医疗质量管理与管理工具45798
医疗质量管理与管理工具
（8）把遗留问题转入下一个管理循环。
医疗质量管理方法：PDCA
A
C
P
D
检 查
实 施
PDCA循环八个步骤
PDCA循环的特点
四个阶段紧密衔接，缺一不可。 大环套小环，小环推动大环。 不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
A A C A C P D P D A P C A C D P D A C P D 改 进 C
医疗质量管理工具
质量管理的常用方法与具体工具
工具一：PDCA循环
作为管理学中的一个通 用模型，最早由统计学家休 哈特提出构想，1950年由美 国质量管理专家戴明博士加 以宣传，并在推行全面质量 管理工作中进行广泛的应用 与完善，被成为戴明环。
PDCA：简表
程序 P 项目：XXX 计划与标准 资 料 项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、预案、对 策、科室、人员、职责…… 【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么目标 （What)? 在何处（Where)？由谁负责完成（Who)? 什么时 间完成（When)?如何完成（How)? 】
小组成员 提出见解
明确阐述问题 记录 会后评价
头脑风暴法要点
- 不受任何限制，大 胆地想象 - 尽可能标新立异与 众不同 - 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定 - 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 尽可能多地获得设 想，是它的首要任 务
追求数量
禁止鱼骨图（Fishbone）。是为了寻找某种质量问题 的原因，采用召开调查会的办法将员工的意见反映在因 果图上。
集思广益 一张因果图只解决一个质量问题 探讨原因要从主因到次因，从大到小，寻根究底，直至能具 体采取措施为止。
医疗质量管理及管理工具-四院
王洪杰
医疗质量的含义
医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度
狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、 安全性。
广义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
安全性，还强调患者满意度、 工作效率、医疗技术、经济效果 （投入/产出比）、医疗连续性、 系统性……
医疗质量管理的概念
相关检查科室发现危急值
确认危急值
相关科室电话通知
病区护士或医师接收并确认危急值报告
相关科室记录危急值
首接医护人员登记危急值并通知分管 医师（值班医师） 分管医师在危急值登记本上签字并 注明时间 分管医师复核危急值报告处理患 者，书写病历
危急值管理与持续改进
P-Plan
the improvement and continued data collection
医疗质量管理工具-单病种质量管理
单病种质量管理：
对患者病情进行更科学地评估，采取更有
针对性的措施，有利于科学、合理地评价医疗质 量。可用于比较不同医疗单位的工作质量和效益。
医疗质量管理工具-
PDCA循环
PDCA循环模式作为科学的工作程序， 最早由美国的统计学家休哈特提出，1950 年由戴明（W.E.Deming）博士在推行全面 质量管理工作中进行广泛的应用，被称为 戴明环。
原因分类
验 检
视 陷 张 慢 大 重 缺 紧 度 量 少 够 在 员 速 作 缺 足 存 人 理 工 间 起 程 处 之 引 流 旧 室 未 陈 科 师 备 床 医 设 临 床 与 临 科
例次 百分比 累积 % 9 29.0 29.0 8 25.8 54.8 5 16.1 71.0 3 9.7 80.6 3 9.7 90.3
医疗质量管理工具课件
直方图的绘制，是将一批数据按取值大小
划分为若干组，在横坐标上将各组为底作
矩形，以落入该组的数据的频数或频率为
矩形的高。直方图与公差比较，反映质量
情况。
医疗质量管理工具课件
直方图的作图步骤
❖1. 收集数据。不应少于50个数据。 ❖2. 找出数据中的最大值Xmax和最小值Xmin ❖3. 计算极差R= Xmax—Xmin ❖ 4.确定组数K； ❖5. 计算组距H=R /K ❖6. 确定组界;第一组下界: Xmin -h/2,上界Xmin + h/2 ❖7. 计算各组中心值Xi;X1= -3 ❖8. 计算频数fi，整理频数分布表 ❖9. 画直方图
– 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七 种工具”
医疗质量管理工具课件
PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
医疗质量管理工具课件
老七种工具
直方图
因果图
排列图
控制图 散布图 分层法
调查表
医疗质量管理工具课件
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化；失 败的教训加以总结，未解决的问题放到下 一个PDCA循环
医疗质量管理工具课件
PDCA：简表
程序 P
D C A
项目：XXX 计划与标准
资料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、 预案、对策、科室、人员、职责…… 【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么 目标（What)? 在何处（Where)？由谁负责完成 （Who)? 什么时间完成（When)?如何完成（How)? 】
