输液外渗的预防与处理PPT课件
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药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
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常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
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学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
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冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
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并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
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织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
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（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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输液渗漏ppt课件
一旦发生渗漏，应立即换输液部位 并积极采取相应的治疗措施。促进 吸收、消除组织水肿，灭活药物对组 织细胞的毒性作用等。
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2. 输液渗漏的处理流程
2.1.发现药物渗漏，立即停止输注 2.2.及时报告值班医生和护士长 2.3.了解渗漏药物的种类、名称和性质 2.4.评估渗漏的部位、面积、药液量以及皮肤颜色、温度、疼痛的性
（2）加强责任心，多巡视病房，检查患者输液部位是否肿胀、 苍白、疼痛，发现药物渗漏，立即更换注射部位。输注高位药危 药物或其他容易引起组织坏死的药物时，更要细心观察，并进行 床头交接班。
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谢谢
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4.常用防外渗药物
3.1.血管收缩药 多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素 3.2.血管刺激性药物 10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钠 3.3.高渗性药物 20%甘露醇、复方氨基酸、碳酸氢钠 3.4.抗生素 万古霉素、夫西地酸
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一般液体渗漏的处理方法
（1）外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、 糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回 抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如果局 部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫 酸镁、酚妥拉明等外敷，待张力减轻后再拔针, 以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿 胀。在第一个24小时内持续湿热敷患处，对早 产儿慎用冷敷，以免影响血液循环甚至造成寒 冷损伤综合征。
（新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，指新生儿期内多种原因引起的皮肤和皮下脂 肪变硬及水肿，主要由受寒引起，表现为低体温，重者可发生多器官功能受损。）
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特殊液体渗漏的处理方法
（2）甘露醇外渗
输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较 粗的静脉。甘露醇要求快速滴入，易刺激局部产生疼痛，严重者 引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。输液时 间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同 一静脉通路连续多次输入甘露醇，在静脉注射3次后即可引起明显 的静脉损伤。
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2. 输液渗漏的处理流程
2.1.发现药物渗漏，立即停止输注 2.2.及时报告值班医生和护士长 2.3.了解渗漏药物的种类、名称和性质 2.4.评估渗漏的部位、面积、药液量以及皮肤颜色、温度、疼痛的性
（2）加强责任心，多巡视病房，检查患者输液部位是否肿胀、 苍白、疼痛，发现药物渗漏，立即更换注射部位。输注高位药危 药物或其他容易引起组织坏死的药物时，更要细心观察，并进行 床头交接班。
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谢谢
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4.常用防外渗药物
3.1.血管收缩药 多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素 3.2.血管刺激性药物 10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钠 3.3.高渗性药物 20%甘露醇、复方氨基酸、碳酸氢钠 3.4.抗生素 万古霉素、夫西地酸
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一般液体渗漏的处理方法
（1）外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、 糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回 抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如果局 部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫 酸镁、酚妥拉明等外敷，待张力减轻后再拔针, 以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿 胀。在第一个24小时内持续湿热敷患处，对早 产儿慎用冷敷，以免影响血液循环甚至造成寒 冷损伤综合征。
（新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，指新生儿期内多种原因引起的皮肤和皮下脂 肪变硬及水肿，主要由受寒引起，表现为低体温，重者可发生多器官功能受损。）
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特殊液体渗漏的处理方法
（2）甘露醇外渗
输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较 粗的静脉。甘露醇要求快速滴入，易刺激局部产生疼痛，严重者 引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。输液时 间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同 一静脉通路连续多次输入甘露醇，在静脉注射3次后即可引起明显 的静脉损伤。
静脉输液外渗预防与处理 ppt课件
5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班
6. 做好患者的宣教
交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危 药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀 ，及时向护理人员报告。
输液渗漏的处理方法
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的 治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
2. 血管的选择
首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合 适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
• 尽量使用留置针 因留 置针导管柔软，不宜损 伤血管，轻微活动不会 发生外渗，而且留置针 一般可保留3～5天，避 免反复穿刺，保护了血 管。
多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素;可用5mg的酚妥拉明 、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml 配成0.5%的稀释液温敷.去甲肾上腺素、多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药).
5.化疗药物外渗
只要可疑渗漏，立即停止输液，然后先将针内药回吸出来 ，回抽的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐 水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收 、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。
处理原则
1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药较小的药物 如抗生素类：
（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行） 。
（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷 。
2.对血管刺激性较大的药物 如红霉素或沙星类药物
5. 病理表现 溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏； 溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有 丝分裂
6. 做好患者的宣教
交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危 药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀 ，及时向护理人员报告。
输液渗漏的处理方法
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的 治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
2. 血管的选择
首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合 适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
• 尽量使用留置针 因留 置针导管柔软，不宜损 伤血管，轻微活动不会 发生外渗，而且留置针 一般可保留3～5天，避 免反复穿刺，保护了血 管。
多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素;可用5mg的酚妥拉明 、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml 配成0.5%的稀释液温敷.去甲肾上腺素、多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药).
