肝功能不全题
肝功能不全的综合实验自测练习题
肝功能不全的综合实验自测练习题一、单选题（A型题）1. 耳缘静脉注入小剂量肾上腺素，家兔的血压会发生何种变化？A. 血压上升，脉压减小B. 血压下降，脉压差减小C. 血压上升，脉压差增大D. 血压下降，脉压差增大E. 血压上升，脉压差不变2. 在注入氯化铵混合液后，家兔的呼吸变化是？A. 加深变慢B. 加深加快C. 变浅变慢D. 变浅加快E. 保持不变3. 血氨升高引起肝性脑病的机制是：A. 影响大脑皮质的兴奋传导过程B. 使乙酰胆碱产生过多C. 使脑干网状结构不能正常活动D. 干扰脑组织的能量代谢E. 使去甲肾上腺素作用减弱4. 本实验中，如果需要治疗家兔氨中毒，可以选择下列哪个药物？A. 谷氨酸钠B. 口服青霉素C. 碳酸氢钠D. 生理盐水E. 氢氧化钠二、多选题（X型题）1.止血钳主要用于以下作用:A.分离皮下组织B.夹持血管C.夹持神经D.夹闭出血点E.夹持脆弱组织2. 关于血气分析的操作正确的是：A. 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔B. 针尖刺入橡皮塞后立即将标本掌心搓动混匀，再颠倒混匀，以防凝血C. 为了抗凝，注射器里预先抽取0.5ml肝素D. 采血量越多越好E. 标本送检时间应迅速，PaCO2和PaO2的检测应在15 min内完成三、是非题1.从肠系膜静脉注射肾上腺素的循环时间比从耳缘静脉注射的循环时间长。
2.肠系膜静脉内注药时，进针方向应朝向肠管。
注射部位出血点要及时结扎止血。
3.肝脏未结扎组家兔注射大量氯化铵混合液后不出现角弓反张。
参考答案一、单选题（A型题）1.C2.B3.D4.A二、多选题（X型题）1. AD2.ABE三、是非题1. √2. ×3. ×(孙晓东)。
(完整word版)病理生理学试题库-14肝功能不全-史满金
肝性脑病试题一、选择题A型题1．肝功能衰竭是指：（）A．暴发性肝炎B．门脉性肝硬化C．肝细胞广泛坏死D．肝脏疾病并发昏迷E．肝实质细胞功能严重障碍引起的一种综合征答案：Ｅ2．肝性脑病的概念是：（）A．肝脏疾病并发脑部疾病B．肝功能衰竭并发脑水肿C．肝功能衰竭所致的昏迷D．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E．肝功能衰竭所致的神经精神综合征答案：Ｅ3．急性肝性脑病的常见原因是:（)A．严重肝功能障碍的肝硬变B．门脉侧支循环的肝硬变C．广泛门脉侧支循环的肝硬变D．外科门一体分流术后的肝硬变8E．暴发性病毒性肝炎答案：Ｅ4．严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是：（) A．谷氨酰胺合成障碍B．尿素合成障碍C．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内D．谷氨酸合成障碍E．丙氨酸合成障碍答案：Ｂ5．肝硬化患者血氨增高的诱因是：（）A．胃肠运动增强B．胃肠道出血C．脂肪摄入减少D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱答案：Ｂ6．严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响( ）A．雌激素B．胰岛素C．皮质激素D．甲状腺激素E．抗利尿激素答案：Ｄ7．血氨升高引起肝性脑病的机制是：A．影响大脑皮质的兴奋传导过程B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞的能量代谢D．使脑干网状结构不能正常活动E．使去甲肾上腺素作用减弱答案：Ｃ8．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：A．引起失血性休克B．肠道细菌作用下产生氨C．脑组织缺血缺氧D．血液苯乙胺和酪胺增加E．破坏血脑屏障，假性神经递质入脑答案：Ｂ9．在氨中毒中下列哪一项属耗能过程A．氨与小酮戊二酸形成谷氨酰胺B．氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺C．氨促进磷酸果糖激酶活性D．氨抑制丙酮酸氧化脱羧E．氨抑制卜氨基丁酸转氨酶10．假性神经递质的毒性作用是：A．对抗乙酰胆碱B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C．阻碍三羧酸循环D．抑制糖酵解E．引起碱中毒11．色氨酸在肝性脑病中的主要作用：A．直接抑制中枢神经系统B．直接兴奋中枢神经系统C．转变成5一羟色胺D．对抗多巴胺E．对抗乙酰胆碱答案:C12．肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指:A．苯乙胺和酪胺B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺D．多巴胺和苯乙醇胺E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺答案：E13．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是：A．氨对脑组织的毒性作用B．y一氨基丁酸减少C．乙酰胆碱减少D．谷氨酸、天门冬氨酸减少E．假性神经递质取代多巴胺答案：E1 4．丫一氨基丁酸使下列哪种离子向神经元内流而使其呈超极化状态？A．Na+C．Ca2+D．HC03一E．Cl一答案：E15．旰性脑病时，血浆内γ一氨基丁酸(GABA）水平升高的机制是：A．突触前神经元囊泡释放GABA增多B．肝脏清除GABA减少C．GABA不能穿过血脑屏障D．脑内GABA储存减少E．来自肠道的GABA增多答案：B16．肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的重要作用是：A．刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增多B．继发胰岛素分泌增加，导致BCAA减少C．增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质,抑制真性神经递质D．与谷氨酸结合形成谷氨酰胺E．以上均是E17．引起肝性脑病的神经毒质，除氨和假性神经递质外还有: A．蛋氨酸B．色氨酸C．酪氨酸D．谷氨酸E．硫醇、短链脂肪酸答案：E18．治疗肝性脑病患者可用：A．含有高浓度酪氨酸的营养液B．含有低浓度蛋氨酸的混合溶液C．含有高浓度支链氨基酸的营养液D．去甲肾上腺素和多巴胺E．偏酸性的生理溶液答案：C19．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者,其机制是：Ａ:降低血氨Ｂ：入脑后可形成正常神经递质Ｃ：促进氨的清除Ｄ：促进支链氨基酸进入脑组织Ｅ：减少芳香氨基酸进入脑组织答案：Ｂ20．肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是：A．肾小管坏死B．肾小球毛细血管通透性降低C．肾单位缺失D．肾小球滤过率减少E．胆红素对肾脏的毒性作用答案：Ｄ21．肝功能衰竭时不会直接引起：A．凝血功能障碍B．物质代谢障碍C．单核一吞噬细胞系统功能障碍D．肾功能障碍E．心力衰竭答案:E22．下列哪项不是肝性脑病的临床特征？A．可以是急性或慢性B．患者都有昏迷C．可以是复发性D．可表现为性格行为异常E．有的患者发病有明显的诱因答案：B23．肝性脑病时，氨对脑的毒性作用主要不是通过：A．干扰脑组织的能量代谢B．改变脑内兴奋性和抑制性神经递质C．引起呼吸性碱中毒D．抑制神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性E．增加脑内假性神经递质答案：C24．下列哪项不是肝功能衰竭的临床表现?A．出血B．黄疸C．神经精神症状D．Pa02降低E．氮质血症答案:D25．下列哪项不是肝性功能性肾衰竭的特点？A．只见于急性重症肝炎B．肾血流量明显减少C．肾小管功能未受损D．肾小球滤过率严重降低E．常有低血容量答案：A26．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的A．静脉点滴谷氨酸钠B．给予足量碱性药物C．补充葡萄糖D．补充钾盐E．给予左旋多巴答案：Ｂ27．有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的A．轻微性格和行为改变B．睡眠障碍和行为失常C．精神错乱D．最后阶段可出现昏迷E．发病早期就出现昏迷表现,故临床上常称肝昏迷答案:Ｅ28．严重肝病时出现生物转化增多的是A．氨B．胺类C．酚类D．卜氨基丁酸E．以上都不是答案：EB型题（1～3题)A．降低血氨B．增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素C．纠正氨基酸失衡D．降低血中GABA水平E．增加神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性1．肝性脑病用L一多巴治疗的直接作用是:答案：B2．肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是:答案：C3．肝性脑病用乳果糖治疗的直接作用是：答案：A(4～6题）A．使神经突触部位冲动传递障碍B．抑制神经细胞膜上Na+一K+一ATP酶活性C．使神经元呈超极化状态D．增加血脑屏障通透性E．抑制脑细胞呼吸4．氨中毒对中枢神经的作用环节是：答案:B5．GABA引起脑病的作用环节主要是:答案:C6．缺氧诱发肝性脑病的作用环节是：答案：D(7～9题)A．感染B．酗酒C．便秘D．腹腔放液E．镇静剂、麻醉剂使用不当7．可使肠内毒性物质生成吸收增多,诱发肝性脑病:答案：C8．可导致组织蛋白分解增强、氨生成增多，诱发肝性脑病：答案:A9．可引起门脉血管扩张、肝组织缺血加重，诱发肝性脑病：答案：D（1 0～11题）A．肌肉组织B．肾脏C．肝脏D．肠道上皮细胞E．神经组织10．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是：答案:C11．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是：答案：A12．清除血中硫醇的主要器官组织是：答案：CC型题（1~2题)A．抑制酪氨酸羟化酶B．抑制多巴胺p羟化酶C．两者皆可D．两者皆否1．羟苯乙醇胺：答案：C2．苯丙氨酸：答案：A(3～4题)A．脑内假性神经递质增加B．脑内去甲肾上腺素减少C．两者皆可D．两者皆否3．血浆氨基酸失衡可导致：4．血氨增高可导致：答案：C（5～6题)A．消化道出血B．利尿剂使用不当C．两者皆可D．两者皆否5．肝硬化患者发生肝性脑病可由于：答案：C6．暴发性病毒性肝炎患者发生肝性脑病可由于：答案：D(7～10题）A．兴奋性神经递质B．抑制性神经递质C．两者皆是D．两者皆否7．谷氨酰胺是:答案:B8．乙酰胆碱是：答案:A9．苯乙醇胺是：答案：D10。
病理生理学：16肝功能不全
第十六章肝功能不全一、选择题：1.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A.引起失血性休克B.肠道细菌作用下产氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障2.假性神经递质引起意识障碍的机制是：A.取代乙酰胆碱B.取代去甲肾上腺素C.抑制多巴胺的合成D.抑制去甲肾上腺素的合成E.假性神经递质是抑制性神经递质3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是A. 干扰脑的能量代谢B.干扰脑细胞膜的功能C. 引起血浆氨基酸失衡D. 竞争性抑制去甲肾上腺素和多巴胺功能E使脑细胞产生抑制性突触后电位4.下列诱发肝性脑病的因素中最常见的是A.镇静药使用不当B.便秘C.消化道出血D.感染E.低血糖（1 ）肝性脑病是指A. 肝脏疾病并发脑部疾病B. 肝功能衰竭并发脑水肿C. 肝功能衰竭所致昏迷D. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征（2 ）急性肝功能不全常见于A. 门脉性肝硬化B. 晚期血吸虫病C. 肝细胞广泛性坏死D. 肝胆疾病E. 以上都不是（3 ）正常人体内血氨的主要来源是A. 血内尿素进入肠腔分解产氨B. 肾小管上皮细胞产生氨C. 蛋白质食物在肠道内分解产生氨D. 人体组织蛋白分解产氨E. 肌肉活动产氨（4 ）肝性脑病时芳香族氨基酸入脑的机制是A. 血氨浓度增加B. 血短链脂肪酸增加C. 血脑屏障破坏D. 血硫醇含量增加E. 血支链氨基酸减少（5 ）肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是A. 芳香族氨基酸合成加速B. 芳香族氨基酸异生增多C. 芳香族氨基酸排出减少D. 芳香族氨基酸分解减少E. 芳香族氨基酸利用减少（6 ）肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是A. 支链氨基酸合成蛋白质B. 支链氨基酸经肠道排出C. 支链氨基酸经肾脏排出D. 肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加E. 支链氨基酸进入中枢组织（7 ）氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是A. 酵解过程障碍B. 三羧酸循环减慢C. 磷酸肌酸分解障碍D. 脂肪氧化障碍E. 酮体利用障碍答案：1.E 2.C 3.A 4.E 5.D 6.D 7.B二、名词解释：1.False Neurotransmitter2.hepatic encephalopathy三、问答题：1.试述肝性脑病的发病机理中高血氨与血浆氨基酸失衡的相互关系。
病生习题——肝功能不全