• 排列图又叫帕累托图 （pareto diagram）,其原理 是意大利经济学家帕累托在 分析社会财富分布状况时得 到的“关键的少数和次要的 多数”的结论。
医疗质量管理常用管理工具
PDCA循环
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专 家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理 所应遵循的科学程序。
P.D.C.A即Plan（计划）、Do（实施）、 Check（核查）、Action（处置），是从事 持续改进（改善）所应遵行的基本步骤。
PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作 的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中， PDCA循环得到了广泛的应用，并取得了很 好的效果，因此有人称PDCA循环是质量管 理的基本方法。
What
When
Who
Where
对策措施
日期
负责人
地点
标准化语言
2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
人员 新员工技能培训
2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
微笑服务
2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
语音提示器 仪器
简化干生化仪检测流程
2013年1月 质量安全管理小组成员 *** 2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
仪器
对新员工进 行技能培训 设置语音
提示器
微笑服务
人
推广沟通技 巧和经验 医患沟通
制定标准化语音
简化流程，缓解空间拥 挤和等待时间长
更换窗口表实 增加床位和 服务窗口
便民窗口
环境
老年人和儿童窗口
设置动态窗口提示
门诊和体检标本 条码化
流程
下图是放射科扫描图像质量的鱼骨图分析
CT机
人员
机型 c
球管
c
探测器c
实施
认识飞跃
措施
认识飞跃
原因
认识飞跃
问题
现状
《医疗质量管理工具》课件
质量管理工具的应用（续）
医疗设备管理
保障医疗设备的安全性、有效 性和可靠性，提高医疗服务的 质量和安全。
人员培训管理
提高医护人员技能水平和服务 意识，保障医疗服务质量和患 者安全。
评估和改善管理
通过定期评估医疗服务质量和 效果，及时发现问题和不足， 采取改进措施。
具体应用案例
某医院临床路径管理
该医院制定了标准的临床路径， 通过流程优化、信息化手段等， 提高了治疗效果和患者满意度。
《医疗质量管理工具》 PPT课件
为了提高医疗服务的质量，需要用到一些有效的工具。本课件将介绍医疗质 量管理工具的作用、分类、应用、案例、发展等方面，希望对大家有所启发。
医疗质量管理工具概述
是什么
医疗质量管理工具是指在医疗工作中用于提高医疗质量的一系列工具。
作用
这些工具可以帮助医疗机构提高服务质量、优化治疗流程、减少医疗事故、提高医疗安全等。
3 有效开展
要有效开展医疗质量管理工作，需要加强医护人员的培训，制定合理的规章制度，建立 健全的评估机制。
某医院人员培训管理
该医院通过实施多种培训方式和 评估机制，提高了医护人员的专 业技能和服务态度。
某医院患者安全管理
该医院建立了预防性医疗管理体 系，定期开展工作坊、巡查和教 育活动，保障了患者安全。
医疗质量管理工具的发展
1
国内现状
目前国内医疗质量管理工具应用不够广泛，缺乏统一标准和规范。Biblioteka 2国外发展分类
医疗质量管理工具可以按照功能、应用领域、工具类型等多种方式进行分类。
质量管理工具的应用
1
患者安全管理
2
利用风险管理、事件报告和预防措施等
手段，保障患者安全，防止医疗事故和
医疗质量管理五大工具包括
医疗质量管理五大工具包括在医疗领域，质量管理至关重要，可以确保患者得到安全、有效和高质量的医疗服务。
为了实现这一目标，医疗机构通常会使用一系列工具来监测、评估和改进医疗质量。
以下是医疗质量管理中常用的五大工具：1. 流程图流程图是一种用图形方式展示工作流程的工具。
在医疗质量管理中，流程图可以帮助医疗机构识别流程中的瓶颈、错误和改进的机会。
通过分析流程图，医疗机构可以优化流程，提高工作效率，减少错误和提高患者满意度。
2. 控制图控制图是一种用来监测过程稳定性和识别异常的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用控制图来监测医疗过程的变化、识别潜在问题并采取相应的措施。
通过及时监测和分析控制图，医疗机构可以保证医疗过程的稳定性和质量。
3. 标准作业程序（SOP）标准作业程序是一种详细描述工作流程和操作规程的文件。
在医疗质量管理中，SOP可以帮助医疗机构确保工作流程的一致性和规范性，减少错误和提高工作效率。
医疗机构可以根据SOP对工作流程进行标准化，提高医疗服务的质量和安全性。
4. 标准化评估工具标准化评估工具是一种用来评估医疗质量的工具，如问卷调查、评分表等。
医疗机构可以使用标准化评估工具收集患者和医务人员的反馈，评估医疗过程和服务的质量，并及时发现并解决潜在问题。
通过持续使用标准化评估工具，医疗机构可以不断提高医疗服务的质量。
5. 漏斗分析漏斗分析是一种用来识别和解决问题的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用漏斗分析来分析医疗过程中患者流向，找出潜在的问题点，并采取措施进行改进。
漏斗分析可以帮助医疗机构发现问题的根源，并制定有效的方案来改进医疗服务的质量。
综上所述，医疗质量管理五大工具包括流程图、控制图、标准作业程序、标准化评估工具和漏斗分析。
