医院科主任月度考核细则(医技)汇编

附件四：2011年科主任月度考核细则（医技）（总分100分）

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药房人员岗位绩效考核评分标准

项目仪表仪容、组织纪律（10分）服务态度、服务质量（50分）药房人员岗位绩效考核标准考核内容考核标准总得分 1仪表端庄，衣着整齐。1在岗仪表不端庄，衣着不整齐，不穿工衣，每次扣1分； 2准时上岗，上班不迟到、早退、2上班迟到、早退，每次扣1分；迟到30分钟或以上，扣半天无故请假。工资； 3上班时间不脱岗、不窜岗、不离3上班时间窜岗、离岗，每次扣1分；岗。4未经批准，私自调班，每次扣1分； 1分； 4按照请假制度，提前履行请假程5未提前履行请假程序，擅自休假，每次扣序。6不服从医院工作安排、科室工作安排，不认真执行药房任务， 5服从医院工作安排、服从科室工每次扣2分，罚10%绩效，超过3次，扣当月绩效作安排，认真做好各项工作。 1热情服务，对患者要耐心、细心。1对待病人不热情、主动，对病人敷衍了事，态度不好，造成病 2礼貌待人，认真听取病人的陈述、人投诉，每次扣5分；认真回答病人提出的相关问题。2因服务态度生硬，与病人争吵，顶撞而被病人投诉，经核实是 3工作积极、认真、细心、主动，服务上的问题，每次扣10分；按质、按量完成当班工作。3工作欠积极、认真、主动，不遵守操作规程，违反药房操作的， 4准确及时调配处方，认真指导病每次扣5分；调配不合格处方者，每次扣2分；人用药，审查处方做到四查十对。4在规定的工作时间未能及时完成当班工作及完成后工作质量 5认真、及时、准确进行各项收费。差的，每次扣5分； 5未能正确调配处方，每次扣2分；如出现影响病人治疗后果的，每次扣10分；威胁到病人生命安全，由医院领导班子开会决定 6因责任心不强，在收费中出现少收、漏收的，每次扣0.5分，因错收造成病人投诉的扣5分

药剂科绩效工资考核分配实施方案

药剂科绩效工资考核分配实施方案为了进一步加强科室管理，规范分配行为，完善分配制度，发挥绩效工资的激励机制作用，充分调动全员的工作积极性，根据医院现行相关规定，结合实际特制订本方案。一、绩效工资分配原则按照医院体现技能、突出实绩、规范透明、统筹兼顾的指导原则，使绩效工资分配与岗位技能、工作量、医德医风、劳动纪律、风险程度及出勤考核等业绩挂钩。二、绩效工资的核算与分配办法根据个人岗位技能、完成工作量、医德医风、劳动纪律及出勤考核计算分值后进行分配。 1．计算方法：首先计算出个人分值，然后相加得出科内总分值，将科室绩效工资总额除以科内总分值，得出每分绩效工资再乘以个人考核得分为个人绩效工资。（1）个人分值=（岗位技能分＋完成工作量考核分＋医德医风考核分＋劳动纪律考核分)×小组考核得分率。（2）科内总分值=科内个人分值总和。（3）每分绩效工资额=（科室绩效工资总额-奖励）÷科内总分值。（4）个人绩效工资=每分绩效工资额×个人分值+超勤考核加薪－缺勤考核扣薪+奖励（5）小组考核得分率=小组考核得分÷100 2．个人分值考核：（1）岗位技能分值。 ①主任药师135分；②副主任药师125分； ③主管药师120分；④药师、高级药剂工（>3年）115分 ⑤药师、高级药剂工（<3年）110分⑥药士、中级药剂工（>3年）105分 ⑦药士、中级药剂工（<3年）100分

