医保政策宣传资料
医保政策宣传资料
医疗保险卡使用注意事项
1、参保人员在集团公司内定点医院、定点药店就医购药时,可用医疗卡直接结算医药费用,但无法提取现金或转账使用。
2、医疗卡只限本人使用,不得转借他人,如经查发现将医疗卡借与他人使用,造成医疗统筹基金不合理支出的,将根据情节轻重处以违规额1至3倍罚款,并暂停使用医疗卡1至3年 ,且停卡期间发生的医药费一律由个人负担。
3、医疗卡要妥善保管,如不慎丢失,一定要及时到各定点医院统筹办事处挂失,按规定补卡,避免个人账户数据丢失。
4、医疗卡要避免接近磁性、尖硬物质、高温和潮湿的环境,损坏后就不能调出医疗个人帐户,将影响参保人员的正常使用。
涟源市城乡居民医疗保险政策宣传资料
涟源市城乡居民医疗保险政策宣传资料涟源市医疗保险管理局是年月由原市新型农村合作医疗管理局和原市医疗生育保险管理局整合组建而成,承担全市城镇职工城乡居民医疗保险的业务管理、指导和经办服务等职能。
为促进城乡居民基本医疗保险管理更加规范,服务更加高效,让医保政策和报销流程家喻户晓,特编制本宣传手册。
一、参保须知(一)参加城乡居民医保对象:除已参加城镇职工医保以外的其他所有城乡居民,具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生、在统筹地区取得居住证的居民,以及国家和省、市规定的其他人员。
(二)参保须提供的资料:身份证、户口本。
(三)必须整体参保:按照属地管理的原则,以家庭为单位整体参加,即家庭人口以户口本人数为准,户口本上的所有家庭人员必须整体参加城乡居民医保,不得选择性加入,如家庭成员已在外地参加基本医疗保险须提供外地已参保缴费的相关凭证。
(四)不可重复参保:任何人不得同时参加城镇职工医保和城乡居民医保。
基本医疗保险报销必须凭发票原件。
二、缴费期限(一)集中参保期限:每年月日至月日为下一年度的参保缴费日期。
(二)新生儿参保:新生儿在出生天内(含天)缴费元即可参加年的居民医保,可自出生之日起享受基本医疗保险待遇。
(三)中途参保:、因户籍变动等客观原因导致在规定的参保缴费期内未能办理参保缴费手续的,可在办理户籍手续后天内参加城乡居民医保,按当年度城乡居民医保筹资标准,一次性全额缴纳基本医疗保险费,从缴费的下月起享受本年度基本医疗保险待遇。
、城乡居民未在规定的参保缴费期内办理参保缴费手续的,按当年度城乡居民医保筹资标准一次性全额缴纳基本医疗保险费,从缴费之日起天后享受本年度基本医疗保险待遇。
三、缴费标准(一)居民缴费标准:城乡居民医疗保险的缴费标准逐年调整,年我市的筹资标准为个人缴费元。
参保后医疗保险费不予退还。
(二)特困人员缴费政策:特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过民政医疗救助等渠道给予全额资助;低保对象和建档立卡贫困人口参保缴费按相关政策补贴。
社会医疗保险政策宣讲
社会医疗保险政策宣讲社会医疗保险是指由政府组织和管理的医疗保险制度,旨在为全体参保人员提供基本医疗保障并促进社会公平正义。
为了让大家更好地了解社会医疗保险政策,以下将对其进行详细宣讲。
一、社会医疗保险政策的背景和意义社会医疗保险政策的实施,旨在解决医疗费用过高、医疗资源不均等问题,为广大人民群众提供全方位、高质量的医疗保障。
通过社会医疗保险,可以让人们在患病时得到及时的治疗,保障他们的健康权益和生活质量。
二、社会医疗保险的参保对象和范围社会医疗保险的参保对象包括城镇职工、城乡居民和无业人员等。
城镇职工和城乡居民是医疗保险的主要参保群体,他们通过工资、个人缴费和政府补贴等方式参保;而无业人员则由政府全额负担其医疗保险费用。
社会医疗保险的范围包括基本医疗保险、大病保险和补充医疗保险。
基本医疗保险是最基础的保障,涵盖了常见病、急诊和门诊的医疗费用;大病保险则用于覆盖罕见病、高发病和重大疾病的治疗费用;补充医疗保险则是对基本医疗保险的补充,可以提供更全面的医疗保障。
三、社会医疗保险政策的实施步骤和方式社会医疗保险政策的实施需要经历一系列的步骤,包括政策制定、宣传推广、参保登记和费用结算等。
政府会通过相关机构向公众宣传医疗保险政策的具体内容和优势,鼓励更多的人参与医疗保险。
参保登记是社会医疗保险的必要步骤,参保人员需要按照规定方式,提交相关证明材料并缴纳保险费用。
同时,政府会建立健全的医保服务机构,为参保人员提供医保服务。
费用结算是参保人员使用医疗保险时的重要环节。
参保人员在患病就医后,医疗机构将根据规定报销范围,结算医疗费用,并由医保机构进行审核和支付。
四、社会医疗保险政策的特点和优势社会医疗保险政策具有一系列的特点和优势,包括普惠性、公平性、可持续性和风险共担等。
通过社会医疗保险,每个参保人员都可以享受到相同的基本医疗待遇,减轻了患病带来的经济负担。
同时,社会医疗保险政策还具有可持续性。
政府会不断完善医疗保险制度,提升参保人员的医保待遇,确保医保基金的平稳运行。
医保宣传知识教案资料
医保宣传知识教案资料一、引言:医疗保险(Medical insurance)是指在一定范围内对参保人员因患病、生育、工伤、职业病或者其他特定的医疗服务需求而支付的医疗费用的保障措施。
为提高社会大众对医保知识的认识和了解,本教案将介绍医保宣传知识以促进大众的医保意识,并帮助他们更好地利用医保政策。
二、医保的定义和基本概念:1. 医保的定义:医保指的是国家为保障人民的医疗权益而采取的一种医疗保险制度,以防范和减轻患者由于医疗费用过高而引发的经济风险。
2. 医保的基本概念:a. 参保对象:一般包括公民、职工、城乡居民等;b. 医保基金:由政府和参保人员(个人和单位)共同缴纳的医疗保障基金;c. 医保政策:具体针对医保的法规、政策和条款;d. 医保报销:医疗费用由医保基金支付一部分或全部。
