静脉输液外渗的预防与处理
静脉输液药液外渗预防与处理措施
静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一，然而药液外渗却是临床护理中常见的问题，它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死，甚至影响治疗效果。
因此，预防和处理药液外渗显得尤为重要。
本文将从预防和管理两个方面，详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。
一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快，导致血管壁损伤，使其通透性增高。
2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，药物本身的毒性作用等。
3. 机械损伤，如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。
4. 拔针后按压针眼不正确，导致凝血不正常。
5. 给药方法不当，如长期静脉给药者未选用留置针等。
二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择：应有计划地合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。
当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。
2. 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。
3. 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10分钟，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。
4. 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。
5. 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
6. 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，以免造成药物外渗。
外渗的预防及处理
外渗的应对及处理
局部封闭的处理
用4½一5½肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。
从事护理行业二十年的体会
目
录
1.外渗的概念及因素
外渗的概念
渗出：是指由于输液管理疏忽，在静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
外渗：是指由于输液管理疏忽，在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
外渗的因素
外渗外渗发生的常见对象 Nhomakorabea外渗的药物分类
门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
更换输液位置
热敷
封闭疗法
中西药制剂
照射疗法
甘露醇外渗的处理
一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
牢固树立安全与质量是核心的思想
如何避免外渗
3.外渗的判断与分析
静脉输液外渗的预防和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
1.2 无法沟通旳患者：此类患者 主要涉及接受麻醉旳患者，使用镇定
1.3 重症患者：休克、严重脱水、 病危旳患者，此类患者因为微循环受 损，血管通透性增长，轻易发生外渗。
一、
2. 药物原因：刺激性大旳药物如化疗 药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外 渗旳高危药物，这些药物一旦外渗，
静脉输液外渗的预防 和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到旳护理问题，一旦发生，假如不 采用主动正确旳措施，将会发生严重 旳后果;所以仔细分析发生静脉输液 外渗旳原因，采用主动旳预防措施及
一、 静脉输液外渗旳原因
1. 1.1 老年人：老年人因为生理、心
理、行为功能减退，轻易失控造成注 射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增长了外渗旳可
•谢谢
上旳创伤，延长患者旳住院时间，增 长患者旳经济承担，对患者、家眷、 医护人员产生压力和担忧，严重旳甚 至造成患者残疾，引起医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗旳预防
1.熟练掌握穿刺技术，提升一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号旳静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采用自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，降低血管滑动，
三、静脉外渗旳处理
静脉渗漏性损伤旳诸多原因中主要 是药物本身旳理化原因。有效旳预防 措施是主动消除危险原因，如提升静 脉穿刺技术，防止机械性损伤，根据 不同药物掌握好其浓度和静脉输注速 度，加强护理，尽量防止药物外渗。