（2）完成工作量考核计分（基本分70分）。由科室根据完成任务对个人进行考核，具体考核办法根据2014年6月份处方数量、处方金额、医嘱发药条目数和医嘱金额统计数据进行分析制定。（3）医德医风考核计分（基本分15分）。此项实行倒扣分方式统计。服从科主任、班组长工作安排，遵守医德规范，服务态度好，无被患者投诉，工作表现好，无差错事故，按质量要求做好本职工作者可得15分。因违纪，服务态度、差错被患者有效投诉1次扣除5分；出现事故者全扣分，因发放过期药品、变质药品导致出现事故的，小组负责人产生连带责任，由科内直接扣除。在工作中出现差错者每次扣2分，由各小组考核扣除。（4）劳动纪律考核计分（基本分15分）。此项实行倒扣分方式统计。凡遵守劳动纪律，无旷工，无迟到早退，无擅离工作岗位者可得15分。不服从科主任、班组长排班，迟到早退、脱岗1次扣2分，无故旷工半天扣5分，无故旷工1天以上全扣分。（5）出勤考核。各小组做好出勤登记，由小组进行考核。除公事外，缺勤者按缺勤天数计算扣除绩效工资，缺勤考核扣薪加给相应超勤人员；药房清资未参加1次扣除100元加给相应参加人员。计算公式：缺勤扣薪=（每分绩效工资额×个人分值）×规定上班天数实际上班天数规定上班天数- 规定上班天数：白班按1天、中班按0.5天、中/下班按1天、夜班按1天标准计算累加。（6）奖励。因工作需要另行加班的给予30元/次。三、其他规定 1. 外出学习、进修人员及请病假、事假人员的绩效工资核算。（1）请病假、婚假、产假及事假者一律不享受绩效工资待遇，按缺勤扣除绩效工资。（2）因公外出参加学习培训或进修人员，六个月以内由科室按本人理论绩效工资100%计发。六个月以上由科室按本人理论绩效工资80%计发，1年以上者不发。 2. 科主任、副主任、小组负责人暂定按药房平均绩效工资1.3、1.2、1.1计发。绩效工资考核分配实施方案在试行中，如有不完善或争议之处，每半年进行讨论调整和完善。本方案于2014年1月起实施。

医技科室医疗质量考核评分标准

2012年医技科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣3分，无记录扣2 分，记录不齐全扣1分/项。技术操作规范10 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。仪器使用、保养工作10 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。医疗规章制度会诊制度 5 急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到位，并做好相关记录。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治不得分。值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。医疗安全制度10 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。资料管理10 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣1分。报告及时性10 大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声现场抽查CT、X光等大型检查者5 例，检验、心电图、B超常规检查者

药剂科绩效考核方案

重庆巴山医院药剂科绩效考核方案为搞好药剂科相关工作，推进药剂科质量体系建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药剂科各项管理逐步走向规范化、标准化，因此对药剂科用实施量化考核管理方法进行奖金分配。奖金包括职称奖、工作量奖、医德医风奖、工作质量奖四部分。（一）职称奖根据职称级别奖励，要求完成相应职称职责。 1、士级100元/月 2、师级200元/月 3、中级400元/月 4、副高500元/月 5、正高600元/月（二）工作量奖 1、准确电脑计方，每张/住院每人次医嘱记3分；准确调配处方，每张记3分；审查处方、复核发药，每张/住院每人次医嘱记5分；领取药品每上架一个品种记2分；每收或发一次大输液记10分；每上报一份药品或器械不良反应记30分。 2、虚拟补方（1）公班人员补正常班的处方平均数。（2）二班补15张处方数，夜班补15张处方数。计算方法：[总奖金-职称奖]×40%×个人处方数/总处方数（三）、医德医风奖3000分 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排。实行交班签到制度，未做好交接班，有迟到、早退、串岗等脱岗行为者每次扣50分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌、团徽、号徽等）窗口不放工作