三、医保政策的内容和实施细则:1. 基本医疗保险政策:包括医疗费用范围、费用报销比例、报销限额等;2. 特殊疾病医保政策:针对特定疾病或病种的医保政策,如慢性病、罕见病等;3. 职工医保政策:针对职工的医保政策,包括参保条件、缴费标准、待遇等;4. 城乡居民医保政策:针对城乡居民的医保政策,包括参保门槛、报销比例、报销方案等;5. 医疗救助政策:为贫困人口提供医疗救助的医保政策,包括报销比例、救助标准等。
四、医保知识宣传的策略和形式:1. 宣传策略:通过网络媒体、社区讲座、宣传册等方式,提高医保知识的普及率;2. 宣传形式:a. 图文并茂:以图表、图片、短视频等形式呈现医保知识,提高信息传达的效果;b. 实例解析:通过真实案例或模拟病例,解析医保政策在具体情况下的应用;c. 问答互动:通过提问与回答的形式增加与受众的互动性,激发对医保知识的兴趣。
五、医保知识宣传的重点和难点:1. 重点宣传内容:a. 参保登记和缴费流程;b. 医保报销的规定和政策;c. 特殊疾病和药物的医保政策;d. 医疗救助政策及相关救助机构;e. 个人医保账户的管理和使用;f. 政府对医保政策的调整和更新。
医保局医疗保险政策宣传稿
医保局医疗保险政策宣传稿尊敬的读者:医保局医疗保险政策宣传稿近年来,医保局积极推动医疗保险政策的宣传工作,旨在提高广大群众对医疗保险政策的了解和认知,进一步推动我国医疗保险事业的发展。
为此,我们特编写本宣传稿,详细介绍医保局所涉及的医疗保险政策及其重要性,希望可以帮助大家更好地了解和享受医疗保险政策的福利。
一、医疗保险政策的背景和意义近年来,我国医疗保险制度的建设取得了长足的进展。
医保局作为国家医疗保险事业的管理机构,致力于不断完善医疗保险的政策体系,以保障人民群众的基本医疗需求。
医疗保险政策的实施对于改善人民群众的医疗保障水平、减轻群众医疗负担,起到了不可替代的重要作用。
二、医疗保险政策的主要内容医保局制定并实施了一系列医疗保险政策,以下是其中一些重要政策的介绍:1. 医保报销政策医保局规定了各类医疗费用的报销范围和比例,并通过建立医保电子结算平台,方便参保人员在各大医疗机构就医后,实现医疗费用的快速结算和报销,极大地减轻了参保人员的经济负担。
2. 健康医疗服务政策为鼓励群众积极参与健康管理,医保局推出了健康医疗服务政策,包括定期体检、慢性病管理等服务。
通过提供免费或者优惠的医疗服务,旨在引导人们更注重健康管理,及早发现和预防慢性病等疾病的发生。
3. 药品目录调整政策医保局定期对药品目录进行调整,确保医保基金的合理使用。
该政策旨在提供更多的优质药品给予广大群众使用,保障人民群众的用药需求。
三、医疗保险政策的便民措施为了方便参保人员,医保局实施了一系列的便民措施,提高参保的便捷性和服务质量:1. 在线服务平台医保局建立了在线服务平台,参保人员可以通过电子设备查询个人医保信息、办理医保相关业务,如报销申请、药品目录查询等,极大地方便了参保人员的办理流程。
2. 综合服务窗口在各大医保服务机构设立了综合服务窗口,参保人员可以一站式办理各类医保业务,无需多次往返,更加便利和高效。
四、如何更好地享受医疗保险政策福利为了更好地享受医疗保险政策的福利,我们向大家提出以下建议:1. 积极参加医疗保险医疗保险的政策对参保人员是有限制的,只有参加医疗保险,才能享受到相关的福利。
职工医疗保险政策宣传材料
海陵区城镇职工基本医疗保险政策宣传材料第一方面、城镇职工基本医疗保险如何缴费(一)、如何缴费问题1、基本医疗保险基金由用人单位与职工共同缴纳。
根据经济发展情况,用人单位和职工个人的缴费比例可作适当调整。
(二)、缴费比例问题2、单位缴费比例:城镇职工基本医疗保险单位缴费比例为9%。
3、个人缴费比例:在职职工个人缴纳基本医疗保险费的缴费比例为2%。
4、公务员补充医疗保险:在职职工个人缴纳基本医疗保险费的缴费比例为4%。
5、退休人员缴纳一次性费用:社会保险法:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
”泰州市区:⑴、参保人员连续缴费达到退休年龄办理退休时,其基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)累计达到男满25年、女满20年,且其实际缴纳医疗保险的缴费年限不得少于15年。
未达到以上规定缴费年限的参保人员,单位参保的人员按照办理退休手续本人缴费基数、缴费比例一次性补足其医疗保险规定的缴费年限;灵活就业人员可选择一次性补缴或按年继续缴费直至达到规定年限,享受相应医疗保险待遇。
参保人员在到达退休年龄办理退休手续时按规定一次性缴纳15年大病统筹医疗保险费(退休时本人缴费基数×0.8%〔其中:单位缴纳0.5%、个人缴纳0.3%)×15年〕。
⑵、实际缴费年限为实行职工基本医疗保险制度之日起,用人单位和参保人员累计实际缴费的年限。
视同缴费年限为参保人员按国家和省规定的职工养老保险视同缴费年限与实行城镇职工基本医疗保险制度前参加养老保险并实际缴费年限之和。
⑶、从2013年1月1日起,设定当年度因缴费年限不足需补缴的基本医疗保险费封顶缴费金额,当其需补缴的费用超出本年度封顶缴费金额时,按封顶缴费金额缴纳;当其需补缴的费用低于本年度封顶金额时,按其实际计算的金额补缴。
杭州市城镇基本医疗保险政策宣传
城镇居民基本医疗保险宣传资料(大学生分册)一、大学生参加的城镇居民基本医疗保险有什么特点?一是大学生参加的城镇居民基本医疗保险(以下简称大学生医保)是政府主办的非营利性的社会医疗保险。
大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理,专款专用,经办机构不得从中提取任何费用。
二是财政补贴力度大。
大学生医保政策体现了政府责任,大学生医保费缴费标准为每人每年120元,其中学生个人缴纳30元,财政补贴90元。
在杭高校就读的大学生,不论是否为本市户籍,均可参加大学生医保,均可享受同样的政府补助。
三是参保没有“门槛”。