三、静脉外渗旳处理
对已发生渗漏损伤者，应及时根 据药物理化性质、渗漏损伤程度及 个体差别，合适选择热敷、冷敷、 药物敷或拮抗剂注射等处理，若能 早期治疗完全能够防止引起严重并 发症旳发生，给病人降低痛苦。
病人静脉药物外渗应急预案及处理流程
病人静脉药物外渗应急预案及处理流程背景在医疗护理过程中，病人静脉输液是常见的治疗方式之一。
然而，时而会发生静脉药物外渗的情况，即药物在注射过程中泄漏到周围组织中。
这种情况需要迅速、有效地处理，以避免对病人造成伤害。
应急预案1. 立即停止输液：一旦发现静脉药物外渗，护士或医生应立即停止输液，以防止进一步药物渗漏。
2. 维持通畅血流：为了保持足够的血流量，可以将受影响的静脉位置局部使用冷敷器冷敷，有助于减少组织肿胀。
3. 评估药物性质：了解药物的性质和可能引起的损害是非常重要的。
根据药物的特性，决定是否需要进行进一步的处理。
4. 检查并观察：对于已经外渗的药物，需要对受影响区域进行仔细检查，观察是否有任何不适或并发症的迹象。
处理流程1. 给予紧急处理：根据外渗药物的性质和病人的症状，采取相应的处理措施，如：洗涤、冷敷、局部抗炎药物应用等。
2. 监测病人症状：密切监测病人的症状，包括局部红肿、疼痛、肿胀等。
如有必要，咨询医生以获取进一步的治疗建议。
3. 记录和报告：将处理的详细过程记录在病人的医疗记录中，并及时报告相关责任人和上级领导。
4. 进行后续处理：根据病人的症状和医生的指导，进行后续处理，如局部换药、伤口护理等。
根据具体情况，可能需要进一步的治疗或医疗咨询。
结论病人静脉药物外渗是一种常见的情况，需要迅速、有效地处理。
建立应急预案并按照处理流程进行操作，可以帮助保护病人的安全，并减少潜在的并发症。
同时，记录和报告处理过程，有助于医疗机构进行质量控制和改进。
医护人员应定期培训和更新应急处理知识，以提高应对突发情况的能力。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
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学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
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冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
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并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。
一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。
2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。
注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。
3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。
4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。
一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。
5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。
6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。
若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理静脉输液是临床治疗中不可或缺的一部分，然而，药物渗出和外渗问题时有发生，不仅影响治疗效果，还可能给患者带来痛苦和并发症。
因此，预防和处理药物渗出和外渗至关重要。
本文将探讨药物渗出和外渗的原因、预防措施及处理方法。
一、药物渗出和外渗的原因1. 药物浓度高：高浓度的药物容易导致血管壁损伤，增加药物渗出的风险。
2. 输液速度过快：输液速度过快会使药物在血管内压力作用下渗出血管。
3. 药物引起血浆pH值及渗透压改变：药物本身的毒性作用、血浆pH值及渗透压的改变会导致血管壁损伤，增加药物渗出的可能性。
4. 血管选择不当：在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，容易导致药物渗出。
5. 穿刺技术不当：穿刺技术不熟练、固定不当等可能导致药物外渗。
6. 患者因素：患者的不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低等，也会增加药物渗出和外渗的风险。
二、药物渗出和外渗的预防措施1. 合理选择血管：避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，选择合适的头皮针。
2. 提高穿刺技术：熟练掌握穿刺技巧，确保一针见血，固定血管和穿刺部位。
3. 控制输液速度：根据患者情况和药物特性，合理控制输液速度。
4. 了解药物特性：用药前了解药物的特性和对抗机制，掌握相应的护理措施。