牌每次扣20分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、看报刊、接打电话、上网等，违反者每次扣30分。 4、病假事假需请假者，按医院规定办理请假手续。有急事须外出时，应经科主任批准，每次以半小时为限，每月累计不超过两小时。每次超过１小时者则按脱岗处理，并扣200分。 5、上班时间不得随意串岗，离开岗位15分钟以上应经科室负责人批准，无故离岗者按脱岗处理，并扣200分。 6、班次排定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前－天报告科主任或院长办公室。当事人按休息、顶班者出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣200分。 7、对病人热情耐心做好发药解说交待工作，不得与病人争吵；上班不得有高声谈笑、唱歌等行为，违反者每次扣100分。 8、有病人口头表扬一次有记录者加50分，有病人感谢信、锦旗、牌匾等加200分，并上报医院嘉奖。 9、被病人投诉到科室查实扣100分，被病人投诉到医院查实扣200分，并按医院的规定处理当事人。（四）、工作质量奖3000分（1）要求热情、细致、认真、准确。差错按药剂科《药剂工作差错管理制度》评定，一般差错反映到科室扣 100分，病人或科室反映到医院的，经查实每次扣当事人200 分。严重差错扣 1000分。造成医疗事故，质量奖全扣并报医院按规定处理当事人。（2）药房有药而答复病人没有药的每人次扣20分。（3）严格执行贵重、特殊药品管理制度，实行同上签字循环交班，进行销帐登记确保帐物相符，未做好扣50分。（4）药房药品未经科室负责人批准不得外借，自行借药者扣50分。（5）不合理处方未发现扣20分。（6）发现不合理处方有登记奖30分（7）应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂

医技科室质量考核标准汇编

医技质量考核标准得分考核评分项目分值考核内容考核检查方法科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；医疗质量组每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3 15 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措织与管理分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。施和意见。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。 10

技术操作规范 4项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状 10 仪器使用、保养工作态扣2分。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治 5 会诊制度位，并做好相关记录。不得分。值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责医 5 值班制度工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。一人一次扣2分。

疗规章严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现制查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上度 2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 10 医疗安全制度不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科错、医疗事故扣10分。处理，杜绝医疗事故的发生。每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分, 5 医疗沟通工作

医技科室综合目标考核细则(

. . .. . ***************医院医技科室奖金分配办法（试行）一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项（一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。（二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再

作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。

乡镇卫生院药房管理人员岗位工作细则

卫生院药房人员的工作职责一、在院领导、医务科长的领导下进行工作。二、严格遵守医院的各项工作制度，严格遵守药房人员工作制度，按时上下班、按时交接班、按时值班，每日早上按时参加临床交班。三、（药房主任）建立药品效期登记表，及时登记（谁当班谁登记并签名），每月更换药品效期登记表，对近效期的药品要及时关注，做到近效期药品先出。（药房主任）每月向医生发放近效期药品通知单，严防积压和过期浪费。四、（药房主任）建立药品缺药登记表，及时登记缺药情况（谁当班谁登记并签名，在电脑系统中进行缺药药品的清零工作），（药房主任）及时完成采购计划来补充缺药。五、（药房主任）建立药品台账，并详细记录好每次、每月、每年的药品台账。在现有的条件下，应当采取措施，满足药品的贮藏条件，防止药品受潮、霉变，做好药品在库养护工作（特别是麻、精、毒、放等特殊药品的管理）。六、认真执行规章制度和技术操作规程，严格区别分类药品的存入，预防差错事故。认真执行药品入库价格，对新进药品及时按规定进行明码标价（谁当班谁负责）。七、医药公司送来的药品要负责药品的接收，清点对照并与后勤主任（蔡跃明）共同签字验收（谁当班谁负责并记录签名），并按指定位置摆药，药品进库后对其规格、数量、产地、质量等多项内容进行严格验收、并作好验收记录，入库（及时对入库后的药品进行电脑入

