药物外渗的预防及处理
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指在注射化疗药物时，药物发生外渗现象，进入
周围组织或血管外的空间，导致药物浪费或引起局部反应。
为预防和
处理化疗药物外渗，可遵循以下团体标准：
1. 外渗预防：
- 注射前检查：在注射前仔细检查药物包装，确保无损坏或泄漏。
- 注射技巧：使用针头尺寸适当的注射器，并选择合适的注射部位。
- 皮肤准备：彻底清洁注射部位，消毒后干燥。
- 缓慢注射：慢速注射药物，以减少压力和药物喷射的可能性。
- 定期更换注射器：避免使用老化的注射器，以减少泄漏的可能性。
2. 外渗处理：
- 停止注射：一旦发生外渗，立即停止注射药物。
- 保持镇静：对患者保持冷静和镇定，避免过度恐慌。
- 移动患者：根据外渗液体的性质和部位，相应移动患者的身体部位，使药物流出的部位最低点，避免药物扩散至更大范围。
- 抗毒性处理：根据药物的毒性，进行相应的抗毒性处理，如洗涤、冷敷、促进排除等。
- 调查报告：及时向医生报告外渗情况，并记录详细的病历信息。
3. 监测与随访：
- 监测：密切监测患者的局部反应、全身不良反应和病情变化。
- 随访：定期进行随访，评估患者的治疗效果和安全性。
化疗药物外渗的预防及处理应根据具体情况进行，医护人员需要
掌握相关知识和技能，并严格执行相关操作规范，以确保患者的安全
和治疗效果。
药物外渗的预防与处理
依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外渗效果好。
中西药制剂
可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万U、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2～3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。
局部封闭
药液外渗后使用马铃薯切片外敷时间越早,红肿消退越快,从而越早减少患者的不适。在取材的过程中,应注意选择优质马铃薯,无变质生芽或变绿,防止因吸收大量变质马铃薯所含龙葵素而中毒。
使用马铃薯切片外敷
血管活性药物外渗处理
立即用654-2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。 654-2热敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时，每天3-4次敷。0.9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
注意：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死。
10%氯化钠外渗处理
局部封闭
高浓度氯化钠外渗，由于局部的无菌性炎性反应及软组织充血刺激神经系统引起疼痛, 故选用封闭液时选择无菌注射用水+利多卡因利多卡因局部封闭可以改变局部血液循环, 起到镇痛、 抗感染作用, 具有操作简单、症状减轻快、 恢复快等特点, 能消除无菌性炎性渗出。
下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢
如何判断是否外渗
护士应注意观察回血情况，观察注射部位有无肿胀是否出现局部隆起、输液不通畅。对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线，询问患者有无胀痛感。
化疗药物外渗预防及处理-
6.8应抬高患肢, 避免局部受压。局部肿胀明显, 可给予 50%硫酸镁、如意 金黄散等湿敷。 6.9应记录症状和体征, 外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液 工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。
定期追踪化疗药物外渗处理的效果, 可留存记录必要时请多学科会诊
化疗外渗重在预防！
分类 脂溶性烷化剂
植物类碱
紫杉类
代表药物 安吖啶 长春碱、长春新碱、长春地碱、长春瑞滨
多西他赛、紫杉醇
3.缩略语
PVC
外周静脉导管
CVAD
中心血管通路装置
PORT
输液港
4.1应评估和识别化疗药物外渗的危险因素, 采取相应的预防措施
血管条件 • 静患脉者条因件素差（管径细、弹性差、脆弱的静脉） ••••感 认 力 穿 渗 怀 当 如 药肥 反 之 由使知导觉刺疑果物,的不胖复于前用受管缺部有无外风能使 多 淋使中损 尖陷位夹损渗险静次巴用及心和 端（ 肢 闭 伤 的脉静结低时静精 出脑 体 综 针 风从脉清P报H脉神 现血 不 合 头 险外穿扫值告导状前观刺、管自征过和穿和淋管态未意主短发刺触巴时的蛋外活或疱诊水点应性改白、动病上肿的药警变鞘瘫使人变、异物惕损或痪得的得肢治常潜害血）导移模体疗糊摘在了栓、管动不除并患时镇有导清或发者静滑致, 其外症化、 出 无他渗造疗嗜 静 损情的成部睡 脉 伤况风的、位的 针险可外感风 头也用渗觉险 滑性会风变出, 静增增险化,脉加加会的受了增能损外加
6.6 根据外渗药物的种类, 遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物。