肝功能不全一、选择题1．假性神经递质引起肝性脑病的机制是A干扰脑的能量代谢B使脑细胞产生抑制性突出后电位C干扰脑细胞膜的功能D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱E促进血浆氨基酸失衡[答案]D2．胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是A胆汁分泌减少B蛋白质摄入减少C肠道细菌受抑制D血液中尿素浓度下降E肠内PH小于5[答案]E3．肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是A 由放腹水引起B 由肾功能衰竭引起C 由胃肠功能衰竭引起D 由醛固酮.ADH引起E 应用利尿药引起[答案]E4．肝性脑病时，血氨升高的原因是A 肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加B 肠内氨经侧支循环直接进入体内C 体内氨生成增加，清除减少D 肾脏产生的氨吸收入血增多E 肝合成尿素减少[答案]C9．肝硬化患者血氨增高的诱因可以是A 胃肠运动增强B 胃肠道出血C 脂肪酸摄入减少D 糖类摄入减少E 肠道内细菌活动减弱[答案]B10．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是A 影响大脑皮质的兴奋过程B 使乙酰胆碱产生过多C 干扰脑细胞的能量代谢D 使脑干网状结构不能正常活动E 使NE活动性减弱[答案]C11．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是A 降低血氨B 入脑后可形成正常神经递质C 促进脑氨的清除D 促进支链氨基酸进入脑组织E 减少芳香氨基酸进入脑内[答案]B 12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是A 引起失血性休克B 脑组织缺血缺氧C 经肠道细菌作用而产生氨D 血液中苯乙胺和酪胺增加E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑[答案]C13．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是A 防治胃肠道感染B 预防肝胆系统感染C 防止腹水感染D 抑制肠道对氨的吸收E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收[答案]E14．下列哪项不是肝性功能性肾功能衰竭的特点A 只见于急性重症肝炎B 肾血流量明显减少C 肾小管功能未受损D GFR严重降低E 常有低血容量[答案]A15．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的？A 静脉点滴谷氨酸钠B 给予足量碱性药物C 补充葡萄糖D 补充钾盐E 给予左旋多巴[答案]B16．肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是A 由于肝脏合成胆碱脂酶减少，乙酰胆碱因分解减少而增加B 血氨增高抑制乙酰胆碱合成而使其减少C 分解减少与合成减少共同作用，其含量正常D 血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少E 以上都不对[答案]B17．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是A 氨对脑组织的毒性作用B GABA减少C 乙酰胆碱减少D 谷氨酸.天门冬氨酸减少E 假性神经递质取代多巴胺[答案]E18．下列哪项不是肝性脑病的临床特征A 可以是急性或慢性B 患者都有昏迷C 可以是复发性D 可表现为性格和行为异常E 有的患者发病可有明显的诱因[答案]B19．肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是A血氨浓度增加B血浆短链脂肪酸增加C血脑屏障破坏D血浆支链氨基酸减少E血浆硫醇含量增多[答案]D二、填空题1．诱发肝性脑病的因素有以下几种＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
肝功能不全试题库及答案
肝功能不全试题库及答案一、Ａ型题1．肝功能不全是指A．肝脏分泌功能障碍D．肝脏解毒功能障碍B．肝脏合成功能障碍E．肝细胞广泛坏死C．肝细胞功能障碍所致的临床综合征[答案] Ｃ[题解] 各种损肝因素使肝细胞发生严重损害，使肝脏的分泌、合成、解毒、免疫和代谢功能发生严重障碍所致的临床综合征称为肝功能不全。
2．肝功能障碍不包括Ａ．代谢和生化转化障碍D．免疫功能障碍B．胆汁分泌、排泄障碍E．胃泌素灭活障碍C．凝血障碍[答案] Ｅ[题解] 肝功能障碍包括代谢障碍、生化转化障碍、胆汁分泌和排泄障碍、凝血障碍和免疫功能障碍，因此临床上可出现多种症状，如黄疸、出血、继发性感染和脑病等症状。
而胃泌素主要在肾脏灭活，不会发生灭活障碍。
3．肝性脑病的正确概念应是（A．严重肝病并发脑水肿B．严重肝病所致的精神紊乱性疾病C．严重肝病所致的昏迷D．严重肝病所致的精神神经综合征E．严重肝病所致的神经症状[答案] D[题解] 肝性脑病发生在肝细胞广泛坏死而引起肝功能衰竭或慢性肝脏病变引起门体分流的基础上，是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。
4．有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？A．轻微性格和行为改变B．最后阶段可出现昏迷C．睡眠障碍和行为失常D．发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷E．精神错乱[答案] D[题解] 肝性脑病的临床表现有一系列精神神经症状。
早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不安和反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，出现语无伦次、哭笑无常、衣着不整等；最后才出现嗜睡、昏迷及不协调运动。
昏迷并不是肝性脑病的惟一症状，故以往称肝性脑病为肝性昏迷不妥。
5．肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是A．氨中毒学说B．γ-氨基丁酸学说C．假性神经递质学说D．血浆氨基酸失衡学说E．综合学说[答案] E[题解] 目前认为，单用一种学说难以完全解释肝性脑病的发生机制，而主张用包含多种学说内容的综合学说来解释肝性脑病的发生，在不同类型肝性脑病中可能以某种因素为主要，具体情况需作具体分析。
肝功能不全习题
第十五章肝功能不全一、选择题1.肝功能障碍患者不会出现下述哪项物质代谢变化A.低血糖症B.低白蛋白血症C.低钙血症D.低钾血症E.低钠血症2.肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关A.凝血因子合成减少B.凝血因子消耗增多C.血小板数量减少D.纤维蛋白降解产物减少E.血小板功能异常3.肝功能障碍时最易出现哪项变化A.低蛋白血症B.凝血因子减少C.高胆红素血症D.血氨水平升高E.芳香族氨基酸水平升高4.肝功能障碍最不易出现哪项功能受损A.物质代谢障碍B.解毒功能障碍C.免疫功能障碍D.凝血功能障碍E.胆汁排泄功能障碍5.肝病时肠源性内毒素血症下列哪项因素无关A.肠腔内胆盐量增加B.通过肝窦的血流量减少C.枯否细胞功能抑制D.内毒素从结肠漏出过多E.内毒素吸收过多6.肝性脑病的正确概念是指A.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病B.肝功能衰竭所致的精神神经综合征C.肝功能衰竭所致的昏迷D.肝功能衰竭并发脑水肿E.肝疾病并发脑部疾病7.肝性脑病时血氨水平升高的最主要原因是A.上消化道出血B.消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多C.肝硬化晚期合并肾功能衰竭而发生氮质血症D.鸟氨酸循环障碍E.肌肉收缩加剧腺甘酸分解产氨增加8.胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是A.血液中尿素浓度下降B.肠道细菌受抑制C.肠内PH小于5D.胆汁分泌减少E.蛋白质摄入减少9.肝硬化病人血氨增高的主要因素是A.胃肠运动增加B.胃肠道出血C.脂肪摄入减少D.碳水化合物食入增多E.肠道细菌活动减弱10.血氨升高引起肝性脑病的机制是A.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.使脑内形成谷氨酰胺减少C.抑制大脑边缘系统D.干扰脑细胞能量代谢E.使去甲肾上腺素作用减弱11.下述哪项不是氨对脑的毒性作用A.干扰脑的能量代谢B.使脑内兴奋性递质产生减少C.使脑内抑制性递质产生增多D.使脑的敏感性增高E.抑制脑细胞的功能12.肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是A.肠道产氨增多B.肌肉产氨增多C.脑产氨增多D.氨从肾重吸收增多E.血中NH4+向NH3转化增多13.导致肝性脑病的假性神经递质有A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和羟苯乙醇胺D.苯乙胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺14.假性神经递质的毒性作用是A.对抗乙酰胆碱B.阻碍三羧酸循环C.抑制糖酵解D.降低谷氨酸和天门冬氨酸E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能15.假性神经递质引起肝性脑病的机制是A.干扰脑的能量代谢B.使脑细胞产生抑制性突触后电位C.干扰脑细胞膜的功能D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱E.引起血浆氨基酸失衡16.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是A.芳香族氨基酸合成蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出C.支链氨基酸经肾脏排出D.支链氨基酸进入中枢神经系统E.骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强17.肝功能严重损害时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是A.芳香族氨基酸合成加强B.芳香族氨基酸异生增多C.芳香族氨基酸排出减少D.芳香族氨基酸分解减少E.芳香族氨基酸利用减少18.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E.苯丙氨酸和酪氨酸19.血浆氨基酸失衡学说中所说的芳香族氨基酸包括A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E.苯丙氨酸和异亮氨酸20.色氨酸在肝性脑病中的作用是A.直接抑制中枢神经系统B.直接兴奋中枢神经系统C.转变成5-羟色氨D.对抗多巴胺E.多抗乙酰胆碱21.下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是A.消化道出血B.利尿剂使用不当C.便秘D.感染E.尿毒症22.下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.感染B.便秘C.消化道出血D.酸中毒E.应用利尿剂23.下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质A.羟苯乙醇氨B.苯乙醇氨C.多巴胺D.5-羟色氨E.短链脂肪酸24.肝性脑病性肾衰竭的发病机制与下列哪项因素无关A.低血容量B.假性神经递质蓄积C.内毒性血症D.肾素-血管紧张素系统活动增强E.激肽释放酶-激肽系统活动增强25.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于A.三羧酸循环障碍B.谷氨酸合成障碍C.谷氨酰氨合成障碍D.鸟氨酸循环障碍E.肾小管分泌氨减少26.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是A.肠道产氨增多B.氨的清除不足C.肌肉产氨增多D.血中NH4+向NH3转化增多E.肾小管向血液弥散的氨增多27.肝性脑病时芳香族氨基酸进入脑内增多的机制是A.血氨浓度增加B.血短链脂肪酸增加C.血脑屏障破坏D.血支链氨基酸减少E.血硫醇含量增多28.消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是A.引起失血性休克B.肠道细菌作用下产生氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙氨和酪氨增加E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑答案：1-5CDCBA ;6-10BDCBD;11-15DAEED;16-20EDABC;21-25ADCED;26-28BDB二、填空题1．肝性腹水形成的机制有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
病理生理学：肝功能不全
