医疗质量管理方法和常用工具
医院评审质量管理常用工具及案例
医院评审质量管理常用工具及案例一、医院评审质量管理常用工具：1. PDCA循环：PDCA循环是质量管理中常用的工具之一、它包括：计划（Plan）、执行（Do）、检测（Check）和行动（Action）。
通过不断循环执行这四个步骤，可以实现质量管理的持续改进。
2.流程图：流程图是用来描述和分析工作流程的一种图形化工具。
在医院评审质量管理中，可以使用流程图来展示患者就诊流程、医疗服务流程等，帮助发现流程中的问题和改进空间。
3.鱼骨图：鱼骨图，也叫因果图或石墨图，是一种用于分析问题的工具。
它将问题放在鱼骨图的“头部”，然后将问题的各种可能原因写在鱼骨图的不同分支上。
通过鱼骨图可以帮助找出问题的根本原因，从而采取相应的改进措施。
4.直方图：直方图是用来展示数据分布情况的图表。
在医院评审质量管理中，可以使用直方图来展示患者满意度、医疗错误率等指标的分布情况，帮助评估和改进医疗质量。
5.帕累托图：帕累托图是一种用来分析问题原因和优先级的工具。
它将问题的不同原因按照重要性进行排序，从而帮助决策者更好地选择改进重点。
二、案例分析：医院通过对患者满意度进行评估，发现患者满意度不高。
经过质量管理团队的讨论，决定使用PDCA循环进行质量管理改进。
1.计划：团队首先制定计划，设立目标为在一个季度内将患者满意度提升10%。
然后，确定采取的改进措施，包括加强医患沟通、提高医疗服务质量等。
2.执行：团队根据计划开始执行改进措施，如组织医患沟通培训、改进就诊流程、加强护理服务等。
3.检测：团队收集患者满意度的数据，并使用直方图对其进行分析，发现满意度有所提升，但仍未达到目标。
4.行动：根据数据分析的结果，团队决定重新制定改进措施，包括增加患者满意度调查的频率、加强医患沟通培训的效果等。
然后再次执行这些改进措施，不断循环改进。
通过使用PDCA循环工具，该医院定期评估患者满意度，并持续改进，最终提高了医疗质量和患者满意度。
以上是一个案例分析，展示了医院评审质量管理中常用工具的应用。
医学质量管理医疗质量控制和改进的方法和工具
医学质量管理医疗质量控制和改进的方法和工具医学质量管理：医疗质量控制和改进的方法和工具医学质量管理在现代医疗体系中扮演着重要的角色。
它旨在确保提供高质量的医疗服务，优化患者疗效和安全，同时最大限度地降低医疗风险。
为了实现这一目标，医疗机构必须采用有效的方法和工具来进行医疗质量的控制和改进。
本文将介绍一些常用的方法和工具，以帮助医疗机构提高医疗质量。
一、指标管理指标管理是医疗质量管理的核心内容之一。
通过建立一套科学的、可操作的指标体系，医疗机构可以有效监测和评估医疗质量，并及时采取改善措施。
常见的医疗质量指标包括患者满意度、医院感染率、手术成功率、药物错误率等。
医疗机构可以通过定期收集、分析和报告这些指标，及时发现问题，并采取相应措施加以改进。
二、过程改进过程改进是医疗质量管理的重要手段之一。
通过对医疗过程进行全面的评估和分析，医疗机构可以找出潜在的问题和瓶颈，进而采取措施进行改进。
其中，流程图是一个常用的工具。
通过制作流程图，医疗机构可以全面了解医疗过程，找出问题所在，并制定相应的改进方案。
同时，医疗机构还可以运用质量管理工具，如鱼骨图、帕累托图等，来进行问题分析和改进决策。
三、培训与教育培训与教育是提高医疗质量的重要手段之一。
医疗机构应制定培训与教育计划，通过培训和教育，提高医务人员的专业水平和技能，增强他们的质量意识和质量责任感。
培训与教育内容可以包括医学知识更新、操作技能培训、危机处理能力培养等。
同时，医疗机构还可以开展病例讨论会、培训课程评估等活动，促进医务人员之间的交流和学习。
四、风险管理风险管理是医疗质量管理的重要组成部分之一。
医疗机构应建立一套完善的风险管理体系，通过对各项风险进行分析和评估，采取相应的预防和控制措施，最大限度地减少医疗事故的发生。
其中，医疗错误报告系统是一个常用的工具。
医务人员通过主动报告医疗错误和不良事件，医疗机构可以及时分析错误的原因，推动改进措施的实施。
五、持续改进持续改进是医疗质量管理的核心理念之一。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具在现代医疗行业中，医疗质量的管理是一个至关重要的环节。
为了提供高质量的医疗服务并提升患者满意度，医疗机构和相关从业人员需要采用一系列有效的管理工具。
本文将重点介绍一些常见的医疗质量管理工具，以帮助医疗从业人员更好地实施质量管理和改进措施。