6.7 化疗药物外渗发生 24~ 48 h 内, 宜给予干冷敷或冰敷, 每次 15~ 20min, 每天≥4 次; 奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷, 成人 温度不宜超过 50℃~ 60℃, 患儿温度不宜超过 42℃。 • DNA结合发疱剂的外渗建议采用局部冷敷（冰袋） • 冰敷可以收缩血管, 帮助防止发疱剂蔓延到临近组织, 另外可以减轻疼痛 • 局部冷却不应与外渗解毒剂右丙亚胺联合使用, 因为血管收缩会抵消作用 • 非DNA结合发疱剂外渗建议采用干热敷 • 干热敷增加该区域血液流动, 有助于分散溢出的发疱剂并促进其吸收
药物外渗的预防与处理
局部冷敷通常使用冰袋或冷湿毛巾进行，每次冷敷时间约为 20-30分钟，每天2-3次，连续使用3-5天。冷敷时应注意避 免冻伤和刺激皮肤，同时应随时观察皮肤变化，如出现异常 应及时停止使用。
硫酸镁湿敷
总结词
硫酸镁湿敷是一种具有抗炎、消肿、止痛作用的药物外渗处理方法，常用于 治疗静脉炎、静脉输液外渗等。
3
全身性炎症反应
重度药物外渗可引起全身性炎症反应，甚至导 致休克和死亡。
药物外渗的常见原因
静脉血管质量
静脉血管壁薄弱、血管硬化、静脉 曲张等均可增加药物外渗的风险。
药物性质
某些药物如化疗药物、高渗性药物 等具有强烈的刺激性和腐蚀性，容 易引发药物外渗。
注射技术
注射技术不熟练，如穿刺技术不当 、注射速度过快等均可增加药物外 渗的风险。
详细描述
硫酸镁湿敷是将硫酸镁和水按1:4的比例混合，将纱布浸泡在硫酸镁溶液中， 然后敷在患处，每次敷20-30分钟，每天2-3次，连续使用3-5天。使用时应 注意避免硫酸镁溶液过热，以免烫伤皮肤。
喜辽妥软膏涂抹
总结词
喜辽妥软膏涂抹是一种常用的药物外渗处理方法，具有抗炎、消肿、促进血液循 环等作用。
总结词
采取积极的预防性护理措施可以降低药物外渗的风险。
详细描述
在输注药物前，应对患者进行全面的评估，了解患者的病情、用药史、血管情况 等，并采取相应的预防性护理措施，如使用保护性敷料、避免长时间压迫等，以 降低药物外渗的风险。
03
药物外渗的处理方法
局部冷敷
总结词
局部冷敷是一种常用的药物外渗处理方法，通过冷敷可以减 轻局部疼痛和炎症反应，缓解红肿等症状。
药物外渗的预防与处理
xx年xx月xx日
药物外渗的预防及处理培训课件
3.20%甘露醇 使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮 细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿。
药物外渗的预防及处理
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4.抗生素 在输注过程中对血管有较强刺激性，可导 致局部静脉炎及疼痛不适。
5.营养液 输液量多，输注时间长，且婴幼儿难以安 静合作，往往会造成液体渗漏。
药物外渗的预防及处理
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
药物外渗的预防及处理
药物外渗的预防及处理
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。
2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
药物外渗的预防及处理
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
药物外渗的预防及处理
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英寸之间, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
高危药物外渗的预防及处理【共22张PPT】
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
药物外渗防治方案
药物外渗防治方案
概述
药物外渗是指药物在体外或者体内超出预期范围的扩散或漏出。
这可能导致治疗效果不佳或者产生不良反应。
为了预防和控制药物
外渗，我们需要采取一些防治措施。
预防措施
1. 严格控制药物贮存环境，避免高温、潮湿等条件。
药物应存
放在干燥、阴凉的地方，避免直接阳光照射。
2. 检查药物包装是否完好，如有破损或变形应立即更换。
药物
包装完好可以有效防止药物外渗。
3. 使用药物时，注意按照正确剂量和使用方法进行。
过量使用
药物可能导致药物外渗。
4. 使用专业医疗器械和仪器进行药物的静脉注射、输液等操作，避免人为误操作导致药物外渗。
监测和处理
1. 定期监测药物外渗情况，包括观察药物包装是否渗漏、检查
患者是否有不良反应等。
2. 一旦发现药物外渗，应立即停止使用药物，并及时通知医疗专业人员。
3. 对于药物外渗引起的不良反应，及时采取相应的处理措施，如给予抗过敏药物等。
结论
药物外渗是一个值得重视的问题，对患者的治疗效果和安全都会产生影响。
通过严格的预防措施和监测处理，我们可以有效防止和控制药物外渗的发生，确保患者的用药安全和治疗效果。
药物外渗的预防与处理ppt
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
药物发生外渗应急预案
一、应急预案概述药物外渗是指在药物输注过程中，由于输液管路、针头、注射部位等原因，导致药物进入周围组织而非正常血管通路。
药物外渗可能引起局部皮肤损伤、疼痛、感染等并发症，严重时甚至可能导致功能障碍。
为有效预防和处理药物外渗，特制定本应急预案。
二、应急预案内容1. 监测与预防（1）医护人员在输液过程中应加强巡视，密切观察患者病情及注射部位情况，及时发现药物外渗的迹象。
