肿瘤治疗药物超常规、超剂量、新途径的管理规定

肿瘤治疗药物超常规、超剂量、新途径的用药方案
肿瘤治疗超常规、超剂量通常是指使用比常规剂量大50～100倍以上的化疗药物进行静脉点滴，使血液中的药物浓度达到较高水平，以提高疗效。

根据肿瘤诊疗规范要求，临床医生和临床药师通过讨论：病人基本情况、诊断、治疗计划、药品说明书的使用、可能出现的不良反应或后果以及应对措施、疗效和不良事件发生情况评估、病人和家属意见等详细分析、记录，同时上报医务科批准后决定实施。

治疗中和治疗后要求严密观察病人生命体征、尿量等情况。

目前临床上常用的大剂量化疗药物有氨甲喋呤、环磷酰胺、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰胺、马法兰、马利兰、卡氮芥、噻替哌、足叶乙甙、米托蒽醌等。

接受大剂量抗癌症和肿瘤药物后，由于大量细胞在短期内崩解，核酸分解代谢增加，产生大量尿酸，在输尿管内形成结晶，引起尿闭，导致肾功能损害，同时药物本身对肾脏也有一定的毒性，因此，接受大剂量化疗的病人应注意以下几点：
(1)水化：水化是指给患者足量液体，一般2000～2500毫升，以矫正由于呕吐等反应所致的脱水，还需每日增加饮水量5000毫升以上，使每日尿量不低于3000毫升，促使代谢产物尽快排除体外减少对肾脏的毒性。

(2)应用解毒剂：大剂量异环磷酰胺治疗的病人在开始治疗前和治疗中分别应用美安解毒，氨甲喋呤常规应用甲酰四氢叶酸钙解毒，以减少毒副反应提高疗效。

(3)顺铂和异环磷酰胺都可引起严重的胃肠道反应，因此，在用药期间要注意调节饮食。

(4)为减少氨甲喋呤所造成的口腔粘膜损害，一般服用复合维生素
B、维生素B2等，同时注意不要吃刺激性和太硬的食物以免加重症状。

(5)定期复查血象：化疗常致骨髓抑制、白细胞和血小板下降最明显。

当白细胞低于1．0×109/L时，应注意保护性隔离，避免感冒，以免继发感染。