一、流程图流程图是医疗质量管理中常用的一种工具，它通过图形化方式展示医疗过程的步骤和各个环节之间的关系。
医疗机构可以利用流程图来全面了解医疗过程中存在的问题和薄弱环节，从而采取相应的改进措施。
流程图能够帮助医疗从业人员提高工作效率，减少错误和失误，并最终提升医疗质量和患者安全。
二、故事板故事板是一种用于描述医疗过程和患者体验的简化视觉工具。
通过将医疗过程中的关键步骤以及患者的情感体验可视化的展示在故事板上，医疗从业人员能够更加直观地了解患者的需求和期望，从而有针对性地改进医疗服务和管理。
故事板的使用能够增强医疗机构团队的协作和沟通，更好地满足患者的需求，并提升医疗质量。
三、根本原因分析法根本原因分析法，也被称为鱼骨图或石因图，是一种用于分析医疗质量问题背后潜在原因的工具。
通过将问题作为“鱼的头部”，并将导致问题的各个方面作为“鱼骨”的骨条，医疗从业人员能够系统地分析和整理问题的根本原因。
这种分析方法有助于医疗机构找出潜在的系统性问题，进而采取相应的措施和改进措施，以提升医疗质量和预防类似问题的再次发生。
四、过程改进工具过程改进工具包括但不限于PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）和六西格玛（Six Sigma）方法论。
PDCA循环是一种连续改善的方法，通过不断的计划、实施、检查和行动，医疗机构能够建立起一个持续改进的循环。
六西格玛方法论则注重通过数据分析和质量管理技术来减少缺陷和提升过程能力。
这些工具能够帮助医疗从业人员找到问题和瓶颈，并进行系统性的改进工作，最终提升整体医疗质量。
五、关键绩效指标关键绩效指标是用于衡量医疗质量和绩效的指标体系。
医疗质量管理工具
系统培训力度不够
医疗质量管理工具——排列图
是为寻找主要问题或影响质量的主要原因所使用的图。它是由两个纵坐标、一个横坐标、几个按高低顺序依次排列的长方形和一条累计百分比折线所组成的图。按累计百分比将影响因素分为三类。
0～80%为A类因素，主要因素；
80%～90%为B类因素，次要因素；
7
27
4.不能体现对病人的连贯性服务
2
4
2
4
12
问题病历数
40
49
43
43
175
不合格率
13%
16%
14%
14%
15%
现状调查2015-2016口腔医院门诊病历
医疗质量管理工具——调查表法
应用步骤：
1.明确调查目的。“调查的是什么问题”、“为什么要收集数据”2.设计和制作调查表。（项目、格式）3.确定调查方案：调查对象、抽样方法及样本量、调查时间、资料收集方法和调查员等。4.现场调查。5.资料录入、整理和分析。
医疗质量管理工具——分层法
What
When
Who
Where
How
对策措施
日期
负责人
地点
方法
人员
标准化语言
2013年1月
质量安全管理小组成员
***
工作运用
新员工技能培训
2013年1月
质量安全管理小组成员
***
工作运用
微笑服务
2013年1月
质量安全管理小组成员
***
工作运用
仪器
语音提示器
2013年1月
是一种资料整理工具，把收集的数据进行合理分类，把性质相同、在同一条件下收集的数据归一起，划分的组叫做层。分层的原则：层内变异尽可能小，层间差距尽可能大。
医疗质量管理的七大工具
SDCA循环在医疗质量管理中的应用
总结词
SDCA循环在医疗质量管理中广泛应用于各种场景，如手术室管理、药品管理、患者护理等。
详细描述
在手术室管理中，SDCA循环可用于标准化手术流程，提高手术质量和效率。在药品管理中，通过设 定药品采购、存储和发放的标准，SDCA循环有助于确保药品质量和安全。在患者护理中，SDCA循环 有助于持续改进护理服务，提高患者满意度。
特点
DPMO具有多发性、潜在性和复杂性，与 医疗设备相关的患者安全事故可能涉及多个 环节和因素，如设备设计、生产、使用、维
护等。
DPMO在医疗质量管理中的应用
监测与评估
通过收集和分析DPMO数据，医 疗机构可以监测和评估医疗设备 对患者安全的影响，及时发现和
解决潜在问题。
风险评估与控制
基于DPMO数据，医疗机构可以对 医疗设备进行风险评估，确定高风 险设备和环节，采取相应的控制措 施降低风险。
医疗质量改进
通过关联图法分析医疗质 量问题的根本原因，制定 针对性的改进措施，提升 医疗质量。
关联图法的优势与局限性
优势
能够系统地分析复杂问题，清晰地展 示事物之间的因果关系和流程，有助 于团队成员共同理解和协作。
局限性