（2）严格执行无菌操作规程，确保输液管路、针头等物品的清洁与消毒。
（3）根据患者病情及药物性质，合理选择注射部位，尽量避免关节、神经等部位。
（4）对老年、肥胖、皮肤敏感等特殊人群，加强输液过程中的观察与护理。
2. 外渗发现与报告（1）一旦发现药物外渗，立即停止药物输注，并将患者情况报告值班医生及护士长。
（2）详细记录外渗药物的名称、剂量、时间、部位等信息，以便后续处理。
3. 处理措施（1）轻度外渗：采用局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。
湿热敷时间可根据药物性质和患者情况适当调整。
（2）血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg生理盐水10ml-15ml局部环封，以扩张血管，改善局部血液循环。
（3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml透明质酸酶2000u局部封闭，以促进药物扩散、稀释、吸收。
（4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml地塞米松5mg-10mg局部环封。
（5）高渗性药物外渗：局部冷敷，以减轻局部肿胀。
4. 观察与记录（1）持续观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉、关节活动、肢端血运等情况，并做好记录。
（2）密切监测患者生命体征，如有异常，及时报告医生。
5. 心理疏导（1）安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪。
（2）向患者解释外渗原因及处理措施，提高患者对治疗的信心。
6. 教育与培训（1）定期组织医护人员进行药物外渗预防与处理的培训。
（2）提高医护人员对药物外渗的认识，增强其预防意识。
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
药物外渗_应急预案
一、概述药物外渗是指在药物输注过程中，由于输液管理不当，药物进入周围组织而非血管通路，造成局部皮肤或组织的损伤。
为有效预防和应对药物外渗事件，确保患者安全，特制定本预案。
二、应急预案1. 预防措施（1）严格执行药物配置和输注操作规程，规范输液操作。
（2）对输注药物进行仔细核对，确保药物名称、剂量、浓度和给药途径正确。
（3）加强巡视，密切观察患者输液情况，及时发现并处理药物外渗。
（4）对高渗、刺激性、腐蚀性药物，应选择合适部位输注，并加强局部皮肤保护。
2. 应急处理（1）发现药物外渗后，立即停止药物输注，告知患者并安抚情绪。
（2）立即通知值班医生及护士长，启动应急预案。
（3）根据药物外渗程度，采取以下措施：a. 轻度外渗：局部湿热敷，观察皮肤颜色、温度、疼痛程度，必要时给予止痛药物。
b. 中度外渗：局部湿热敷，使用50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、消肿垫外敷、局部冰敷制动，观察皮肤颜色、温度、疼痛程度，必要时给予止痛药物。
c. 重度外渗：根据药物性质，采取以下措施：- 强碱性药物外渗：局部湿热敷，使用维生素C或利多卡因局部环封。
- 高渗性药物外渗：局部湿热敷，使用0.2%利多卡因、透明质酸酶局部封闭。
- 阳离子药物外渗：局部湿热敷，使用0.2%利多卡因、透明质酸酶局部封闭。
- 刺激性药物外渗：局部湿热敷，使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。
（4）持续观察患者病情变化，做好记录。
（5）根据患者病情变化，调整治疗方案。
（6）安慰患者，做好心理疏导。
三、后期处理1. 对药物外渗患者进行健康教育，告知预防措施和注意事项。
2. 分析药物外渗原因，总结经验教训，加强护理质量监控。
3. 对相关责任人进行培训，提高护理人员的业务水平。
四、附则1. 本预案由护理部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
3. 各科室应根据本预案制定具体实施方案，并定期组织培训和演练。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
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织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
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（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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药物外渗的处理途径及方法文献
药物外渗的处理途径及方法文献药物外渗是指医疗机构在医疗活动中，药物泄漏出了原本应用部位、内腔或管路外的现象。
其发生原因多种多样，包括人为因素、设备故障、操作错误等。
药物外渗的处理途径和方法十分重要，本文将从预防、处理和措施三个方面进行详细介绍，并参考相关文献进行论述。
一、预防药物外渗的处理途径及方法1.建立科学的用药方案：包括规范用药途径、剂量、频次等，避免用药过量、频繁造成药物外渗的可能。
2.增强医护人员的药物知识和技能：通过继续教育、培训等方式，提高医护人员的药物知识水平和操作技能，确保正确使用药物，降低药物外渗的风险。