大学生参保不需要事先体检,符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保,保障的重点恰恰是大病、重病患者,因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加城居医保。
四是保障没设封顶线。
大学生医保住院统筹基金支付不设最高支付限额,可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。
五是就医结算十分便捷。
每年入学的新生,在规定时间内参保后,从当年9月1日起就开始享受待遇,没有免赔期的限制,即参保即享受。
同时,参保的大学生不再限定在校办医院或少数合同医院就诊,可以在市区定点医疗机构范围内选择住院治疗及规定病种门诊医疗,且无需个人预先全额垫付医疗费。
二、哪些大学生符合大学生医保参保条件?符合大学生医保参保条件的大学生(以下简称大学生),包括本市行政区域内各类全日制高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生。
在杭就读的外籍留学生、已参加本市社会保险任一险种和省、市、区子女统筹公费医疗的本市区户籍学生不纳入大学生医保保障范围。
三、参加大学生医保可享受哪些待遇?参加大学生医保的学生,可享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。
四、如何办理参(续)保手续?符合参保条件的大学生,应在每年的9月1日至10月15日,由学校统一办理参(续)保登记和保费代缴手续。
新符合参保条件的大学生,应在纳入参保范围的3个月内,按规定办理参保手续。
城镇职工基本医疗保险政策宣传栏
城镇职工基本医疗保险政策宣传栏城镇职工基本医疗保险政策宣传栏一、保险范围⒈参保人员范围:城镇就业职工及其他参保人员。
⒉参保人员的权益:享受基本医疗保险待遇、工伤保险待遇、生育保险待遇。
⒊保险责任范围:医疗费用、住院津贴、门诊费用、慢性病治疗等。
二、参保手续⒈缴费:按规定比例缴纳基本医疗保险费。
⒉登记:参保人员需在规定时间内办理参保登记手续。
⒊持卡就医:参保人员需办理医保卡,就医时刷卡结算。
三、保险待遇⒈医疗费用:根据规定的医保药品目录、医疗服务项目目录报销相关费用。
⒉门诊费用:按规定比例报销门诊医疗费用。
⒊住院津贴:按照规定的标准给予住院津贴。
⒋生育保险待遇:包括生育津贴、产前检查、分娩费用报销等。
四、参保资格⒈基本条件:具有法定劳动合同或以其它形式与单位建立劳动关系的就业职工。
⒉家庭成员:参保人员的配偶和子女享受同等保障。
五、保险费用⒈缴费基数:按月工资收入确定缴费基数。
⒉缴费比例:按规定比例缴纳基本医疗保险费。
⒊缴费方式:单位和个人按规定比例分摊缴纳。
六、参保流程⒈填写申请表:参保人员需填写《城镇职工基本医疗保险参保申请表》。
⒉提交材料:将填写完整的申请表和相关证明材料提交给社保局。
⒊参保登记:社保局审核通过后办理参保登记手续。
附件:⒈《城镇职工基本医疗保险参保申请表》⒉医保药品目录⒊医疗服务项目目录法律名词及注释:⒈城镇职工基本医疗保险:指针对城镇就业职工和其他参保人员,提供基本的医疗保险服务的制度。
⒉参保人员:指符合一定条件的个人参与城镇职工基本医疗保险的保险对象。
⒊缴费基数:参保人员根据自身工资收入确定的用于计算基本医疗保险费用的金额。
⒋缴费比例:单位和个人按照规定的比例分摊缴纳基本医疗保险费用。
医保事项宣传栏模板
医保事项宣传栏模板示例1:标题: 医保事项宣传栏模板引言:医保是国家对公民健康的保障措施之一,它为人们提供了重要的医疗经济支持。
为了帮助大家更好地了解医保,并正确运用医保政策,我们设计了以下医保事项宣传栏模板,希望能够对您有所帮助。
宣传栏模板内容:1. 医保参保条件- 18周岁以上的居民均可参加医保,包括城乡居民医保和职工医保。
- 请及时向当地社会保障机构了解参保及缴费相关信息。
2. 医保报销范围- 医保可报销的医疗费用包括医疗、药品和住院费用等。
- 不同地区的医保政策可能有所不同,请查阅相关政策了解详细信息。
3. 特殊医保政策- 对于特殊人群,如儿童、老年人和疾病特定人群,医保有相应的专项政策,请咨询社会保障机构获取相关信息。
4. 医保就诊须知- 就医前,请确保医疗机构具备医保维护资格,避免报销困难。
- 保持所有医疗费用的凭证,以备报销需要。
5. 医保个人账户管理- 医保个人账户是参保人员个人的资金账户,可以用于支付部分医疗费用。
- 请保管好个人账户信息,避免账户被盗用。
结语:医保事项宣传栏模板为广大公众提供了医保相关的基本信息,希望能够帮助大家更好地了解和运用医保政策。
同时,我们也强烈建议大家及时向当地社会保障机构咨询,以获取更具体和最新的医保政策信息。
关注医保,关爱健康!示例2:【标题】医保事项宣传栏模板:了解医保,享受健康保障【介绍】医保事项宣传栏是为了帮助大家更好地了解医保政策和相关事项,从而享受到全面的健康保障。
本宣传栏提供了一份医保事项宣传模板,旨在帮助读者更好地了解医保政策,并在需要时做出正确的决策和行动。
【模板】标题:医保政策解读1. 医保是什么?-医保是国家为了保障人民的健康,对参保人员提供医疗费用的一种保障措施。
-医保涵盖了基本医疗保险、大病保险等多个方面。
2. 医保的重要性-医保能够减轻个人及家庭医疗负担,提供及时的医疗服务和经济支持。
-医保还能预防因病致贫,保障贫困人口的健康权益。
医疗保险政策宣传
医疗保险政策宣传栏1、什么是我国的基本医疗保险制度?医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。
单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。
2、基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么?统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
