生命体征监测技术操作程序及评分标准
生命体征操作流程评分标准
生命体征操作流程评分标准The evaluation of vital sign operation process is an important aspect in the healthcare industry. It involves a series of steps to assess and score the performance of healthcare professionals in monitoring and recording vital signs of patients, such as heart rate, blood pressure, temperature, and respiratory rate. This process is crucial in ensuring the accuracy and reliability of vital sign measurements, which are essential in diagnosing and treating patients.生命体征操作流程评分标准在医疗保健行业中是一个重要的方面。
它涉及一系列步骤，评估和打分医护人员监测和记录患者的生命体征的表现，如心率、血压、体温和呼吸频率。
这一过程对于确保生命体征测量的准确性和可靠性至关重要，而这对于诊断和治疗患者至关重要。
First and foremost, the vital sign operation process evaluation should consider the accuracy and reliability of the measurements taken by healthcare professionals. This includes assessing the technique and proficiency in taking vital signs, as well as the precision and consistency of the recorded data. Accuracy is crucial in ensuring that the vital signs reflect the true physiological state of the patient, whilereliability ensures that the measurements can be consistently reproduced.首先，生命体征操作流程评估应考虑医护人员所采取的测量的准确性和可靠性。
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准生命体征监测是医疗领域中常见的一项重要工作，通过对患者的生命体征进行监测，可以及时了解患者的身体状况，评估病情的严重程度，并采取相应的医疗措施。
本文将介绍生命体征监测的操作流程和评分标准。
一、体温监测体温是人体正常功能的反映，监测体温对于评估患者的生理状态非常重要。
体温监测的操作流程如下：1. 准备工作：戴上洁净的一次性手套，取出体温计，准备消毒棉球和适量的酒精或消毒液。
2. 清洁：用酒精或消毒液擦拭体温计的探头部分，确保其干净卫生。
3. 位置选择：根据患者的情况选择合适的体温监测位置，一般为口腔、直肠或腋下。
4. 测量：将体温计插入监测位置，确保与体内接触良好，等待足够的时间（一般为3分钟），记录下体温数值。
5. 记录：将测得的体温数值记录到患者的病历中，包括测量时间和位置。
评分标准：体温的评分标准通常根据不同的年龄段和特殊情况而定，一般来说，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
高于或低于这个范围均需引起警惕，对于高热或低体温的患者，应及时采取相应的措施。
二、脉搏监测脉搏是心脏搏动引起的动脉血液流动的反映，通过监测脉搏可以了解患者的心率和心律是否正常。
脉搏监测的操作流程如下：1. 准备工作：洁净双手，佩戴手套，取出手持脉搏计。
2. 位置选择：根据患者的情况选择合适的脉搏监测位置，一般为桡动脉或颈动脉。
3. 握压技巧：用手轻轻握住动脉，寻找到脉搏搏动的感觉，并计算每分钟的脉搏次数。
4. 记录：将测得的脉搏次数记录到患者的病历中，并注明测量时间和位置。
评分标准：脉搏的评分标准通常根据年龄和疾病状态而定，正常成人脉搏范围为60-100次/分钟，若脉搏过快、过慢或不规则，应引起警惕，并及时汇报医生。
三、呼吸监测呼吸是人体换气的重要过程，通过监测呼吸可以了解患者的呼吸频率和呼吸深度，评估患者的呼吸状况。
呼吸监测的操作流程如下：1. 准备工作：清洁双手，戴上手套，取出计时器。
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准标题：生命体征监测操作流程及评分标准目的：测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测变化并评估病情。
体温测量：测量和记录患者的体温，分析热型及伴随症状。
评估病情、年龄、意识状态、合作程度等，解释测量目的，选择适宜的测量方法，如口腔、腋下或直肠测量。
记录测量结果。
脉搏测量：测量患者的脉搏，判断有无异常情况，间接了解心脏的情况。
将手指轻轻按压桡动脉，计算脉搏次数，记录测量结果。
呼吸测量：测量患者的呼吸频率，监测呼吸变化。
观察患者胸部或腹部起伏，计算呼吸次数，记录测量结果。
血压测量：测量和记录患者的血压，判断有无异常情况，间接了解循环系统的功能状况。
协助患者采取坐位或卧位，缠上袖带并驱尽袖带内空气，记录测量结果。
操作流程评分标准：在操作前洗手，核对患者身份，评估病情和选择适宜的测量方法，准备好测量用具，检查用具是否完好，携用具至床边再次核对患者身份，进行测量并记录结果。
操作流程完整正确得分，否则扣分。
听诊器应该放置在肱动脉搏动处。
