肩关节运动学

（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
人体运动学之肩关节
———冯志勇 邵志远
肩关节运动解剖
1.肩关节的组成与运 动
2.肩关节的功能解剖
肩关节的组成
解剖性关节 1.盂肱关节 2.肩锁关节 3. 胸锁关节 生理性关节 1. 肩胛胸廓关节 2. 肩峰下关节 3.第二肩锁关节
肩关节的运动
• 前屈、后伸：以冠 （额、横）状轴为轴 心，在矢状面上的活 动。 • 内收、外展：以矢状 轴为轴心，在冠（额） 状面上的活动。 • 内旋、外旋：以垂直 （纵）轴为轴心，在 水平（横断）面上的 活动。
胸小肌
• 起止 – 位于胸大肌深面，呈 三角形，起自第3~5 肋骨，往上止于肩胛 骨的喙突。 • 作用 – 拉肩胛骨向前下方。 – 当肩胛骨固定时，可 上提肋以助吸气。
前锯肌
• 起止 – 位于胸廓侧壁， 以数个肌齿起自 上8个或9个肋骨， 肌束斜向上方， 经肩胛骨的前方， 止于肩胛骨内侧 缘和下角。 • 作用：外展和上旋 肩胛骨
三角肌
• 位置
–位于肩关节前、外、 后方，为一块倒三角 形的肌肉。 • 结构
–分3部
• 前、中、后部肌束
三角肌分界
三角肌
• 功能 –前部肌纤维收缩使上
臂屈、水平屈和内旋。
–后部纤维收缩使上臂
伸、水平伸和外旋。
–中部或整块肌肉收缩 使上臂外展。
斜方肌
• 起止 – 位于项部和背上部的浅层，为三角形 的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形。 – 起自上项线、枕外隆突、项韧带、第 7颈椎和全部胸椎的棘突。 – 上部的肌束斜向外下方，中部的平行 向外，下部的斜向外上方，止于锁骨 的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。 • 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢。 – 上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使 肩胛骨下降。 – 如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向 同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩 可使头后仰。
THE END
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肩关节肌群与运动
肩关节周围有较多肌群通过。 这些肌群对维护肩关节的动态稳固性有重要意义。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌象肩部的袖子
一样包裹肩部，称为肩袖（又称肩胛旋转袖）。
肩袖还参与肩关节的外展、内旋、外旋的功能。
肩袖分别经过肩关节的前方、 上方和后方，与关节囊紧贴，
且尚有许多腱纤维编入关节
喙锁韧带：喙锁韧带为联系锁骨与喙突的韧带， 起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端前缘。 上肢外展时，有适应检索关节20度活动范围 的功能。喙锁韧带时稳定肩关节的重要结构， 当肩关节脱位手术时，此韧带必须修复。
喙肱韧带：喙肱韧带起于肩胛喙突前缘，向 前下部发出，止于肱骨大小结节。肱骨外旋 时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。 肱骨内旋时，韧带纤维缩短，阻止肱骨头脱 位。
囊壁，所以肩袖肌群的收缩
对稳定肩关节起着重要作用。
3、肩关节的韧带
• • • • 喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带 喙锁韧带
喙肩韧带：起于喙突外缘，逐渐变窄，在 肩关节前部止于肩峰内缘。切除此韧带后 对肩关节活动影响不大。
盂肱韧带：盂肱韧带为关节囊前壁的增厚 部。起于肱骨解剖颈前下部，向上，内止 于关节盂上结节和关盂唇。分为盂肱上 中 下三条韧带，约束肩肱关节外旋。其中肱 中韧带最为重要，若缺失，则关节囊前壁 薄弱易发生关节脱位。
1．盂肱关节
盂肱关节由肩胛骨的关节盂
和肱骨头构成，属球窝关节。 肱骨头的关节面较大，关节
盂关节面较小，其弧度约为 75 °。 肱骨头的运动幅度较大，但 稳定性差
。
2．肩锁关节
肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端 关节面构成。 肩锁关节属平面关节，可做各方向的微动运 动。
3．胸锁关节
• 胸锁关节是上肢骨与 躯干骨连结的唯一关 节，由锁骨的内侧
3、肩关节运动与肌肉
肩胛骨的运动与肌肉
上提：斜方肌上部、菱形肌、 肩胛提肌 下降：斜方肌下部、胸小肌、 锁骨下肌(补)背阔肌、胸大肌 内收：菱形肌、斜方肌、肩胛 提肌 外展：前锯肌、胸小肌(补)胸 大肌 上方旋转：前锯肌、斜方肌上 部下部 下方旋转：菱形肌、胸小肌 (补)肩胛提肌。
肩关节运动与肌肉