3、参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围?(一)、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒;(二)、交通、医疗事故;(三)、整形、整容;(四)、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用;(五)、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的;(六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准的;(七)、其他违法行为导致伤、病、残的。
4、基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些?综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
具体可用于:(一)、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费;(二)、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属,在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;(三)、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
5、怎样正确使用医保卡?(一)、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
医保知识宣传材料
医保知识宣传材料第一部分一、《社会保险法》相关知识☆1、问:社会保险制度坚持什么方针?答:社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
☆2、问:哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付?答:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
☆3、问:社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么?答:社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
☆4、问:社会保险行政部门实施监督检查时,被检查的用人单位和个人应如何配合?答:社会保险行政部门实施监督检查时,被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料,不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
☆5、违反《社会保险法》规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
二、医保相关文件及服务协议相关知识☆6、问:2011年社平工资是多少?答:2012社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高:社平工资由40284元/年(3357元/ 月)调整为46098元/年(3842元/月)。
☆7、问:本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少?政府补助和个人缴纳各多少?答:自2012年7月1日起,厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年460元,其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年360元,个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年100元。
☆8、问:医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理?答:医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,提高医疗质量,不得夸大病情,重复或滥用检查、治疗等。
☆9、医保定点医疗机构对口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好记录。
《医保政策培训资料》课件
医疗需求。
发挥医保在医改中的作用
03
医保政策是医改的重要组成部分,需要进一步发挥其在医改中
的作用。
05 常见医保政策问题解答
如何查询医保报销进度?
总结词
了解医保报销进度的查询方式
电话查询
拨打当地医保局咨询电话,提 供个人医保卡号等信息进行查 询。
网上查询
登录当地医保局官方网站,注 册并登录个人账户,即可查询 报销进度。
提高医保待遇水平
逐步提高医保报销比例和最高支付限额,减轻患 者医疗负担。
3
加强医保基金监管
建立健全医保基金监管机制,防止医保基金浪费 和滥用。
未来医保政策的挑战与机遇
应对老龄化挑战
01
随着人口老龄化加剧,医保支出压力加大,需要采取有效措施
应对。
促进医疗技术创新
02
随着医疗技术的不断发展,需要不断完善医保政策以适应新的
医保政策规定医疗机构需经医保 部门审核认定后成为医保定点医 疗机构。
医保部门对医保定点医疗机构实 行统一管理和监督,确保服务质 量。
统一管理
医保定点医疗机构需按照医保政 策规定为参保人员提供医疗服务 和药品供应。
医保政策鼓励医疗机构加强内部 管理,提高服务效率和质量,为 参保人员提供更好的医疗保障服 务。
现场查询
携带有效身份证件和医保卡到 当地医保局服务窗口进行现场
查询。
如何变更医保定点医疗机构?