第十五章肝功能不全一、单项选择题1、肝性脑病的正确概念是：A．肝功能衰竭所致的昏迷 B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D．肝功能衰竭并发脑水肿E．肝疾病并发脑部疾病2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：A．丙氨酸合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍C．谷氨酸合成障碍 D．尿素合成障碍 E．以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是：A．肝区疼痛 B．一系列神经精神症状C．食欲不振 D．都有昏迷现象 E．黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A．低血容量性休克 B．脑组织缺血缺氧C．DIC D．促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E．肠道产氨增加5、以下说法中，那一项是错误的：A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化D．PH降低使血氨易于通过血脑屏障 E．低钾时肾产氨增加6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱E．取代去甲肾上腺素功能7、导致肝性脑病的假性神经递质有A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为芳香族氨基酸支链氨基酸A．↑↑B．↓↓C．↑↓D．↓↑E．↑正常9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确：A.口服抗生素B.酸性液体灌肠C.大剂量利尿剂D.限制蛋白质饮食E.给左旋多巴10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是A．干扰脑的能量代谢 B．使脑细胞产生抑制性突触后电位C．干扰脑细胞膜的功能D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱E．引起血浆氨基酸失衡11、假性神经递质的主要作用部位在A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是A．促进支链氨基酸合成蛋白质 B．促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C．促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D．减少支链氨基酸进入脑组织E．促进支链氨基酸进入脑组织13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：A．降低血氨 B．抑制假性神经递质C．进入中枢后形成真性神经递质 D．促进芳香族氨基酸进入脑组织E．减少支链氨基酸进入脑组织14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.应用利尿剂B.便秘C.感染D.消化道出血E.酸中毒15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是；A.预防肠道感染B.防止腹水感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收D.抑制肠道对氨的吸收E.预防肝胆系统感染二、多项选择题１、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是：A．补充大量蛋白质饮食 B．大剂量利尿C．口服抑制肠菌的抗生素 D．碱性液灌肠 E．快速放腹水2、肝性脑病时神经递质的变化有A．去甲肾上腺素、多巴胺下降 B．假性神经递质增加C．GABA增加 D．谷氨酰胺减少 E．5-HT增加3、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有A．氨中毒学说 B．矫枉失衡学说C．假性神经递质学说 D．GABA学说 E．血浆氨基酸失衡学说4、肝性脑病的诱发因素包括：A．消化道出血 B．酸中毒C．便秘 D．感染 E．摄入维生素增多5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制：A．干扰脑的能量代谢 B．影响神经递质的产生及相互间的平衡C．干扰神经细胞膜的电活动 D．促进乙酰胆碱的生成E．取代去甲肾上腺素功能三、名词解释1、肝性脑病2、假性神经递质四、填空题1、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是和。
病生肝功能不全习题
第十六章肝功能不全[学习要求]1.掌握肝性脑病的概念及发病机制2.熟悉肝性脑病的病因、诱因及分类3.了解肝性脑病的治疗原则一、选择题A型题1、肝功能障碍时代谢障碍表现为A.低糖血症B.低蛋白血症C.低钾血症D.低钠血症E.以上都有2、导致肝性脑病时血氨生成过多的最常见的原因是A.肠道产氨增加B.肾产氨增加C.肌肉产氨增加D.肠道pH升高E.血中NH4+向NH3转化增多3、假性神经递质对中枢神经系统的毒性作用是A.干扰三羧酸循环B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能C.抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性D.对抗乙酰胆碱作用E.增强γ氨基丁酸的作用4、以下肝性脑病的防治措施中哪一项是错误的A.避免进食粗糙食物B.增加蛋白质摄入以提高体质C.灌肠以防止便秘D.口服新霉素E.慎用止痛、镇静药物5、引起急性肝功能衰竭最常见的原因是A.肝癌B.活动性肝炎C.迁延性肝炎D.爆发性肝炎E.肝炎性肝硬化6、下列哪项与肝性腹水的发生无关A.门脉高压B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流障碍D.血管壁通透性降低E.钠、水潴留7、下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质A.羟苯乙醇胺B.苯乙醇胺C.多巴胺D.5-羟色胺E.短链氨基酸8、消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是A.肠道细菌作用下产氨增强B.引起失血性休克C.脑组织缺血缺氧D.血中酪胺增多E.破坏血脑屏障9、肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的主要机制是A.血浆胰岛素减少B.血浆糖皮质激素减少C.血浆胰高血糖血糖素增多D.血浆肾上腺素增多E.血浆盐皮质激素增多10、血氨升高引起肝性脑病的最主要机制是A.使脑内形成乙酰胆碱增多B.使脑内形成谷氨酰胺减少C.抑制大脑边缘系统D.干扰脑细胞能量代谢E.使去甲肾上腺作用减弱11、下述哪项不是氨对脑的毒性作用A.干扰脑的能量代谢B.使脑内兴奋性递质产生减少C.使脑内抑制性递质产生增多D.使脑的敏感性增高E.抑制脑细胞膜的功能12、氨中毒时A.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑B.脑内谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑C.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓D.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓E.脑内谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↓，谷氨酰胺↓13、假性神经递质的毒性作用是A.对抗乙酰胆碱B.抑制糖酵解C.降低谷氨酰胺和天门冬氨酸D.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能E.阻碍三羧酸酸循环14、左旋多巴治疗肝性脑病有效，主要是由于A.防止感染B.可通过血脑屏障，转变成多巴胺C.可以使肾脏排泄假性递质增多D.可以使肾脏排泄尿素增多E.以上都不对15、通过控制肠道产氨来治疗肝性脑病的药物是A.复方氨基酸溶液B.谷氨酸C.精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴X型题1、肝功能障碍可出现哪些功能受损A.物质代谢障碍B.解毒功能障碍C.免疫功能障碍D.凝血功能障碍2、肝功能障碍患者会出现哪些物质代谢变化A.低血糖症B.低蛋白血症C.低钙血症D.低钾血症3、肝功能严重受损时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是A.芳香族氨基酸生成增加B.肝脏对芳香族氨基酸的降解减少C.芳香族氨基酸随尿液排出减少D.肌肉释放芳香族氨基酸增多4、氨干扰脑能量代谢是通过A.减少α-酮戊二酸B.减少NADHC.增强无氧酵解过程D.消耗ATP5、肝性脑病的诱发因素包括A.消化道出血B.酸中毒C.便秘D.感染二、名词解释1、肝性脑病:【答案】是指继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种以意识障碍为主的神经精神综合征。
15章 肝功能不全
第十五章肝功能不全【A型题】1．急性肝功能不全常见于（）A．肝胆疾患B．门脉性肝硬化C．肝癌晚期D．肝细胞广泛性坏死E．以上都不是2．下列哪项不是严重肝病患者易出现低血糖的因素（）A．高胰岛素血症B．肝内糖原储备减少C．血糖分解代谢加强D．肝糖原分解障碍E．葡萄糖吸收障碍3．肝功能不全引起低钾血症的主要原因是（）A．机体利用增多B．尿量增加，排出增多C．醛固酮增加D．稀释性低钾血症E．钾的摄入减少4．反映线粒体氧化磷酸化的指标是（）A．乳酸B．丙酮酸C．血酮体D．乳酸/丙酮酸E．乙酰乙酸/β-羟丁酸5．导致肝性腹水的主要局部因素是（）A．肾小球滤过率降低B．门脉高压C．排钠激素活力降低D．肾小管重吸收增加E．醛固酮过多6．肝功能衰竭时不会直接引起（）A．心力衰竭B．单核吞噬细胞系统功能障碍C．肾功能障碍D．凝血功能障碍E．物质代谢障碍7．下列哪项不是肝性脑病的临床特征（）A．有的患者发病有明显的诱因B．可以是急性或慢性C．患者都有昏迷D．可以是复发性E．可表现为性格行为异常8．肝性脑病的正确概念是（）A．肝功能衰竭所致的神经精神综合征B．肝脏疾病并发脑部疾病C．肝功能衰竭并发脑水肿D．肝功能衰竭所致昏迷E．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病9．肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是（）A．肾小管向血液弥散的氨增多B．肠道产氨增加C．氨的清除不足D．肌肉产氨增多E．血中NH4+向NH3转化增多10．胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是（）A．蛋白质摄入减少B．血液尿素浓度下降C．肠道细菌受抑制D．肠内pH小于5.0E．胆汁分泌减少11．严重肝病时氨清除不足的主要原因是（）A．丙氨酸合成障碍B．谷氨酰胺合成障碍C．尿素合成障碍D．肾小管分泌减少E．谷氨酸合成障碍12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）A．破坏血脑屏障B．引起失血性休克C．在肠道细菌作用下产生氨D．脑组织缺血缺氧E．血液苯乙胺和酪胺增加13．下列哪项不是氨对脑的毒性作用（）A．抑制脑细胞膜的功能B．干扰脑的能量代谢C．使脑内兴奋性递质产生减少D．使脑内抑制性递质产生增多E．使脑的敏感性增高14．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是（）A．使去甲肾上腺素作用减弱B．影响大脑皮质的兴奋传导过程C．使乙酰胆碱产生过多D．干扰大脑能量代谢E．使脑干网状结构不能正常活动15．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（）A．酮体利用障碍B．酵解过程障碍C．三羧酸循环减慢D．磷酸肌酸分解障碍E．脂肪氧化障碍16．肝性脑病的假性神经递质是指（）A．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺B．苯乙胺和酪胺C．苯乙胺和苯乙醇胺D．酪胺和羟苯乙醇胺E．多巴胺和苯乙醇胺17．假性神经递质的作用部位在（）A．脑干网状结构B．大脑皮质C．小脑D．丘脑E．间脑18．假性神经递质的作用是（）A．引起碱中毒B．对抗乙酰胆碱C．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能D．阻碍三羧酸循环E．抑制糖酵解19．假性神经递质引起肝性脑病的机制是（）A．引起血浆氨基酸失衡B．干扰脑的能量代谢C．使脑细胞产生抑制性突触后电位D．干扰脑细胞膜的功能E．与正常递质竞争受体，但其效应远比正常递质为弱20．羟苯乙醇胺的生成过程是（）A．苯丙氨酸先脱羧，再羟化B．酪氨酸羧化C．酪氨酸脱羧D．酪氨酸先羧化，再羟化E．酪氨酸先脱羧，再羟化21．色氨酸在肝性脑病发病中的作用是（）A．转变成5-羟色胺B．对抗去甲肾上腺素C．对抗乙酰胆碱D．直接抑制中枢神经系统E．直接兴奋中枢神经系统22．肝性脑病病人血液中苯丙氨酸含量增多的毒性影响是（）A．二羟苯丙氨酸增多B．支链氨基酸减少C．能源物质减少D．引起酸中毒E．苯乙醇胺增多23．肝性脑病病人血浆氨基酸失衡表现为（）A．BCAA— AAA↓B．BCAA↓ AAA↓C．BCAA↓ AAA↑D．BCAA↑ AAA↑E．BCAA↑ AAA—24．肝性脑病病人血中支链氨基酸降低的机制是（）A．骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强B．支链氨基酸合成蛋白质C．支链氨基酸经结肠排出D．支链氨基酸经肝脏排出E．支链氨基酸进入中枢神经系统25．肝性脑病病人血浆氨基酸失衡，主要是由于（）A．肝脏对胰岛素的灭活作用减弱B．肝脏对糖皮质激素的灭活作用减弱C．肝脏对肾上腺素的灭活作用减弱D．肝脏对胰高血糖素的灭活作用减弱E．肝脏对胰岛素和胰高血糖素的灭活作用减弱26．γ-氨基丁酸通过哪种离子使神经元呈超极化状态（）－A．HCO3B．Na+C．K+D．Ca2+E．Cl－27．肝功能衰竭时，脑内GABA增多主要是由于（）A．中枢神经系统分解GABA减少B．大脑胶质细胞产生GABA增多C．突触前神经元合成GABA增多D．肠细菌产生GABA增多E．肝脏清除GABA减少28．肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的一个重要作用是（）A．通过促进蛋白质分解，使产氨进一步增加B．刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增多C．继发胰岛素分泌增加，导致BCAA减少D．增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质，抑制真性神经递质E．与谷氨酸结合形成谷氨酰胺29．脑内谷氨酰胺增多的作用是（）A．促进支链氨基酸入脑B．促进中性氨基酸入脑C．促进中性氨基酸出脑D．减少芳香族氨基酸入脑E．减少支链氨基酸入脑30．引起肝性脑病的神经毒质，除氨和假性神经递质外还有（）A．硫醇、短链脂肪酸B．蛋氨酸C．色氨酸D．酪氨酸E．谷氨酰胺31．神经毒质吲哚和甲基吲哚影响肝性脑病的主要作用是（）A．使神经传递障碍B．干扰脑的能量代谢C．抑制脑细胞膜的ATP酶活性D．抑制脑细胞呼吸E．对神经突触的毒性作用32．真性肝功能衰竭是指（）A．多器官功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肝性肾功能衰竭D．梗阻性肾功能衰竭E．同一病因使肝肾同时受损33．下列哪项不是肝性功能性肾衰的特点（）A．多见于急性肾功能衰竭B．肾并无器质性损伤C．肾血管收缩D．GFR下降E．肾小管功能正常34．肝性器质性肾功能衰竭的主要病理变化是（）A．肾中毒B．肾小管坏死C．肾小球滤过率下降D．肾血管收缩E．肾血流动力学异常35．肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是（）A．抑制肠道细菌，减少氨产生和吸收B．防止胃肠道感染C．预防肝胆系统感染D．抑制肠道对氨的吸收E．防止腹水感染36．治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥（）A．给予左旋多巴B．静脉补充高浓度支链氨基酸营养液C．给予足量碱性药物纠正酸中毒D．给予乳果糖E．补充钾盐纠正低钾血症37．乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）A．使肠道内pH值下降，达到酸透析作用B．促进肾脏排氨C．促进鸟氨酸循环D．促进三羧酸循环E．直接向机体提供ATP38．左旋多巴治疗肝性脑病有效，不是由于它（）A．可使肾脏排泄尿素增多B．可通过血-脑屏障C．可转变成多巴胺D．可使肾脏排泄氨增多E．可使肾脏排泄假性神经递质增多【B型题】A．维持鸟氨酸循环B．增加脑内多巴胺的含量C．矫正血浆氨基酸的比例失衡D．抑制肝细胞变性、坏死E．控制肠道产氨39．肝性脑病时应用支链氨基酸治疗的作用是（）40．肝性脑病时应用左旋多巴治疗的作用是（）41．肝性脑病时应用精氨酸治疗的作用是（）42．肝性脑病时应用乳果糖治疗的作用是（）题43～45A．肌肉组织B．肾C．肝D．肠道上皮细胞E．神经组织43．清除血氨的主要器官是（）44．清除血中支链氨基酸的主要器官是（）45．清除血中芳香族氨基酸的主要器官是（）题46～49A．氨B．谷氨酰胺C．苯乙醇胺D．羟苯乙醇胺E．5-羟色胺46．酪氨酸进入脑内可生成（）47．苯丙氨酸进入脑内可生成（）48．色氨酸进入脑内可生成（）49．尿素在肠道细菌作用下可生成（）A．苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸B．亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸C．苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5-羟色胺D．γ-氨基丁酸和谷氨酰胺E．谷氨酸和乙酰胆碱50．兴奋性神经递质包括（）51．抑制性神经递质包括（）52．支链氨基酸是指（）53．芳香族氨基酸是指（）【C型题】题54～57A．抑制性神经递质B．假性神经递质C．两者均有D．两者均无54．苯乙醇胺是（）55．5-羟色胺是（）56．GABA是（）57．氨是（）题58～59A．病毒性肝炎B．肝硬化C．两者均有D．两者均无58．急性肝功能衰竭的原因有（）59．慢性肝功能衰竭的原因有（）题60～61A．脑内假性神经递质增多B．脑内去甲肾上腺素和多巴胺减少C．两者均有D．两者均无60．血浆氨基酸失衡可导致（）61．血氨增高可导致（）【X型题】62．肝功能障碍可表现为（）A．物质和能量代谢障碍B．解毒功能障碍C．免疫功能障碍D．凝血功能障碍E．胆汁排泄功能障碍63．肝功能障碍患者会出现哪些物质代谢变化（）A．低血糖症B．低白蛋白血症C．低钙血症D．低钾血症E．低钠血症64．肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪些因素有关（）A．凝血因子合成减少B．凝血因子消耗增多C．血小板数量减少D．纤维蛋白降解产物减少E．血小板功能异常65．肝硬化腹水的发生与下列哪些因素有关（）A．淋巴循环障碍B．低白蛋白血症C．醛固酮增多D．门脉高压E．GFR下降66．肝性脑病的发病机制学说有（）A．氨中毒学说B．矫枉失衡学说C．假性神经递质学说D．GABA学说E．血浆氨基酸失衡学说67．肝性脑病患者的临床表现有（）A．意识淡漠，烦躁不安B．语无伦次，苦笑无常C．嗜睡，昏迷D．运动不协调，扑翼样震颤E．性格和行为改变68．当前观点认为氨引起肝性脑病的重要作用包括（）A．高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增高B．高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致BCAA增高C．高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺D．高血氨直接增强GABA能神经传导E．高血氨直接减弱GABA能神经传导69．严重肝病时血氨生成增多是由于（）A．肠道细菌大量繁殖，分解蛋白质产氨增多B．肠内尿素增加C．氨随尿排出减少D．肌肉产氨增多E．尿素合成减少70．肝硬化患者血氨增高的诱因有（）A．胃肠运动增强B．胃肠道出血C．碱中毒D．碳水化合物摄入过多E．肠道细菌活动抑制71．氨干扰能量代谢是通过（）A．减少α-酮戊二酸B．消耗NADHC．增强无氧酵解过程D．ATP生成减少E．消耗ATP72．血氨增高可以影响下列哪些神经递质（）A．谷氨酸B．乙酰胆碱C．γ-氨基丁酸D．肾上腺素E．谷氨酰胺73．假性神经递质主要指（）A．苯乙醇胺B．羟苯乙醇胺C．苯乙胺D．酪胺E．5-羟色胺74．血浆氨基酸失衡学说中芳香族氨基酸是指（）A．色氨酸B．异亮氨酸C．亮氨酸D．酪氨酸E．苯丙氨酸75．引起严重肝病时肠源性内毒素血症的因素有（）A．通过肝窦的血流量减少B．枯否细胞功能抑制C．内毒素从结肠漏出过多D．内毒素吸收入血过多E．细胞免疫功能低下76．肝性功能性肾衰竭患者出现肾血管收缩的影响因素有（）A．肾交感神经张力增加B．肾素-血管紧张素系统活性增强C．激肽释放酶-激肽系统活动异常D．前列腺素合成不足E．内毒素血症77．血脑屏障通透性增强可由于（）A．高碳酸血症B．脂肪酸C．饮酒D．镇静剂E．精神过度紧张78．肝性脑病时血浆氨基酸的变化有（）A．酪氨酸增加B．亮氨酸、异亮氨酸增加C．色氨酸减少D．苯丙氨酸增加E．γ-氨基丁酸增加79．肝性脑病时神经递质的变化有（）A．去甲肾上腺素、多巴胺减少B．假性神经递质增多C．5-HT增多D．谷氨酸增多E．GABA增多80．肝性脑病血浆氨基酸失衡学说的依据有（）A．外周循环中胰岛素水平较正常人高B．外周支链氨基酸含量降低C．血浆芳香族氨基酸明显增高D．血胰高血糖素较胰岛素增高更显著E．输入支链氨基酸后有一定疗效81．神经毒质对脑的毒性作用有（）A．干扰脑能量代谢B．抑制脑细胞的呼吸C．抑制脑细胞Na+-K+-ATP酶活性D．使神经传递功能障碍E．对神经突触的毒性作用82．左旋多巴治疗肝性脑病的可能机制有（）A．降低血氨B．形成真性神经递质C．使肾脏排泄氨和尿素增加D．减少芳香族氨基酸进入脑组织E．促进支链氨基酸进入脑组织【判断题】83．氨中毒学说对肝性昏迷发生机制有充分的解释。
病理生理学题库 第十六章 肝功能不全之欧阳法创编
第十六章肝功能不全一、Ａ型题1．肝功能不全是指A．肝脏分泌功能障碍D．肝脏解毒功能障碍B．肝脏合成功能障碍E．肝细胞广泛坏死C．肝细胞功能障碍所致的临床综合征[答案] Ｃ[题解] 各种损肝因素使肝细胞发生严重损害，使肝脏的分泌、合成、解毒、免疫和代谢功能发生严重障碍所致的临床综合征称为肝功能不全。
3．肝功能障碍不包括Ａ．代谢和生化转化障碍D．免疫功能障碍B．胆汁分泌、排泄障碍E．胃泌素灭活障碍C．凝血障碍[答案] Ｅ[题解] 肝功能障碍包括代谢障碍、生化转化障碍、胆汁分泌和排泄障碍、凝血障碍和免疫功能障碍，因此临床上可出现多种症状，如黄疸、出血、继发性感染和脑病等症状。
而胃泌素主要在肾脏灭活，不会发生灭活障碍。
14．肝性脑病的正确概念应是（03临\麻\影\口:区分度太低0.099）A．严重肝病并发脑水肿D．严重肝病所致的精神紊乱性疾病B．严重肝病所致的昏迷E．严重肝病所致的精神神经综合征C．严重肝病所致的神经症状[答案] E[题解] 肝性脑病发生在肝细胞广泛坏死而引起肝功能衰竭或慢性肝脏病变引起门体分流的基础上，是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。
15．有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？A．轻微性格和行为改变D．最后阶段可出现昏迷B．睡眠障碍和行为失常E．发病早期就出现昏迷表现，故临床上C．精神错乱常称肝昏迷[答案] E[题解] 肝性脑病的临床表现有一系列精神神经症状。
早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不安和反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，出现语无伦次、哭笑无常、衣着不整等；最后才出现嗜睡、昏迷及不协调运动。
昏迷并不是肝性脑病的惟一症状，故以往称肝性脑病为肝性昏迷不妥。
16．肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是A．氨中毒学说D．γ-氨基丁酸学说B．假性神经递质学说E．血浆氨基酸失衡学说C．综合学说[答案] C[题解] 目前认为，单用一种学说难以完全解释肝性脑病的发生机制，而主张用包含多种学说内容的综合学说来解释肝性脑病的发生，在不同类型肝性脑病中可能以某种因素为主要，具体情况需作具体分析。
病理生理学第十五章肝功能不全
09年级病理生理第十五章肝功能不全一、单项选择题1、肝性脑病的正确概念是：A．肝功能衰竭所致的昏迷 B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D．肝功能衰竭并发脑水肿E．肝疾病并发脑部疾病2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：A．丙氨酸合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍C．谷氨酸合成障碍 D．尿素合成障碍 E．以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是：A．肝区疼痛 B．一系列神经精神症状C．食欲不振 D．都有昏迷现象 E．黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A．低血容量性休克 B．脑组织缺血缺氧C．DIC D．促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E．肠道产氨增加5、以下说法中，那一项是错误的：A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化D．PH降低使血氨易于通过血脑屏障 E．低钾时肾产氨增加6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱E．取代去甲肾上腺素功能7、导致肝性脑病的假性神经递质有A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为芳香族氨基酸支链氨基酸A．↑↑B．↓↓C．↑↓D．↓↑E．↑正常9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确：A.口服抗生素B.酸性液体灌肠C.大剂量利尿剂D.限制蛋白质饮食E.给左旋多巴10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是A．干扰脑的能量代谢 B．使脑细胞产生抑制性突触后电位C．干扰脑细胞膜的功能D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱E．引起血浆氨基酸失衡11、假性神经递质的主要作用部位在A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是A．促进支链氨基酸合成蛋白质 B．促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C．促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D．减少支链氨基酸进入脑组织E．促进支链氨基酸进入脑组织13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：A．降低血氨 B．抑制假性神经递质C．进入中枢后形成真性神经递质 D．促进芳香族氨基酸进入脑组织E．减少支链氨基酸进入脑组织14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.应用利尿剂B.便秘C.感染D.消化道出血E.酸中毒15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是；A.预防肠道感染B.防止腹水感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收D.抑制肠道对氨的吸收E.预防肝胆系统感染16、某肝硬化腹水患者，因食道静脉曲张破裂发生大出血，请问下列病理生理变化中哪项不正确？A．脾脏缩小 B．腹水减少C．血尿素氮升高 D．出现肾功能不全 E．诱发肝性脑病17、某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：A．肝性脑病 B．脑出血C．尿毒症 D．糖尿病酮症酸中毒 E．安眠药中毒18、患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。