3.严格执行操作规程：医疗机构应建立严格的操作规程，包括用药前准备、用药过程中的操作步骤等，确保每一步操作正确无误。
4.检查和维护设备：定期检查和维护相关设备，确保设备正常工作，防止设备故障引起的药物外渗。
根据文献《药物外渗的控制及处理方法研究进展》（白云等，北京医学，2024）的研究，以上预防药物外渗的处理途径及方法能够有效降低药物外渗的发生。
二、处理药物外渗的方法1.及时发现并停止药物外渗：医护人员在发现药物外渗后，应立即停止药物输注或者采取其他措施，避免继续外渗。
2.清洗受污染部位：采用生理盐水或其他适用的溶液清洗受药物污染的部位，确保清洗彻底，避免药物滞留。
3.敷贴干净敷料：在清洗受污染部位后，使用干净的敷料进行包扎，避免二次污染和感染。
4.密切观察患者症状：对药物外渗的患者需进行严密观察，及时发现和处理可能的不良反应，保证患者的安全。
根据文献《药物外渗的处理及护理干预》（吴艳明，护理学杂志，2024）的研究，以上处理药物外渗的方法可以有效减少药物外渗的不良影响，并保障患者的安全。
三、相关措施1.加强护理团队合作：医护人员之间应加强沟通和合作，避免操作误差，共同预防和处理药物外渗。
2.上报汇总药物外渗事件：医疗机构应建立完善的药物外渗事件上报和统计系统，及时收集和分析药物外渗的相关数据，发现问题和隐患，采取相应措施进行改进。
药物外渗的预防、处理及应急预案
药物外渗的预防、处理及应急预案
二、药物外渗的预防
1、血管的选择 1 护士应了解药物的副作用； 2 提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺； 3使用高危药物时，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、手（足）背等处，这些部位有细小的 肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。尽量不使用下肢静脉，因下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造 成药物滞留,损伤血管内皮； 4乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物，因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易 造成渗漏； 5 避免有动静脉瘘的肢体； 6 有上腔静脉阻塞的病人，避免使用上肢静脉输入； 7 对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。
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药物外渗的预防、处理及应急预案
二、药物外渗的预防
2、输入化疗药物建立静脉通道时，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表 现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。 3、有无肿胀、有无回血使用高危药物时，注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉推注给药时，每注射 3～4mL应回 抽一次，以检查有无回血。 4、病人宣教 1 叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。 2询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早 发现药物外渗的情况。 3护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药 液外渗。 5、护士每班须对输注高危药物病人的治疗情况作详细记录，并床边交班。护士长必须加强检查。
（一）静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。 （二）及时报告值班医生及护士长。 （三）了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多 巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 （四）评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼 痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 （五）根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照 化疗药物外渗处理程序进行。
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3.机体因素 这主要是指输液局部的血管舒缩状态、 淋巴循环状况及患儿的全身情况，如穿刺部位血管弯 曲、充盈度差等。 4.思想因素 主要指工作责任心不强，观察输液外渗 的经验不足，不重视临床常用药物渗漏所造成的后果。
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预防措施 1.正确选择血管 避免选择血运差的部位，如足背、 内踝及水肿部位。对血管活性药物和渗透压高、刺激 性强的药物及末梢循环差的患儿宜选择相对近端、较 粗大的静脉穿刺，如：肘静脉、大隐静脉、头皮正中 静脉等。对于需持续维持静脉升压药物治疗休克的患 儿，可建立两条较粗的静脉通路，避免同一部位多次 长时间输液。