打开水银槽开关，关闭输气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，缓慢放气（每秒4-5mmHg），听到第一声搏动为收缩压，搏动声变弱或消失为舒张压。
测量完毕后，取下袖带并安置患者。
整理血压计：排尽袖带余气，卷平袖带放入血压计盒内，右倾45°关闭水银槽开关，关闭血压计盒。
最后记录血压。
在终末处理前，一定要洗手并记录。
在体温的测量中，对于婴幼儿、意识不清或不合作的患者，护理人员应当守侯在患者身旁。
如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
发现体温和病情不符时，应当复测体温。
极度消瘦的患者不宜测腋温。
如果患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
在脉搏的测量中，如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
(完整版)生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术评分标准
科室：姓名：分数：
注意事项：
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
脉搏短绌者应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin。
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。
4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
2、生命体征监测技术1
第二章生命体征监测技术一、基本要领（一）操作目的1．判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2．动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型、伴随症状及间接判断心脏、循环、肺功能状况。
3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
（二）操作流程（生命体征监测临床规范化操作流程，附图1）（三）操作要点1．评估（1）评估患者：1）病情：患者目前病情、神志和意识状态及伴随症状。
2）一般情况：患者在30分钟内有无进食、冷饮、吸烟或面颊部冷、热敷、有无剧烈运动等。
3）患者心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。
4）健康知识：患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
（2）评估环境：病室环境是否安静，舒适，符合测量要求。
2．准备（1) 操作者自身准备：仪表、意识、技术、知识的综合准备。
操作者必须熟悉患者的基本情况，了解测量体温、脉搏、呼吸、血压的特殊要求。
（2）用物准备：测温盘内盛：体温计、消毒液、纱布、石蜡油瓶、卫生纸、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。
检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下；检查血压计，注意玻璃管有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
3．实施：（1）测量前准备1）带用物至床旁，核对患者姓名、床号,做好解释，消除患者的思想顾虑。
2）再次检查各种用物的性能是否完好，符合操作要求。
（2）测量体温1）测量口温（禁用于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸病人）:①将口表水银端斜放于患者舌下热窝（舌下热窝为口腔中温度最高的部位）；②嘱患者闭紧口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出，擦干净看清度数。
2）测量腋温（用于婴幼儿或其它无法测量口温者，对于腋下创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌）①帮患者解开衣扣，抹干腋下（汗液有助于散热，影响所测体温准确性）；②将体温计的水银端放于腋窝处紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计，7-10分钟后取出，擦净看清度数。
生命体征测量程序及评分标准
10
项目分数
操作步骤
评分等级
得
分
分值
A
0.9-
1.0
B
0.8-0.9
C
0.6-0.7
操
作
过
程
测量脉搏：协助患者将手臂放舒适位置，不可将手臂抬高，病人手腕伸展，手臂放舒适位置（卷起衣袖）方法：护士以示指、中指、无名指的指腹按压在挠动脉处，力度适中，以能触摸到脉搏的波动为宜。测量时间为30秒乘以2。看表，心里默数，计数。（口述）宝宝，把小手给阿姨好吗，阿姨要为你测量脉搏了。测量脉搏前如有剧烈运动，情绪激动应先休息15-20分钟再测，正常脉搏测量的时间为30秒X2。测量完毕。宝宝的脉搏正常，为100次/分。如有异常，应测1分钟。如有脉搏短促，由两名护士共同测量，一名护士听心率，一名测脉率，共测1分钟。
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口
述
提
问
1婴幼儿，意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守在患者身旁。2如有影响体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
3发现体温和病情不符时，应当复测体温。4极度消瘦的患者不宜测腋温。5如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清楚口腔内玻璃碎片，口服蛋青或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维事物以促进汞的排泄。