病理生理学题库--第十六章-肝功能不全
病理生理学题库--第十六章-肝功能不全B ・严重肝病所致的昏迷C 严重肝病所致的神经症状 E .严重肝病所致的精神神经综合征［答案］ E［题解］ 肝性脑病发生在肝细胞广泛坏死而引起肝功能衰竭或慢性肝脏病变引起门体分流的基础 上，是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。
15.有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？A •轻微性格和行为改变 D •最后阶段可岀现昏迷B .睡眠障碍和行为失常C .精神错乱 E •发病早期就岀现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷［答案］ E［题解］ 肝性脑病的临床表现有一系列精神神经症状。
早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不 安和反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，岀现语无伦次、哭笑无常、衣着不整等；最后才岀现嗜睡、 昏迷及不协调运动。
昏迷并不是肝性脑病的惟一症状，故以往称肝性脑病为肝性昏迷不妥。
16•肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是A •氨中毒学说B ・假性神经递质学说 D . Y -氨基丁酸学说E .血浆氨基酸失衡学说 C ・综合学说 ［答案］ C ［题解］目前认为，单用一种学说难以完全解释肝性脑病的发生机制，而主张用包含多种学说内容的综合学说来解释肝性脑病的发生，在不同类型肝性脑病中可能以某种因素为主要，具体情况需作具体分 析。
17.肝硬化病人血氨增高的常见诱因是（0.304 , 0.385 , 03临床）A •胃肠运动增强 D ・脂肪摄入减少B .胃肠道岀血E .糖类摄入增多1 •肝功能不全是指A •肝脏分泌功能障碍B ・肝脏合成功能障碍C 肝细胞功能障碍所致的临床综合征 ［答案］ C［题解］ 各种损肝因素使肝细胞发生严重损害，使肝脏的分泌、合成、解毒、免疫和代谢功能发生 严重障碍所致的临床综合征称为肝功能不全。
B. 胆汁分泌、排泄障碍C. 凝血障碍 ［答案］ E［题解］ 肝功能障碍包括代谢障碍、生化转化障碍、胆汁分泌和排泄障碍、凝血障碍和免疫功能障碍，因此临床上可岀现多种症状，如黄疸、岀血、继发性感染和脑病等症状。
肝功能不全习题
第十五章肝功能不全一、选择题1.肝功能阻碍患者不会出现下述哪项物质代谢变化A. 低血糖症B.低白蛋白血症C.低钙血症D.低钾血症E.低钠血症2.肝功能衰竭出现凝血阻碍与以下哪项要素没关A. 凝血因子合成减少B.凝血因子耗费增加C.血小板数目减少D.纤维蛋白降解产物减少E.血小板功能异样3.肝功能阻碍时最易出现哪项变化A. 低蛋白血症B. 凝血因子减少C.高胆红素血症D.血氨水平高升E.芬芳族氨基酸水平高升4.肝功能阻碍最不易出现哪项功能受损A. 物质代谢阻碍B.解毒功能阻碍C.免疫功能阻碍D.凝血功能阻碍E.胆汁排泄功能阻碍5.肝病时肠源性内毒素血症以下哪项要素没关A. 肠腔内胆盐量增添B.经过肝窦的血流量减少C.枯否细胞功能克制D.内毒素从结肠漏出过多E.内毒素汲取过多6.肝性脑病的正确观点是指A. 肝功能衰竭所致的精神杂乱性疾病B.肝功能衰竭所致的精神神经综合征C.肝功能衰竭所致的昏倒D. 肝功能衰竭并发脑水肿E.肝疾病并发脑部疾病7.肝性脑病时血氨水平高升的最主要原由是A. 上消化道出血B.消化道汲取和排空阻碍，氨的生成增加C.肝硬化后期归并肾功能衰竭而发生氮质血症D. 鸟氨酸循环阻碍E.肌肉缩短加剧腺甘酸分解产氨增添8.胃肠道内阻碍氨汲取的主要要素是A. 血液中尿素浓度降落B.肠道细菌受克制C.肠内 PH 小于 5D.胆汁分泌减少E.蛋白质摄入减少9.肝硬化病人血氨增高的主要要素是A. 胃肠运动增添B.胃肠道出血C.脂肪摄入减少D.碳水化合物食入增加E.肠道细菌活动减弱10.血氨高升惹起肝性脑病的体制是A. 影响大脑皮质的喜悦传导过程B.使脑内形成谷氨酰胺减少C.克制大脑边沿系统D. 扰乱脑细胞能量代谢E.使去甲肾上腺素作用减弱11.下述哪项不是氨对脑的毒性作用A. 扰乱脑的能量代谢B.使脑内喜悦性递质产生减少C.使脑内克制性递质产生增加D.使脑的敏感性增高E.克制脑细胞的功能12.肝性脑病时血氨生成过多的最常有根源是A. 肠道产氨增加B. 肌肉产氨增加C.脑产氨增加D.氨从肾重汲取增加E.血中 NH 4+向 NH 3转变增加13.以致肝性脑病的假性神经递质有A. 苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和羟苯乙醇胺D.苯乙胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺14.假性神经递质的毒性作用是A. 抗衡乙酰胆碱B.阻挡三羧酸循环C.克制糖酵解D.降低谷氨酸和天门冬氨酸E.扰乱去甲肾上腺素和多巴胺的功能15.假性神经递质惹起肝性脑病的体制是A. 扰乱脑的能量代谢B.使脑细胞产生克制性突触后电位C.扰乱脑细胞膜的功能D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱E.惹起血浆氨基酸失衡16.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的体制是A. 芬芳族氨基酸合成蛋白质B. 支链氨基酸经肠道排出C.支链氨基酸经肾脏排出D. 支链氨基酸进入中枢神经系统E.骨骼肌对支链氨基酸的摄入和分解增强17.肝功能严重伤害时血中芬芳族氨基酸含量增添的体制是A. 芬芳族氨基酸合成增强B. 芬芳族氨基酸异生增加C.芬芳族氨基酸排出减少D. 芬芳族氨基酸分解减少E.芬芳族氨基酸利用减少18.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包含A. 亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B. 苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E.苯丙氨酸和酪氨酸19.血浆氨基酸失衡学说中所说的芬芳族氨基酸包含A. 亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B. 苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D. 异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E.苯丙氨酸和异亮氨酸20.色氨酸在肝性脑病中的作用是A. 直接克制中枢神经系统B.直接喜悦中枢神经系统C.转变为 5-羟色氨D. 抗衡多巴胺E.多抗乙酰胆碱21.下述引发肝性脑病的要素中最为常有的是A. 消化道出血B. 利尿剂使用不妥C.便秘D.感染E.尿毒症22.以下哪项要素不会引发肝性脑病A. 感染B. 便秘C.消化道出血D.酸中毒E.应用利尿剂23.以下哪项不是惹起肝性脑病的毒性物质A. 羟苯乙醇氨B.苯乙醇氨C.多巴胺D.5- 羟色氨E.短链脂肪酸24.肝性脑病性肾衰竭的发病体制与以下哪项要素没关A. 低血容量B. 假性神经递质积蓄C.内毒性血症D.肾素 -血管紧张素系统活动增强E.激肽开释酶 -激肽系统活动增强25.肝性脑病患者氨消除不足的原由主要见于A. 三羧酸循环阻碍B.谷氨酸合成阻碍C.谷氨酰氨合成阻碍D.鸟氨酸循环阻碍E.肾小管分泌氨减少26.肝性脑病患者血氨高升的最主要原由是A. 肠道产氨增加B. 氨的消除不足C.肌肉产氨增加D.血中 NH 4+向 NH 3转变增加E.肾小管向血液弥散的氨增加27.肝性脑病时芬芳族氨基酸进入脑内增加的体制是A. 血氨浓度增添B.血短链脂肪酸增添C.血脑屏障损坏D.血支链氨基酸减少E.血硫醇含量增加28.消化道出血引发肝性脑病的最主要体制是A. 惹起失血性休克B.肠道细菌作用下产生氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙氨和酪氨增添E.损坏血脑屏障，假性神经递质入脑答案： 1-5CDCBA ;6-10BDCBD;11-15DAEED;16-20EDABC;21-25ADCED;26-28BDB二、填空题1．肝性腹水形成的体制有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
(完整word版)病理生理学试题库-14肝功能不全-史满金
肝性脑病试题一、选择题A型题1．肝功能衰竭是指：( )A．暴发性肝炎B．门脉性肝硬化C．肝细胞广泛坏死D．肝脏疾病并发昏迷E．肝实质细胞功能严重障碍引起的一种综合征答案：Ｅ2．肝性脑病的概念是：( )A．肝脏疾病并发脑部疾病B．肝功能衰竭并发脑水肿C．肝功能衰竭所致的昏迷D．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E．肝功能衰竭所致的神经精神综合征答案：Ｅ3．急性肝性脑病的常见原因是：( )A．严重肝功能障碍的肝硬变B．门脉侧支循环的肝硬变C．广泛门脉侧支循环的肝硬变D．外科门一体分流术后的肝硬变8E．暴发性病毒性肝炎答案：Ｅ4．严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是：（）A．谷氨酰胺合成障碍B．尿素合成障碍C．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内D．谷氨酸合成障碍E．丙氨酸合成障碍答案：Ｂ5．肝硬化患者血氨增高的诱因是：（）A．胃肠运动增强B．胃肠道出血C．脂肪摄入减少D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱答案：Ｂ6．严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响（）A．雌激素B．胰岛素C．皮质激素D．甲状腺激素E．抗利尿激素答案：Ｄ7．血氨升高引起肝性脑病的机制是：A．影响大脑皮质的兴奋传导过程B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞的能量代谢D．使脑干网状结构不能正常活动E．使去甲肾上腺素作用减弱答案：Ｃ8．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：A．引起失血性休克B．肠道细菌作用下产生氨C．脑组织缺血缺氧D．血液苯乙胺和酪胺增加E．破坏血脑屏障，假性神经递质入脑答案：Ｂ9．在氨中毒中下列哪一项属耗能过程A．氨与小酮戊二酸形成谷氨酰胺B．氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺C．氨促进磷酸果糖激酶活性D．氨抑制丙酮酸氧化脱羧E．氨抑制卜氨基丁酸转氨酶10．假性神经递质的毒性作用是：A．对抗乙酰胆碱B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C．阻碍三羧酸循环D．抑制糖酵解E．引起碱中毒答案：B11．色氨酸在肝性脑病中的主要作用：A．直接抑制中枢神经系统B．直接兴奋中枢神经系统C．转变成5一羟色胺D．对抗多巴胺E．对抗乙酰胆碱答案：C12．肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指：A．苯乙胺和酪胺B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺D．多巴胺和苯乙醇胺E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺答案：E13．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是：A．氨对脑组织的毒性作用B．y一氨基丁酸减少C．乙酰胆碱减少D．谷氨酸、天门冬氨酸减少E．假性神经递质取代多巴胺答案：E1 4．丫一氨基丁酸使下列哪种离子向神经元内流而使其呈超极化状态? A．Na+B．K+C．Ca2+D．HC03一E．Cl一答案：E15．旰性脑病时，血浆内γ一氨基丁酸(GABA)水平升高的机制是：A．突触前神经元囊泡释放GABA增多B．肝脏清除GABA减少C．GABA不能穿过血脑屏障D．脑内GABA储存减少E．来自肠道的GABA增多答案：B16．肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的重要作用是：A．刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增多B．继发胰岛素分泌增加，导致BCAA减少C．增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质，抑制真性神经递质D．与谷氨酸结合形成谷氨酰胺E．以上均是E17．引起肝性脑病的神经毒质，除氨和假性神经递质外还有：A．蛋氨酸B．色氨酸C．酪氨酸D．谷氨酸E．硫醇、短链脂肪酸答案：E18．治疗肝性脑病患者可用：A．含有高浓度酪氨酸的营养液B．含有低浓度蛋氨酸的混合溶液C．含有高浓度支链氨基酸的营养液D．去甲肾上腺素和多巴胺E．偏酸性的生理溶液答案：C19．