5. 提高患者意识：向患者讲解药物渗出和外渗的危害，指导患者在出现不良反应时及时报告。
6. 严密观察：输液过程中，密切观察穿刺部位的情况，如发现红、肿、痛等症状，立即停止输液，并采取相应措施。
三、药物渗出和外渗的处理方法1. 立即停止输液：发现药物渗出或外渗时，立即停止输液，避免病情加重。
2. 评估渗出程度：根据渗出程度，采取相应的处理措施。
轻微渗出可局部按摩、热敷；严重渗出需立即拔针，并报告医生。
3. 局部处理：根据药物特性，采取相应的局部处理方法。
如甘露醇、山梨醇等脱水药物外渗，可用50%硫酸镁湿敷；化疗药物外渗，可用生理盐水或解毒剂冲洗。
静脉输液外渗的预防和处理
识别腹腔每条 引流管并用标签注 明， 妥善 术 后 病 人 应 当每 天 进 食 ５～ ６餐 。 固 定 好 各 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ， 日更 保 每 换各 种 引 流 袋 ， 换 时 必 须 严 格 无 菌 操 讨 论 更 作 ， 细记录引 流液量 及性质 ， 详 出现 异 常 胰腺癌与糖尿病均 为全身性疾病 ， 二 呕吐不得不再 次禁 食行 胃肠减压 ， 消化道 及 时通 知 主 管 医师 ， 并 发 症 的发 生 。 警惕 者相互影响 ， 为 因果 ， 互 使病情 变得 更加 功能 紊 乱 造 成 营 养 状 态 差 影 响 切 口及 胃 醋 酸 奥 曲肽 的 治 疗 护 理 ： 酸 奥 曲 肽 复杂 ， 醋 这也就对外科 医师与护士及术后治 肠等吻合 口愈合。本组患 者术后 均观察 是人工合成的人生长抑素类 似物 ， 其药理 疗与护理 提 出了更高要求 。全 面 了解 胰 肠鸣音变化 ， 日早 晚各 １ 并记 录 ， 每 次 每 作 用 与 天 然 激 素 相 似 ， 减 少 胰 液 分 泌 防 腺癌合并糖尿病与手术的相互影 响， 可 有助 治 ． ｍｇ次 每 于对此类患者术后行全面观察 ， ２小时 翻身 １次 ， 进肠 蠕动恢 复 ， 促 术后 止 胰 瘘 的 发 生 ， 疗 剂 量 为 ０ １ ／ ， 为有 效地 常规给予 胃复 安静推增加 胃动力 ， 术后麻 ８小 时 １ 皮 下 注 射 ， 严 格 掌 握 醋 酸 奥 进行有针对性 的治疗及护理提供依据 ， 次 应 从 醉清醒后取半 卧位 ， 鼓励患者早期下床活 曲肽的注射 问隔时间及剂量 ， 持其 在体 而积极预 防术后相关并发症 的发生 ， 保 以利 保证疗效。 动， 能进食后鼓励 患者进 食 ， 消除患 者精 内的药物浓度 水平 ， 于患者全面康复 ， 减轻患者的痛苦。 神紧张因素 ， 有利 于胃肠道功能恢复。 饮食 指导 ： 尿 病 病人 的饮 食组 成 糖 引流管观察治疗与护理 ： ①为减少尿 为 ： 白质、 蛋 脂肪及碳水化合物 ， 胰腺癌合 参考文献 路感 染 ， 应尽 早 拔 除 尿 管 ， 组 患 者 常 规 并糖 尿 病 患 者 术 后 应 强 调 “ 食 多 餐 、 本 少 忌 １ 秦新 裕 ． 胃大 部 切 除 术 后 胃肠 动 力 紊 乱 ． 中 术后 第 一 天 拔 除 尿 管 ， 能 自行 正 常 排 甜 食 ” 这 样 既 可 避 免 因 一 次 饮 食 过 多 引 均 ， 国 实用 外 科 杂 志 ，９ ９９ ６ ：２ １９ ，（ ）３ ５—３６ ２． 又 尿 ， １ 出现尿潴 留； 胃 吴 言涛． 无 例 ② 腹部 手术后脏 器运动功能紊乱 的 保持持续 负压状态 并每隔 ６小 时用生理 超 过 胰 腺 负 担 使 血 糖 升 得过 高 ， 可 避 免 还 诊 治 原 则 ．中 国 实 用 外 科 杂 志 ， ９９，９ １９ １ 盐水定时冲管 ， 以保证 胃管通 畅 ； 正确 低血糖的出现 ， ③ 尤其对注射胰岛素治疗的 （ ：２ ６） ３ ４—３ ５ ２．
液体外渗的预防方法和处理流程
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静脉输液药物外渗的预防及处理
静脉输液药物外渗旳避免及解决静脉给药是临床重要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种因素致药液外渗, 导致皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见旳护理问题,是不是输液外渗＝护理事故？一、药物外渗旳病因学１、药物因素２、机械损伤３、生理因素4、血管因素1、药物因素⏹输入旳药物浓度过高⏹速度过快⏹输入旳药物引起血浆ｐH 值及渗入压变化, 药物自身旳毒性作用等⏹均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
输液外渗旳高危药物⏹高渗液体如：50０ｇ／L 葡萄糖注射液、２00g／L 甘露醇;⏹血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素⏹阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙⏹碱性溶液如:碳酸氢钠⏹抗肿瘤药物如: 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。