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测量呼吸：因呼吸的速率会受到患者意识形态的影响，不必告知患者。护士应继续将手放在病人的诊脉部位，似诊脉状，眼观病人胸部和腹部起伏，观察呼吸的频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难。（口述）测量呼吸时应保持原有姿势，不必告知患者，尽量分散其注意力，观察患者的胸部、腹部，一起一伏为一次呼吸，正常呼吸的测量时间为30秒X2，测量完毕，宝宝的呼吸正常为26次/分。异常呼吸病人或婴儿应测1分钟）取棉絮（口述）对危重病人及呼吸微弱的患者，将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮被吹动的次数。记录。
生命体征监测技术操作
生命体征监测技术操作一、操作目的1. 判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2. 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3. 监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1. 询问患者身体情况：①病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
③被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2. 向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1. 治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2. 表（带有秒针）；3. 记录纸、笔；4. 测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5. 医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作流程1. 体温测量：①洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。
②根据患者病情、年龄等因素选择测量方法（腋温、口温、肛温）。
③测量5—10分钟后取出，读取体温数，消毒体温计。
2. 脉搏测量：①协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。
②以食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，计数30秒x2（异常脉搏测一分钟）。
3. 呼吸测量：观察患者胸廓或腹部起伏次数，一呼一吸为一次，计数30秒x2（呼吸不平稳时测一分钟）。
4. 血压测量：①嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂。
②肱动脉与心脏成一水平线，驱尽袖带空气，缠绕袖带（袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指）。
③打开血压计开关，关闭气门，向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg。
④以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或者变音为舒张压。
五、注意事项①婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
生命体征测量法操作方法及评分标准
生命体征测量法操作方法及评分标准（一）目的1、测量、记录病人体温、脉搏、呼吸、血压，判断有无异常。
2、分析体温热型及伴随症状，为诊断/治疗、护理提供依据。
3、通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、 护理提供依据。
4、测量呼吸情况，监测呼吸变化。
5、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
注：用物准备时每缺一项扣0.5分(三）指导内容1、告知病人测口温前30min勿进过冷、过热的食物，避免剧烈运动，冷热敷、坐浴、灌肠等。
测口温时闭口用鼻呼吸，勿咬体温计。
2、根据病人实际情况，可指导病人学会正确测量体温的方法。
3、告知病人测量脉搏时的注意事项。
4、根据病人实际情况，可以指导病人学会正确测量体温的方法。
5、告知病人测量血压时的注意事项6、根据病人实际情况，可以指导病人或者家属学会正确测量血压的方法。
（四）注意事项1、婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻/直肠或肛门手 术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者禁测腋温。
必要时，护理人员应当 守候在病人身旁。
2、如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
3、发现病情不符实应当、重新测量。
4、如病人不慎咬破体温计时，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
5、如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
6、偏瘫病人测健侧。
7、不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
8、脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，由听心率的 护士发出开始、停止的口令，同时测量1min。
