人选择使用合适的造口袋
。
结肠造口护理
2.观察造口肠管的并发症 （1）造口水肿
（3）若用一次性肛袋，应经常更换，非一次 性，可备3～4个造口袋更换，使用过的袋子可 用中性洗涤剂和清水洗净，或用1:1000ml氯乙 定溶液浸泡30min，擦干备用。
结肠造口护理
4.饮食护理
（1）术后一般禁食水。2～3天肠蠕动恢 复，结肠口开放后可进流质、半流质饮食。 术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食， 应给予高热量、高蛋白、丰富维生素低渣 的食物。
术后1 周开始,教会病人用食指戴上手套 或指套,涂抹液状石蜡,轻轻插入造口内, 至第2 关节处,在瘘口停留5 ～10 min 每 天1 次,使造口直径在2～2. 5 cm 为宜。
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造口常见问题的处理—— 造口附件用品
病人担心造口袋不安全， 如何处理？
腰带
•造口周围皮肤出现红疹、溃疡？
造口护肤
如何预防皮肤问
皮肤保护膜
造口常见问题的处理—— 造口附件用品
造口周围皮肤不平的处理
防漏膏
肠胀气和臭味的处 理 过滤片
防漏条
护理技术操作——造口
1、使用造口卡 尺测量造口大 小或采用描摹 方法
9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而 下将底盘揭掉
模拟造口换药
2、根据测量好的造口大 小进行裁剪，直径比造口 大1－2mm
3、撕开保护纸
4、将造口底盘从下到上 平整粘贴在皮肤上并用 手轻压
5、四点法佩戴 袋子
6、两指捏紧锁扣，听见“咔 哒”声，证明袋子已经安全 地装在了底盘上
护理技术操作——造口
7、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环
8、取下造口袋
造口患者健康 宣教
正常的造口
目录
造口皮肤并发症
1
常见并发症处理对策
2
如何更换造口袋
3
造口皮肤并发症——皮疹
造口皮肤并发症——过敏性皮疹
造口皮肤并发症
增生伴溃烂
造口皮肤并发症
皮疹伴
水肿
增生伴水肿
手术初期造口并发症的处理—— 造口皮肤粘膜分离