总结词
掌握医保定点医疗机 构的变更流程
了解政策
了解当地医保局关于 变更医保定点医疗机 构的相关规定和流程 。
提出申请
向当地医保局提交变 更申请,并提供相关 证明材料。
审核与批准
医保局审核申请材料 ,符合条件的给予批 准并通知申请人。
大学生医保政策宣传稿共33页文档
三、保障待遇
▪ 3、医保规定的医疗范围 ▪ 床位、治疗、检查、药品等项目执行武
汉市“医保”规定的范围(内容有8百多 页)。 ▪ 按照规定使用体内置放材料、置换人工 器官和血液制品的医疗费用,属国产的, “医保”基金支付65%;属进口的,“医 保”基金支付50%。
三、保障待遇
▪ 下列情形之一的医疗费用,不予支付: ▪ 1)在国外或者港、澳、台地区治疗的。 ▪ 2)自杀、自残的(精神病除外)。 ▪ 3)因违法犯罪行为所致伤病的。 ▪ 4)交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔
偿责任部分。 ▪ 5)按照国家、省、市有关规定不予支付的其他
费用。 ▪ 6)未经校医院同意的普通门诊费用。
四、就诊程序
▪ 1、门诊重症 ▪ 2、住院 ▪ 3、普通门诊
四、就诊程序
1、门诊重症(大病) 门诊重症(大病)就医需大学生本人
提供相关疾病的病历,由学校“医保办” 报区“医保处”批准,在市内选择一所首 选定点 “医保”医院。
三、保障待遇
▪ 1、门诊重症和住院------“医保”基金支付 (年累计最高支付限额10万元)。
▪ 范围内各项支付比例、年度最高支付限额 执行下列规定:
三、保障待遇
▪ 1)门诊重症 ----------------个人支付30%。 ▪ 单病种及最高年支付限额如下: ▪ (1)慢性肾功能不全透析(失代偿期)、肾移植术
二、保障对象、时间
▪ 全日制专科生、本科生、研究生, ▪ 参保以年度计算(每年9月1日起,至次年8
月31日止), ▪ 留学生仍按原渠道进行医疗保障,不纳入
本“办法”管理。
三、保障待遇
▪ 1、门诊重症和住院------“医保”基金支付 ▪ 2、 普通门诊医疗费-----------学校管理 ▪ 3、医保规定的医疗范围
医保政策宣传报道范文
医保政策宣传报道范文朋友们!今天咱们来唠唠医保政策这个超级实用又贴心的东西,它就像一把隐形的保护伞,默默守护着咱们每一个人的健康和钱袋子呢。
咱先说说医保是啥。
简单来讲,医保就是国家给咱们老百姓的一份健康大礼包。
不管您是头疼脑热去看个小病,还是不幸遭遇了大病需要高额治疗费用,医保都会像一个超级英雄一样挺身而出。
您每个月交那么一点点钱,积少成多,当您需要看病的时候,就能派上大用场了。
比如说您感冒发烧了,去社区诊所看病。
这时候您只要拿出医保卡,就能直接报销一部分费用。
就像您去超市买东西,有个折扣券一样,立马就给您省钱了。
您想想,这是不是特别划算?这可不仅仅是几块钱的事儿,积少成多,一年下来能给咱省下不少呢。
再讲讲医保的覆盖范围吧。
它可不是只管感冒发烧这种小病哦。
大到各种手术,像心脏搭桥、肿瘤治疗,小到拿点常用药,统统都在医保的保护范围之内。
而且现在医保的范围还在不断扩大呢,越来越多的好药、新的治疗方法都被纳入了医保目录。
这就好比医保这个“购物车”里的东西越来越丰富了,咱们能享受的福利也就越来越多。
可能有的朋友会问了:“我怎么知道自己交的医保都能报多少呢?”这就得说到医保的报销比例啦。
不同的医院级别,报销比例会有所不同。
一般来说,在基层的社区医院报销比例会比较高,这也是鼓励大家小病先在基层看,这样既方便又省钱。
大医院虽然报销比例相对低一点,但人家设备先进、专家多呀,要是真得了重病疑难病,还是得去大医院。
不过不管在哪看病,医保都会尽力为咱们分担费用的。
还有一个好消息要告诉大家,对于那些困难群体,医保更是关爱有加。
比如说低保户、特困人员,他们的医保报销比例会更高,而且还有很多特殊的帮扶政策。
这就像是在他们艰难的生活道路上铺上了一块柔软的垫子,让他们不至于被疾病的负担压垮。
咱老百姓过日子,谁都不想生病,但万一要是生病了,医保就是咱们最坚实的依靠。
它不仅能减轻经济压力,还能让咱们安心治病。
所以呀,大家一定要重视医保,按时交医保费用。
医保宣传知识
医保宣传知识医保是指由国家或地方政府设立的一种社会保障制度,旨在为全体公民提供基本的医疗保障和医疗救助。
为了让大家更好地了解医保的相关知识,本文将从以下几个方面为大家介绍。
一、医保的基本概念和作用医保是社会保障体系的重要组成部分,其主要作用是通过全民共担风险、共享保障的方式,为参保人提供医疗费用的支付和救助。
医保可以有效解决医疗费用过高、保障医疗需求、减轻家庭负担等问题,保障人民群众的基本医疗权益。
二、医保的种类和覆盖范围我国医保制度主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新农合三种。
其中,城镇职工基本医疗保险适用于城镇职工和退休职工,城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民,新农合适用于农村居民。
各种医保制度的覆盖范围和保障标准略有不同,但都致力于为参保人提供基本的医疗保障和救助。
三、医保的参保流程和政策解读想要享受医保待遇,首先需要进行参保登记。
参保的流程一般包括准备资料、填写申请表、进行身份核验等环节,具体要求可以咨询当地的社会保障部门。
此外,对于医保政策的解读也是很重要的,包括医保基金的筹资和使用、报销范围和比例、医保卡的使用等方面的内容。
只有了解政策,才能更好地享受医保的福利。
四、如何合理使用医保医保是一项惠及民生的社会保障制度,但是如何合理使用医保也是我们需要思考的问题。
首先,要树立正确的看病观念,不盲目追求高额报销,避免过度医疗和滥用医保。
其次,要选择合适的医疗机构和医生,优先选择具备医保签约服务的定点医院,避免就医过程中出现问题。