通过合理使用这些工具，医疗机构可以监测、评估和改进医疗质量，提高患者满意度，确保医疗服务的安全和有效性。
医疗质量管理常用管理工具
质量控制计划：制定 质量控制计划，明确 质量控制目标、方法
和措施
质量控制会议：召开 质量控制会议，讨论 和解决质量控制问题
质量控制检查表：使 用检查表对质量控制 过程进行检查和记录
质量控制培训：对员 工进行质量控制培训， 提高员工的质量控制
意识和技能
质量控制图：使用质 量控制图对质量控制 数据进行分析和监控
度、方法等
管理工具可以帮 助组织或个人提 高工作效率、降 低成本、提高质
量等
管理工具的选择 和使用需要根据 组织的实际情况 和需求进行，不 能盲目跟风或照
搬照抄
管理工具的分类
质量管理工 具：用于评 估和改进医 疗质量，如 PDCA循环、 六西格玛等
风险管理工 具：用于识 别、评估和 控制医疗风 险，如 FMEA、风 险矩阵等
4
管理工具的发展趋势
智能化发展趋势
智能诊断：利用人工智能技术进 行疾病诊断，提高诊断准确性
智能治疗：利用人工智能技术进 行治疗方案制定，提高治疗效果
智能监控：利用人工智能技术进 行患者病情监控，提高治疗效果
智能预测：利用人工智能技术进 行疾病风险预测，提高预防效果
精细化发展趋势
01
精细化管理工具的发展趋势：更加注重细节和流程的优化，提高工作效率和质量
质量保证工具
质量控制计划：制定质量控 制计划，确保质量符合要求
质量控制图：通过图表分析 质量波动，及时发现问题
质量保证体系：建立质量保 证体系，确保质量管理体系 的有效性
质量控制标准：制定质量控 制标准，确保质量符合要求
质量控制方法：采用质量控 制方法，如抽样检查、过程 控制等，确保质量符合要求
质量保证培训：对员工进行 质量保证培训，提高员工的 质量保证意识和技能。
医疗质量管理有哪些工具
医疗质量管理有哪些工具医疗质量是医院生存和发展的基石。
掌握医疗质量管理工具对于医疗质量持续改进非常必要。
目前，许多的医疗质量管理工具是从传统的质量管理领域借鉴而来。
常用医疗质量管理工具有十几种，传统的医疗质量管理工具有调查表法、质控图、分类法(分层法)、排列图法(主次因素分析法)、因果分析图法(鱼刺图)、直方图法、散点图(相关图)，还包括追踪方法学、根本原因分析、PDCA循环等。
一、PDCA循环PDCA循环是由美国质量管理专家休哈特博士提出，由戴明教授采纳、宣传而获得普及，又称戴明环。
该理念针对品质工作按规划(plan)、执行(d o)、检查(checkstudy)、处理(act)四个阶段来进行活动，以确保可靠度目标之达成，并进而促使品质持续改善，是全面质量管理的思想基础和方法依据。
PDCA除包括上述的四个阶段外，还包括了八个步骤，即分析现状、找出原因找主要原因、制定措施、实施计划与措施、实施结果与目标对比、对实施结果总结分析、未解决的问题进入下一个循环二、品管圈品管圈(quality control circle，QCC)是由同一现场工作人员或工作性质相近的人员，自下而上发起，利用团队成员主动自发的精神，并运用简单有效的品管方法与理念，对临床工作存在的问题进行质量持续改善的一种方法。
其基本步骤是根据戴明环(PDCA)即计划、实施、检查与处置的程序进行，主要方法是按照品管圈活动方法与步骤自发组成品管圈，应用PDCA循环进行现况调查、要因分析、实施对策制订、效果检验等八大步骤，持续改善和螺旋式提升医疗质量，每一个阶段主要目标各有不同，相互之间有机衔接，逐步提升。
在医院医疗质量持续改进过程中，推广和应用品管圈等管理工具，具有重要意义。
三、精益管理精益(lean)的核心是利用有效的资源减少浪费，使客户的价值最大化。
精益管理要求各项活动都必须运用精益思维。
精益思维的核心是以最小资源投入，包括人力设备、资金、材料、时间和空间，创造出尽可能多的价值，为患者提供更好、更及时的服务。
医疗质量管理工具-PDCA课件【PPT课件】可编辑全文
对策拟定
1.对策提出至少一到二以上展开(一个真因展出两个对策以上) 2.多用愚巧法(防呆) 3.对策拟定时须全员共同参与讨论与决策 4.所提对策应力求具体可行，防止笼统抽象 5.符合经济效益，即用最低本钱且符合组能力的对策 6.多利用创造性思考法，但对策应为治本而非治标
36
37 对策拟定讨论记录表〔5W1H〕
2
• 参考医学或管理文献的建议，如文献记载或医院规定， 手术核查及手术风险评估执行率应达100%
3
• 自我挑战，参考以往最佳的表现水准，设定更高的目标。 如过去六个月以来病区住院患者满意度最高曾达95%。
4
• 参考其他医院所制定的标准值。如我院门诊候诊时间为 1小时，同规模或竞争对手的医院的为30分钟。
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性〔KQC〕
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间〔WHEN〕：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点〔WHERE〕：医疗设备科仓库 查检内容〔WHAT〕：账物不相符的原因 查检方法〔HOW〕：组长定期盘点，并记录 查检原因〔WHY〕：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员〔WHO〕：仓库管理组组长
经历与专业评估 Team consensus
鱼骨图展开
方法
人員
差异分析
Possible IS IS NOT Differences Changes causes WHAT WHERE WHEN HOW BIG
系统图展开
機台
物料
32
真因分析与验证
医疗质量管理的七大工具
医疗质量管理的七大工具在医疗领域，质量管理是至关重要的，它可以确保患者获得高质量的医疗服务。
为了有效地实施医疗质量管理，医疗机构常常使用七大工具。