5.化疗药物外渗
只要可疑渗漏，立即停止输液，然后先将针内药回吸出来 ，回抽的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐 水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收 、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。
处理原则
1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药较小的药物 如抗生素类：
（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行） 。
（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷 。
2.对血管刺激性较大的药物 如红霉素或沙星类药物
5. 病理表现 溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏； 溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有 丝分裂
液体外渗的预防与处理PPT课件
对患者进行随访，了解恢复情 况，提供必要的指导和帮助。
04 并发症预防与处理策略
感染风险及应对措施
感染风险
液体外渗可能导致局部组织炎症反应 ，增加感染机会。
应对措施
严格无菌操作，定期消毒穿刺部位， 避免局部污染；使用无菌敷料覆盖穿 刺点，定期更换；密切观察穿刺部位 有无红肿、疼痛等感染征象，及时处 理。
液体外渗的预防与处理
汇报人：xxx
2024-03-08
目录
Contents
• 液体外渗概述 • 预防措施与建议 • 处理方法与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01 液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液从血 管内渗漏到血管周围组织的现象。
加强针头固定
使用合适的固定方法，防止针头移位或脱落。
3
提高患者教育水平
告知患者输液期间的活动限制和注意事项，减少 因患者活动过度导致的液体外渗风险。
加强团队沟通协作能力
建立有效的沟通机制
医护人员之间应保持及时、准确的沟通，共 同关注患者的输液情况。
提高团队协作能力
加强团队培训，提高医护人员对液体外渗的 预防和处理能力，确保患者安全。
提供心理安慰和鼓励
缓解紧张情绪
针对患者因液体外渗而产生的紧张、焦虑情绪，给予及时的 安慰和疏导，帮助患者保持平静、积极配合治疗。
增强信心
鼓励患者相信医护人员的专业能力和治疗措施，树立战胜疾 病的信心。
指导患者自我观察和保护
观察局部症状
指导患者学会观察输液部位有无肿胀、疼痛、皮肤变色等异常症状，及时发现液体外渗的迹象。
液体外渗的定义和原因
相关主题
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理疗
其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理 。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应 及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛 切除，并换药或植皮。
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药物方法：
硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物 是25 ％硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高 渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外 渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏 者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高 引起的外渗。
3
国内外静脉输液现状比较
国内 INS（美国静脉输液协会）
IV-ＴＥＡＭ 静疗护士 戴手套操作 螺旋式连接
观念：保护病员和医护人员 合理选择输液工具 完全密闭式输液 并发症少
国外 静脉输液委员会 很少，主要集中在三甲医院 任何护士都可以操作
基本不戴 个别医院使用 比较关注经济，安全，质量意识不足 较少针对性选择 半封闭式输液
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1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，
力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥 善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教 会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反 复穿刺。
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2. 血管的选择 首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进 针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根 据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一 般由远端到近端。小儿、意识障碍、病危的患者尽 量使用留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管 ，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3 ～4天，避免反复穿刺，保护了血管。
2.血管活性药物
3.化疗药物
10
外渗药物分类（对组织的损伤程度） 1.发泡性、刺激性药物
2.高浓度、刺激性药物
3.普通药物
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液体外渗的分级
级
临床分级标准
别
Ⅰ 皮肤苍白，水肿小于２．５ｃｍ，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。 级
Ⅱ 皮肤苍白，水肿在２．５－１５ｃｍ，伴有或不伴有疼痛。 级
Ⅲ 皮肤苍白，水肿大于１５ｃｍ，轻度一中度疼痛，可能伴有麻木 级 感。
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重要
护士应做到六及时
➢及时巡视 ➢及时发现 ➢及时报告 ➢及时处理 ➢及时记录 ➢及时沟通
患者损伤 降到最低， 避免医疗 纠纷的发生。
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输液渗漏的处理方法
• 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应 的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用 。
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紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方 向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后 用干棉球按压3 min左右。
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冷敷
冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的 扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药 物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％碳酸氢钠冷敷治 疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管 收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限， 但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可以局部用冰袋 冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。(冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤)
并发症多
4
目录
定义
原因
机制
临床表现
预防
处理
5
6
药液外渗 • 腐蚀性药液 药液渗出 • 非腐蚀性药液
7
发生输液外渗的原因 患者因素
解剖因素
药物因素
技术因素 疾病因素
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输液外渗的机制
1.血管受到化学药物的刺激 2.药物持续滴注，胶体渗透压降低 3.液体晶压增加 4.继发感染
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药液外渗临床表现 1.高渗透压药物
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4. 提高病人的预防意识 输液前告诉病人药
物外渗透后导致的后果 ，输上液后交待注意事 项，勿动静脉肢体，嘱 病人有疼痛感、烧灼感 等不良反应时及时报告 。
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5. 加强责任心、多 巡视 特别是危重 患者，巡视时发现 药物外渗，立即更 换注射部位；输注 化疗药物或其他容 易引起组织坏死的 药物时，要密切观 察注射部位，要进 行床头交接班。
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3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药 物的浓度及速度，输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂 肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺 激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这 些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间 输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必 须确保针头在血管内。
静脉输液外渗的预防与处理
1
国内输液现状
• 据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射死亡的 人数在39万以上。目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重， 专家调查，95%以上的人不知道滥用输液及不安全的危害 。
2
国内输液现状 2011年公布：我国总输液 量与国际人均2.5-3.3瓶的水 平。
Ⅳ 皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹 级 陷性水肿，循环受损，中度一重度疼痛，任何血制品、刺激性、
腐蚀性药物的渗出。
Ⅴ 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤 级 口非常深。
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输液外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉 输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外 渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导 致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护 理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥 当，避免给病人增加更多的痛苦
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4. 提高病人的预防意识 输液前告诉病人药
物外渗透后导致的后果 ，输上液后交待注意事 项，勿动静脉肢体，嘱 病人有疼痛感、烧灼感 等不良反应时及时报告 。
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6. 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输
注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减 少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射 部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