另外,要关注用药安全和费用合理性,避免使用过期药品和过度使用昂贵药品。
五、医保政策的改革与发展医保政策的改革与发展是社会进步的必然要求。
我国医保体系不断完善,政策不断改革,旨在提高医疗保障水平和金融可持续性。
近年来,我国医保政策的改革还涉及到以病种付费、按病种分组付费、按人头付费等方面的探索和实践,这些都是为了进一步提高医保制度的效率和公平性。
总结:医保宣传知识旨在让大家更好地了解医保制度,明确自己的权益和义务。
城乡居民医保宣传资料
册亨县城乡居民基本医疗保险宣传手册●什么叫城乡居民基本医疗保险制度?答:城乡居民基本医疗保险制度是由政府组织、引导和支持,城乡居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资的互助医疗保险制度。
它是党中央、国务院在新时期为解决“三农”问题,缓解农民“因病致贫、因病返贫”和提高农民抵御重大疾病风险而推出的一项惠农政策。
●城乡居民基本医疗保险制度遵循什么原则?答:(一)坚持低水平起步。
根据我县经济发展水平和城乡居民医疗消费需求差异,合理确定适应不同参保群体的筹资水平和保障标准,今后随政策调整可适当提高筹资和保障标准。
(二)居民自愿参保。
在现行财政补助政策之内,城乡居民可自愿选择不同的筹资水平和保障标准参保。
(三)建立多渠道筹资机制。
实行家庭(个人)缴费、集体(单位)扶持、政府补助的多方筹资机制。
(四)实行统筹制度。
实行住院和普通门诊统筹,不设个人账户,增强基金的互助和共济能力。
(五)控制基金风险。
城乡居民基本医疗保险基金实行州级统筹。
全州实行统一的筹资标准和保障待遇。
基金管理实行以收定支、收支平衡、略有节余的原则。
●参加城乡居民基本医疗保险有哪些好处?答:参加城乡居民基本医疗保险,可以享受最基本的医疗服务,提高抗大病风险能力,解决“因病致贫、因病返贫”问题,从而提高城乡居民整体健康水平。
城乡居民参保后就享有了基本的医疗保障。
城乡居民门诊看病、住院、生小孩、特殊慢性病治疗等可享受城乡居民基本医疗保险基金报销补偿。
●参加我县城乡居民基本医疗保险的对象是谁?怎样参加?答:(一)参保对象:我县辖区内的所有农村居民和不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民,均可以户为单位自愿参加。
(二)缴费申报和参保登记:城乡居民基本医疗保险费由家庭(个人)根据应参保人数到户籍所在地乡镇缴纳。
从上年第四季度开始至本年度2月底为缴费时间,缴费后,参保人员终止基本医疗保险关系的,其所缴纳的基本医疗保险费不予退还。
享受城乡居民最低生活保障人员、“三无人员”、农村“两户”(独生子女户、二女结扎户)人员,每年在缴费时应进行资格审查。
新型农村合作医疗宣传资料
新型农村合作医疗宣传资料随着中国农村的快速发展和农民生活水平的提高,农村合作医疗成为保障农民健康的一项重要政策。
新型农村合作医疗是农民基本医疗保险制度的一种形式,旨在为农民提供经济上可承受的医疗服务。
本宣传资料将详细介绍新型农村合作医疗的相关内容,包括政策的背景、参保标准、保障范围以及操作流程等,希望通过本资料的宣传,提高农民对新型农村合作医疗的认识和参与度,让更多的农民享受到医疗保障。
一、政策背景新型农村合作医疗政策是中国政府为了解决农民医疗难题而制定的,旨在缩小城乡医疗保障差距,提高农民的医疗待遇。
新型农村合作医疗不仅是一项重要的社会保障制度,也是贯彻落实健康中国战略的重要举措。
这一政策的推出,为农民提供了及时、有效的医疗保障,使他们能够更好地应对疾病风险。
二、参保标准新型农村合作医疗的参保对象是农村常住居民,包括农民户籍人口、进城务工人员、城乡居民养老保险参保人员等。
参保过程简单,只需按照相关规定缴纳一定的保费即可参保。
新型农村合作医疗实行居民个人缴费、村集体补助、财政补助三位一体的筹资模式,既吸纳了农民的自愿参保意愿,又减轻了农民的经济压力。
三、保障范围新型农村合作医疗提供了全方位的医疗保障,包括基本医疗、大病医疗和门诊慢性病医疗三个方面。
基本医疗保障范围包括一般住院治疗、门诊诊治、康复治疗、医疗救助等。
大病医疗保障范围包括涉及人民生命安全的重大疾病,医保基金对于这些疾病的报销比例更高。
门诊慢性病医疗保障范围则是为门诊就诊的农民提供一定的医疗费用报销。
四、操作流程农民参保新型农村合作医疗的操作流程简单易懂。
农民首先需要在当地农村合作医疗服务机构办理参保手续,并缴纳相应的保费。
参保手续办理后,农民即可凭借参保证明享受医疗服务。
在看病就医过程中,农民只需要出示参保证明和身份证件,就可以享受新型农村合作医疗的保障。
五、宣传重要性宣传新型农村合作医疗的重要性不言而喻。
通过宣传,可以提高农民对医疗保障政策的认知度,增强他们的参与度和获得感。
基本医疗保险政策宣传栏
基本医疗保险政策宣传栏(一)城镇职工基本医疗保险简介一、适用范围:机关、事业单位、社会团体的工作员和退休人员;民办非企业单位工作人员;城镇所有企业及其职工(包括农民工)和退休人员;城镇个体工商户及其雇员;失业人员;城镇灵活就业人员。
二、缴费标准:1、基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
用人单位按本单位职工上月工资总额的 6.0%缴纳,在职人员按本人上月工资总额的2%缴纳。
凡参加了城镇职工基本医疗保险的人员,同时参加大额医疗互助保险,大额医疗保险费按每人每年132元一次性缴纳,住院补充医疗保险按每人每年250元一次性缴纳。
三、参保缴费时间:城镇职工按月进行缴费。
四、城镇职工普通门诊统筹金支付比例:城镇职工普通门诊统筹金在职人员每人每年550元,退休人员每人每年700元,不设置每天的最高支付限额。