2、机械损伤机械性损伤旳因素多为：穿刺技术不纯熟, 致一次给药多次穿刺,选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合伙、躁动不安、低龄小朋友对疾病旳认知限度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体合适束缚、固定避免针头脱出）拔针后按压针眼不对旳(凝血不正常）给药措施不当对长期静脉给药者可选用留置针保存血管，以减少穿刺旳次数3、生理因素病人静脉弹性减少,对针管旳包绕能力削弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，接近关节旳静脉和深静脉尤易发生外渗。
⏹老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性减少, 损伤后修复功能减少, 也易发生输液外渗。
⏹昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损，血管通透性增长, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，反复接受静脉给药旳癌症患者以及静脉炎患者，此类患者血管构造与功能障碍, 静脉输液或外渗旳也许性明显增大。
4、血管因素⏹注速度过快,局部血管难以承受急剧增高旳腔内压力，反复穿刺损伤静脉旳完整性并导致破损。
二、预防措施⏹１加强基本功训练:提高静脉穿刺技术, 力求一针见血, 避免刺破血管。
静脉输液外渗的预防与处理ppt课件
硫酸镁
山莨菪碱+硫酸镁+维生素B12治疗大量、中等量皮下 渗漏效果显著，三药联合无配伍禁忌，镇痛效果显著。
39 © 2002
药物湿敷
酒精
95%酒精具有扩张血管作用，能解除局部组织血管痉挛， 改善血液循环。同时能吸附皮肤组织水分，加速皮肤水肿 消退，减轻疼痛。在一般性溶液渗出、葡萄糖酸钙的外渗 中能使水肿较快消退。
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细胞外液不同渗透压下的细胞状态
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外渗——药物因素
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、TPN 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春碱类、诺维笨类、 紫杉醇、氮芥、丝裂霉素
40 © 2002
药物方法
中成药制剂：活血化瘀消痛，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼 痛者疗效确切。
硝黄软膏，喜辽妥霜剂，烫伤膏 复方七叶皂苷钠凝胶，肝素钠软膏 湿润烧伤膏，双氯芬酸钠凝胶 云南白药粉撒在50%酒精纱布上 醋调如意金黄散，中药消炎散 如意金黄散或六神丸研末加适量蜂蜜
41 © 2002
有轻度肿胀，但在第二次输入同样药物后，原部位的损伤才 显示出来。
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药物外渗皮肤损害分期
Ⅰ期：局部组织炎性反应期 局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛， 无水泡和坏死 Ⅱ期：静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水泡形成，水泡破溃 组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期：组织坏死期 局部皮肤变性坏死、黑痂或深部溃疡，肌腱、 血管、神经外露或伴有感染
静脉输液外渗的预防及处理ppt课件
一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位 ;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以 35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高 25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素：
（1）癌症是外渗的危险因素，这是 因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（ 2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（ 3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程一、目的为了及时、有效地处理患者静脉输液过程中药物外渗的问题，降低局部组织损伤，确保患者安全，制定本预案。
二、适用范围适用于本医院所有静脉输液过程中发生药物外渗的情况。
三、应急预案1. 发现药物外渗（1）立即停止输液，保留针头。
（2）观察患者症状，询问患者感受。
（3）评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
2. 报告和沟通（1）及时报告值班医生及护士长。
（2）向患者及家属解释情况，取得其配合。
（3）如需其他科室协助，及时通知相关科室。
3. 处理措施（1）根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
（2）给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
（3）对化疗药物、高渗性药物、强酸性或强碱性药物等特殊药物外渗，按照专用处理流程进行。
