核素心肌灌注显像规范的结果判读及报告书写首都医科大学附属北京-精品文档
心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析
心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析孔桂莲;闫新慧【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2006(019)003【摘要】目的:回顾性分析360例住院病人冠状动脉造影(CAG)和心肌灌注显像(MPI)结果,并对结果不一致的进行对比分析,以探讨其临床意义.方法:所有MPI检查用德国西门子Orbiker SPECT仪完成,以CAG示冠状动脉狭窄≥50%为有临床意义的冠状动脉狭窄.结果:360例中CAG结果和MPI结果不符合者23例(6.3%).23例病人平均年龄60.1±9.5岁,男20例,女3例.MPI示心肌缺血或心肌梗塞而CAG 正常者14例,其中诊断为X综合症的7例,陈旧性心肌梗塞2例,扩张性心肌病2例.不稳定性心绞痛,高血压病各1例;MPI示正常而CAG显示有临床意义狭窄者共9例,其中三支冠状动脉主干狭窄60%者2例,右冠状动脉者5例(狭窄50%～60%),运动量不足1例,伴侧支循环良好的1例.结论:心肌灌注显像不正常而CAG正常者,不能认为显像均为假阳性,其中约71%的MPI与临床诊断符合;心肌灌注显像阴性而CAG证实有狭窄≥50%,大部分为右冠状动脉狭窄,冠状动脉主干狭窄及临界性冠状动脉狭窄或为运动量不足.【总页数】2页(P270-271)【作者】孔桂莲;闫新慧【作者单位】河南省人民医院,郑州,450003;河南省人民医院,郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R445.9【相关文献】1.对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用[J], 陈浩;江力勤;唐关敏;厉伟东;朱良枫2.80例核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果对照分析 [J], 饶珈明;孙家珍3.核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析 [J], 李殿富;黄峻;张丽容4.心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果差异的分析 [J], 杨成明;刘光耀;王红勇5.心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析 [J], 姚稚明;刘秀杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病陈 浩 江力勤 刘加芳 张春燕 刘晓杰作者单位:314000浙江省嘉兴市第一医院 缺血性心肌病(ICM )与原发性扩张型心肌病(DCM )临床上均表现为心脏扩大、心力衰竭,无特异性,有时超声心动图亦较难鉴别,常需冠状动脉造影。
但“冠脉造影”属创伤性检查,尚难普及。
本文采用无创伤性检查,即对静息核素心肌灌注断层显像鉴别ICM 与DCM 进行初步探讨。
1 资料和方法111 临床资料 46例患者均以心脏扩大、充血性心力衰竭(N YHA 分级心功能Ⅱ～Ⅳ级)而住我院,均排除其他心脏病和/或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭(如风湿性心脏病、先天性心脏病、退行性心瓣膜病、肥厚型心肌病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进、结缔组织病等)。
住院期间经治疗,待心力衰竭纠正后分别行冠状动脉造影和静息态99m Tc -甲氧基异丁基异腈(MIBI )核素心肌灌注断层显像。
根据造影结果分为ICM 组(冠状动脉造影异常)25例,男15例,女10例,年龄37～79岁(67.1±10.1岁);DCM 组(冠状动脉造影正常)21例,男12例,女9例,年龄24～75岁(51.0±12.2岁)。
两组年龄有差异(P <0.05)。
112 方法 冠状动脉造影:用Seldinger 法穿刺右股动脉留置扩张管,将J udkins 导管分别送到左、右冠状动脉开口,手推造影剂5～7ml/次,行多体位造影。
