分娩试卷B

助产、正常分娩、异常分娩试卷（B卷）一、单选题（每题1分，共30分）1、协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最佳处理应选择（B）B、人工破膜后静脉点滴催产素2、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩（A）A、颏后位3、关于协调性宫缩乏力正确的是（A）A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱4、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是（D）D、低张性宫缩乏力5、下列哪项不是会阴撕裂的诱因？（A）A、胎膜早破6、进入第二产程的标志是（C）C、宫口开全7、新生儿出生后的首要处理（D）D、清理呼吸道8、足月初产妇，羊水少，OCT 正常，宫颈Bishop评分多少需要在引产前促宫颈成熟（A）A、5分9、有关软产道的组成，正确的是（B）B、子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道10、正常枕前位分娩时，先露部到达中骨盆，胎头的相应动作是（B）B、内旋转11、产后如果有宫底上升，宫体变软，考虑可能有（A）A、宫腔积血12、胎方位是指（B）B.胎儿先露某一指示点与骨盆前后左右的关系13、胎儿先露的指示点与母体骨盆前后左右横的关系（B）B.胎方位14、张女士，26 岁，妊娠10 个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，首先应（A）A．用平车送产房待产15、贯穿于分娩全过程的是（A）A、子宫收缩力16、正常分娩出血量不超过（C）C、300ml17、女性骨盆的特点不包括（D）D、骨盆侧壁内聚18、前置胎盘孕妇分娩时进行阴道检查时应具备的条件不包括（B）B、内诊前应肥皂水灌肠19、患者女性，30岁。

初孕，妊娠34周。

产前检查Bp:180/112mmHg，拒绝住院治疗。

3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp: 75/30mmHg，P120次／分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。

最正确的处理应是（C）C、抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠20、患者女性，妊娠39周。

规律宫缩5h，宫口开大3.0cm，胎膜完整，胎位：枕左前，胎头双顶径9.3cm，胎心位于左下方、144次／分，骨盆测量正常。

产程进展12h时，胎膜破裂，宫口开大6cm，前唇水肿，胎心140次／分，则恰当的处理是（B）B、地西泮10mg静脉推注21、不是Apgar评分范畴的体征是（A）A、体温22、正常足月妊娠脐带的长度是（C）C、30-70cm23、患者女性，因宫缩过强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能的是（D）D、软产道裂伤24、应用催产素加强子宫收缩、下列哪项是不正确的（D）D、如宫缩强度不够，可随时增加缩宫素用量25、双胎妊娠第一儿娩出后，处理错误的是（A）A、采取措施，尽快娩出第二胎儿26、产后出血产妇一级预警线是出血量达（D）D、400ml27、下列哪项不是阴道手术助产的禁忌症是（D）D、胎儿宫内窘迫28、下列哪项不是产钳助产术的分类（A）A、入口产钳29、下列哪项不是新产程中第二产程延长的诊断标准（B）B、初产妇，未行镇痛分娩，第二产程超过2H，产程无进展。

30、下列哪项不是人工破膜术相关的潜在风险（D）D、胎盘早剥二、多选题（每题1分，共30分）1. 影响分娩的因素有哪些（ ABCD ）A、产力B、产道C、胎儿D、精神心理2.第一产程包括（ABCD ）A、规律宫缩B、宫口扩张C、胎头下降D、胎膜破裂3.估计胎儿体重在3200～3500g之间，需剖宫产的是（ ACDE ）A、均小骨盆C、骨盆坐骨结节间径+出口后矢状经=13.5cmD、骨盆入口平面绝对性狭窄E、中骨盆狭窄4.胎产式及胎先露是( ABC )A、纵产式—头先露B、纵产式—臀先露C、横产式—肩先露5.下列哪些声音频率与母体心率一致?（ AC ）A、子宫杂音C、腹主动脉杂音6.常见的孕妇高危因素有（ BC ）B、孕妇年龄C、不良产史7.女型骨盆的特点有（ABD ）A、入口呈横椭圆形B、耻骨弓较宽D、在我国妇女骨盆类型中占52％～58.9％E、骨盆较深8.关于臀位的处理，下列哪些是正确的：（ AB）A、少做肛查，不灌肠B、一旦破膜，防脐带脱垂9.第二产程的常规护理内容：（ ADE ）A、保持合适的体位B、每隔10分钟左右听一次胎心D、指导产妇使用腹压E、准备会阴切开包10.下列属于第一产程临床表现的是: ( AB )A、宫口扩大B、破膜11.枕左前的分娩机制为（ABCDE ）A、衔接B、下降C、俯屈D、内旋转E、仰伸12.临产的诊断为（ BCDE ）B、规律宫缩C、宫颈管消失D、宫口扩张E、先露部下降13.子宫收缩力的特点：（ ACDE ）A、节律性C、对称性D、极性E、缩复作用14.进行胎心音听诊时，护理人员应该（ABCD ）。