（4）密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
4. 记录和归档（1）详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
（2）将相关资料归档，以备查阅。
四、处理流程1. 立即停止输液，保留针头。
2. 评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
3. 及时报告值班医生及护士长，如需其他科室协助，及时通知相关科室。
4. 根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
5. 给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
6. 密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
7. 详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
8. 将相关资料归档，以备查阅。
五、注意事项1. 加强巡视，密切观察患者输液情况，预防药物外渗的发生。
2. 提高护士穿刺技术，减少药物外渗的风险。
3. 加强患者及家属的健康教育，提高其自我观察和护理能力。
4. 定期培训护士，提高其对药物外渗的处理能力。
5. 建立完善的应急预案体系，确保处理流程的顺利进行。
六、总结患者静脉输液发生药物外渗是一种常见并发症，及时、有效地处理对减轻患者痛苦、防止局部组织损伤具有重要意义。
通过建立完善的应急预案和处理流程，加强护士培训和患者教育，可以降低药物外渗的发生率，提高护理质量。
静脉输液中如何处理输液外渗
静脉输液中如何处理输液外渗静脉输液是一种常见的治疗方法，通过将药物或营养溶液直接注入人体静脉，以帮助患者恢复健康。
然而，在一些情况下，输液过程中可能会发生输液外渗的情况。
输液外渗指的是输液液体突然从静脉通道中泄漏到周围组织中，这可能对患者的健康造成负面影响。
本文将介绍静脉输液中如何处理输液外渗的相关措施和方法。
1. 察觉外渗在处理输液外渗之前，医务人员首先需要察觉外渗的存在。
常见的外渗迹象包括：渗出部位出现肿胀、淤血、渗出液体、患者出现局部疼痛等。
医务人员在输液过程中需要时刻留意患者的反应，以及注意检查输液通路是否有外渗迹象的存在。
2. 停止输液一旦发现输液外渗的迹象，医务人员应立即停止输液。
停止输液可以有效避免进一步的液体外渗，以免给患者带来不必要的伤害。
3. 维持静脉通畅在停止输液后，医务人员需要采取措施维持患者的静脉通畅。
他们可以使用药物或生理盐水来冲洗静脉通道，确保其中没有残余的液体，并及时清除输液外渗的部位。
4. 清洗外渗部位输液外渗的部位有可能会存在感染风险，因此医务人员需要及时、适当地清洗外渗部位。
他们可以使用适当浓度的抗菌药物或生理盐水来清洗，以减少细菌滋生和感染的可能性。
5. 观察患者反应处理输液外渗后，医务人员需要继续观察患者的身体反应。
他们需要注意患者是否有局部或全身的不适症状，如外渗部位的疼痛、红肿、发热等。
如有需要，医务人员应立即采取相应的治疗措施。
6. 纠正输液技术输液外渗可能是由于输液技术不当引起的，因此医务人员还需要纠正输液技术，以防止类似情况再次发生。
他们可以检查输液装置的连接是否牢固、输液速度是否适当、针头是否插得正确等方面，确保输液操作的准确性和安全性。
7. 报告上级主管在处理输液外渗后，医务人员需要及时向上级主管报告该情况，以便进行进一步的处理和记录。
报告的内容应包括外渗的情况、处理过程和患者的反应等。
综上所述，静脉输液中的输液外渗是一种需要及时处理的情况。
输液渗漏的护理范文
输液渗漏的护理范文输液渗漏是指静脉输液时，输液液体从静脉血管外渗漏出来的情况。
输液渗漏不仅会导致药物浪费，还可能给患者带来不良的影响，如局部组织损伤、感染等。
因此，护理人员需要及时发现输液渗漏，并采取相应的措施进行护理处理。
本文将从预防、发现和处理等方面介绍输液渗漏的护理。
预防输液渗漏的措施主要包括：1.静脉通路选择：选择合适的静脉通路是预防输液渗漏的重要措施。
对于静脉脆弱、血管炎症等病情的患者，应尽量避免选择相关的静脉通路。
2.静脉通路固定：输液前，应仔细检查静脉通路的固定情况。
通常采用透明敷带或皮肤胶带进行固定，注意不要过紧或过松，且固定的部位不应在弯曲处，以免造成压迫使皮肤溃烂，影响皮肤完整性。
3.输液管道检查：输液前，护理人员应仔细检查输液管道的完整性，如有老化、裂纹或松动等情况，应及时更换。
4.选择合适的输液速度：快速输液可能会增加渗漏的风险，因此，护理人员应根据患者的具体情况，选择适当的输液速度。
5.定期观察患者：定期观察患者的输液情况，包括皮肤渗漏、肿胀等。
如发现异常情况，应及时采取相应的处理措施。
发现输液渗漏的主要表现包括：1.输液部位肿胀：输液液体从静脉血管外渗漏，可能导致输液部位的肿胀。
护理人员应仔细观察输液部位，如发现肿胀或水肿，应立即停止输液，并及时通知医生。
2.红肿疼痛：输液渗漏导致局部组织损伤，可能出现红肿疼痛的症状。
如果患者出现这些症状，应及时检查输液部位，停止输液并进行相应的处理。
3.渗出液：输液渗漏时，可以观察到局部有液体渗出。
护理人员应及时观察输液部位，并及时采取相应的处理措施。
处理输液渗漏的护理措施主要包括：1.停止输液：一旦发现输液渗漏，应立即停止输液，以免进一步加重渗漏情况。
2.改变输液部位：如果输液渗漏，可以考虑更换输液部位，选择其他静脉通路进行输液。