核素心肌灌注断层显像:于空腹静脉注射99m Tc -MIBI 25mci ,20min 后服脂肪餐,60min 后作静息态心肌灌注断层显像,经计算机处理,重建心脏短轴、垂直长轴、水平长轴三方向断层显像。
113 观察指标 冠状动脉造影由两位有经验的医师读片,判断标准采用直径法,以左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中1支或1支以上内径狭窄≥50%定为冠状动脉异常;心肌灌注断层显像图像由两位专科专职医师阅读:心肌共分为8个节段,即前壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖、下壁及后壁,当某个节段出现较正常低1个色阶以上的变化,而且得到其他轴的证实,即判断该节段为放射性分布异常。
放射性核素显像报告
放射性核素显像报告放射性核素显像作为一种重要的医学影像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
这份报告旨在详细介绍放射性核素显像的原理、应用、检查过程以及相关的注意事项。
一、放射性核素显像的原理放射性核素显像的基本原理是利用放射性核素标记的药物或化合物，这些放射性药物会被特定的组织或器官摄取，然后通过专门的探测仪器检测放射性物质发出的射线，从而获得反映器官或组织功能及代谢状态的影像。
放射性核素在衰变过程中会发射出γ射线等，这些射线可以穿透人体组织，被体外的探测器所接收。
不同的组织或器官对放射性药物的摄取和代谢情况不同，因此在显像中会呈现出不同的放射性分布图像，医生通过对这些图像的分析和解读，来判断组织或器官是否存在异常。
二、放射性核素显像的应用1、心血管系统在心血管领域，放射性核素显像常用于评估心肌的血流灌注和心肌活力。
例如，心肌灌注显像可以帮助诊断冠心病，确定心肌缺血的部位和范围；心肌代谢显像则有助于判断心肌细胞的存活情况，为治疗方案的选择提供重要依据。
2、神经系统对于神经系统疾病，如帕金森病、癫痫等，放射性核素显像可以检测脑内神经递质的代谢和受体分布，为疾病的诊断和病情评估提供有价值的信息。
3、肿瘤诊断在肿瘤诊断方面，放射性核素显像可用于寻找肿瘤原发灶和转移灶，评估肿瘤的治疗效果。
例如，甲状腺癌患者可以通过甲状腺球蛋白抗体显像来监测是否有肿瘤复发或转移。
4、内分泌系统在内分泌系统，如甲状腺、甲状旁腺疾病的诊断中，放射性核素显像具有独特的优势。
甲状腺显像可以判断甲状腺的大小、位置、形态和功能，区分甲状腺结节的性质。
三、放射性核素显像的检查过程1、检查前准备患者在进行放射性核素显像前，通常需要提前预约，并根据检查的项目和部位，做好相应的准备。
例如，某些检查需要空腹，有些则需要停用影响检查结果的药物。
2、注射放射性药物在检查时，医生会通过静脉注射将放射性药物引入患者体内。
注射的放射性药物剂量经过严格计算，以确保在提供有效诊断信息的同时，对患者的辐射影响最小。
核素心肌灌注显像
GSPECT一次检查提供多种信息。1999-美指繁-美国核心脏病学会发表的《显像方-GSPECT较非门控像并不增加患者更多的负担，-而-可获得更多信息。-些信-息对临-的，可以说是一个“质-”的飞跃-现应-用于 血管检查的多种技术，-如超-含-电图，电子CT,-磁共振成像等，-目前为止，还没有-住伺二项冬-左临休提供 有月-像GSPECT在1次检查中同时提供-面信息：负荷、静息状态下的心肌-壁运动与缩短率等。相信随着时间的 GSPECT在临床上会越来越得到
1-⊙-6-兰-29-h阁-6e。●06。●
大港油国总医院-DAGANG OIL FIELD GENERAL HOSPITAL-Procedure:S atic-100.0-SPECT STR_DH-Patiant name.birth dote-LGUIX -Study ID.description:-3-5-011027-SPECT STR DH-SPECT IR_DH-SPECT STR_OH-HEART_1 DAY_TC-DICOM series descri tion-Instonce descriphion:-14-instonce aco.dote:-SPLC STR_DH-SPLCT SIR_OM-SPECT STR_PH-SPLCT STR_OH-SPLCT TR_DM-SPECT