中医儿科在临床中的行医体会

中医儿科在临床中的行医体会

人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。在现代科学技术飞跃进步的学术氛围中，中医儿科学和其他中医学科一样，进入了快速发展的新时期。本文就将对中医儿科的一些行医经验作以交流研究。

标签：中医儿科；临床中；行医体会

建国以来，整理出版了历代儿科名著，发掘了一大批对临床具有理论指导和实践应用价值的可贵资料。就中医儿科学若干基础理论问题进行了学术争鸣，认识渐趋一致[1-2]。儿科诊法应用，丰富了传统四珍内容，在四诊客观化如色诊定量、舌诊微观化、闻诊声音分析、脉图分析等方面都进行了研究。

1中医儿科入门

1.1定义中医儿科学：中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而遥步形成了自己的理论和实践体系。

1.2中医儿科学的渊源：史书中明确记载的儿科医生则始见于《史记·扁鹊仓公列传》：”扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于”婴儿病痫”、”婴儿瘛”的记述。《汉书·艺文志》载有”妇人婴儿方”19卷，对小儿麻、痘、惊、疳及各种疑难重症的诊治均有独到之处。曾老注重经方，善用桂附、参附等回阳救逆之法以解危难。蒲老系我国针灸名家，善于用针灸推拿等外治法治疗疾病，疗效奇佳。三老的学术思想和医疗绝技对老师影响甚深，获益匪浅，受益终身[3]。

2中医儿科的行医类型

2.1中医儿科的临诊治病，习以八纲为常，纲举目张，方能切中病机；查病论治必分清主次，遣方用药犹如临阵布兵；阵有”青龙”、”白虎”、”八卦”之异，药有君、臣、佐、使、升、降、沉、浮之别。如是则能左右逢源，稳操胜券。若治沉疴，当守法守方，步步为营；病急势迫，则当机立断，持其主要而治之。小儿患病，实多虚少，热多寒少，其治总以祛邪为要；小儿用药，准、切、精、捷而已。认准病机，切中要点，精选方药，快捷施治。小儿自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。出生28天后至1周岁为婴儿期。1周岁后至3周岁为幼儿期。3周岁后至7周岁为学龄前期。7周岁后至青春期来临（一般为女11岁，男13岁）称学龄期。青春期的个体差异较大，一般女孩自11-12岁到17-18岁，男孩自13-14岁到18-20岁。青春期开始阶段仍属于儿童范围。

2.2小儿疾病的特殊望诊方法，儿科疾病的诊断手段也不外是四诊，其中问诊要全面、争取准确，有的家长总不是把自己的孩子的疾病说的非常严重，就是认为很轻，就要医生分析他的准确性，掌握问诊中的正确的部分，作为分析病情的依据。闻诊主要是听和闻，在儿科我还要依靠听诊器来听心脏、肺和气管的听诊，因为只是听外在的声音，而听不到相关内脏的声音会耽误重要的病情，如发烧时，要注意心肌炎、肺炎、气管炎的存在和发展，对于治疗是非常重要的，听诊器是我的耳朵的外延，不是西医的诊断专用器具。而切诊中的脉诊在儿科已经不是非常重要的了，切脉主要把握浮、沉、迟、数四脉即可，但是触诊还是比较重要的，比如感觉体温、皮肤、腹部情况等。在儿科的诊断中最重要的应该是望诊，也是最难掌握的部分，但是也是最容易发挥的部分。

3中医儿科行医成功经验

3.1行医中的注意事项：不断学习，促发展：1.中医的学习方式有三种：既学院学习；随师学习；家传学习。2.要成为名医，就要掌握小儿的诊断、治疗的独特经验。在临床中，一个医生的疗效体现在处方中，好的医生耍掌握三套处方，才能处理好每一个病人的病症和疾病。3.中医一向认为治疗小儿疾病比治疗妇人、成人要困难。其实对于儿科医生来说，治疗小儿疾病比成人要容易，但是在诊断方面比成人要困难一些。所以中医临床医生在小儿疾病诊断方面有一套与成人不一样的方法，要掌握小儿诊断方法，除了教科书和一些中医儿科专著的诊断方法外，还要不断总结新的方法。

只有在不断学习和发挥中，才能成为好的临床医生，最终成为名医。

3.2小儿的特殊行医方法：上腭望诊；囟门望诊；手掌望诊

3.3教会你行医中如何学习：随师学习：老师的经验是非常宝贵的是老师及他们的前辈的经验积累，平时是花钱买不到的，学习老师的经验不要变形，更不能随心所欲。要如实的把老师的经验百分百的按受下来，背下来，还要原封原样的应用一阶段，成为自己随时能应用的技能，将来会受益非浅的。

学习他人的经验：从杂志、学术报告中学习，要有技巧，要会识别那些是假的，那些是好的，可以在自己临床应用中体验后逐渐成为自己的经验；从病历中学习，也是一种技巧，关键是要会读方。积累自己的个人经验：通过不断学习和临床，不断积累临床的诊断治疗经验。对于一个好的医生来说，在临床中最后的治疗才是说明疗效的依据，所以医生所掌握的经验处方是非常重要的，好的医生脑子里，对于每个病症都有三套基本处理方法或三套处方。这兰套处方是：通过学院学习掌握书本中一套处方、通过从师学习掌握一套经验处方、自己在不断学习和实践中总结出一套经验处方。这样在临床中，首先应用自己的处方，不效可以改用从师的处方，再不效可以用书本的效方。我在临床中这样使用，不但可以保证治疗效果，还可以再总结新的经验处方。最后达到处理病人的疾病，得心应手，是走向名医的必经之路。

结语：中医儿科行医路远而道长，愿上述经验可对读者有所启发，掌握基本

理论，结合行医经验，从四诊中分析孩子的整体情况和基本病情，准确的诊断疾病，正确的治疗，保证生命安全。

参考文献

[1] 王应麟.谈中医儿科临床的经验.北京中医医院，2012.

[2] 汪受传.中医儿科学.人民卫生出版社，2009.

[3] 陈复正.幼幼集成.人民卫生出版社，2006.