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热敷
只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺 血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷 还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。热 敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗 药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明 、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、长春新 碱等外渗治疗均可收到很好的效果。(热敷使用于血 管收缩剂渗漏造成的缺血性改变 )
理疗
其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理 。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应 及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛 切除，并换药或植皮。
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药物方法：
硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物 是25 ％硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高 渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外 渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏 者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高 引起的外渗。
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国内外静脉输液现状比较
国内 INS（美国静脉输液协会）
IV-ＴＥＡＭ 静疗护士 戴手套操作 螺旋式连接
观念：保护病员和医护人员 合理选择输液工具 完全密闭式输液 并发症少
国外 静脉输液委员会 很少，主要集中在三甲医院 任何护士都可以操作
基本不戴 个别医院使用 比较关注经济，安全，质量意识不足 较少针对性选择 半封闭式输液
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1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，
力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥 善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教 会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反 复穿刺。
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2. 血管的选择 首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进 针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根 据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一 般由远端到近端。小儿、意识障碍、病危的患者尽 量使用留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管 ，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3 ～4天，避免反复穿刺，保护了血管。
2.血管活性药物
3.化疗药物
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外渗药物分类（对组织的损伤程度） 1.发泡性、刺激性药物
2.高浓度、刺激性药物
3.普通药物
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液体外渗的分级
级
临床分级标准
别
Ⅰ 皮肤苍白，水肿小于２．５ｃｍ，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。 级
Ⅱ 皮肤苍白，水肿在２．５－１５ｃｍ，伴有或不伴有疼痛。 级
Ⅲ 皮肤苍白，水肿大于１５ｃｍ，轻度一中度疼痛，可能伴有麻木 级 感。
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重要
护士应做到六及时
➢及时巡视 ➢及时发现 ➢及时报告 ➢及时处理 ➢及时记录 ➢及时沟通
患者损伤 降到最低， 避免医疗 纠纷的发生。
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输液渗漏的处理方法
• 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应 的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用 。
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紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方 向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后 用干棉球按压3 min左右。
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冷敷
冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的 扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药 物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％碳酸氢钠冷敷治 疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管 收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限， 但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可以局部用冰袋 冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。(冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤)
并发症多
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目录
定义
原因
机制
临床表现
预防
处理
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药液外渗 • 腐蚀性药液 药液渗出 • 非腐蚀性药液
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发生输液外渗的原因 患者因素
解剖因素
药物因素
技术因素 疾病因素
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输液外渗的机制
1.血管受到化学药物的刺激 2.药物持续滴注，胶体渗透压降低 3.液体晶压增加 4.继发感染
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药液外渗临床表现 1.高渗透压药物
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4. 提高病人的预防意识 输液前告诉病人药
物外渗透后导致的后果 ，输上液后交待注意事 项，勿动静脉肢体，嘱 病人有疼痛感、烧灼感 等不良反应时及时报告 。
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5. 加强责任心、多 巡视 特别是危重 患者，巡视时发现 药物外渗，立即更 换注射部位；输注 化疗药物或其他容 易引起组织坏死的 药物时，要密切观 察注射部位，要进 行床头交接班。
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3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药 物的浓度及速度，输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂 肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺 激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这 些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间 输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必 须确保针头在血管内。
静脉输液外渗的预防与处理
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国内输液现状
• 据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射死亡的 人数在39万以上。目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重， 专家调查，95%以上的人不知道滥用输液及不安全的危害 。
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国内输液现状 2011年公布：我国总输液 量与国际人均2.5-3.3瓶的水 平。
Ⅳ 皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹 级 陷性水肿，循环受损，中度一重度疼痛，任何血制品、刺激性、
腐蚀性药物的渗出。
Ⅴ 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤 级 口非常深。
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输液外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉 输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外 渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导 致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护 理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥 当，避免给病人增加更多的痛苦
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4. 提高病人的预防意识 输液前告诉病人药
物外渗透后导致的后果 ，输上液后交待注意事 项，勿动静脉肢体，嘱 病人有疼痛感、烧灼感 等不良反应时及时报告 。
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6. 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输
注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减 少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射 部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
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热敷
只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺 血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷 还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。热 敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗 药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明 、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、长春新 碱等外渗治疗均可收到很好的效果。(热敷使用于血 管收缩剂渗漏造成的缺血性改变 )