对于过于复杂的问题，可能难以简洁 地表示，需要结合其他工具和方法进 行分析。同时，对于非直观的数据关 系，关联图法可能无法充分表达。
医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全，是医院赢得患 者信任和社会声誉的关键。通过医疗质量管理，可以提高医 疗服务水平，减少医疗差错和事故，保障患者的权益。
七大工具的概述与背景
七大工具是指流程图、检查表、因果图、直方图、控制图 、散点图和排列图。这些工具是质量管理中常用的工具， 可以帮助管理者对医疗服务的过程和质量进行分析、评估 和改进。
医疗质量管理工具的使用
医疗质量管理工具的使用为了全面、系统、可持续地提升精神专科医院的医疗质量，一般而言，可以考虑从如下方面着手：大力推广医疗质量管理工具在医院的使用、构建医疗质量监测系统、打造积极的医疗质量文化等。
其中，医疗质量管理工具的使用在改善医疗质量的过程中，具有重要的地位与作用，值得精神专科医院大力学习。
医疗质量管理工具是实现医疗质量管理目标，以及医疗质量持续改进而采用的措施、方法和手段。
常用的医疗质量管理工具有PDCA循环、品管圈（QCC）、根因分析（RCA）、追踪方法学（TM）、全面质量管理（TQM）等。
一、PDCA循环PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明博士采纳、宣传、普及，所以又称戴明环。
PDCA循环是指质量管理的四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）。
计划阶段，包括资料收集、资料分析、目标确定和计划制订几个步骤。
执行阶段，根据计划进行具体运作，实施计划中的内容。
检查阶段，跟踪追查计划的执行情况。
处理阶段，对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并加以标准化处理；对于失败的教训也要总结，引起重视。
P-D-C-A是周而复始的，通过一个循环达成一些目标，未达成的目标或更高的目标，则通过下一个PDCA循环去解决，以此实现螺旋式的上升，如图5-1所示。
PDCA循环可以嵌套使用，在每一个阶段，又可以进行一次循环，从而形成大循环套小循环的结构。
大循环是小循环的母体，小循环是大循环的具体分解，如图5-2 所示。
图5-1 PDCA循环示意图由于PDCA循环的简洁性、易用性，它已经成为众多医疗质量管理工具的理论基础。
例如，品管圈就是在此基础上产生的。
图5-2 PDCA循环嵌套使用示意图二、品管圈品管圈（quality control circle，简称QCC）是指在同一工作场所，由工作性质相同、相近或相关的人员组成的一个圈组，其目的是通过团队力量，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及各种品管手法，解决工作中所产生的问题，或研究工作中的课题。
医疗质量管理五大工具包括
医疗质量管理五大工具包括在医疗领域，质量管理至关重要，可以确保患者得到安全、有效和高质量的医疗服务。
为了实现这一目标，医疗机构通常会使用一系列工具来监测、评估和改进医疗质量。
以下是医疗质量管理中常用的五大工具：1. 流程图流程图是一种用图形方式展示工作流程的工具。
在医疗质量管理中，流程图可以帮助医疗机构识别流程中的瓶颈、错误和改进的机会。
通过分析流程图，医疗机构可以优化流程，提高工作效率，减少错误和提高患者满意度。
2. 控制图控制图是一种用来监测过程稳定性和识别异常的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用控制图来监测医疗过程的变化、识别潜在问题并采取相应的措施。
通过及时监测和分析控制图，医疗机构可以保证医疗过程的稳定性和质量。
3. 标准作业程序（SOP）标准作业程序是一种详细描述工作流程和操作规程的文件。
在医疗质量管理中，SOP可以帮助医疗机构确保工作流程的一致性和规范性，减少错误和提高工作效率。
医疗机构可以根据SOP对工作流程进行标准化，提高医疗服务的质量和安全性。
4. 标准化评估工具标准化评估工具是一种用来评估医疗质量的工具，如问卷调查、评分表等。
医疗机构可以使用标准化评估工具收集患者和医务人员的反馈，评估医疗过程和服务的质量，并及时发现并解决潜在问题。
通过持续使用标准化评估工具，医疗机构可以不断提高医疗服务的质量。