3.处理渗漏液：对于已经渗漏出来的输液液体，应及时处理，避免对患者和周围环境造成污染。
可以使用吸水纸巾或医用纱布等进行擦拭。
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一般药物外渗处理
外渗药物是对组织刺激性小、容易吸 收的，如普通的溶液、辅助治疗的药物 等 处理：50%硫酸镁湿热敷、土豆片贴 敷
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血管收缩药外渗处理
如多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素 等 处理：立即用酚妥拉明5-10mg加生理 盐水10-15ml作局部环形封闭或采用酚妥 拉明稀释液（生理盐水50ml+酚妥拉明 40mg）局部湿热敷（40 ℃左右），禁止 冰敷。
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5、护理人员因素
1、专业知识缺乏 2、临床经验不足 3、输液工具选择不当 4、静脉穿刺技术水平差、穿刺部位选择不当 5、责任心欠缺、巡视不到位 6、宣教不到位
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五、药物外渗局部临床表现
高渗性药物：开始肿胀、疼痛、红润约8-12h，后 呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色或黑色
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五、药物外渗局部临床表现
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4、药物因素
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PH值
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pH值— 部分药物pH值
环比沙星 多巴胺
血液pH值
环比嘧啶
强力霉素
吗啡
顺铂
庆大霉素
5-Fu
大仑丁
钾盐 万古霉素
氨苄青霉素
阿霉素
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
酸
生理pH值
碱
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渗透压
血浆胶体渗透压：240-340mOsm/L 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
静脉输液外渗的预防及处理
1
1 药物外渗/渗出的概念及分级
主
2 药物外渗的发生机制
要
内
3 药物外渗的常见原因
容
4 药物外渗/渗出的预防
5 药物外渗/渗出的处理
一、概念
❖ 药物渗出：是指在输液管理过程中，非故意 地造成非腐蚀性药物或溶液进入周围组织， 而不是进人正常的血管通路。
❖ 药物外渗：是指在输液管理过程中，非故意 地造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织，而 不是进人正常的血管通路。
-低渗溶液：＜ 240mOsm/L 如 0.45%氯化钠 -等渗溶液： 240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%糖盐水 -高渗溶液：＞340mOsm/L 如10%葡萄糖、20%甘露醇
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细胞外液不同渗透压下的细胞状态
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外渗——药物因素
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、TPN 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春碱类、诺维笨 类、紫杉醇、氮芥、丝裂霉素
胡爱菊;张书玲;寇玉坤 ．静脉留置针液体外渗相关因素分析．中国实用神经疾病杂志．2006． 9(4)：146-147
7
2、疾病因素
1
2
昏迷、休克、 癌症：
肺心病:
使用化疗药，血
微循环障碍，血 管闭塞、脆性增
管通透性增加
加
3
糖尿病：
糖、脂肪障碍， 致外周血管病变
4
静脉压增高：
如静脉血栓、上 腔静脉压迫综合 征、乳癌术后患 侧
Ⅵ级：皮肤发白、半透明状、皮肤紧绷、有渗出可凹陷性水肿，皮肤变 色、有瘀伤、肿胀，水肿范围的最小直径 ＞15cm之间，循环障碍，中 到重等程度的疼痛。任何容量血液制品、刺激性或腐蚀性药物的液体渗 出都属于Ⅵ级
4
三、药物外渗的发生机制
1、输液针头尖端刺破血管壁 2、药物刺激引起静脉收缩、血流缓慢，稀释能力下降 3、液体静压增加，从进血管的针眼处渗漏 4、高渗性、高pH值或其他刺激性的输入液体或药物刺激 血管壁，损伤血管内皮，引起液体扩散从而造成外渗 5、药物持续滴注，胶体渗透压降低 6、继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及 炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿
8
3、输液时间
药物外渗发生率及输液时间成正比： 即时间越长，发生率越高!