这些工具不仅能够帮助医疗机构识别问题，还能提供解决问题的方法和有效的改进措施。
本文将介绍医疗质量管理中的七大工具。
一、流程图流程图是一种以图表方式展示工作流程的工具。
医疗机构可以使用流程图来分析和优化医疗流程，减少流程中的瑕疵和延误，提高工作效率。
通过绘制流程图，医疗机构可以清晰地看到各个环节之间的关联和依赖，从而找到改进的瓶颈和机会。
二、鱼骨图鱼骨图，也称为因果图或石川图，是一种帮助医疗机构分析问题根本原因的工具。
鱼骨图以一个鱼骨状的图表为基础，将问题分为人员、方法、材料、环境和测量等五个主要类别，从而找出导致问题的原因。
通过使用鱼骨图，医疗机构能够更好地了解问题背后的因素，并采取相应的措施进行改进。
三、直方图直方图是一种统计图表，用于展示数据的分布情况。
医疗机构可以使用直方图来分析医疗过程中的变异性，识别潜在的问题并采取改进措施。
通过绘制直方图，医疗机构可以直观地了解数据的分布情况，从而为质量管理决策提供依据。
四、散点图散点图是一种用于展示两个变量之间关系的图表。
医疗机构可以使用散点图来分析各种因素对医疗质量的影响，并找出相关性。
通过绘制散点图，医疗机构可以清晰地了解因素之间的关系，为改进措施的制定和实施提供支持。
五、控制图控制图是一种用于监控过程稳定性和变异性的工具。
医疗机构可以使用控制图来识别医疗过程中的特殊因素或异常情况，并采取相应的控制措施。
通过绘制控制图，医疗机构可以实时监控过程的性能，确保医疗质量得到可靠的控制。
六、检查表检查表是一种用于记录和跟踪工作任务的工具。
医疗机构可以使用检查表来确保各个环节和步骤都得到正确地执行，避免遗漏和差错。
通过使用检查表，医疗机构可以提高工作的准确性和一致性，减少患者的风险。
七、问卷调查问卷调查是一种用于收集和分析大量数据的工具。
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促纠正 时间：重视时间观念，不断提高工作效率
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环节（过程）质量
－－指对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从就 诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管 理。是全员管理。
临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是围绕病人的 诊断、治疗和护理工作展开
医技科室医疗过程较复杂，由于业务性质各异，质量要求多 有其特点，管理一般应由同行专家监控、检查、评价
门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大
环节质量的主要管理方法
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终末质量
终末质量的管理方法与目的主要是：
对有关数据的收集、整理、计算、分析比较，和分步骤 地进行科学的管理
利用这些数据，分别转移到未来的管理目标上，制定出 新的标准，在一定时期内（年度、季、月）将其分解为 各个部门和个人，通过实施、考核和再评价，使之成为 具有主动性与前瞻性的动态管理。
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5
医疗管理的概念
医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及 规律，按层次实施对构成医疗质量的环节进行 有效的控制。
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6
医疗质量管理的基本观点
根据全面质量管理的理论，结合医院所面临的 卫生改革的新环境、新要求，医疗质量管理的 基本原则和观点是：
医疗质量管理是首要管理职能 质量管理由最高领导负责 各级各部门管理者承担相应职责 每位职工参与影响医疗质量 重视质量与成本间的关系 可持续质量管理 质量管理永无止境
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7
质量管理要实现的目标
全面质量管理(TOTAL QUALITY MANAGEMENT，TQM) 是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、 医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方 法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。
概括为：全员参与全过程管理。Fra bibliotek整理ppt
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二、全面质量管理
内容：
全面质量管理组织：高层、中层、基层 质量管理的标准化 全面质量管理的范围：人员素质、技术管理、专科质量、服
务质量、环境质量。 一切用数据说话 连续不断的质量改进
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13
三、 PDCA循环
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四、三级质量管理
概念： 三级质量管理就是按照基础质量、环节质量
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环节（过程）质量
临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是 围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开