5. 漏斗分析漏斗分析是一种用来识别和解决问题的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用漏斗分析来分析医疗过程中患者流向，找出潜在的问题点，并采取措施进行改进。
漏斗分析可以帮助医疗机构发现问题的根源，并制定有效的方案来改进医疗服务的质量。
综上所述，医疗质量管理五大工具包括流程图、控制图、标准作业程序、标准化评估工具和漏斗分析。
通过合理使用这些工具，医疗机构可以监测、评估和改进医疗质量，提高患者满意度，确保医疗服务的安全和有效性。
医疗质量管理工具及应用
医疗质量管理工具及应用医疗质量管理工具及应用医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗机构的各项工作进行监督、评价和改进，以提高医疗服务的质量和安全性。
为了实现医疗质量管理的目标，需要借助一些工具和应用来辅助实施。
下面将介绍几种常见的医疗质量管理工具及其应用。
1. PDCA循环PDCA循环是医疗质量管理中常用的一种工具。
PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
在医疗质量管理中，可以通过PDCA循环来制定质量目标和计划，执行质量控制措施，检查和评估质量绩效，并根据评估结果采取相应的行动进行改进。
PDCA循环可以帮助医疗机构不断循环改进，提高医疗服务的质量。
2. 临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心的医疗质量管理工具。
临床路径是指在特定疾病或手术过程中，根据临床实践和证据，制定的一系列标准化的诊疗流程和时间节点。
通过临床路径管理，可以规范医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。
临床路径管理可以帮助医疗机构实现资源的合理利用，减少医疗费用，提高患者满意度。
3. 不良事件报告系统不良事件报告系统是一种用于收集和分析医疗事故和不良事件的工具。
医疗机构可以建立不良事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和不良事件，并对报告的事件进行分析和评估。
通过不良事件报告系统，可以及时发现和纠正医疗事故和不良事件，提高医疗服务的安全性和质量。
4. 绩效评价指标体系绩效评价指标体系是一种用于评估医疗机构绩效的工具。
绩效评价指标体系可以包括多个方面的指标，如医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗费用等。
通过绩效评价指标体系，可以对医疗机构的各项工作进行评估和比较，发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和效果。
5. 临床质量指标临床质量指标是一种用于评估医疗过程和结果的工具。
临床质量指标可以根据临床实践和证据，制定一系列的指标来评估医疗过程的合理性和结果的满意度。
医疗质量管理常用管理工具
质量控制计划：制定 质量控制计划，明确 质量控制目标、方法
和措施
质量控制会议：召开 质量控制会议，讨论 和解决质量控制问题
质量控制检查表：使 用检查表对质量控制 过程进行检查和记录
质量控制培训：对员 工进行质量控制培训， 提高员工的质量控制
意识和技能
质量控制图：使用质 量控制图对质量控制 数据进行分析和监控
度、方法等
管理工具可以帮 助组织或个人提 高工作效率、降 低成本、提高质
量等
管理工具的选择 和使用需要根据 组织的实际情况 和需求进行，不 能盲目跟风或照
搬照抄
管理工具的分类
质量管理工 具：用于评 估和改进医 疗质量，如 PDCA循环、 六西格玛等
风险管理工 具：用于识 别、评估和 控制医疗风 险，如 FMEA、风 险矩阵等
4
管理工具的发展趋势
智能化发展趋势
智能诊断：利用人工智能技术进 行疾病诊断，提高诊断准确性
智能治疗：利用人工智能技术进 行治疗方案制定，提高治疗效果
智能监控：利用人工智能技术进 行患者病情监控，提高治疗效果
智能预测：利用人工智能技术进 行疾病风险预测，提高预防效果
精细化发展趋势
01
精细化管理工具的发展趋势：更加注重细节和流程的优化，提高工作效率和质量
质量保证工具
质量控制计划：制定质量控 制计划，确保质量符合要求
质量控制图：通过图表分析 质量波动，及时发现问题
质量保证体系：建立质量保 证体系，确保质量管理体系 的有效性
质量控制标准：制定质量控 制标准，确保质量符合要求