9、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。
10、呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。
11、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。
胸件勿整个塞入袖带内，胸件 的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。
生命体征测量操作流程及评分标准
（一）操作流程操作流程操作Fra bibliotek法准备
查对、解释
测量体温
测量脉搏
测量呼吸
侧血压
安置患者
记录
用物处置
·护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
·用物：托盘、体温计（点数、查表）、血压计（合适的袖带）、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸、手消毒凝胶
·查对患者床号、姓名、腕带
·协助患者穿衣，取舒适卧位
·整理床单位
·洗手，正确记录体温、呼吸、脉搏、血压测量值
·携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带
（二）评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项 目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范 -3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
评估查对
6
未查对患者，评估病情及测量部位 各-2
·评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度
·向患者解释目的，取得配合
·协助患者取合适卧位
·腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录
·口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取出，擦净，读数，记录
·肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温计插入肛门3～4cm，扶持固定，3分钟后取出（一般用于婴幼儿），擦净，读数，记录
·缠袖带于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧合适
·戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉博动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg；以每秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数
生命体征测量技术(体温的测量)评分标准
测量10分钟
5
口温测量：①将体温计水银端斜放于舌下热窝处，嘱患者紧闭口唇用鼻呼吸，勿用牙咬体温计；②测量时间3分钟
5
肛温测量：①暴露肛门，润滑体温计水银端，插入肛门3～4厘米（婴儿1.25厘米、幼儿2.5厘米）；②测量时间3分钟
5
取出体温计，用消毒纱布擦拭（肛表取出后用卫生纸擦净患者肛门和肛表）
5
读数，协助患者穿好衣裤，打开窗帘
3
取舒适体位，整理床单元
3
操作后处理
清理用物，按规范处理
3
洗手
3
记录
3
综合评价
关爱患者，护患沟通有效
5
操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）
5
理论提问
5
总分
100
签名
生命体征测量技术（体温的测量）
目的：1、判断体温有无异常
2、动态监测体温变化，协助诊断
3、为预防、治疗、康复和护理提供依据
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
评估：①了解患者年龄、性别、情绪；②了解诊断、病情、治疗；③患者心理状态、合作程度
5
环境：环境安静，光线适宜
2
护士：洗手、戴口罩、着装整洁
5
用物：检查并备齐用物：已消毒的体温计、弯盘、消毒纱布、秒表（手表）、记录本、笔、速干（免洗）手消毒剂、医疗垃圾桶（若测肛温另备润滑液、棉签、卫生纸
5
操
作
流
程
携用物至患者床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
3
自我介绍（姓名、职务），解释操作目的，如何配合5Biblioteka 拉上围帘，保护隐私5
询问20～30分钟内有无活动、进食、洗澡、情绪激动等
生命体征监测操作评分标准
PJ次核对
再次核对国者信总,清理用物,洗手取口取.签名
3分
致谢
甜谢电者配合
2分
接作正确,熟绘,动作轻柔
5分
理论提问
5分
总分
100分
护理记录单、«.秒表针》
5分
再次双向核对
（腕带和床头卡）你好！诏问你准爸好了吗？（涯答好了>请让我再次核对一下你的胸带：谛问你叫什么名字，XX性别年格住院号
5分
体位
/硒人「舒适体位.请问你这个体位舒地吗？（舒服）
3分
电私保护
徒门窗、地挡窗慢
2分
六步洗F法
第步：掌心相对，手指并及相互揉搓；笫二步：手心对手背沿担舞相>£«»,⅛1.fti21fτ.第三步I双心相对，双手交叉沿折缝相互原擦：城四步I弯曲r折使关节在另∙F求心俵*排处交晚进行第八步I行「握住左手大拇指旋转操提•交换进行•第六步：「指尖并拢放在另一手掌心施转揉搓,交换进行
生命体征监测操作评分标准
科室姓名考核者考核时间分数
操作流程、质量要求
分值
扣分
扣分原因
人员
n⅜ttai.举止端庄
5分
核对医晒
床号、姓名、年龄.住院号、修斯、治疗方法、部位
5分
床％核对.杆杼
你好！我是你的责任护士：XX.今天你的治疗护理由我负责，访何你叫什么名字？
3分
以向核对
（腕带和床头卡）XX,请允许我核对一下你的腕带.可以叫？请他你叫什么3字怀