A、指导孕妇仰卧位，暴露腹部。

B、用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心。

C、临产产妇在宫缩间歇期听取。

D、了解妊娠史及本次妊娠情况。

15.胎儿胎盘娩出后，助产士应该（ ABCD ）。

A、仔细检查胎盘的完整性，观察有无胎盘残留。

B、检查宫颈有无裂伤，切口有无延裂。

C、出血量较多时，应该用纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。

D、行会阴侧切者，应该从里向外逐层缝合。

16.下列哪些符合临产后宫颈的变化：( ABC )A、初产妇宫颈管渐变短直至消失，然后宫颈口开大B、经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行C、第一产程末，子宫颈管成为子宫下段的一部分17.新生儿阿氏评分以哪些体征为依据( ABCDE )A、心率B、呼吸C、肌张力D、喉反射E、皮肤颜色18.胎儿在子宫内的姿势，下列哪些是恰当的？（ BCE ）B、整个胎体呈椭圆形C、颏部贴近胸壁E、四肢屈曲交叉于胸腹前19.关于复合先露叙述正确的是：（ ABDE ）A、复合先露容易造成脐带脱垂、梗阻性难产B、以经产妇腹壁松弛、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、双胎妊娠等多见D、发现复合先露，首先应排除头盆不称E、有明显头盆不称者应尽早行剖宫产术。

20.产后出血的常见原因：（ ABDE ）A、宫缩乏力B、软产道裂伤D、凝血机制异常E、胎盘排出不全21.肛提肌收缩力具有的作用：（ CDE ）C、协助胎先露在骨盆内内旋转D、当胎头枕骨露于耻骨弓下时可协助胎头仰伸及娩出E、有助于胎盘娩出22.骨盆外测量通常测量：（ ABCD ）A、髂棘间经B、髂嵴间经C、骶耻外径D、坐骨结节间经23.下述哪项是错误的（BCDE ）B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径上，大囟在前小囟在后C、单臀分娩时，必须用手堵阴道口D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术E、臀位是剖腹产的绝对指征24.狭窄骨盆对胎儿和新生儿的包括下列哪项（ ABD ）A、脐带脱垂发生率增高B、产程延长，胎头受压，易发生颅内出血D、因手术导致新生儿产伤25.下列对臀位妊娠的处理，正确的是：（ ABDE ）A、新生儿出生后三日内肌注维生素K1B、孕34周后可行外倒转术D、临产后禁止肥皂水灌肠E、一旦破水，应卧床，抬高臀部26.下列哪些是胎盘早剥的典型表现：（ ACDE ）A、腹痛伴阴道流血C、全身症状与外出血不成比例D、血性羊水E、宫底升高27.诊断胎儿宫内窘迫的依据是：（ ABDE ）A、胎心＜100次/分B、胎动频繁D、羊膜镜检羊水深绿色E、胎儿头皮血PH值＜7.2028.产程中胎心监护，下列哪些是正确的（ABCE ）A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B、潜伏期应每小时听胎心一次C、活跃期每30分钟听胎心一次E、每次胎心听诊应听1分钟29.Bishop评分包括下列哪些内容？（ ABCDE ）A、宫口开大B、宫颈管消退C、先露位置D、宫颈硬度E、宫口位置30.产程延长对母儿有哪些影响？（ ABCDE ）A、产后出血B、胎儿窘迫C、产褥感染D、新生儿颅内出血E、尿瘘或粪瘘三、判断题（每题1分，共30分）1 骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度，一般为60度。

（错）2 肛提肌收缩力在第一产程、第二产程及第三产程中均作为产力的一部分。

（对）3 衔接是指胎儿双顶径进入骨盆入口，先露的最低点达到或接近坐骨棘水平。

（错）4 胎儿先露部最低点已超过骨盆入口，宫缩间隙胎头不回缩，为胎头着冠。

（错）5 第二产程超过2小时应积极助产结束分娩。

（错）6 肛门检查了解临产后胎头下降程度时，用作骨性标记的是坐骨棘。

（对）7 28岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩6小时.血压110/70mmHg,骨盆正常,预测胎儿体重位2700g,LOA,胎心良好.肛查宫口开大3cm,S=0。

本例正确处置应是人工破膜。

（错）8 胎心率基线是指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。

（对）9 胎动是判断胎儿宫内安危的最简单方法。

（对）10 子宫破裂最常见的临床表现是胎儿窘迫。

（对）11.为预防产后出血双胎妊娠于第一胎儿娩出后15分钟,仍无宫缩，可行人工破膜设法娩出第二个。

（对）12 某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是胎盘粘连。

（错）13 臀位第一产程宫口开大4-5cm后，应用无菌巾以手掌一直堵阴道口。

（错）14 随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽略性肩先露。

（对）15 生理性缩复环形成于子宫内面的上、下段交界处。

生理情况下，此环能从腹部可以看到。

（错）16 经产妇宫口开大6cm时马上做接生准备。

（错）17、分娩镇痛只是使用于第一产程。

（错）18 分娩镇痛麻醉师实施以后观察半小时即可。

（错）19 潜伏期出现协调性子宫收缩乏力大多数需要使用镇静剂。

（错）20 人工破膜适用于宫口开大3cm的所有孕妇。

（错）21 协调性子宫收缩乏力孕妇首先静点缩宫素，必要时人工破膜。

（错）22 胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘因素引起。

（对）23 产后子宫收缩乏力宫腔填塞时取出填塞纱条的时间为填塞后24-48小时。

（对）24 胎头吸引术适用于孕34周以后孕妇。

（对）25 胎头吸引器的中心应位于矢状缝上、后囟前方二横指处。

（对）26 胎头吸引器牵引次数一般不超过3次。

（对）27 目前国内大多数产钳助产适用于先露头S≥0者均可。

（错）28 产钳助产时可不行会阴侧切。

（错）29 产钳牵引时，应在宫缩时快速、用力牵拉，尽快娩出胎儿。

（错）30 低位或出口产钳助产后新生儿窒息率与正常分娩比较无显著性差异，而中位产钳助产后新生儿窒息率与正常分娩比较有显著性差异。

（对）。