库，谁当班谁负责，当日完成。）、出库。八、常用药品可根据实际情况多备药，并随时关注药品的动态，经常查看药房的实物库存（特别是急救药品），尽量做到不断货。九、对中药的入库、出库、台账的管理与西成药相同；中药的维护：应做到及时清理、清洗、筛晒，发现霉烂变质药品及时下柜，对缺货、少货应做到及时上柜补充；对缺药少药做到及时登记并上报采购计划。十、对于领药、发药工作，药房人员及时做好发放工作（谁当班谁负责）。处方制度：先审查处方，再调配，经过核对后方可发药，并向病人说明服法及注意事项。对不合理处方，有权退回，待纠正后再调配发药，在处方审核、校对、发药处签名。十一、遇到退货（药房主任负责）的药品：（1）已入药房的药品除特殊情况，独立完成退药程序。（2）如果是未入库的药品直接退给医药公司十二、每半年进行的药房盘点工作，所有药房人员要积极做好盘点工作，打印好药房盘点单；对盘底后的药品进行货（货：药房、库房现存药品）账（账：电脑系统内库存数量）对照，对有差错的药品进行严格盘查。盘底后对系统进行库存清零，药房人员再进行统一入库（药房主任对所有中药进行电脑入库、当日晚完成，其余药房人员对西药及中成药进行电脑入库、当日晚完成）。十三、药品出库坚持“先进先出”的原则，坚决不能开甲药发乙药，做到单据齐全、账务相符，对出库药品清单进行签名，并严格执行（谁

医技科室综合目标考核细则(09

***************医院医技科室奖金分配办法（试行）一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项（一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。（二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再

作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。

药剂科工作考核办法

一、药学部（科）全面质量管理方案药学部（科）全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理(微观上的管理)和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理(宏观上的管理)。药剂科全面质量管理方案如下： (一) 药学部（科）全面质量管理组织及任务 1 全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。组长由部（科）主任担任，副主任担任副组长。各室组质量管理员任组员。 2 质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。 3 建立以药检室为中心的药品质量检查网(药品质量检查小组)。由分管药检室的科副主任任组长，药学各部门设药品质量监督员。药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查各调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查病区药品质量和特殊药品管理情况(主要由住院药房执行)。 (二) 全面质量管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标： 1 药学工作质量考核主要指标 1．1 调剂：处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率<1／10000；饮片中药处方称量误差<5％。划价准确率≥98％。 1．2 制剂：发出制剂有批文、完整清晰标签和药检室检验合格的报告，灭菌制剂合格率≥95％，普通制剂合格率≥90％。 1．3 药检：注射用水每月检查一次，平时重点项目(PH、氨、氯离子、重金属)批批检；药品卫生学检查每季抽检一次；所送检品均依次严格按“药典”、“部标”、和本院制剂检验规程检验；做好制剂原辅料检验验收工作；对所送检品均需留样，并开展产品留样观察。 1．4 中药炮制：饮片炮制合格率>90％。 1．5 药品仓库：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无批准文号、无商标)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。 1．6 计统室：帐目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期(每月)出各有关报表。 1．7 临床药学：对抗生素、心血管类等药物的相互作用、配伍禁忌进行监测和指导，进行临床药物代谢动力学监测和ADR监察，保证临床合理用药。每年提交一份监测报告，每季编发一期《药讯》和向上级ADR监察中心报送ADR报告表。 2 药学工作管理情况考核主要指标 2．1 特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2．2 调剂管理：各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。制剂：严格按既定《医院制剂室管理》搞好生产全过程的控制，特别是事前控3 ． 2．制，确保制剂质量符合规定。生产记录真实完整，报批、报备、注册手续健全。

