安宝使用方法及临床注意事项课件
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要时可加用胰岛素或停药 必要时输注液可用生理盐水稀释液
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
肺水肿:
引发肺水肿风险的原因
影响肾素-血管紧张素分泌,水代谢紊乱,水钠储留 长期大量补液 合并心脏病 持续性心动过速>140次/分钟 子痫 多胎妊娠 与皮质类固醇合用
控制液量不超过2000ml/日 同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
• 调节宫缩抑制与心血管反应的平衡,应以患者 可耐受的心血管反应下的最小宫缩抑制剂量维 持静点
• 以低剂量开始静点,给患者适应的时间 • 宫缩抑制后如需要可适当以5滴/30分钟速度减至维
持宫缩抑制的最小剂量 • 健康孕妇心率控制在140次/分钟以下,一般需要控
安宝使用方法及临床注意事项
安宝片剂门诊治疗的应用方 法
• 一个疗程10天 • 第一、第二天1片/4小时(6片/天) • 第三至第十天2片/8小时(6片/天);共6盒
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
■ 孕妇和胎儿心率加快--减敏现象 评价疗效的指标之一
β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳 ▲心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和 速度得到平衡控制 ▲一般患者在静脉应用后1-2小时心血管反应可 耐受 ▲一般患者心率在100-120次/分钟范围内, 宫缩会得到很好的抑制。
与硫酸镁注射液的比较
• 安全性分析
• 硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡 率在一定的小体重范围内(700-1249g)和大剂量使 用硫酸镁(>48g)的情况下明显增高。建议重新考虑 是否将硫酸镁作为一线抗早产药物,并以更详细的 临床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对 胎婴儿长远的影响。有循证医学数据显示硫酸镁抑 制宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率
• 控制输液量不超过2000ml/日 • 如同时应用糖皮质激素促胎肺成熟,应 注意入液量与血糖
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
• 血钾:静点安宝1周以上,需要监测血钾,必
要Biblioteka Baidu补钾
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
• 如需结束妊娠,则停用安宝24h后再 行剖宫产,以避免增加出血量
安宝使用方法及临床注意事项
安宝注射剂应用方法
发现宫缩症状立刻开始 注射剂:
“安宝”2支,加入输液500ml,静点 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min(0.35mg/min) 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上
安宝使用方法及临床注意事项
静点安宝后的前4个小时做心电监护,4小时后可 定期监测各项生命体征
血压 脉搏 心率
宫缩情况
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
应用安宝前需做糖尿病筛查
如确诊为妊娠期糖尿病者,需酌情应用安宝;如应用 安宝则密切观察,必要时联合应用胰岛素 可用生理盐水稀释
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
制在120次/分钟以下,超过120次/分钟可适当减 小滴速 • 可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性,必要时 可吸氧
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
• 血糖增高
• 原因:影响肝糖原、肌糖原分解 • 处理
无糖尿病患者可以不予治疗,停药后24h内可恢复正常 糖尿病患者慎用,应严密监测血糖,避免酮症酸中毒,必
15.62% 121-130次
4.69% 131-140
一般患者心率 在100-120次 /分钟范围内, 宫缩会得到很 好的抑制
没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等,羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996;31
(12):721-723
安宝使用方法及临床注意事项
制在120次/分钟以下,超过120次/分钟可适当减 小滴速 • 可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性,必要时 可吸氧
安宝使用方法及临床注意事项
试验证实
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
79.69% 100-120次
安宝使用方法及临床注意事项
安宝用药其他注意事项
掌握适应证和禁忌证 血钾:静点安宝1周以上,需要监测血钾,必要 时补钾 如需结束妊娠,则停用安宝24h后再行剖宫产, 以避免增加出血量 口服片剂最大量不超过12片/天
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
加强监测
前4h每30min监测1次 4h后每小时监测1次
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
• 调节宫缩抑制与心血管反应的平衡,应以患者 可耐受的心血管反应下的最小宫缩抑制剂量维 持静点
• 以低剂量开始静点,给患者适应的时间 • 宫缩抑制后如需要可适当以5滴/30分钟速度减至维
持宫缩抑制的最小剂量 • 健康孕妇心率控制在140次/分钟以下,一般需要控
• 如果发现心悸、胸闷、气急而不能忍受者, 一般经吸氧或左侧 卧位后缓解;或以每0.5小时5滴/分钟的速度减小滴速并保证 宫缩得到抑制
• 门诊应用片剂:给药后短暂的留观病人
• 告诉患者如果出现心慌的表现说明药物起效 • 保证卧床休息 • 可以减小剂量或加大服药间隔来适应、缓解
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝与患者的沟通
• 在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安宝治疗 必要性、效果及用药过程中会出现的心率增快。 提前告诉患者可能会出现心慌、胸闷的情况,这 是药物起效的表现
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝与患者的沟通
• 应用注射剂
• 告诉患者医生会加强对患者的监护,使患者对该药做到心中有 数而配合治疗
安宝的使用方法及注意事项
安宝使用方法及临床注意事项
宫缩抑制剂-β2肾上腺素能受体
激动剂
至今没有绝对的β1 型或β2 型的激动剂,常常是 一种药物主要作用于一种受体而对另外一种受 体也有一定程度的作用 特意制作的子宫平滑肌β2 受体激动剂 — 安宝, 是高选择性β2 受体激动剂,有很少的β1 受体激 动的作用
安宝片剂维持治疗的应用方 法
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初 24h内Q2h服用,即12片/日 此后10-20mg(1-2片),Q4-6h,即8-12片/日 维持,维持7-10天