具体的待遇标准详见下表:(二)城乡居民基本医疗保险简介一、适用范围:未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民;非本市户籍从业人员的常住人口、在本市就读的非本市户籍学生(不含境外人员,大中专、院校港、澳、台身份的学生除外)。
二、缴费标准:城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年250元,非本市户籍非从业人员的常住人口参保,需缴交财政补助部分,即770元/人。
三、参保缴费时间:每年9月1日至11月30日。
四、城乡居民医保基金支付:1、住院起付标准:一级及未定基层医疗机构200元,二级专科医疗机构300元,二级综合性医疗机构500元,三级医疗机构1000元,市外三级医疗机构1600元。
五保户、重点优抚对象、低保对象、重度残疾人、农村残疾人以及上述残疾人所生的新生儿、普通市民所生的残疾新生儿、低收入家庭60岁以上的老年人和未成人等特殊人群的起付标准减半。
2、参保居民住院医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,城乡居民医保基金支付比例见下表:。
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医保门诊报销政策1、门诊统筹门诊统筹是指提取部分当年筹集的统筹基金,对医保居民在乡镇卫生院及定点村卫生室所发生的门诊费用,按照一定比例予以报销的制度。
2、报销程序持《医保证》、身份证、户口薄在所属乡镇卫生院和门诊统筹定点村卫生室就诊,凭开具的门诊处方、收费收据可以报销。
3、报销标准门诊补偿不设起付线。
乡镇卫生院补偿比例为可报销费用的50%,封顶线为40元/天,120元从/年。
村卫生室补偿比例为可报销费用的50%,基本药物上浮10%;封顶线为20元/天,120元/人/年。
城镇居民医保门诊慢性病政策门诊慢性病病种及补偿标准,共21种分别是:1、恶性肿瘤门诊放化疗;2、肾功能衰竭透析治疗;3、器官移植抗排异治疗;4、白血病;5、血一友病;6、帕金森综合征;7、肝硬化;11、脑瘫;12、慢性再生障碍性贫血;13、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);14、类风湿性关节炎(活动期);15、糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);16、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);17、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);18、结核病(在治疗疗程内);19、重症肌无力;20冠心病;21、重性精神疾病。
缩短审批时限,对于一般的门诊慢性病,一般每半年由市县两级组织医疗专家集中鉴定一次,对恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术、心脏搭桥手术等可随时申报、按月鉴定。
二、门诊慢性病就医购药管理1、定点就医购药。
门诊慢性病患者必须到指定的门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药。
未经经办机构批准,在非门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药的费用不予报销。
2、严格用药范围。
门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种,不得扩大用药范围。
门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药的要求(中草药按一种药品对待),为患者提供医药服务;对尚未核定用药范围的,要告知患者凭临床医师开具的处方到所在地经办机构或人社所核定。
未核定用药范围的,门诊医疗费不予报销。
3、规范用药及检查。
定点医疗机构要按照医嘱提供医药服务,并在患者的专用病历本上予以记录。
需要调整药品用量时,须有临床医师开具的处方,并报经办机构核准,不得擅自调整。
一次购药不超过30天用量;药品用量不超过药品说明书规定的最大剂量。
因病情需要进一步检查、诊疗的,应提前到医疗保险经办机构或所在地人社所(居民)签字核准。
需要住院治疗的,住院期间不能同时发生该病种的门诊费用。
4、定期年度审核。
每年对鉴定通过一年以上、享受门诊慢性病待遇的患者,进行年度审核。
患者应提供近一年来的门诊慢性病相关检查化验报告的复印件或住院病历复印件。
对经过治疗、身体康复、不再符合门诊慢性病鉴定标准的,终止其享受下一年度门诊慢性病待遇三、门诊慢性病申请所需材料:1、出具县级以上国有医疗机构住院病历、化验单、检查报告单等医护文书2、《医保证》复印件、居民身份证复印件、一寸免冠照片两张;3、交送当地卫生院医保报销办公室后,报送县医保处进行审批。
四、门诊慢性病费用报销:慢性病患者在县内定点医疗机构就医发生的门诊费用,由定点医疗机构负责审核、垫付补偿费用;县外定点医疗机构发生的费用,由县医保处负责审核,报销时需持定点医疗机构门诊病历、收费发票原件、处方、费用清单、医保证、慢性病门诊医疗证、身份证(户口薄)等有效证件,交送当地卫生院后报送县医保处进行审批后再进行报销。
基本医疗保险不予支付费用的项目一、药品1、主要起营养滋补作用的药品;2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;5、血液制品、蛋白质制品(特殊适应症与急救、抢救除外);6、劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