表1：不同输液时间及液体外渗发生率的关系[例(％)]
输液时间 ≤24h ～48h ～71h ≥72h
例数 241 452 510 441
外渗例数 1 4 9 15
发生率（%） 0.41 0.88 1.76 3.40
李蔚蓝;罗秀娟 ．留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因及预防对策．国际护理学杂志．2009 ．28(2)：265-267
5
三、药物外渗的原因
疾病因素
生理解剖
输液时间
药物性质 护理技术
药物外渗相关因素
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1、生理解剖因素
①年龄： 老年人 血管硬化、脆性大，血流速度慢，局部药物浓度相对高， 刺激作用增强 小儿 血管细小、壁薄，容易受药物的化学刺激，两者均可引起炎 性介质释放，致血管损伤 ②穿刺部位： 有文献报道各穿刺部位外渗发生率：大隐静脉（踝部）＞头静脉 （手腕）＞贵要静脉（肘部）＞ 颈外静脉
二、药物渗出的分级
根据INS的标准，将药物渗出/渗出分为5级
0级：没有症状
Ⅰ级：皮肤发白，水肿范围的最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不 伴有疼痛
Ⅱ级：皮肤发白，水肿范围的最大直径2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴有 或不伴有疼痛
Ⅲ级：皮肤发白、半透明状，水肿范围的最大直径 ＞15cm之间，皮肤 发凉，轻到中等程度的疼痛
血管活性药物、刺激性药物：数分钟至2-3h局部 红肿或苍白或红白相间、呈条纹状、刺痛、烧灼痛 ，约8-10h变性坏死。
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五、药物外渗局部临床表现
化疗药物：当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死，局部红润、苍白、灰白 、继之黑红、紫红、黑痂形成或继发感染
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药物外渗皮肤损害分期
Ⅰ期：局部组织炎性反应期 局部皮肤红润、肿胀、发热、刺 痛，无水泡和坏死 Ⅱ期：静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水泡形成，水泡破 溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期：组织坏死期 局部皮肤变性坏死、黑痂或深部溃疡，肌腱 、血管、神经外露或伴有感染
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六、药物外渗的处理
静脉输液过程中药物外渗 一经发现，应立即更换输液部 位，并根据外渗药物的性质， 作出适当的处理。
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甘露醇外渗处理
抬高患肢 50%硫酸镁湿热敷、土豆片贴敷 水胶体敷料 禁冰敷 ？？?
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造影剂外渗处理
抬高患肢 50%硫酸镁湿冷敷（可+地塞米松）、土豆 片贴敷 禁热敷 ？？?
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ28
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外渗，形成脂肪小滴，在输注部位造 成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见 脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出 、水肿、坏死及纤维性变 50%硫酸镁+DXM+利多卡因 湿热敷、土豆片 贴敷 水胶体敷料