临床科主任月考核细则

12 医务科临床科主任月考核细则（100 分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德 1、服务质量医风（6 2、职业道德分） (1)院科周会 1 (2)科室质量管理小组活动、 (3)科主任查房记录科 (4)科室人员工作质量检查、考核记录 4 2 1 3 2 2 部门登记本部门登记本 100%传达院周会每月记录至少一次每月记录至少一次每月记录至少一次科内没有投诉满分；发现 1 次有效投诉，且能在科室解决的扣 1 分；发现 1 次投诉，需医院予以调解处理的扣 2 分；发现 2 次以上投诉或发现 1 次需医院进行经济赔偿的无分。廉洁行医者满分；向患者索要红包发现 1 次无分；推诿、私自外转病人、院外行医及介绍诊疗项目发现一次无分；接受药品器械回扣提成无分。（并按有关规定处理）查科主任手册，缺一次扣 3 分查科主任手册，缺一次扣 3 分，内容不规范，一次扣 1～2 分查科主任手册，缺一次扣 2 分查科主任手册，缺一次扣 2 分医务科院办院办医务科医务科医务科医务科基础管主任手册 (5)医疗文书书写质量考核 (6)业务学习 (7)病例讨论(疑难、危重、术前、死亡) (8)科室医嘱点评活动记录 (9)重要医患沟通记录 3 2 2 2 2 每月至少一次每二周一次以上每月记录至少一次每月记录至少一次每月记录至少一次查科主任手册，未考核扣 3 分查科主任手册，缺一次扣 2 分查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分医务科医务科医务科医务科医务科理 2、专科门诊按时到位率（所在病区专科） 3、院指令性任务完成 2 2 上班后 30 分钟内到岗院制定标准查问分诊护士，迟到一次扣 1 分；病人投诉每次扣 2 分在规定时间内未完成扣 2 分门诊部医务科（4 9 分） 4、医、（1）医、农保病人出入院标准、身农份的审核保 5 按规定执行严格掌握医保、新农合病人出入院标准，认真核实患者身份，合理使用医保、新农合用药满分；住院用药或出院带药超量、与疾病无关用药、自费用药未告知等每项扣 1 分，累计扣分；月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分财务科药剂科诚信 5 、合理用药（2）新农合实际补偿比、次均费用（1）药品比例、基本药物使用比例（2）抗生素 7 7 4 按规定执行院制定标准按规定执行每降 0.1%扣 0.1 分。月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分药品比每上升 0.1%扣 0.1 分。基药比例每下降 0.1%扣 0.1 分越级使用、更改用药无分析记录、不合理使用等每项扣 1 分,累计扣分医保办医务科医务科药剂科医 6、组织纪律、劳动纪律 1、病案质量、处方质量 3 18 按规定执行 1、甲级率≥90%、病案首页填写齐全。按病历书写规范执行 2、处方合格率≥90% 每人违反一次扣 1 分（包括科主任缺席各种会议未请假）甲级率每降 0.5%扣 1 分，在院病历有重度缺陷扣 5 分、归档病历有重度缺陷不得分，首页填写缺项每份平均上升 0.1 扣 0.5 分。处方合格率每降 1%扣 1 分。院办医务科信息科疗质量（4 分） 2、带教、考试 3、医师交接班、三级查房、会诊等核心制度危急值报告制度二次手术汇报制度、重大手术审批制度手术安全核查和手术风险评估制度 5 转、进修、实习医师在位，各项考分，当月本科室人员参加医院以上考试者有 1 人不合格扣 1 分，无故缺考者每人扣 1 医务科

医技科室考核标准(精)

人民医院医技科室考核表检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分科室设置合理、整洁卫生；工作人员在岗在位；科室面貌30分衣帽整齐、整洁，佩戴胸卡；仪容端庄、待人医热情；工作有序。（一人一项不合格扣2分）德要求团结协作，互敬互学。如果出现互相攻击、互相拆台，一次扣科室10分，由此引起纠纷该医项不得分；脱岗、吵架（包括工作人员之间、组织纪律30分工作人员与患者或患者家属之间）每次扣科室5 风分；串岗、迟到早退一次扣科室2分，有打架（100事件该项不得分。分）患者对科室工作的满意度达到95%，降低一个医患关系 40分百分点扣2分；患者批评和举报落实一项扣责任科室2分，相同问题再次出现扣5分；检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分⒈将3个月的业务学习考核成绩进行平均，平均得分即为本科室业务学习得分。业务学习100分⒉一人无故不到会扣2分。3．科室没有坚持每周业务学习每次扣5分1、