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是：Ａ：降低血氨Ｂ：入脑后可形成正常神经递质Ｃ：促进氨的清除Ｄ：促进支链氨基酸进入脑组织Ｅ：减少芳香氨基酸进入脑组织答案：Ｂ20．肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是：A．肾小管坏死B．肾小球毛细血管通透性降低C．肾单位缺失D．肾小球滤过率减少E．胆红素对肾脏的毒性作用答案：Ｄ21．肝功能衰竭时不会直接引起：A．凝血功能障碍B．物质代谢障碍C．单核一吞噬细胞系统功能障碍D．肾功能障碍E．心力衰竭答案：E22．下列哪项不是肝性脑病的临床特征?A．可以是急性或慢性B．患者都有昏迷C．可以是复发性D．可表现为性格行为异常E．有的患者发病有明显的诱因答案：B23．肝性脑病时，氨对脑的毒性作用主要不是通过：A．干扰脑组织的能量代谢B．改变脑内兴奋性和抑制性神经递质C．引起呼吸性碱中毒D．抑制神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性E．增加脑内假性神经递质答案：C24．下列哪项不是肝功能衰竭的临床表现?A．出血B．黄疸C．神经精神症状D．Pa02降低E．氮质血症答案：D25．下列哪项不是肝性功能性肾衰竭的特点?A．只见于急性重症肝炎B．肾血流量明显减少C．肾小管功能未受损D．肾小球滤过率严重降低E．常有低血容量答案：A26．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的A．静脉点滴谷氨酸钠B．给予足量碱性药物C．补充葡萄糖D．补充钾盐E．给予左旋多巴答案：Ｂ27．有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的A．轻微性格和行为改变B．睡眠障碍和行为失常C．精神错乱D．最后阶段可出现昏迷E．发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷答案：Ｅ28．严重肝病时出现生物转化增多的是A．氨B．胺类C．酚类D．卜氨基丁酸E．以上都不是答案：EB型题(1～3题)A．降低血氨B．增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素C．纠正氨基酸失衡D．降低血中GABA水平E．增加神经细胞膜Na+一K+一ATP酶活性1．肝性脑病用L一多巴治疗的直接作用是：答案：B2．肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是：答案：C3．肝性脑病用乳果糖治疗的直接作用是：答案：A(4～6题)A．使神经突触部位冲动传递障碍B．抑制神经细胞膜上Na+一K+一ATP酶活性C．使神经元呈超极化状态D．增加血脑屏障通透性E．抑制脑细胞呼吸4．氨中毒对中枢神经的作用环节是：答案：B5．GABA引起脑病的作用环节主要是：答案：C6．缺氧诱发肝性脑病的作用环节是：答案：D(7～9题)A．感染B．酗酒C．便秘D．腹腔放液E．镇静剂、麻醉剂使用不当7．可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病：答案：C8．可导致组织蛋白分解增强、氨生成增多，诱发肝性脑病：答案：A9．可引起门脉血管扩张、肝组织缺血加重，诱发肝性脑病：答案：D(1 0～11题)A．肌肉组织B．肾脏C．肝脏D．肠道上皮细胞E．神经组织10．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是：答案：C11．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是：答案：A12．清除血中硫醇的主要器官组织是：答案：CC型题(1～2题)A．抑制酪氨酸羟化酶B．抑制多巴胺p羟化酶C．两者皆可D．两者皆否1．羟苯乙醇胺：答案：C2．苯丙氨酸：答案：A(3～4题)A．脑内假性神经递质增加B．脑内去甲肾上腺素减少C．两者皆可D．两者皆否3．血浆氨基酸失衡可导致：答案：C4．血氨增高可导致：答案：C(5～6题)A．消化道出血B．利尿剂使用不当C．两者皆可D．两者皆否5．肝硬化患者发生肝性脑病可由于：答案：C6．暴发性病毒性肝炎患者发生肝性脑病可由于：答案：D(7～10题)A．兴奋性神经递质B．抑制性神经递质C．两者皆是D．两者皆否7．谷氨酰胺是：答案：B8．乙酰胆碱是：答案：A9．苯乙醇胺是：答案：D10.5一羟色胺是：答案：B二、名词解释１．氨中毒学说：答：此学说认为肝性脑病的发生是由于肝功能严重受损，尿素合成发生障碍而导致血氨水平增高，增高的血氨通过血脑屏障进入组织，引起脑功能障碍．２．肝功能不全：答：各种致肝损伤因素使肝细胞(包括肝实质细胞和库普弗细胞)发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，此种综合征称之为肝功能不全．３．细胞低渗性低钠血症答：在严重竖堡旦眭疾病时，由于长期营菱不良使细胞分解代谢增强，因钾释放致细胞内低渗，这时细胞外钠进入细胞内而引起低钠血症，称为细胞低渗性低钠血症。
病生肝功能不全知识题
第十六章肝功能不全[学习要求]1.掌握肝性脑病的概念及发病机制2.熟悉肝性脑病的病因、诱因及分类3.了解肝性脑病的治疗原则一、选择题A型题1、肝功能障碍时代谢障碍表现为A.低糖血症B.低蛋白血症C.低钾血症D.低钠血症E.以上都有2、导致肝性脑病时血氨生成过多的最常见的原因是A.肠道产氨增加B.肾产氨增加C.肌肉产氨增加D.肠道pH升高E.血中NH4+向NH3转化增多3、假性神经递质对中枢神经系统的毒性作用是A.干扰三羧酸循环B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺功能C.抑制神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性D.对抗乙酰胆碱作用E.增强γ氨基丁酸的作用4、以下肝性脑病的防治措施中哪一项是错误的A.避免进食粗糙食物B.增加蛋白质摄入以提高体质C.灌肠以防止便秘D.口服新霉素E.慎用止痛、镇静药物5、引起急性肝功能衰竭最常见的原因是A.肝癌B.活动性肝炎C.迁延性肝炎D.爆发性肝炎E.肝炎性肝硬化6、下列哪项与肝性腹水的发生无关A.门脉高压B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流障碍D.血管壁通透性降低E.钠、水潴留7、下列哪项不是引起肝性脑病的毒性物质A.羟苯乙醇胺B.苯乙醇胺C.多巴胺D.5-羟色胺E.短链氨基酸8、消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是A.肠道细菌作用下产氨增强B.引起失血性休克C.脑组织缺血缺氧D.血中酪胺增多E.破坏血脑屏障9、肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的主要机制是A.血浆胰岛素减少B.血浆糖皮质激素减少C.血浆胰高血糖血糖素增多D.血浆肾上腺素增多E.血浆盐皮质激素增多10、血氨升高引起肝性脑病的最主要机制是A.使脑内形成乙酰胆碱增多B.使脑内形成谷氨酰胺减少C.抑制大脑边缘系统D.干扰脑细胞能量代谢E.使去甲肾上腺作用减弱11、下述哪项不是氨对脑的毒性作用A.干扰脑的能量代谢B.使脑内兴奋性递质产生减少C.使脑内抑制性递质产生增多D.使脑的敏感性增高E.抑制脑细胞膜的功能12、氨中毒时A.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑B.脑内谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑C.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓D.脑内谷氨酸↑，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓E.脑内谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↓，谷氨酰胺↓13、假性神经递质的毒性作用是A.对抗乙酰胆碱B.抑制糖酵解C.降低谷氨酰胺和天门冬氨酸D.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能E.阻碍三羧酸酸循环14、左旋多巴治疗肝性脑病有效，主要是由于A.防止感染B.可通过血脑屏障，转变成多巴胺C.可以使肾脏排泄假性递质增多D.可以使肾脏排泄尿素增多E.以上都不对15、通过控制肠道产氨来治疗肝性脑病的药物是A.复方氨基酸溶液B.谷氨酸C.精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴X型题1、肝功能障碍可出现哪些功能受损A.物质代谢障碍B.解毒功能障碍C.免疫功能障碍D.凝血功能障碍2、肝功能障碍患者会出现哪些物质代谢变化A.低血糖症B.低蛋白血症C.低钙血症D.低钾血症3、肝功能严重受损时血中芳香族氨基酸含量增加的机制是A.芳香族氨基酸生成增加B.肝脏对芳香族氨基酸的降解减少C.芳香族氨基酸随尿液排出减少D.肌肉释放芳香族氨基酸增多4、氨干扰脑能量代谢是通过A.减少α-酮戊二酸B.减少NADHC.增强无氧酵解过程D.消耗ATP5、肝性脑病的诱发因素包括A.消化道出血B.酸中毒C.便秘D.感染二、名词解释1、肝性脑病:【答案】是指继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种以意识障碍为主的神经精神综合征。
肝功能不全练习题
肝功能不全
一、A1
1、肝性脑病的正确概念应是
A、严重肝病并发脑水肿
B、严重肝病所致的昏迷
C、严重肝病所致的神经症状
D、严重肝病所致的精神紊乱性疾病
E、严重肝病所致的精神神经综合征
2、有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的
A、轻微性格和行为改变
B、睡眠障碍和行为失常
C、精神错乱
D、最后阶段可出现昏迷
E、昏迷是肝性脑病的唯一症状
3、肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是
A、氨中毒学说
B、假性神经递质学说
C、综合学说
D、γ-氨基丁酸学说
E、血浆氨基酸失衡学说
4、血氨升高引起肝性脑病的主要机制是
A、影响大脑皮质的兴奋传导过程
B、使乙酰胆碱产生过多
C、干扰脑组织的能量代谢
D、使脑干网状结构不能正常活动
E、使去甲肾上腺素作用减弱
5、氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是
A、鸟氨酸循环障碍
B、三羧酸循环障碍
C、磷酸肌酸分解障碍
D、脂肪氧化障碍
E、氧化磷酸化障碍。
肝功能不全1
第十五章肝功能不全一、选择题A型1.肝性脑病是A.肝脏疾病并发的脑部病变B.肝功能衰竭并发脑水肿C. 肝脏疾病所致的昏迷D.严重肝脏疾病所致的神经精神综合征E.肝功能衰竭所致的神经精神综合征2.关于肝性脑病的表现,下列哪一个是错的?A.患者都有昏迷B.可以是急性.亚急性和慢性C.可表现为性格和行为异常D.可出现理解能力减退E.可出现神经体征3.肝性脑病的发病主因A.脑组织发生特异性形态学改变B.肝功能衰竭C.脑细胞的代谢和功能障碍D.体内产生毒性物作用E.抑制性神经递质增加4.下列哪一项不符合假神经递质学说的内容A.假神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺和肾上腺素能神经末梢中的5-HTB.可用多巴胺和去甲肾上腺素治疗肝性脑病,以替代假神经递质C.假神经递质的前体苯乙胺和酪胺可以在肠道内生成 ,也可以在脑内生成D.假神经递质竞争性取代正常神经递质, 被神经元摄取,贮存释放E.假神经递质不能产生正常生理效应是导致神经精神障碍的一个原因 5.血浆芳香族氨基酸与支链氨基酸失衡A.是指肝性脑病时血浆苯丙氨酸,酪氨酸和色氨酸↑而亮氨酸,异亮氨酸和缬氨酸↓ B.二者的变化与高血氨无关C.高浓度芳香族氨基酸限制脑细胞摄取支链氨基酸而发生能量代谢障碍D.最终导致假神经递质↑而正常神经递质虽不减少但不能发挥生理效应E.以上都正确6.肝性脑病时有关GABA的变化,哪一项是不正确的A.肝功能障碍或门体分流使GABA不能经肝脏处理而血中浓度↑B.GABA增加与高血氨有关C.由于GABA↑,使GABA受体下调D.GABA起着增强中枢抑制过程的作用E.GABA的作用是通过增强氯离子的膜通透性使神经元超极化7.目前认为肝功能不全A.常见于肝组织切除25%后B.常见于肝炎患者C.主要出现黄疸、出血等, 很少出现脑病D.患者肝细胞的再生能力仍较强E.是肝细胞与枯否细胞功能严重障碍所致8.肝功能障碍发生肠源性内毒素血症的基本原因是A.通过肝窦的血流减少B.肝脏免疫功能障碍C.枯否细胞功能抑制D.内毒素吸收过多E.以上都不是9.下列哪个不是肝功能衰竭的临床表现?A.出血B.黄疸C.PaO2↓D.神经精神症状E.氮质血症10.真性肝肾综合征是指A.肝脏病引起的器质性肾衰B.肝脏病引起的功能性肾衰C.肝脏病引起的功能性肾衰或急性肾小管坏死D.肝和肾受同一病因损害引起的综合征E.肾脏病引起的肝功能不全11.肝功能衰竭时不会直接引起A.肾功能障碍B.心力衰竭C.单核吞噬细胞系统功能障碍D.凝血功能障碍E.物质代谢障碍12.下列哪一项不是胆盐排泄障碍引起的?A.血中胆碱酯酶活性↓B.VitK吸收障碍C.心动过缓D.肠腔内毒素吸收↑E.血清胆固醇↑X型13.各种诱因诱发肝性脑病的机制不外A.增加体内毒性物质B.增加肝脏负荷C.增加肝细胞损害D.和神经毒质协同作用E.增血脑屏障通透性14.目前关于肝性脑病发病机制的学说有A.氨中毒说B.假性神经递质学说C.氨基酸代谢失衡说D.脑水肿说E.GABA学说15.肝性脑病时血氨升高主要因A.肠道细菌繁殖,分解蛋白质和尿素,产氨↑B.肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环C.肠内酸透析使氨吸收↑D.肝合成尿素↓E.肾排氨减少16.血NH3↑引起肝性脑病的机制可能有A.使脑组织生成ATP↓,消耗ATP↑B.增脑内兴奋性递质减抑制性递质C.