你今天刚入院,我现在需要嵬你依测•下生命体征,包括呼吸、及搏、体蜜、向压.这个操作没有什么桶苦.请你不要太紧张.请日你来医院时有没右进行剧烈的运动？a没有进食热的食物或热水？语问你a没白做过股F手术、腋窝F有没书伤口？（没有）
生命体征监测技术操作考核评分标准
2
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1
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1
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无菌手套
使用法
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1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
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评价
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1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
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取用无菌溶液
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1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
测量生命体征操作程序及评分标准
（3）整理用物（符合医疗废物处理原则）
（4）洗手、记录（计时结束 价
（12分）
1.操作熟练、动作连贯、符合操作规范
2.操作中关爱患者，与患者沟通良好
3.数据准确
3
3
6
合计
备注：
1.操作时间为8分钟，计时时间到则终止操作，未完成部分不计分。
2.数据误差太大为不及格。
1
3．体温测量
（1）擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处，紧贴皮肤
（2）嘱患者屈臂过胸，夹紧
（2）测量时间：10min后取出（口述），读取数值
4
4
2
4．脉搏测量
（1）患者手腕伸展，手臂放于舒适位置
（2）操作者用示指、中指、无名指指腹按压患者挠动脉搏动处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜
（3）测量30s，所得数字乘2，脉搏异常者，测量1min（口述）
2
6
2
5．呼吸测量
（1）保持脉诊姿势
（2）操作者眼睛观察患者的胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸
（3）测量30s，结果乘2，呼吸异常者或婴儿，测量1min（口述）
2
4
2
6．血压测量
（1）体位
①协助患者取坐位或卧位
②打开血压计，垂直放妥，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
②当听到第一声搏动音时，水银柱所指刻度即为收缩压
③搏动音突然减弱或消失，水银柱所指刻度为舒张压
（5）整理
①测量完毕，解开袖带，排尽袖带余气
②将血压计右倾45°，待水银全部流回槽内，关闭水银槽
开关
③卷好袖带，与加压气球一同放入血压计盒内，盖上盒盖
1
2
生命体征监测(呼吸)操作程序及评分标准
生命体征监测（呼吸）操作程序及评分标准
日期 科室 姓名 完成时间 总分 标 准 分 实 得 分 评分标准 每项 1 分 评分员签名
扣 分
评估：①了解病人年龄、性别、情绪；②了解病人诊断、病情、治 疗③影响血压变化的因素④病人心理状态、合作程度⑤环境安静， 温度适宜，光线充足 注意事项：①测呼吸前如剧烈运动、情绪激动等，应安静休息 20~30min 后再测量②由于呼吸受意识控制，因此测呼吸前可不必 解释， 在测量过程中不使病人察觉， 以免影响准确性③呼吸不规则 或婴儿应测 1min④呼吸微弱者，可用少许棉花置于患者鼻孔前， 观察棉花吹动的次数 准备工作 一、着装整洁，洗手 二、用物：①表②记录本③笔④必要时备棉花 操作程序 一、携用物发哦病人床旁——核对 二、协助病人取舒适体位 三、保持诊脉手势，观察胸部或腹部起伏（一吸一呼为一次） 四、计数：正常呼吸测 30s 乘以 2，异常呼吸或婴儿应测 1min。
呼 吸微弱者或危重者， 可用少许棉花置于患者鼻孔前， 观察棉花吹动 的次数，计数时 1min 五、记录——洗手——绘制在体温单上 综合评价 一、有效沟通，主动配合 二、测量结果准确 三、病人了解生命体征监测的重要性、正常值及注意事项
5
4
每项 1 分
13 5 8 65 6 10 20 20 每项 3 分 每项 2.5 分 每项 2 分
9 13 4 5 4
每项 3 分
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生命体征监测技术操作流程及评分标准
生命体征监测技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备5分1.着装整洁，洗手，戴口罩、手表2.用物准备齐全，放置合理3.清点体温表数目。
口述：体温表无破损（甩至35℃以下）4.检查血压计性能。