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概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或 溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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Hale Waihona Puke 药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英寸之间, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直径大 于6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
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4级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出；可凹 陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿范围的最 小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等到重等程度疼 痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
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二、新生儿常用药物的外渗处理 1.10%葡萄糖酸钙 需建立两条静脉通路，用药前后 均应用3-5ml生理盐水冲管，以避免血药浓度太高或 药液滞留于局部血管和周围组织持续受损。渗漏后 局部用玻璃质酸酶1支加生理盐水10ml局部做放射状 封闭。
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2.多巴胺 需建立两条静脉通路2-4h更换，渗漏 后可用酚妥拉明湿敷或封闭，也可在渗漏后30分 钟内应用50%硫酸镁湿敷与渗漏部位并加用维生 素E涂抹，一般在半小时内肿胀减轻。
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常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
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3.减慢输液速度,减小压力 应确定头皮针在血管里 之后再输注，速度及压力要适中。熟悉注射药物的 药理和毒性作用，采用不同的给药方法，避免外渗、 外漏
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4.加强责任感与护理 护士对患儿首先要有同情心 和责任感，注意保护患儿的每条血管，选择血管要 认真仔细，经常巡视输液是否通畅，密切观察病情 及输液部位的反应，发现问题及时处理。必要时与 对侧肢体进行比较。
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新生儿常用药物所致渗漏的原因 1.多巴胺 小剂量多巴胺具有收缩血管的作用，静 脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁因缺氧、缺血使 其通透性进一步增加，导致药物渗漏。
2.10%葡萄糖酸钙 是阳离子高渗性溶液，进入皮下 间隙后刺激血管和周围组织引起炎性反应。
3.20%甘露醇 使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮 细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿。
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4.抗生素 在输注过程中对血管有较强刺激性，可导 致局部静脉炎及疼痛不适。 5.营养液 输液量多，输注时间长，且婴幼儿难以安 静合作，往往会造成液体渗漏。
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总之引起静脉输液渗漏的原因是多方面的，护理 工作者应增加安全意识，提高认识水平，加强巡视、 观察，尽量减少药物渗漏的发生，但当药物渗漏发 生已不可避免时，为了减少患儿不必要的痛苦，应 该采取及时、正确的综合措施，使药物渗漏造成的 皮肤损伤减低到最低程度，并可保证临床抢救和治 疗工作的顺利进行。
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3.甘露醇 资料显示加温至37℃时溶液中小于 25um的微粒数量明显低于常温（19-21℃ ），对 血管的损伤大大减小。甘露醇渗漏可采用外敷丁 胺卡拉或利多卡因。
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4.抗生素渗漏 可用山莨胆碱10ug+生理盐水 10ml浸湿无菌纱布覆盖肿胀部位，1h更换一次， 6-12h肿胀消退。 5.营养液渗漏 可用50%硫酸镁或75%酒精外敷， 效果明显，出现水泡时，抽出水泡内液体局部 涂抹磺胺嘧啶银糊剂并予烤灯照射。