干扰神经细胞膜离子转运D.引起神经细胞水肿E.增假神经递质17.NH3↑减少脑ATP生成可能通过A.NH3 与谷氨酸合成谷氨酰胺过程B.大量消耗NADHC.减少参与三羧酸循环的α-酮戊二酸D.抑制丙酮酸脱羧酶的活性E.损伤脑细胞线粒体结构18. 外源性肝性脑病A.多发生于肝硬变病人B.常在诱因作用下发生C.较多病人血氨增高D.一定有肝功能衰竭E.常为急性或暴发性19. 严重肝病易发生出血是因A.增加循环中抗凝血物B.减少凝血因子合成C.凝血因子消耗增加D.抗纤溶酶减少E.血小板量与功能异常20. 肝病引起GFR↓的机制主要为A.假神经递质使出球小动脉扩张B.肾交感神经张力↑使肾血管收缩C.TXA2/PGI2↑使肾血管收缩D.激肽↑使血液分布于肌肉皮肤↑E.肾素血管紧张素系统活动增强21. 肝性脑病患者最多见的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.AG↑型代谢性酸中毒E.AG正常型代谢性酸中毒22. 肝性脑病发病的综合学说A.综合了氨中毒与氨基酸失衡的相互关系B.综合了假神经学说与血浆氨基酸失衡学说C.提出血NH3↑可引起胰高血糖素和胰岛素增加,从而导致BCAA/AAA失衡D.提出血NH3↑可促进AAA入脑内, 从而使脑内假神经递质↑E.提出NH3↑可抑GABA转氨酶,从而引起GABA↑二、名词解释肝功能不全肝性脑病假性神经递质三、问答题1.何谓肝功能衰竭, 此时可引起哪些功能障碍和临床表现?2.肝肾综合征的发病机制如何?3.假神经递质在肝性脑病发病中起什么作用?假神经递质为什么会增加?4.血浆氨基酸失衡学说与假神经递质学说和氨中毒学说有何联系?5.血氨增高对脑有何毒性作用?6.什么情况可发生肠源性内毒素血症?可引起什么后果?7.肝性脑病时血浆中有哪些氨基酸会发生变化?其变化的机制?在肝性脑病发病中起什么作用? 8.肝性脑病时血氨增高的机制如何?选择题参考答案1.D2.A3.C4.B5.A6.C7.E8.B9.C 10.C 11.B 12.E 13.ABCDE 14.ABCE 15.ABD 16.ACE 17.BCD 18.ABC 19.ABCDE 20.BCE 21.AC 22.ACDE。
病理生理学肝功能不全考核题库与答案
病理生理学-肝功能不全考核题库1. 肝功能不全是指（）[单选题] *A.肝物质代谢障碍B.肝胆汁代谢障碍C.肝细胞功能障碍所致的临床综合征*D.肝激素代谢障碍E.肝脏生物转化功能障碍2. 肝功能不全的常见病因有（）*A.生物性因素(病毒感染，细菌真菌性肝脓肿，阿米巴，吸虫线虫绦虫)*B.药物及肝毒性物质(酒精，黄曲霉素，亚硝酸盐，毒蕈)*C.免疫性因素(攻击感染病毒的肝细胞，原发性胆汁性肝硬化，慢性活动性肝炎)*D.营养性因素*E.遗传性因素(肝豆状核变性)*3. 肝功能不全的诱因（）*A.上消化道出血*B.感染*C.碱中毒*D.服用镇静剂*E.熬夜4. 肝功能不全时导致代谢障碍不会表现出（）[单选题] *A.低糖血症B.低蛋白血症C.低钾血症D.低钠血症E.低胰岛素血症*5. 肝功能不全导致糖代谢障碍的机制有（）*A.肝细胞大量死亡导致糖原储备减少*B.受损肝细胞内质网葡萄糖-6-磷酸酶活性降低，肝糖原转化障碍*C.肝细胞灭活胰岛素功能降低，导致胰岛素增多*D.肌糖原储备减少E.胰岛功能亢进6. 肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在（）[单选题] *A.肝摄取胆红素障碍B.肝结合胆红素障碍C.肝排泄胆红素障碍D.肝合成胆红素障碍*E.肝转运胆红素障碍7. 肝功能障碍时容易出血的主要原因是（）[单选题] *A.肝素产生增多B.凝血因子产生减少*C.血小板产生减少D.毛细血管壁受损害E.纤溶酶产生过多8. 下列关于肝性腹水的发病机制是（）*A.门脉高压*B.钠水潴留*C.血浆胶体渗透压降低*D.淋巴回流不足*E.低钾血症9. 肝功能不全的患者最容易出现的酸碱平衡紊乱是（）[单选题] *A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒*D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱紊乱10. 肝性脑病的概念是（）[单选题] *A.肝功能不全所致的精神障碍B.肝功能不全所致的昏迷C.肝功能不全所致的脑部疾病D.肝功能不全所致的脑水肿E.肝功能不全所致的精神神经综合征*11. 胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是（）[单选题] *A.胆汁分泌减少B.蛋白质摄入减少C.肠道细菌受抑制D.血液中尿素浓度下降E.肠道内pH小于5.0*12. 肠道内氨的来源有（）*A.肠道内蛋白质经消化过程产生氨基酸，在肠道细菌的作用下生成氨*B.经尿素的肠-肝循环弥散入肠道的尿素在细菌作用下产生氨*C.胃肠运动减弱D.胃肠道出血E.糖类摄入增多13. 严重肝病时，氨清除不足的原因是（）[单选题] *A.谷氨酰胺合成障碍B.尿素合成障碍*C.不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内D.谷氨酸和成障碍E.丙氨酸合成障碍14. 肝脏功能受损时导致血氨升高的机制是（）*A.消化吸收功能降低，未经消化吸收的蛋白质在肠道潴留*B.肠道细菌活跃，释放氨基酸氧化酶和尿素酶增多*C.尿素排除减少，尿素弥散入肠道增多*D.上消化道出血造成肠道蛋白质增多*E.肾小管腔内氢离子浓度减少，铵根生成减少，氨气弥散入血增加*F.肝性脑病患者昏迷前躁动不安，肌肉活动增强，肌肉的腺苷酸分解代谢增强，产氨增多*15. 肝性脑病时，脑内乙酰胆碱的变化是由于（）[单选题] *A.肝合成胆碱酯酶减少而使乙酰胆碱分解减少B.血氨升高抑制乙酰胆碱合成*C.血氨使乙酰胆碱分解加快D.由于肝合成乙酰辅酶A增多而使乙酰胆碱生成增多E.乙酰胆碱的合成减少和分解减少并存而含量正常16. 氨中毒时脑内可发生（）[单选题] *A.谷氨酸升高，乙酰胆碱升高，氨基丁酸升高，谷氨酰胺升高B.谷氨酸升高，乙酰胆碱降低，氨基丁酸升高，谷氨酰胺降低C.谷氨酸降低，乙酰胆碱降低，氨基丁酸升高，谷氨酰胺升高*D.谷氨酸升高，乙酰胆碱升高，氨基丁酸升高，谷氨酰胺降低E.谷氨酸降低，乙酰胆碱升高，氨基丁酸降低，谷氨酰胺升高17. 氨对脑内能量代谢的影像中，下列哪项使还原型辅酶I(NADH)消耗增多（）[单选题] *A.氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸*B.谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺C.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱D.丙酮酸氧化脱羧E.糖酵解加强18. 在氨中毒中下列哪一项属耗能过程（）[单选题] *A.氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酰胺B.氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺*C.氨促进磷酸果糖激酶活性D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧E.氨抑制氨基丁酸转氨酶19. 氨中毒患者脑内能量减少的主要原因是（）[单选题] *A.三羧酸循环障碍*B.糖酵解障碍C.脂肪氧化障碍D.酮体利用障碍E.氨基酸利用障碍20. 氨对神经细胞膜离子转移的影响是（）[单选题] *A.细胞内钾增多B.细胞内钾缺乏*C.细胞内钠离子增多D.细胞内钠缺乏E.细胞内钙增多21. 肝性脑病发病中的假性神经递质是指（）[单选题] *A.苯乙胺醇和酪胺B.苯乙醇胺和多巴胺C.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺*D.苯乙醇胺和苯乙胺E.苯乙醇胺和苯胺22. 假性神经递质的毒性作用是（）[单选题] *A.干扰脑细胞能量代谢B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能*C.干扰神经细胞膜钠泵的活性D.使脑内氨基丁酸增多E.使脑内乙酰胆碱合成减少23. 假性神经递质引起的肝性脑病的机制是（）[单选题] *A.干扰脑的能量代谢B.使脑细胞产生抑制性突出后电位C.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱*D.促进血浆氨基酸失衡E.干扰脑细胞膜的功能24. 假性神经递质的作用部位在（）[单选题] *A.大脑皮质B.小脑C.下丘脑D.间脑E.脑干网状结构*25. 肝性脑病患者血液中支链氨基酸浓度降低的机制是（）[单选题] *A.支链氨基酸合成蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出C.支链氨基酸经肾脏排出D.肌肉等组织摄取，分解利用支链氨基酸增多*E.支链氨基酸进入中枢神经系统26. 肝性脑病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使（）[单选题] *A.支链氨基酸浓度降低B.支链氨基酸浓度升高C.ATP减少D.假性神经递质增多*E.真性神经递质增多27. 氨基丁酸的毒性作用是（）[单选题] *A.引起氯离子内流增多*B.引起钾离子内流增多C.引起钠离子内流增多D.引起钙离子内流增多E.引起镁离子内流增多28. 临床上应用乳果糖治疗肝性脑病的理论依据是（）[单选题] *A.氨中毒学说*B.假性神经递质学说C.氨基酸失衡学说D.GABA学说E.综合学说29. 肝性脑病的诱因有（）*A.氨的负荷增加(外源性上消化道出血，高蛋白饮食，输血内源性肝肾综合征，低钾性碱中毒，呼吸性碱中毒，便秘，感染)*B.血脑屏障通透性增高(高碳酸血症，脂肪酸，饮酒)*C.脑敏感性增高(止痛，麻醉，镇静，氯化铵等药物，感染，电解质紊乱，缺氧)*D.十二指肠溃疡E.慢性胃溃疡30. 肝性脑病患者服用抗生素的目的是（）[单选题] *A.防治肠胃感染B.防止腹腔积液感染C.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收*D.预防肝胆系统感染E.抑制肠道对氨的吸收31. 肝性脑病患者血浆支链氨基酸降低主要是由于（）[单选题] *A.肝对胰高血糖素和胰岛素灭活作用减弱*B.肝对皮质激素灭活作用减弱C.肝对肾上腺素灭活作用减弱D.肝对甲状腺素灭活作用减弱E.肝对甲状旁腺激素灭活作用减弱32. 治疗肝性脑病的措施中，下列哪一项是不妥当的（）[单选题] *A.静脉滴注谷氨酸钠B.给予足量碱性药物*C.补充葡糖糖D.补充钾盐E.给予左旋多巴33. 肝功能障碍时血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸之比可降至（）[单选题] *A.0.6-0.8B.0.6-0.9C.0.6-1.2*D.0.6-1.0E.0.6-1.134. 肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的主要机制是（）[单选题] *A.芳香族氨基酸合成加速B.支链氨基酸利用增多*C.芳香族氨基酸排出减少D.芳香族氨基酸分解减少E.芳香族氨基酸清除减少35. 脑组织内氨增多可使脑内神经递质不发生（）[单选题] *A.谷氨酸减少B.乙酰胆碱减少C.氨基丁酸增多D.谷氨酰胺增多E.5-羟色胺减少*36. 肝肾综合征是指（）[单选题] *A.假性肾衰竭B.真性肾衰竭C.继发于严重肝病的肾衰竭*D.功能性肾衰竭E.器质性肾衰竭37. 肝性肾衰竭的发生机制中下列哪一项不存在（）[单选题] *A.肾血管收缩B.肾血栓形成*C.肾血流量减少D.肾小管坏死E.肾小球滤过率下降38. 肝肾综合征时体内有（）[单选题] *A.PGE2增多B.TXA2减少C.假性神经递质减少D.内毒素增多*E.激肽增多39. 肝肾综合征的典型表现有（）*A.外周血管扩张*B.肾动脉收缩及肾血流减少*C.肾小球滤过率明显降低*D.肾小球损伤E.肾小管损伤40. HRS患者的肾血管收缩可能与下列因素有关（）*A.肾交感神经张力增高(腹水减少血量，肝硬化周围血液扩张)*B.RAAS激活*C.ADH释放*D.前列腺素，白三烯，内皮素增高*E.内毒素增高*41. 严重肝病患者容易发生低血糖的主要机制是（）*A.肝内糖原合成障碍*B.肝脏糖异生障碍*C.肝内糖原储备减少*D.糖摄入减少E.糖利用增多42. 肝功能不全患者易出现自发性出血的主要原因有（）*A.凝血因子合成减少*B.血小板数目减少*C.纤溶功能亢进*D.发生DIC*E.毛细血管壁受损害43. 肝性水肿的发生机制可能是（）*A.门静脉高压*B.低蛋白血症*C.内毒素血症D.合并肝肾综合征*E.醛固酮分泌增多*44. 肝功能不全时常出现的电解质紊乱是（）*A.低钾血症*B.低镁血症C.低钠血症*D.低钙血症E.低磷血症45. 血氨升高可以影响下列哪些中枢神经递质的含量（）*A.乙酰胆碱*B.谷氨酸*C.氨基丁酸*D.多巴胺E.去甲肾上腺素46. 血氨升高引起肝性脑病的机制是（）*A.干扰脑细胞能量代谢*B.使脑内乙酰胆碱合成减少*C.苯乙醇胺生成增多D.使脑内氨基丁酸增多*E.羟苯乙醇胺生成增多47. 血氨升高引起中枢神经系统的功能障碍是因为（）*A.使脑组织ATP减少*B.引起神经元变性C.使兴奋性神经递质减少*D.使抑制性神经递质增多*E.干扰神经细胞膜离子转运*48. 假性神经递质的毒性作用是（）*A.干扰去甲肾上腺素的功能*B.干扰多巴胺的功能*C.干扰乙酰胆碱的功能D.干扰氨基丁酸的功能E.干扰谷氨酸的功能49. 假性神经递质是指（）*A.酪胺B.苯乙胺C.苯乙醇胺*D.羟苯乙醇胺*E.氨基丁酸50. 肝性脑病的诱因有（）*A.碱中毒*B.消化道出血*C.感染*D.高蛋白饮食*E.高糖饮食51. 肝肾综合征的发病机制有（）*A.儿茶酚胺增多*B.血管紧张素增高*C.假性神经递质蓄积*D.氨基丁酸蓄积E.内毒素血症*。