二、诊疗项目(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费、定点手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健的诊疗项目;5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等医疗设备进行的检查、治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类1、各类器客或组织移植的器客或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器管或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
三、医疗服务设施1、就(转)诊交通费、急救车费;2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱以及损坏公物赔偿费;3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;4、膳食费;5、文娱活动费以及其它特需生活服务费。
城镇居民医保有关规定1、人工耳蜗。
将人工耳蜗纳入居民医保住院报销范围,仅限9周岁以下(含9周岁)儿童使用。
2、住院前3天门诊检查费用。
在同一家医院住院前3天内的门诊检查费用可并入住院费,并纳入报销范围,仅限检查费用,不包含药品费、治疗费。
3、出院带药量。
参保居民出院带药量统一按职工医保标准执行,即:普通疾病7天量,慢性疾病最长不超过28天量。
4、参加居民基本医疗保险的居民有下列行为之一的,人力资源和社会保障部门责令其退回已发生的费用,终止其医疗保险门诊统筹待遇,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款:(1)将本人《医疗保险证》转借他人就医或冒用他人姓名就医的;(2)伪造、涂改处方及医疗费用单据等凭证的(3)提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医保基金的。
5、新生儿参保须知:(1)乡镇政府人社所的介绍信2)户口本原件和复印件(3)出生证明原件和复印件(4)一寸照片一张我县医保意外伤害病人报销有关事项一、自2016年1月10日起,在我县辖区内各类参保人员(含城镇职工、城乡居民)新发生的意外伤害病人,《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》一式两份。
二、定点医疗机构对意外伤害住院管理1、医疗机构应如实填写120出车急救现场,尤其是意外伤害原因和性质。
医疗机构接诊医生应认真询问参保人意外伤害经过,在门诊病历、住院病历上如实、详细填写意外伤害原因。
2、参保人员因意外伤害住院,就诊医疗机构首先按自费病人住院操作规范为其办理住院登记手续。
3、接诊意外伤害住院患者,实行首诊医生负责制。
首诊医生要将患者或家属所陈述的意外伤害原因及经过作为第一手资料,如实地记载在病历内。
凡符合意外伤害报销规定的,由首诊医生在8小时内通知参保患者或代办人签订《意外伤害诊治补偿协议书》,并为其开具新版的《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》、《入院记录》等有关文书一式两份,并通知其到医院医保办公室盖章登记。
4、医保办公室盖章后,由病人家属(或其代理人)必须在入院24小时内,向医院医保服务窗口办理住院信息登记手续5、医院医保服务窗口办理住院登记时,应将意外伤害患者姓名、联系电话、受伤原因、地点、时间及经过等详细情况如实填写录入到医保支付系统,以便及时开展稽查、取证、确认程序6、医保窗口录入信息后,通知病人家属(或其代理人)将《医保意外伤害调查审批表》《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》、《入院记录》、医保证复印件等有关文书一式两份,内容填写齐全、相关印章加盖完毕后必须在入院3天内,分别交至就诊医院医保办公室和县医保处。
三、意外伤害申请报销程序为精简程序,提高办事效率,县医保处在收到病人家属(或其代理人)送达的《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》、医保证复印件、《入院记录》等有关文书资料后进行初审,实行网上及时审批。
医院医保窗口应及时关注网上审批状态,以便通知病人办理报销结算业务。
四、相关责任追究1、凡为参保人出具(提供)的意外伤害相关证明(资料)的单位或个人,要严格把关,实事求是,防止不符合报销规定的人员获取报销基金,减少医保基金运行的风险;如因徇私舞弊、弄虚作假骗取医保基金的,将按照有关规定严肃查处。
2、参合人或家属及代理人必须遵守医保管理规定,凡不按规定时间内办理意外伤害住院报备手续、或需要提供的材料不符合要求、材料不完整,一律不予受理。
3、参保人或家属及代理人弄虚作假,伪造、隐瞒、虚构意外伤害事实经过的,一经查实,其医疗费用不予结报,已经结报的报销款必须予以追回,情节严重的,取消其本年度享受医保待遇资格,情节特别严重的,移送司法部门追究相应责任。
4、对于医疗机构有串通、诱导参保人,或医患合谋篡改医学资料,按照患者意愿弄虚作假,伪造、隐瞒、虚构出具(提供)意外伤害相关证明(资料)和住院相关费用、医疗证明(资料)等,如经群众举报调查属实或医保处随即抽查发现的,已支付的医保住院报销费用由医疗机构承担,工作人员构成犯罪的,依法追究刑事责任。
5、县医保处将对伤情较重、复杂的病人进行重点稽查,同时对初审已审批外伤病人的进行随机抽查。
五、有关说明1、原城镇居民目前无法明确所在居委会的,可以盖户籍所在地人社所公章。
2、所有表格均一式两份,一份交医院备查,一份交县医保处存档备案3、参照外县市(区)做法,结合我县实际,我们对城乡居民医保患者设计了《意外伤害诊治补偿协议书》,对城镇职工患者未作要求。