口述：用物使用安全2111一项不符合要求扣1分未戴手表扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分解释评估5分1.携用物与床旁，查对患者，解释说明目的，了解患者身体状况，血压情况，自理能力，取得合作2.口述：患者如有紧张、恐惧、哭闹等情绪，稳定后测量，剧烈俊东后休息15-30分钟后再测量3.评估适宜的测量方法221与患者交流语言不规范扣2分，其余一项不符合要求扣1分操作步骤65分测量体温20分1.协助患者取合适体位2.用纱布擦干腋窝汗液3.将体温计放入患者腋窝并屈肘夹紧，防止脱落，测量5-10分钟4.取出体温计，用纱布擦净，平视读数记录温度值，记录结果5.甩体温计水银柱于35℃以下6.口述：测口温时应当将水银端斜放入患者舌下，闭口3分钟后取出7.口述：测肛温时肛表前端涂润滑剂，轻轻插入肛门3-4cm，3分钟后取出，读取体温数2255222未查对扣1分未检查、未擦干汗液各扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分甩表动作不符合要求扣1分未口述扣2分未口述扣2分测量脉搏10分1.指导患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面2.以食指、中指、环指的指端按压桡动脉，力度适中，另一手持表，一般患者可以测量30秒，所得数乘2，记录结果24一项不符合要求扣1分手法不正确扣1分，位置不对扣2分项目操作要领评分扣分标准扣分3.口述：脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后报告医师4.口述：短绌脉应由2人合作，由测心率的人发出“起”指令，测1分钟22未口述扣1分未口述扣1分测量呼吸10分1.测量脉搏的手不动，观察患者的胸腹起伏数，一起一伏为一次呼吸，测量30秒，再乘以2，记录结果2.口述：异常呼吸测1分钟3.口述：危急患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟523一项不符合要求扣1分未口述扣1分未口述扣1分测量血压25分1.协助患者采取坐位或卧位，卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，外展450，放平血压计，保持血压计“O”点，肱动脉与心脏同一水平2.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm3.检查水银柱是否至“O”点4.戴听诊器，探头置于肱动脉波动明显处，一手固定5.关气门充气，注气至肱动脉薄消失再升高20-30mmHg；开气门缓慢放气，速度以水银柱下降2-6mmHg/s为宜6.第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压7.测量完毕，报准确数，排尽袖带余气关闭血压计，记录结果5523523一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未检查扣2分放置位置不对扣2分充气不均匀、过猛，每次扣1分不符合要求一项扣1分报数超出误差允许范围扣2分关闭血压计方法不正确扣1分操作后处理5分1.协助患者取舒适体位，整理床单位2.正确处理物品（清点体温计数目、消毒）5 不符合要求一项扣1分评价5分1.动作轻稳，观察准确2.患者安全、舒适，沟通及时3.操作时间10分钟5根据操作情况扣1-5分时间每超30秒扣1分项目操作要领评分扣分标准扣分理论提问15分1.测体温注意事项（1）测量腋温时要擦干腋下汗液，腋下有伤者禁测腋温（2）测量肛温时，体温计前端要涂润滑剂，插入动作轻柔，避免擦伤肛门及直肠粘膜，插入3-4cm即可，直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温（3）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患患者禁用口表测温，测量时护理人员应守候在患者身旁（4）极度消瘦的患者不宜测腋温（5）为防止交叉感染，每次体温表用完后都应严格消毒，体温计应定期检查其准确性。
护理操作-生命体征检测技术操作考核及评分标准
超过1分钟扣一分）。
动脉、心脏为同一水平，袖带平整缠于上臂中部，
下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜→戴听诊 测量结果正确（4分）
器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压、固定 15 →关气门螺旋帽，充气至肱动脉波音消失，再升高
20—30mmhg，放气听音速为每秒4mmhg，注意动脉搏
动音消失与出现时汞柱所指刻度，第一声搏动为收
测量结果正确（4分）
3.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.携物至床旁，再次核对。
核对正确（4分）
2.协助患者取坐位或仰卧位，选择被测肢体，卷袖 患者体位摆放正确（2分）
露臂肘部伸直，掌心向上。
打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，使“0”点、肱 操作程序正确（3分）
4.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.再次核对。
核对正确（4分）
2.测脉搏后，护士仍保持诊脉手势，观察患者胸腹 患者体位摆放正确（2分）
部起伏，一呼一吸为一次，计数30秒，所测数值乘 操作程序正确（3分）
15 以2，为呼吸频率，异常时测1分。
10 3.评估患者病情、意识状态及合作程度；30分钟内 评估内容全面(3分)
有无剧烈活动，沐浴、情绪波动等；被测肢体有无
偏瘫、测量部位有无皮肤破损。
1.操作护士：洗手、戴口罩。
洗手、戴口罩方法正确（5
15
2.用物准备：治疗盘、血压计、听诊器、体温计、 小毛巾、弯盘、盛有消毒剂的消毒盒、有秒针的表
分）
、记录单、笔。
用物准备齐全，放置合理
1.携用物至床旁，再次核对。
生命体征监测技术操作程序及评分标准
每少一件用物扣1分
实施70分
1、携用物至患者床旁，核对，协助取合适体位。
2、体温测量
(1)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。
（2）测腋温：酌情擦干腋窝，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,屈臂过胸夹紧患者舌下,闭口3分钟后取出.
