医疗质量管理与管理工具的运用
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用于绩效管理（衡量绩效、说服力强），激励奖惩，进 一步促进医疗质量的提高。
概念： 为了能Байду номын сангаас在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内 部各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成一 体的一种有效的体系。
是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续 的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
二、全面质量管理
内容：
质量管理要实现的目标
全面质量管理(TOTAL QUALITY MANAGEMENT，TQM) 是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、 医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方 法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。
概括为：全员参与全过程管理。
医疗质量管理方法
环节（过程）质量
临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是 围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开
如一个诊断过程可以分解为：询问、体格检查、实验室 检查、分析与诊断
临床医疗质量主要通过病历质量反映，检查评价医疗质 量主要应以病历为依据。故把好病历质量关是提高医疗 质量，也是医疗质量管理的关键。
环节（过程）质量
门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大， 门急诊质量管理主要抓好： 医疗文件书写 服务质量（服务热情、语言文明、行为规范、设施完善……） 环境质量（面积保证、安静安全、路标醒目、建筑悦目……） 患者满意度评价 缺陷防范 完善并严格执行有关制度
哪几个方面评价医疗服务质量的优劣
1、患者疾病的转归，治疗结果应达到或超越临床预期 的转归
2、医疗机构应该具备良好、高效的医疗服务流程 3、对于疾病应该采用适宜的医疗诊断和治疗技术 4、医疗机构具备良好的医疗服务设施和就医环境，医
务人员具有良好的服务态度 5、合理的诊疗费用 6、患者满意 7、无不必要的或过度的医疗活动
随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的 医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院 整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。
医疗质量的内涵
●医疗技术服务 安全 有效 及时 适宜 连贯
●非医疗技术服务 以人为本 医德医风 服务态度 尊重患者合法权利 患者参与、知情同意 费用控制
一、医疗指标统计管理 二、全面质量管理 三、 PDCA循环 四、三级质量管理
一、医疗指标统计管理
概念：指医院医疗终结时数字资料的 收集、整理、计算和分步骤进行科学 的管理过程。
一、医疗指标统计管理
统计指标的内容：
临床资料 医技资料 经济收支资料 其他资料
二、全面质量管理
促纠正 时间：重视时间观念，不断提高工作效率
环节（过程）质量
－－指对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从就 诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管 理。是全员管理。 临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是围绕病人的 诊断、治疗和护理工作展开 医技科室医疗过程较复杂，由于业务性质各异，质量要求多 有其特点，管理一般应由同行专家监控、检查、评价 门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大 环节质量的主要管理方法
全面质量管理组织：高层、中层、基层 质量管理的标准化 全面质量管理的范围：人员素质、技术管理、专科质量、服
务质量、环境质量。 一切用数据说话 连续不断的质量改进
三、 PDCA循环
四、三级质量管理
概念： 三级质量管理就是按照基础质量、环节质量
（过程质量）、终末质量三级层次对构成医疗 质量的环节进行有效的控制。
主要内容
一、医疗质量和医疗质量管理的概述 二、医疗质量管理方法 三、医疗管理的常用工具
医疗质量和医疗管理的基本概念
医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院 时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个 方面。
医疗管理的概念
医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及 规律，按层次实施对构成医疗质量的环节进行 有效的控制。
医疗质量管理的基本观点
根据全面质量管理的理论，结合医院所面临的 卫生改革的新环境、新要求，医疗质量管理的 基本原则和观点是：
医疗质量管理是首要管理职能 质量管理由最高领导负责 各级各部门管理者承担相应职责 每位职工参与影响医疗质量 重视质量与成本间的关系 可持续质量管理 质量管理永无止境
环节（过程）质量
环节质量的主要管理方法
制定一些合理的质量指标 把主要过程进行分解 明确环节质量的内容 把好重点环节 及时检查、分析及调控
终末质量
－－是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主要是 以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。通过分析 比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质 量螺旋上升。
-----
质质 量量 表形 现成 冰深 山在 之水 顶下
质 量 的 形成
终末质量
水面
环节质量
基础质量 冰山
质量冰山现象与三层次结构
基础（结构）质量
－－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量 管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个 方面。是决策层的管理。
人员：素质、数量、结构的合理配备 技术：质量评估、学习、培训、考核 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、 规章制度：规范行为、规范质量评价，并不断完善、督
终末质量
终末质量的管理方法与目的主要是：
对有关数据的收集、整理、计算、分析比较，和分步骤 地进行科学的管理
