儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对

儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对目的：探讨儿科重症监护护理中的风险识别及应对措施，为提高目前儿

科重症监护护理质量提供参考。方法：对我院儿科重症监护护理中的风险情况进行回顾性分析。结果：通过对儿科重症监护护理中的风险进行分析后，我院提出了应对措施，对策实施后，我院儿科重症监护护理人员的护理水平相对提高，患儿家属满意度有所上升（P＜0.05）。结论：通过分析总结儿科重症监护护理中的风险及应对措施，能够提高护理人员的护理水平，降低护理风险，该方法适于在临床推广使用。

标签：儿童；重症监护；护理风险；应对

儿科的意外情况发生率一直居高不下，具有很高的风险性。儿童的病情变化迅速，需要护理人员反应迅速、处理得当，对于技术水平的要求很高，因此增大了儿童重症监护护理的难度，在实施护理的过程中隐藏着诸多的风险，严重影响到儿童生命安全[1]。怎样规避儿科重症监护护理风险，采取有效应对措施是儿科重症监护护理工作中需要研究的课题，本文将对我院儿科重症监护护理情况进行回顾性分析，探讨儿科重症监护护理中的风险及应对措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月收治的70例儿童的临床资料进行回顾性分析，年龄1个月～7岁。所有儿童均无严重精神疾病及器质性病变。

1.2 方法

值班护士对儿童家属进行询问调查，询问内容包括儿童自身情况、护理人员情况、儿童对医疗护理技术的认识等方面，同时查阅值班记录，总结儿科重症监护护理的风险因素，调查患儿家属满意度[1]。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS 18.0对数据进行统计处理，进行t检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。

2 儿科重症监护护理中的风险及应对措施

2.1 儿童病情风险及应对措施

2.1.1 压疮儿科重症监护多发压疮，主要原因为翻身不及时、环境潮湿、管道压迫等。护理人员要在患儿转入ICU时对皮肤情况进行评估，及时掌握压疮

风险因素。及时为患儿翻身，保持病房及床单干燥、清洁，可用硅胶垫置于压疮多发处，减压预防。由经过培训的护士申请压疮护理会诊，降低压疮风险。

2.1.2 窒息发生的主要原因包括吸痰不及时、气管插管时湿化不充分等。护理人员要按照正确的吸痰方法在恰当的时机进行吸痰操作，掌握合适的吸痰力度，确保患儿呼吸道顺畅；并且要保持气道湿润度，避免气管插管时造成窒息，注意摄入水分，减少失水。气道痉挛也可导致窒息，遵医嘱使用支气管解痉剂，注意安抚患儿，避免躁动影响用药[2]。

2.1.3 非计划拔管重症监护室患儿依从性较差，病情复杂，所用导管种类多，这也造成许多被动的非计划拔管行为。护理人员要取得患儿家属的理解，解释导管作用及保护方法，做好导管的固定工作，可以利用高举平台固定，一般要采用双固定确保管道安全；将患儿进行手套式约束，避免翻身等情况下将导管拔除。

2.1.4 意外损伤常见的意外损伤包括坠床、针刺伤等，主要原因是护理操作不当、照护不严等。护理人员要严格照护，在床位放置护栏，检查是否有尖锐物，避免针刺伤。进行治疗时注意操作动作幅度，注意器具摆放，避免伤害儿童。

2.2 护理人员风险及应对措施

儿科是意外发生率很高的科室，要求护理人员有过硬的业务水平以及应对紧急情况的心理素质。一些年轻的护理人员经过短期培训后就紧急上岗，操作不够熟练，或者心理素质较差，都有可能埋下护理风险。护理人员要加强自身业务能力，提高心理素质，增强责任心和爱心，用熟练的业务和认真负责的态度去对待每个患儿[3]。

2.3 其他风险及应对措施

主要来自于患儿家属方面。由于独生子女家庭较多，患儿家属对患儿疾病缺乏足够认识，对护理期望值很高，容易产生紧张、焦虑心理。当患儿病情加重时，家属常会迁怒于护理人员，质疑护理操作，引发护理纠纷。护理人员要增强自我保护意识，及时做好护理记录，做好交接班，在进行特殊检查或治疗时要取得家属同意，及时和家属沟通，告知其患儿病情加重是可能出现的情况，做好解释工作。

3 结果

对护理风险进行分析后，我院提出了应对措施，实施应对措施后我院医护人员的护理质量相对提高。实施应对措施前，患儿家属满意度为90.11%，实施后为95.63%，满意度有所上升（P＜0.05）。

4 讨论

儿科重症监护护理的难度大，意外情况多，儿科重症监护护理人员工作强度

大，精神高度紧张，护理风险较大。医院管理方应该制定科室护理安全管理措施，提高护理人员的责任意识，明确职责，自觉规范护理行为。接诊护士要认真审阅、分析儿童的临床资料，评估其风险因素，制定相应的预防措施，最大程度避免护理风险发生。医院管理方应该注重加强对护理人员的培训，提高护理人员的知识和操作水平，为在职护理人员提供深造和继续教育的机会，夯实护理知识基础，提升护理操作水平，降低护理风险。护理人员还应积极地建立良好的护患关系，主动了解和疏导儿童及家属的心理压力，为其提供优质的护理服务。对儿科病房进行仔细检查，避免尖锐物、障碍物等造成儿童意外伤害[4]。

本次研究中，对我院儿科重症监护护理的风险进行了回顾性分析，提出了应对措施。实施应对措施后我院护理人员的护理质量相对提高，患儿家属满意度有所上升（P＜0.05）。由此可见，通过分析总结儿科重症监护护理中的风险及采取应对措施，能够提高护理人员的护理质量，降低护理风险，提高患儿家属满意度，适于在临床推广使用。

参考文献

[1] 戴海英.儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对[J].全科护理，2015，（21）：178180.

[2] 余卓文，顾莺.危重患儿发生压疮的危险因素及评估进展[J].护理研究，2011，（02）：258259.

[3] 王一雪，陆国平，陆铸今，等.儿科重症监护病房的院内感染[A].中国重症医学的创新与发展——第二届中国医师协会重症医学医师分会暨第九届中国病理生理学会危重病医学专业委员会2010年危重病医学全国会议会刊[C].2014，（10）：8990.

[4] 郝莉娜.儿科重症监护病房超广谱β内酰胺酶菌致下呼吸道感染分析及对策[J].临床急诊杂志，2015，（05）：115116.