测肛温：在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3～4cm，3分钟后取出.擦拭体温计。
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质量评价10分
1、举止端庄，语言温和。
2、关注患者舒适。
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练，动作规范。
5、完成时间：8分钟.
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（3）听诊器胸件放于肱动脉搏动点,注气，放气均匀,监听数值,水银降至“0”。
（4）松袖带，整衣袖，取舒适体位。
(5）整理好血压计使水银全部进入贮槽，记录.
6、整理用物，分类处理.
7、洗手,将所测数值按要求绘制。
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生命体征监测技术操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准备20分
1、着装整齐。
2、准备生命体征记录本。
3、根据操作项目评估患者，解释测量生命体征的目的。
生命体征监测操作流程及评分标准
脉搏测量 (12分)
15ห้องสมุดไป่ตู้
100
四川省医学科学院·四川省人民医院 生命体征监测操作流程及质量标准
操作流程及质量标准 人员：洗手 用物：治疗盘（电子体温计、已消毒水银体温计）、弯盘、需要时带听诊器、需要 操作准备 时带少许棉签（呼吸测量）、电子血压计、记录本、笔、秒表、手消液 (16分) 病人：1.评估病情、治疗情况、合作程度 2.做好解释，取得配合 3.告知注意事 项 1.测额温：打开电源，瞄准额头（距离额头4-6cm），按压扫描键。 体温测量 (13分) 2.放开扫描键；听到“哔”声后，读取体温值（体温≥37.5℃用水银 体温计复测）。 3.测腋温：将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落 。测量5-lOmin后取出。 4.读取体温数。 1.坐位或卧位，手碗伸展，手臂放置舒适位置。 2.操作者以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能 感觉到脉搏搏动为宜。 3.一般患者可以测量30秒钟，乘2；脉搏异常的患者，测量l分钟。 4.脉搏短绌：两名操作者，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者 发出“起”“停”口令，测量1分钟。 操作流程 （54分） 呼吸测量 （11分） 1.与测脉搏同时进行，测完脉搏后，检查者手指仍放于原处，保持诊 脉姿势。 2.观察患者胸部或腹部的起伏(一起一伏为1次呼吸)； 3.正常呼吸测30秒，乘2 。 4.呼吸微弱：少许棉花至患者鼻孔前，观察棉花吹动次数，测1分钟。 1.协助患者取坐位或仰卧位。 血压测量 （18分） 2.触及肱动脉搏动处；将袖带平整地缠于患者上臂中部；箭头对准肱 动脉；下缘距肘窝2—3cm，松紧以能放入一指为宜。 3.保持手臂位置（肱动脉）与心脏处于同一水平。 4.按下“开始”键进行测量。 5.测量完毕，读取测量值。 7.告知患者测量结果。处置用物，洗手、记录。 沟通有效，关爱病人 终末质量 评定（15 据病情选择合适测温工具、测量脉搏方法 分） 用物备齐，处理规范 1.正常体温、脉搏、呼吸、血压的范围？ 体温：液温36-37℃ 口温36.3-37.2℃ 肛温36.5-37.7℃ 呼吸：正常成人安静状态下16-20次/分 脉搏：正常成人安静状态下60-100次/分 血压：正常成人安静状态下收缩压 90-139mmhg，舒张压60-89mmhg，脉压3040mmhg 知识要点 2.脉搏短绌者如何测量？记录方式？ （15分） 两名操作者，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，测 量1分钟；记录：心率/脉率 次/分 3.呼吸困难可分为哪三种，其特点是？ （1）吸气性呼吸困难：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显三凹征（吸气时胸 骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）（2）呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长 （3）混合性呼吸困难：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加 总分 分值 评分标准 2 5 9 4 4 4 1 1 4 2 5 3 2 1 5 2 8 3 1 1 3 5 5 5 一项不符合扣2分 缺一项扣0.5分 一项不符合扣3分 一项不符合扣1分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣5分 一项不符合扣1分 一项不符合扣2分 一项不符合扣1分 一项不符合扣5分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣3分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 得分