质量控制方法：采用质量控 制方法，如抽样检查、过程 控制等，确保质量符合要求
质量保证培训：对员工进行 质量保证培训，提高员工的 质量保证意识和技能。
医疗质量管理工具pdca
PDCA是一种常用的医疗质量管理工具，它通过循环的方式帮助医疗机构不断 改进服务质量。本文将介绍PDCA的定义、4个阶段解析、应用、优势、实际案 例以及如何有效应用PDCA。
PDCA的定义与介绍
PDCA，即计划（Plan）、执行（Do ）、检查（Check）、行动（Act）的循环，是一种系统的问题解决方法和改 进方法。
1 医院管理
通过PDCA循环改进管理过程，提升医院效率和服务质量。
2 工作流程优化
通过执行PDCA循环，改进工作流程，提高医疗工作效率和质量。
3 病人体验改进
通过PDCA循环改进医疗服务，提升病人的满意度。
PDCA在医疗管理中的优势
PDCA作为一种持续改进方法，具有以下优势：
循环反馈
通过循环反馈，不断改善和优化工作流程。
计划
制定目标和计划，明确实施方向。
执行
按照计划执行，收集数据和信息。
检查
对执行结果进行检查和评估，与目标进行对比。
行动
根据检查结果，采取措施改进和优化。
PDCA的4个阶段解析1执行2按照计划执行。3
行动
4
对不足之处进行改进。
计划
明确目标、制定计划和流程。
检查
评估执行结果。
医疗质量管理中的应用
PDCA可应用于医疗质量管理的各个方面，包括医院管理、医生和护士的工作流程优化、病人体验 改进等。
迭代式改进
通过多次循环，逐步完善和提升医疗质量。
数据驱动
通过数据分析指导决策，提高工作效率。
PDCA的实际案例
医院工作流程优化
病人满意度改进
通过PDCA循环，优化医院工作流程， 通过PDCA循环，改进医疗服务，提
医疗质量管理的七大工具
医疗质量管理的七大工具在医疗领域，质量管理是至关重要的，它可以确保患者获得高质量的医疗服务。
为了有效地实施医疗质量管理，医疗机构常常使用七大工具。
这些工具不仅能够帮助医疗机构识别问题，还能提供解决问题的方法和有效的改进措施。
本文将介绍医疗质量管理中的七大工具。
一、流程图流程图是一种以图表方式展示工作流程的工具。
医疗机构可以使用流程图来分析和优化医疗流程，减少流程中的瑕疵和延误，提高工作效率。
通过绘制流程图，医疗机构可以清晰地看到各个环节之间的关联和依赖，从而找到改进的瓶颈和机会。
二、鱼骨图鱼骨图，也称为因果图或石川图，是一种帮助医疗机构分析问题根本原因的工具。
鱼骨图以一个鱼骨状的图表为基础，将问题分为人员、方法、材料、环境和测量等五个主要类别，从而找出导致问题的原因。
通过使用鱼骨图，医疗机构能够更好地了解问题背后的因素，并采取相应的措施进行改进。
三、直方图直方图是一种统计图表，用于展示数据的分布情况。
医疗机构可以使用直方图来分析医疗过程中的变异性，识别潜在的问题并采取改进措施。
通过绘制直方图，医疗机构可以直观地了解数据的分布情况，从而为质量管理决策提供依据。
四、散点图散点图是一种用于展示两个变量之间关系的图表。
医疗机构可以使用散点图来分析各种因素对医疗质量的影响，并找出相关性。
通过绘制散点图，医疗机构可以清晰地了解因素之间的关系，为改进措施的制定和实施提供支持。
五、控制图控制图是一种用于监控过程稳定性和变异性的工具。
医疗机构可以使用控制图来识别医疗过程中的特殊因素或异常情况，并采取相应的控制措施。
通过绘制控制图，医疗机构可以实时监控过程的性能，确保医疗质量得到可靠的控制。
六、检查表检查表是一种用于记录和跟踪工作任务的工具。
医疗机构可以使用检查表来确保各个环节和步骤都得到正确地执行，避免遗漏和差错。
通过使用检查表，医疗机构可以提高工作的准确性和一致性，减少患者的风险。
七、问卷调查问卷调查是一种用于收集和分析大量数据的工具。
医疗质量管理工具常用的七大手法
医疗质量管理工具是指用于提高医疗质量、监控医疗安全和改进医疗服务的方法和工具。
医疗质量管理工具的使用对于提高医疗机构的绩效和服务质量具有重要意义。
其中，常见的医疗质量管理工具有七大手法，它们是：1. 测量和监控：医疗机构可通过测量和监控医疗过程和结果来评估医疗质量。
这包括对治疗效果、护理质量、患者满意度等方面进行定量和定性的评估。
医疗机构可通过医疗质量指标、患者问卷调查、术后随访等方式进行测量和监控，从而及时发现问题并采取改进措施。
2. 审核和评估：审核和评估是医疗质量管理的重要手法之一。
通过定期的内部审核和外部评估，医疗机构可以对医疗过程和服务质量进行全面的审查和评估。