24小时后,即第二天2片/4小时(12片/天);第 三天2片/6小时(8片/天);共4盒 出院带药,第四天至第十天2片/6小时(8片/天); 共6盒
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
肺水肿:
引发肺水肿风险的原因
影响肾素-血管紧张素分泌,水代谢紊乱,水钠储留 长期大量补液 合并心脏病 持续性心动过速>140次/分钟 子痫 多胎妊娠 与皮质类固醇合用
控制液量不超过2000ml/日 同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
• 调节宫缩抑制与心血管反应的平衡,应以患者 可耐受的心血管反应下的最小宫缩抑制剂量维 持静点
• 以低剂量开始静点,给患者适应的时间 • 宫缩抑制后如需要可适当以5滴/30分钟速度减至维
持宫缩抑制的最小剂量 • 健康孕妇心率控制在140次/分钟以下,一般需要控
安宝使用方法及临床注意事项
安宝片剂门诊治疗的应用方 法
• 一个疗程10天 • 第一、第二天1片/4小时(6片/天) • 第三至第十天2片/8小时(6片/天);共6盒
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
■ 孕妇和胎儿心率加快--减敏现象 评价疗效的指标之一
β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳 ▲心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和 速度得到平衡控制 ▲一般患者在静脉应用后1-2小时心血管反应可 耐受 ▲一般患者心率在100-120次/分钟范围内, 宫缩会得到很好的抑制。
与硫酸镁注射液的比较
• 安全性分析
• 硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡 率在一定的小体重范围内(700-1249g)和大剂量使 用硫酸镁(>48g)的情况下明显增高。建议重新考虑 是否将硫酸镁作为一线抗早产药物,并以更详细的 临床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对 胎婴儿长远的影响。有循证医学数据显示硫酸镁抑 制宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率
• 控制输液量不超过2000ml/日 • 如同时应用糖皮质激素促胎肺成熟,应 注意入液量与血糖
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
• 血钾:静点安宝1周以上,需要监测血钾,必
要Biblioteka Baidu补钾
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
• 如需结束妊娠,则停用安宝24h后再 行剖宫产,以避免增加出血量
安宝使用方法及临床注意事项
安宝注射剂应用方法
发现宫缩症状立刻开始 注射剂:
“安宝”2支,加入输液500ml,静点 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min(0.35mg/min) 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上
安宝使用方法及临床注意事项
静点安宝后的前4个小时做心电监护,4小时后可 定期监测各项生命体征
血压 脉搏 心率
宫缩情况
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
应用安宝前需做糖尿病筛查
如确诊为妊娠期糖尿病者,需酌情应用安宝;如应用 安宝则密切观察,必要时联合应用胰岛素 可用生理盐水稀释
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
制在120次/分钟以下,超过120次/分钟可适当减 小滴速 • 可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性,必要时 可吸氧
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
• 血糖增高
• 原因:影响肝糖原、肌糖原分解 • 处理
无糖尿病患者可以不予治疗,停药后24h内可恢复正常 糖尿病患者慎用,应严密监测血糖,避免酮症酸中毒,必
15.62% 121-130次
4.69% 131-140
一般患者心率 在100-120次 /分钟范围内, 宫缩会得到很 好的抑制
没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等,羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996;31
(12):721-723
安宝使用方法及临床注意事项
制在120次/分钟以下,超过120次/分钟可适当减 小滴速 • 可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性,必要时 可吸氧
安宝使用方法及临床注意事项
试验证实
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
79.69% 100-120次
安宝使用方法及临床注意事项
安宝用药其他注意事项
掌握适应证和禁忌证 血钾:静点安宝1周以上,需要监测血钾,必要 时补钾 如需结束妊娠,则停用安宝24h后再行剖宫产, 以避免增加出血量 口服片剂最大量不超过12片/天
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝的监护
加强监测
前4h每30min监测1次 4h后每小时监测1次
安宝使用方法及临床注意事项
临床处理注意事项
• 调节宫缩抑制与心血管反应的平衡,应以患者 可耐受的心血管反应下的最小宫缩抑制剂量维 持静点
• 以低剂量开始静点,给患者适应的时间 • 宫缩抑制后如需要可适当以5滴/30分钟速度减至维
持宫缩抑制的最小剂量 • 健康孕妇心率控制在140次/分钟以下,一般需要控
• 如果发现心悸、胸闷、气急而不能忍受者, 一般经吸氧或左侧 卧位后缓解;或以每0.5小时5滴/分钟的速度减小滴速并保证 宫缩得到抑制
• 门诊应用片剂:给药后短暂的留观病人
• 告诉患者如果出现心慌的表现说明药物起效 • 保证卧床休息 • 可以减小剂量或加大服药间隔来适应、缓解
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝与患者的沟通
• 在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安宝治疗 必要性、效果及用药过程中会出现的心率增快。 提前告诉患者可能会出现心慌、胸闷的情况,这 是药物起效的表现
安宝使用方法及临床注意事项
应用安宝与患者的沟通
• 应用注射剂
• 告诉患者医生会加强对患者的监护,使患者对该药做到心中有 数而配合治疗
安宝的使用方法及注意事项
安宝使用方法及临床注意事项
宫缩抑制剂-β2肾上腺素能受体
激动剂
至今没有绝对的β1 型或β2 型的激动剂,常常是 一种药物主要作用于一种受体而对另外一种受 体也有一定程度的作用 特意制作的子宫平滑肌β2 受体激动剂 — 安宝, 是高选择性β2 受体激动剂,有很少的β1 受体激 动的作用
安宝片剂维持治疗的应用方 法
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初 24h内Q2h服用,即12片/日 此后10-20mg(1-2片),Q4-6h,即8-12片/日 维持,维持7-10天
24小时后,即第二天2片/4小时(12片/天);第 三天2片/6小时(8片/天);共4盒 出院带药,第四天至第十天2片/6小时(8片/天); 共6盒