和上年同期进行比较，超过1个百分点加5分以上，降低1个百分点，扣5分；经济收入 200分 2、进行成本核算，每盈余100元加1分，亏损100元扣1分。和上年同期比较，每超过1个百分点加5分，降工作量（检查人次） 200分低1个百分点扣5分。医学影像(X线、CT)质量督察标准检查项目标准分检查评分标准扣分原因得分现场一人抽签、投照或扫描上⒈能做全身各部位X线、CT检查（含头颅、述部位之一，提问位置摆法、颈、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副10分中心线等，抽片检查少一项扣鼻窦、乳突、喉部等） 1分，操作有误扣1分，答不全扣0.5分。6分现场查看，1人不到位扣1分2．工作人员、病人防护到位技2分一项不合格扣0.5分⒊暗室管理（包括胶片，暗盒、药水等）术组 2分一项不合格扣0.5分⒋胶片管理（借阅片制度、存档情况）按部颁标准，甲、乙、丙、废四级检查，抽连续号100号统⒌X线片质量：15分计，甲级片率不达标者少1%扣甲级片

临床科主任考核方案

XXX医院临床科主任绩效考评体系方案一、指导思想根据“院科两级负责制”的要求．科主任既是医院工作的执行者和落实者，又是科室工作的组织者和领导者，科主任不仅在技术上要有一定的造诣。而且要善于管理，乐于管理。正是基于科主任地位的这种特殊性，科学、客观地考核科主任工作对于调动其积极性，维持医院稳定和发展起着不可忽略的作用。我院今年开始将以临床科主任为对象，以省卫生厅综合目标责任制管理要求、三级甲等医院业务指标及2006年出台的省医院评价标准与细则为内容，结合医院历年对临床科主任聘任的条件“德、勤、能、绩”四个方面为基础，建立定性、定量的可适用于我院临床科主任的绩效管理的考评指标体系。二、达到目标期望通过对现行临床科主任考核工作进行改进，建立临床科主任绩效考评体系，从而实现以下目标：（一）使临床科主任岗位设置能更好地符合现代医院规范化科学管理的要求；（二）医院战略目标分解到各临床科室，明确临床科主任岗位职能的职责；（三）使每位科主任更高效地行使管理职能，完成医疗管理、教学管理、科研管理、经济管理、人才管理的目标任务；（四）对每位科主任任期内的关键绩效指标进行有效的量化，从而提高绩效；（五）充分发挥每位科主任的潜能，期为提高绩效和达成目标而积极主动工作；

（六）吸引留住科主任群体中的优秀人才，为医院长远发展奠定坚实的人力资源基础。三、评价指标绩效评价包括四个方面的基本内容：（一）是工作数量，即在预定时间内完成的实际工作量；（二）是工作质量，即在预定时间内完成工作的效果；（三）是教育和指导，对科主任进行教育、指导的效果，以及培养科主任们自主管理思想意识的效果；（四）是改进和创造，改进和完善科主任岗位工作流程或工作内容的效果，积极采用新思想、新方法的表现。绩效考核包括三个主要步骤：（一）界定科主任工作本身的要求，意味着必须确保医院领导和科主任在工作职责和工作标准方面达成共识；（二）评价科主任实际工作绩效，就是将科主任的实际工作绩效与第一步骤所确定的工作标准进行比较；（三）提供反馈，通过面谈将绩效考核结果反馈给个人，以期达到管理质量的持续改进。四、评价方法（一）考核重点科主任对科室业务拓展形成的思路办法，其贯彻落实程度。科主任根据院批准的科室年度计划要求，每月25日前拿出下个月的计划安排，上交院办、医务科，相关职能部门将依据其方案督查落实程度。（二）具体指标分解表本次考核将体现“内容全面，重点突出，科学合理，便于操作”的设计原则，分为科室管理、医疗管理及自身管理三个部分。