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第十五章肝功能不全一、选择题1.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是（）? A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞? B.影响肝转化功能，损伤肝细胞? C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞? D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞? E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞2.肝实质细胞是指（）? A.枯否细胞? B.星形细胞? C.肝细胞? D.内皮细胞? 细胞3.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括（）? A.糖代谢障碍? B.电解质代谢紊乱? C.胆汁分泌障碍? D.内毒素清除障碍? E.激素灭活功能障碍4.枯否细胞功能障碍可导致（）? A.生物转化功能障碍? B.内毒素清除减少? C.基质金属蛋白酶表达降低? D.穿孔素合成减少? E.胶原合成障碍5.星形细胞活化后，产生的主要变化不包括（）? A.失去脂肪滴? B.向肌成纤维细胞转化? C.收缩能力增强? D.Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多? E.基质金属蛋白酶表达降低6.与肝纤维化有关的星形细胞改变是（）? A.星形细胞增殖抑制? B.星形细胞内蛋白合成抑制? C.合成大量Ⅰ型胶原? D.基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制? E.金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制7.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是（）? A.甲状腺激素灭活减少? B.胰岛素灭活减少? C.激素灭活减少? D.抗利尿激素灭活减少? E.醛固酮灭活减少8.肝性脑病是指（）? A.严重肝病所继发的脑水肿? B.严重肝病所继发的昏迷? C.严重肝病所继发的精神症状? D.严重肝病所继发的神经症状? E.严重肝病所继发的神经精神综合征9.引起肝性脑病主要是由于（）? A.皮质结构破坏? B.下丘脑结构破坏? C.大脑网状结构破坏? D.上行激活系统结构破坏? E.脑组织功能和代谢障碍10.血氨增高所致脑内神经递质的变化是（）? A.谷氨酸增多? B.乙酰胆碱增多? C.谷氨酰胺减少? D.γ-氨基丁酸增多? E.儿茶酚胺增多11.氨进入脑内可引起（）? A.α-酮戊二酸增多? 增多? C.谷氨酰胺增多? D.乙酰辅酶A增多? 产生增多12.γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于（）? + 由细胞外流向细胞内? +由细胞外流向细胞内? 由细胞外流向细胞内? +由细胞内流向细胞外? +由细胞内流向细胞外13.γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于（）? + 由轴突内流向轴突外? +由轴突内流向轴突外? 由轴突内流向轴突外? +由轴突外流向轴突内? +由轴突外流向轴突内14.肝性脑病时肾血管收缩是由于（）? A.醛固酮活性不足? B.缓激肽活性不足? C.白三烯产生减少? D.内皮素-1生成减少? E.肾交感神经张力降低15.肝功能不全是指（）? A.肝脏分泌功能障碍? B.肝脏解毒功能障碍? C.肝脏合成功能障碍? D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征? E.肝脏代谢功能障碍16.肝功能障碍包括（）? A.肝性腹水? B.胆汁排泄障碍? C.胆汁分泌障碍? D.凝血功能障碍? E.以上都是17.肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在（）? A.肝脏摄取胆红素障碍? B.肝脏合成胆红素障碍? C.肝脏酯化胆红素障碍? D.肝脏运载胆红素障碍? E.肝脏排泄胆红素障碍18.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是（）? A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环? B.枯否细胞功能受抑制? C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多? D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多? E.以上都是19.外源性肝性脑病的常见原因是（）? A.病毒性暴发性肝炎? B.门脉性肝硬变? C.药物性肝炎? D.伴有肝细胞坏死的中毒? E.肝癌20.肝性脑病的神经精神症状有（）? A.睡眠节律变化? B.行为异常? C.精神错乱? D.昏迷? E.以上均可出现21.肝性脑病时血氨增高的主要原因是（）? A.谷氨酰胺合成障碍? B.鸟氨酸循环障碍? C.肠道细菌产生的尿素酶增多? D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多? E.γ-氨基丁酸合成障碍22.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）? A.影响大脑皮质的兴奋及传导功能? B.使乙酰胆碱产生过多? C.干扰脑细胞的能量代谢? D.使脑干网状结构不能正常活动? E.使去甲肾上腺素作用减弱23.肝性脑病常见的诱因是（）??A.胃肠蠕动增强? B.上消化道出血? C.脂肪摄入增多? D.糖类摄入增多? E.肠道内细菌活动减弱24.中枢神经系统内的真性神经递质是指（）? A.苯乙胺? B.酪胺? C.多巴胺? D.苯乙醇胺? E.羟苯乙醇胺25.肝性脑病的假性神经递质是指（）? A.苯乙胺和酪胺? B.多巴胺和苯乙醇胺? C.苯乙胺和苯乙醇胺? D.酪胺和羟苯乙醇胺? E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺26.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是（）? A.干扰乙酰胆碱的功能? B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能? C.干扰三羧酸循环? D.干扰糖酵解? E.干扰γ-氨基丁酸的功能27.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近（）? ~? ~? ~? ~? ~28.肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的（）? A .γ-氨基丁酸增多? B.羟苯乙醇胺增多? C.乙酰胆碱增多? D.去甲肾上腺素增多? E.多巴胺增多29.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于（）? A.缺氧? B.应用镇静剂? C.感染? D.电解质紊乱? E.以上都是30.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）? A.引起失血性休克? B.经肠道细菌作用而产生氨? C.脑组织缺血缺氧? D.血液苯乙胺和酪胺增加? E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑31.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是（）? A.防治胃肠道感染? B.预防肝胆系统感染? C.抑制肠道对氨的吸收? D.防止腹水感染? E.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收32.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当（）? A.输入谷氨酸钠? B.给予碱性药物? C.输入葡萄糖? D.补充钾盐? E.给予左旋多巴33.枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是（）? A.产生活性氧? B.产生TNF? C.释放组织因子? D.清除内毒素? E.产生IL-1，IL-6，IL-10等34.关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是（）? A.肾交感神经张力增高? B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活? C.激肽系统激活的产物增多? D.内皮素增多? E.内毒素血症二、问答题1．枯否细胞功能障碍时，产生肠源性内毒素血症的主要原因是什么2．肝星形细胞被活化的主要变化有哪些3．肝性脑病时，血氨升高的原因是什么4．简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。
5．简述肝性脑病时，血浆氨基酸不平衡的表现、原因及引起昏迷的机制。
6．肝性脑病时，血中GABA增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何7．减少肝性脑病诱因的常用措施有哪些8．降低血氨的常用措施有哪些9．简述肝肾综合征时，使肾血管收缩的可能因素。
第15章肝功能不全【参考答案】一、选择题1. D 8. E二、问答题1．肠源性内毒素血症产生的主要原因是内毒素入血增加和内毒素清除减少。
（1）内毒素入血增加：①肠道内毒素直接入血：严重肝病、肝硬化时，由于大量侧支循环的建立，可使来自肠道的内毒素绕过肝脏，不能被枯否细胞清除，直接进入体循环；②内毒素入血增多：严重肝病时，一方面由于肠壁水肿等，使漏入腹腔内毒素增多；另一方面，肠粘膜屏障功能障碍，也使内毒素被吸收入血增多。
（2）内毒素清除减少：严重肝病时，肝内淤滞的胆汁酸、胆红素等均可使枯否细胞的功能抑制，对内毒素等清除减少。
这些原因均可产生肠源性内毒素血症。
2．正常肝脏，星形细胞处于静止期。
肝脏受损后，在坏死灶内及周边区星形细胞被活化，主要变化是：①星形细胞失去脂肪滴，并增殖；②高度表达平滑肌α肌动蛋白，使其具有肌细胞特征，向肌成纤维细胞转化；③星形细胞内蛋白合成旺盛、收缩能力增强；④合成大量的I型胶原，使细胞外基质由正常时以III、IV型胶原为主变成I型胶原为主；⑤星形细胞激活后，细胞外基质的分解酶-基质金属蛋白酶表达降低；而金属蛋白酶组织抑制物表达增强。
这些变化促进了肝纤维化的发生。
此外，很多细胞因子，如TGF-β、bFGF、ET、VEGF 等也参与肝纤维化的发生。
3．肝性脑病时，血氨升高的原因有：①尿素合成减少，氨清除不足。
肝性脑病时血氨增高的主要原因是由于肝脏鸟氨酸循环障碍。
肝功能严重障碍时，一方面由于代谢障碍，供给鸟氨酸循环的ATP不足；另一方面，鸟氨酸循环的酶系统严重受损；以及鸟氨酸循环的各种基质缺失等均可使由氨合成尿素明显减少，导致血氨增高；②氨的产生增多：血氨主要来源于肠道产氨。
肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血，水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃，一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多；肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。
如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多。
此外，肝性脑病患者昏迷前，可出现明显的躁动不安，震颤等肌肉活动增强的症状，肌肉中的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。
如果患者由于通气过度，造成呼吸性碱中毒或应用了碳酸酐酶抑制剂利尿，则由于肾小管腔中H+减少，生成NH4+减少，而NH3弥散入血增加。
也可使血氨增高。
4．食物中蛋白质在消化道中经水解产生氨基酸，其中芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌释放的脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。
正常时，苯乙胺和酪胺被吸收后进入肝脏，在肝脏的单胺氧化酶作用下，被氧化分解而解毒。
当肝功能严重障碍时，由于肝脏的解毒功能低下，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，血中苯乙胺和酪胺浓度增高。
尤其是当门脉高压时，由于肠道淤血，消化功能降低，使肠内蛋白腐败分解过程增强时，将有大量苯乙胺和酪胺入血。
血中苯乙胺、酪胺增多使其进入脑内增多。
在脑干网状结构的神经细胞内，苯乙胺和酪胺分别在β-羟化酶作用下，生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，这两种物质在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，因此，当其增多时，可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取，并贮存在突触小体的囊泡中。
但其被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。
因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持，从而发生昏迷。
5．血浆氨基酸失平衡，即芳香族氨基酸（AAA）增多，而支链氨基酸（BCAA）减少。