这有助于发现医疗安全隐患、医疗过程中的不规范行为等问题，为提高医疗质量提供重要参考依据。
3. 风险管理：风险管理是医疗质量管理中的重要环节，医疗机构需要建立健全的风险管理体系，对医疗安全风险进行评估和控制。
医疗机构可以通过建立医疗事件报告系统、开展医疗差错分析、制定应急预案等方式来降低医疗事故和医疗风险发生的可能性。
4. 持续改进：持续改进是医疗质量管理的核心理念，医疗机构需要不断地优化医疗流程、改进服务质量，以满足患者的需求和期望。
通过引入改进管理体系、开展持续改进培训等方式，医疗机构可以不断提升自身的绩效水平。
5. 标准化管理：标准化管理是确保医疗质量的重要手段，医疗机构需要建立和实施各项医疗服务的管理标准和规范。
包括临床路径管理、手术室管理规范、病房护理标准等，通过标准化管理，可以提高医疗工作的效率和规范性，降低医疗风险。
6. 信息化建设：信息化建设是提高医疗质量的重要手段，包括建立电子病历、医疗质量信息系统、医疗设备智能化管理等。
通过信息化建设，医疗机构可以实现对医疗过程的全面监控和有效管理，提高医疗服务的质量和安全。
7. 患者参与：患者参与是医疗质量管理的重要组成部分，医疗机构需要鼓励和促进患者参与医疗决策、监督医疗过程。
现代医疗质量管理工具
现代医疗质量管理工具和方法追踪法、根本原因分析法（RCA）、全面医疗质量管理（TQM）、追踪法、失效模式与效应分析（FMEA）、质量戴明环（PDCA）、品管理圈（QCC）等（案例式）。
PDCA分为四个基本步骤：P-分析与计划，包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；D-执行计划，执行就是具体的运作，实现计划中的内容；C-监督检查，就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；A-行动或处置。
追踪方法学（TM）：包括个案追踪和系统追踪。
根本原因分析（RCA）：是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表针。
品管圈（QCC）：包括团队活动、基层为主、自主参与、教育训练、改善不限范围、活用QC手法、自我成长与激励肯定的内容。
失效模式和效果分析（FMFA）：是一种用来确定潜在失效模式及其原因的分析方法。
医院评审需要掌握的七项质量管理工具《三级综合医院评审标准》中多处要求：“能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进”，“管理人员至少掌握1-2项质量管理常用技术工具，改进质量管理工作”。
什么是质量管理常用技术工具？如何在工作中运用？结合我院在三级医院复评准备过程中所遇到的问题，以及进行学习培训后在医院质量管理中对质量管理工具的运用，就此与大家共同探讨，以期在工作中熟练运用质量管理工具，提高质量管理水平。
对数据和信息的逻辑分析是医院质量管理有效决策的基础。
医务人员需要引进新技术、药品、手术和设备，医院管理者需要完善医务、护理、后勤、人力、财务等日常管理措施，以及医疗质量的持续改进，这些工作的进展和结果如何，往往要通过准确可靠的证据来说明，而这些证据是要通过工具来收集和测量的。
医院质量管理的工具包括排列图（柏拉图）、因果分析图（鱼骨图）、检查表、分类法（分层法）、直方图、散点图（相关图）、控制图等7种。
一、排列图（柏拉图）排列图，全称为“主次因素分析图”，它是将质量改进项目由最重要向最次要进行排列而采用的一种简单的图示技术，其所依据的是巴莱多定律，即在任何事物中，最重要的、起决定性作用的只占其中一小部分，约20%；其余80%的尽管是多数，却是次要的、非决定性，因此又称二八法则。
常用医疗质量管理工具
常用医疗质量管理工具1、传统7种工具：调查表法、质控图、分类法（分层法）、排列图法（主次因素分析法）、因果分析图法（鱼刺图）、直方图法、散点图（相关图）。
2、PDCA循环（戴明环）：P（Plan）—计划，确定方针和目标，活动计划；D（Do）—执行，实地去做，实现计划内容；C（Check）—检查，总结执行结果，注意效果，找出问题；A（Action）—行动，对总结结果进行处理。
未解决的问题进入下一个PDCA循环。
3、追踪方法学（Trace Methodology，TM）是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式去检视与感受病人所接受过的医疗服务质量。