利用这些数据，分别转移到未来的管理目标上，制定出 新的标准，在一定时期内（年度、季、月）将其分解为 各个部门和个人，通过实施、考核和再评价，使之成为 具有主动性与前瞻性的动态管理。
概念： 为了能Байду номын сангаас在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内 部各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成一 体的一种有效的体系。
是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续 的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
二、全面质量管理
内容：
质量管理要实现的目标
全面质量管理(TOTAL QUALITY MANAGEMENT，TQM) 是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、 医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方 法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。
概括为：全员参与全过程管理。
医疗质量管理方法
环节（过程）质量
临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是 围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开
如一个诊断过程可以分解为：询问、体格检查、实验室 检查、分析与诊断
临床医疗质量主要通过病历质量反映，检查评价医疗质 量主要应以病历为依据。故把好病历质量关是提高医疗 质量，也是医疗质量管理的关键。
环节（过程）质量
门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大， 门急诊质量管理主要抓好： 医疗文件书写 服务质量（服务热情、语言文明、行为规范、设施完善……） 环境质量（面积保证、安静安全、路标醒目、建筑悦目……） 患者满意度评价 缺陷防范 完善并严格执行有关制度
哪几个方面评价医疗服务质量的优劣
1、患者疾病的转归，治疗结果应达到或超越临床预期 的转归
2、医疗机构应该具备良好、高效的医疗服务流程 3、对于疾病应该采用适宜的医疗诊断和治疗技术 4、医疗机构具备良好的医疗服务设施和就医环境，医
务人员具有良好的服务态度 5、合理的诊疗费用 6、患者满意 7、无不必要的或过度的医疗活动
随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的 医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院 整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。
医疗质量的内涵
●医疗技术服务 安全 有效 及时 适宜 连贯
●非医疗技术服务 以人为本 医德医风 服务态度 尊重患者合法权利 患者参与、知情同意 费用控制
一、医疗指标统计管理 二、全面质量管理 三、 PDCA循环 四、三级质量管理
一、医疗指标统计管理
概念：指医院医疗终结时数字资料的 收集、整理、计算和分步骤进行科学 的管理过程。
一、医疗指标统计管理
统计指标的内容：
临床资料 医技资料 经济收支资料 其他资料
二、全面质量管理
促纠正 时间：重视时间观念，不断提高工作效率
环节（过程）质量
－－指对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从就 诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管 理。是全员管理。 临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是围绕病人的 诊断、治疗和护理工作展开 医技科室医疗过程较复杂，由于业务性质各异，质量要求多 有其特点，管理一般应由同行专家监控、检查、评价 门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大 环节质量的主要管理方法
全面质量管理组织：高层、中层、基层 质量管理的标准化 全面质量管理的范围：人员素质、技术管理、专科质量、服
务质量、环境质量。 一切用数据说话 连续不断的质量改进
三、 PDCA循环
四、三级质量管理
概念： 三级质量管理就是按照基础质量、环节质量
（过程质量）、终末质量三级层次对构成医疗 质量的环节进行有效的控制。
主要内容
一、医疗质量和医疗质量管理的概述 二、医疗质量管理方法 三、医疗管理的常用工具
医疗质量和医疗管理的基本概念
医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院 时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个 方面。
医疗管理的概念
医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及 规律，按层次实施对构成医疗质量的环节进行 有效的控制。
医疗质量管理的基本观点
根据全面质量管理的理论，结合医院所面临的 卫生改革的新环境、新要求，医疗质量管理的 基本原则和观点是：
医疗质量管理是首要管理职能 质量管理由最高领导负责 各级各部门管理者承担相应职责 每位职工参与影响医疗质量 重视质量与成本间的关系 可持续质量管理 质量管理永无止境
环节（过程）质量
环节质量的主要管理方法
制定一些合理的质量指标 把主要过程进行分解 明确环节质量的内容 把好重点环节 及时检查、分析及调控
终末质量
－－是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主要是 以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。通过分析 比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质 量螺旋上升。
-----
质质 量量 表形 现成 冰深 山在 之水 顶下
质 量 的 形成
终末质量
水面
环节质量
基础质量 冰山
质量冰山现象与三层次结构
基础（结构）质量
－－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量 管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个 方面。是决策层的管理。
人员：素质、数量、结构的合理配备 技术：质量评估、学习、培训、考核 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、 规章制度：规范行为、规范质量评价，并不断完善、督
终末质量
终末质量的管理方法与目的主要是：
对有关数据的收集、整理、计算、分析比较，和分步骤 地进行科学的管理
利用这些数据，分别转移到未来的管理目标上，制定出 新的标准，在一定时期内（年度、季、月）将其分解为 各个部门和个人，通过实施、考核和再评价，使之成为 具有主动性与前瞻性的动态管理。