科主任考核办法

科主任考核办法临床科室科主任： 1、抓好科室的质量管理工作，医疗文书书写规范，每月5日前修改好上月的住院病历并及时归档，住院病历甲级率答90%以上，无丙级病历。科主任要抓好病历的诊断规范、合理检查和合理用药。 2、科室各项质控指标达到部颁标准。 3、科室病例讨论数达到出院病人数的10%以上。做好科室医生的交接班登记工作。 4、抓好科室的三级查房工作，科主任查房每周不得少于1次，急重病人随时查。 5、每月5日前按时交科主任工作手册。 6、做好科室的医患沟通工作。 7、科内业务学习每月不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报医务科。 8、及时安排好科内的值班、听班工作，每月25日前上报医务科。 9、差错事故及时上报。 10、院外会诊、手术（包括我院请外院、外院请我院）、重大手术、二次手术、新开展的手术、危重病人要及时上报。 11、妇产科主任要抓好爱婴医院、产科质量、计划生育手术等工作，严格按照规范要求去做。影像科科主任 1、抓好科室的质量管理工作，影像报告书写规范，项目填写完整，X线片报告必须双签名。 2、X线片甲级率大于60%，合格片率大于95%，报告单优秀率大于60%。 3、摄平片急诊30分钟出报告，平诊2小时出报告，病区X线片报告必须在当日送至病区，不得送错。 4、科内业务学习不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报医务科。 5、传染病检查阳性结果及时送至送检科室及防保科。 6、做好放射介入的消毒隔离及医疗废弃物的消毒、分类及送交工作。检验科科主任 1、抓好科室的质量管理工作，检验方法规范，报告及时、准确。 2、室间质控、室内质控、细菌质控符合规范要求，质控图齐全。 3、一般检验项目急诊2小时出报告，平诊24小时出报告。病区报告单当日送至各病区。不得送错。 4、科内业务学习每月不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报医务科。 5、传染病检查阳性结果，及时通知送检科室和防保科。

医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(药剂科)

医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准药剂科一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标 1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。 2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。 4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 5.建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。 6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。 7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。 8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。

9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。（二）相关评价指标 1.处方合格率≥95％。 2.药品帐物相符率100%。 3.处方调配差错率＜1/10000。 4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。 5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。 6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。 7.患者对服务满意度≥90％。（三）质量考核标准

医技科室医疗质量考核评分标准.doc

. 医技科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人：介绍质量医疗质量组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查（医疗规自查情况；查质控手册、科主任手册； 6 织与管理章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对无组织扣 3 分；未开展工作扣 3 分；存在问题有改进措施和意见。无记录每本手册扣 2 分。无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。分，抽查 4 项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每仪器使用、按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。次扣 1 分，仪器处于临用状态，有 5 保养工作一台仪器不处于临用状态扣2 分。医急会诊 10 分钟内到位，普通会诊48 小时内到位，现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不会诊制度 6 疗各类会诊及时到位，并做好相关记录。及时到位一人一次扣 2 分，因会诊

考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。章值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，值班制度 6 制工作，并做好相关记录。未履行职责一人一次扣 2 分。度查差错登记本，如差错未登记或未上严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上头处理不及时扣 4 分，不配合医务医疗安全制度10 报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处部处理医疗纠纷一起扣 4 分。小差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部错每起扣分，大差错、医疗事故每起处理，杜绝医疗事故的发生。扣分。每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资医疗沟通工作 6 见，积极解决问题，并提出改进措施。料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全检验检查资料管理 5 图片等）保管（存）完好，便于查询。扣 1 分，资料丢失每份扣 1 分。

机电科对各车间考核细则(新版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改机电科对各车间考核细则(新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

机电科对各车间考核细则(新版) 一、原煤车间主任 1、执行领导交办奖罚结果（包括各职能科室考核奖罚） 2、机电例会不按时参加，处罚机电主任、技术员100元/次（请假必须有其他主任代替）。车间 1、影响时间：核定5小时，每超一分钟罚5元，每节约1分钟奖3元（影响时间超过8小时按事故分析考核） 2、属地管理范围内用电管理不规范（电控箱未锁门、电焊机、电动工具接线不规范、电机接地线丢失等）发现一次罚100元 3、设备检修保养时责任心不强不按规范操作罚100元/次（设备有明显缺失、损坏本设备及相邻设备其他零部件、损坏设备标识牌及电机接地线等）