评价专家沿着病人接受过诊疗与服务的科室进行访查，同时从病人的角度实地了解服务流程与效果，以确认病人的安全、权利及隐私是否真正受到保障。
4、根本原因分析（Root Cause Analysis,RCA）：是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表征。
根本原因分析是一个系统化的问题处理过程，包括确定和分析问题原因，找出问题解决办法，并制定问题预防措施。
5、全面质量管理(Total Quality Management TQM)：指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。
6、品管圈（Quality Control Circle QCC）：由相同、相近或互补之工作场所的人们组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PDCA循环示意图
A C
A
P D
P
A C
A
P D
P
A P C D A C P 改 新目标 D 进
再 改 进
C
D
C
D
原有水平
PDCA循环四个特点
统计的工具
– PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。
作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工
具。 – 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和 “七种工具”
PDCA：简表
程序 P 项目：XXX 计划与标准 资 料 项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、 预案、对策、科室、人员、职责…… 【即：时间完成（When)?地点（Where)？人物 （Who)?事件与目标（What)?为什么（Why)? 怎么样 完成（How)? 】 院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字 资料，讲稿，PPT，签名等） 各科室：培训记录 各科室、各位医务人员执行、实施并记录…… 相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录 相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见 相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
产生背景:
日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均 为数理统计方法。它们都是以 数据为基础，而数据一般是在 过程中产生的，因此，老七种 工具主要应用于对过程的分析 和控制。
新七种工具
关系图法 亲和图 系统图法
矩阵图法
PDPC法
矩阵数据分 析法
网络图
新老七种工具的区别
医疗质量管理方法和 常用工具
质量控制科提供
2015年9月10日
主要内容
PDCA循环
新老七种工具 其他常用工具 危急值案例
一、PDCA循环
概念：
• 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差 的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。由美国人戴 明提出的ＰＤＣＡ循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是 反馈原理在质量管理中的应用。 ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行） 、Check（检查）、Action（处理）４个词 的缩写。ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个 阶段。
1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于 PDCA循环的P阶段，而老七种工具主要应用 于产品的制造阶段； 2.分析方式不同：新七种工具主要是根据语 言文字分析问题（矩阵数据分析法除外）， 引导人们思索的一种“思考性工作”的质量 管理方法，老七种工具强调数据说话（因果 图除外）。