如一个诊断过程可以分解为：询问、体格检查、实验室 检查、分析与诊断
临床医疗质量主要通过病历质量反映，检查评价医疗质 量主要应以病历为依据。故把好病历质量关是提高医疗 质量，也是医疗质量管理的关键。
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4
哪几个方面评价医疗服务质量的优劣
1、患者疾病的转归，治疗结果应达到或超越临床预期 的转归
2、医疗机构应该具备良好、高效的医疗服务流程 3、对于疾病应该采用适宜的医疗诊断和治疗技术 4、医疗机构具备良好的医疗服务设施和就医环境，医
务人员具有良好的服务态度 5、合理的诊疗费用 6、患者满意 7、无不必要的或过度的医疗活动
（过程质量）、终末质量三级层次对构成医疗 质量的环节进行有效的控制。
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质质 量量 表形 现成
冰深 山在 之水 顶下
质 量 的 形成
终末质量
水面
环节质量
基础质量
冰山
质量冰整山理ppt现象与三层次结构
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基础（结构）质量
－－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量 管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个 方面。是决策层的管理。
随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的 医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院 整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。
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3
医疗质量的内涵
●医疗技术服务 ✓ 安全 ✓ 有效 ✓ 及时 ✓ 适宜 ✓ 连贯
●非医疗技术服务 ✓ 以人为本 ✓ 医德医风 ✓ 服务态度 ✓ 尊重患者合法权利 ✓ 患者参与、知情同意 ✓ 费用控制
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医疗质量管理方法
一、医疗指标统计管理 二、全面质量管理 三、 PDCA循环 四、三级质量管理
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9
一、医疗指标统计管理
概念：指医院医疗终结时数字资料的 收集、整理、计算和分步骤进行科学 的管理过程。
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一、医疗指标统计管理
统计指标的内容：
临床资料 医技资料 经济收支资料 其他资料
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11
二、全面质量管理
概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内 部各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成一 体的一种有效的体系。
是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续 的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
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1
主要内容
一、医疗质量和医疗质量管理的概述 二、医疗质量管理方法 三、医疗管理的常用工具
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2
医疗质量和医疗管理的基本概念
医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院 时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个 方面。
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环节（过程）质量
门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大， 门急诊质量管理主要抓好： 医疗文件书写 服务质量（服务热情、语言文明、行为规范、设施完善……） 环境质量（面积保证、安静安全、路标醒目、建筑悦目……） 患者满意度评价 缺陷防范 完善并严格执行有关制度
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环节（过程）质量
环节质量的主要管理方法
制定一些合理的质量指标 把主要过程进行分解 明确环节质量的内容 把好重点环节 及时检查、分析及调控
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终末质量
－－是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主要是 以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。通过分析 比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质 量螺旋上升。