4、待修设备在规定期限内未修复罚100元 5、设备配件临时计划每月不得超过两次，每超一次罚100元 6、机电管理及设备检修资料（设备台账、检修记录、巡检记录、润滑记录、加工件图纸、设备使用说明书）齐全完整，发现一项不完善记录填写不及时处罚100元。 7、加工修理费用额定3000元，超出后按费用的20%处罚，节余按10%奖励。 8、完成领导交办二、重介车间主任 1、执行领导交办奖罚结果（包括各职能科室考核奖罚） 2、机电例会不按时参加，处罚机电主任、技术员100元/次（请假必须有其他主任代替）。车间 1、影响时间：核定6小时，每超一分钟罚6.5元，每节约1分钟奖2.5元（影响时间超过8小时按事故分析考核）

医技科室考核细则

临床医技科室质量管理考核（影像中心）考核指标总分考核项目及内容分项分值考核标准科室管理32 会诊制度 2 科室有合理可行的会诊安排保障会诊及时到位。未能及时参加会诊，每次扣1分

重点病例随访制度7 科室有重点病例随访和登记。根据疑难病例登记查随访记录；每月至少1例疑难病例分析与读片会7 定期召开疑难病例读片会（每月至少1次），记录完整，疑难病例应有随访记录科室质控活动7 科室质控小组活动有记录，完成科室质控活动计划，有图像质量评价和阳性率统计分析。每月1次。院内读片会（3分）科室业务学习（3分）6 记录完整、内容充实，诊断、技术组人员参加各自专业学习。每月至少1次，每月缺学习本项目不得分。院内讲座、会议，按实际参会人数比例计算。仪器设备的管理 3 定期校正维护，有维护记录医疗质量48 报告时间10 1.门诊DR出报告时间＜2h，急诊＜30分钟； 2.CT急诊出报告时间＜30分钟，慢诊＜1个工作日危急值管理15 危急值报告率100%，记录完整，发现漏报每例扣2分；记录不完整每例扣0.5分。报告单质量11 各种报告单书写规范，诊断报告书的内容包括：1、一般资料：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、片号、检查日期、报告日期（普通报告精确到小时，急诊报告精确到分钟）；2、检查名称与检查方法或技术； 3、X线、CT表现； 4、诊断； 5、书写报告与审核报告医师签名。不合格一份1分。报告审核12 有完善的报告审核制度和流程，报告单由审核医生（副主任及以上医师）审核签名后才能发出。未审核每例扣4分服务满意度 10 临床科室满意度10 临床科室满意度百分比折算得分教学10 三基考试10 科室一例考核不合格扣5分

药剂科绩效考核方案

药剂科西药房绩效考核方案为搞好药房窗口建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药房管理逐步走向规范化、标准化，对西药房实施量化考核管理方法实行奖金分配。在药剂科上班的根据工作量，职称，职位，上班时间等，采用积分制考核方法。具体如下：职务积分：主任：40分，组长30分。职称积分：副主任药师：100分，主管药师：50分，药剂师：30分，药剂士：20分，未取得职称的专业技术人员：10分。学历积分：研究生：50，本科：30，大专：20，中专：10分。上班积分：白天班：3分，夜班：5分。工作积分：每张处方2分，当天个人的处方数=总处方数÷上班人数（包括夜班）以下内容是扣分及加分要求： 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排。有迟到、早退、串岗等脱岗行为者每次扣2分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌）未带胸卡牌每次扣2分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、接无关打电话等，违反者每次扣2分。 4.上主班的人要做好通风排气，做好干湿温度记录，未做记录的扣1分。 5.每天的交接班：必须有夜班及主班人的签名，纪录缺少的药物，夜班病人量，是否领药，每一项各扣一分。 6、班次排定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前－天报告药房负责人。当事人按休息、顶班者出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣10分。 7、对病人热情耐心做好发药解说工作，不得与病人争吵；上班不得有高声谈笑、唱歌等行为，违反者每次扣2分。 8、被病人投诉到科室查实扣5分，被病人投诉到医院查实扣10分，并按医院的规定处理当事人。 9.应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂台脏