• 日本质量管理专家石川馨有一句名言“不 分层次不能搞质量管理” 。他还指出： “企业95％的问题，可以用简单的技法来 解决”、“用排列图、因果图就能解决绝 大部分问题”。 • 因此，老七种工具基本能满足日常质量管 理工作。
PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
老七种工具
直方图 因果图 排列图 分层法
控制图
散布图 调查表
七种工具总结
调查表用于收集数据； 分层法用于有目的地整理数据； 直方图用于显示质量波动的状态； 控制图用于判断过程是否受控； 排列图用于找出主要原因； 因果图用于定性地分析原因； 散布图用于变量 结 A 持续改进
PDCA循环四个 特点
四个阶段缺一不可，周而复始
– PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结， 而是周而复始地进行。 – 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还 有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再 进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
PDCA循环四个特点
大环套小环
– 在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计 划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
大循环套小循环
PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
– PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不
断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质
量持续改进、持续提升的过程。 – 每循环一次，工作质量就提高一步。
头脑风暴法要点
- 不受任何限制，大 胆地想象 - 尽可能标新立异与 众不同 - 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定 - 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 尽可能多地获得设 想，是它的首要任 务
追求数量
禁止批评
- 绝对禁止批评
2.鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特 性的因素（原因）的工具，又叫因果图。 是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的， 故又名石川图 “风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、 材料、环境”五类，对“风暴”的原因组织 归类和评估，分出可控因素、不可控因素、 常量或噪音，绘制鱼骨图。
质量管理常用工具
1.头脑风暴法
采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围 绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀 起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造 性思考的方法。注意事项：
– – – – – – – 会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
因果图的结构
• 1. 结果（问题或特性）放在鱼头位置。 • 2. 原因 ，即对结果能够施以影响的因素， 用简短的文字描述。 • 3. 鱼刺，表示结果与原因之间的关系，以 及原因与原因之间关系的箭线，箭头指向 结果。
因果图应用程序（一）
• 1. 确定结果，即需要解决的质量问题。 • 2.确定可能发生的原因的主要类别。 • 3.绘制因果图 （1）将“结果”画在最右边的矩形框（鱼头） 中； （2）从左到右画一双箭线表示主刺；
•
处理 Action 检查 Check
计划 Plan 实施 Do
PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化；失 败的教训加以总结，未解决的问题放到下 一个PDCA循环