生命体征测量技术操作流程及评分标准
项目
操作流程
标准分
扣分内容及标准
扣分
评估15分
自身
准备
1.着装：衣、帽、鞋袜、腰带、挂表
2.抄执行单、核对医嘱
3
一项不符合要求-1
环境
准备
整洁、安静、舒适（光线充足、温度适宜、适宜操作）
2
一项不符合要求-1
病人
准备
1.自我介绍（酌情）
2.向患者解释生命体征监测的目的方法，取得病人配合
7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压。
8、测毕排尽袖带内余气放尽空气，关闭输气球阀门；取下袖带，排尽空气，整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭水银槽开关及血压计盒，平稳放置。
10、收回体温计，并告知所测数值。
评价10分
质量
1.动作轻柔
2.病人舒适度
3.伴随语言
4.技术品质
5.流程熟练度
10
一项不符合要求-2
3.评估患者腋下皮肤情况
4.病人取舒适体位
10
未自我介绍-1
未解释-2未ຫໍສະໝຸດ 估-3未取舒适体位-1计划5分
用物
准备
用物准备：血压计、听诊器、体温计、数块纱布、弯盘、记录本、笔
5
少一件-1分
实
施
70
分
操
作
步
骤
1、洗手、戴口罩
2、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、住院号。
3、测体温，擦拭腋下汗渍，将体温计水影端放于患者腋窝深处，贴紧皮肤、夹紧。（屈壁过胸前、看时间）测量体温的时间是5-10分钟。
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质量评价10分
1、举止端庄，语言温和。
2、关注患者舒适。
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练，动作规范。
5、完成时间：8分钟。
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（3）听诊器胸件放于肱动脉搏动点，注气，放气均匀，监听数值，水银降至“0”。
（4）松袖带，整衣袖，取舒适体位。
（5）整理好血压计使水银全部进入贮槽，记录。
6、整理用物，分类处理。
7、洗手，将所测数值按要求绘制。
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（3）读数、记录。消毒体温计。
3、脉搏测量：协助患者采取合适姿势。以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，计数。测量30秒，异常者测量1分钟记录。
4、呼吸测量：观察ห้องสมุดไป่ตู้者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒，记录。
5、血压测量：
（1）协助患者卷袖过肘，置血压计于合适位置。
（2）袖带驱气并系于肘上2～3cm，松紧适宜。
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每少一件用物扣1分
实施70分
1、携用物至患者床旁，核对，协助取合适体位。
2、体温测量
（1）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。
（2）测腋温：酌情擦干腋窝，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧，测量5～10分钟后取出。
测口温：将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。
测肛温：在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3～4cm，3分钟后取出。擦拭体温计。
实用文档
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生命体征监测技术操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准备20分
1、着装整齐。
2、准备生命体征记录本。
3、根据操作项目评估患者，解释测量生命体征的目的。
4、洗手，酌情戴口罩。
5、备物：治疗盘、已消毒体温计、纱布、血压计、听诊器、弯盘、生命体征记录本。（酌情备物）
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实用文档
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