STR_ON-3/20/2011054◆36AM-Isctope desar,do e:-TC-99M 0MBq-Image dato-15-77-公-Display zone42-SPEC STRDH-g>”-Zaom-x1.0-22-23-25-28-厂Shin-SPECT SIR_OH-S le ct oll-Deselectall-32-Color Themmal_2-厂Rew,厂Ngg厂No m-Reseledt-Qut-Patient name:LI GUl XIA-0.0%-Study ID: O110276-Date of acq.:3/28/20118:54:36AM
医学影像技术(医学高级)：核医学试题预测(最新版)
医学影像技术(医学高级)：核医学试题预测（最新版）1、名词解释核素心肌灌注显像的方法确诊心肌梗死、心肌缺血、心肌梗死伴缺血的影像学特点。
正确答案：心肌梗死：心肌灌注显像的负荷影像上表现为局限性放射性缺参考解析：试题答案心（江南博哥）肌梗死：心肌灌注显像的负荷影像上表现为局限性放射性缺损，在静息(或延迟)影像上表现与负荷显像的影像一致。
心肌缺血：心肌灌注显像的负荷影像上表现为局限性放射性缺损，而在静息(或延迟)影像上表现为原异常区消失或接近消失心肌梗死伴缺血：心肌灌注显像的负荷影像上表现为局限性放射性缺损，而在静息(或延迟)影像上表现为原病灶区变小。
2、多选母核发生β衰变后，发生下列哪些变化()A．子核的核子数增加1B．子核的质子数增加1C．子核的中子数增加1D．子核的中子数减少1E．子核的质子数减少1正确答案：C, E3、填空题可以用于脑生理与认知功能研究的核医学显像是_______显像。
正确答案：脑代谢参考解析：试题答案脑代谢4、多选具有连续能谱的粒子有()A．γ光子B．β+粒子C．α粒子D．β-粒子E．内转换电子正确答案：B, D5、名词解释前哨淋巴结正确答案：是指肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结，是区域淋巴结中最易参考解析：试题答案是指肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结，是区域淋巴结中最易被肿瘤侵犯的淋巴结，其组织病理学改变是早期判断淋巴结是否被肿瘤细胞侵犯的最好证据。
6、填空题一般肾静态显像检查时，以_____为合适体位，马蹄肾显像检查时，以_____为最佳体位。
正确答案：后位、前位7、单选放射免疫分析试剂盒的质量控制，交叉反应率应为()A．<1%B．<10%C．<2%D．<15%E．<5%正确答案：E8、单选肺肿瘤在肺显像中的典型表现为()A．（99m)Tc-MAA灌注显像中有缺损区，而（99m)Tc-DTPA气溶胶吸入显像中无缺损区B．（99m)Tc-MAA灌注显像中无缺损区，而（99m)Tc-DTPA气溶胶吸入显像中有缺损区C．（99m)Tc-MAA灌注显像和（99m)Tc-DTPA气溶胶吸入显像均表现有缺损区D．（99m)Tc-MAA灌注显像中有缺损区，（99m)Tc-DTPA吸入显像中有增高区E．（99m)Tc-MAA灌注显像中有增高区，而（99m)Tc-DTPA气溶胶吸入显像有缺损区正确答案：C9、单选RIA分离的目的是()A．去除游离抗体B．去除抗原-抗体复合物C．去除游离抗原D．去除标记抗体E．以上均不正确正确答案：C10、问答题过氯酸钾释放I试验的基本原理是什么?正确答案：过氯酸钾能阻断甲状腺从血液中摄取I离子，并促使甲状腺内参考解析：试题答案过氯酸钾能阻断甲状腺从血液中摄取I离子，并促使甲状腺内的I离子释放入血。
核素心肌灌注显像检查须知
核素心肌灌注显像检查须知核素心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法，它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点。
通过核素心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。
核素能查什么？与CT和冠脉造影不同，核素检查是功能检查，而不是形态学检查。
1、诊断心肌缺血：如果供应心脏血液的冠状动脉发生狭窄，相应部位心肌的血液供应就会减少，通过核素心肌灌注显像我们就能知道心脏的血液供应是否正常。
2、筛选冠状动脉造影：如果负荷心肌灌注显像正常，就不需要做有创的动脉造影，即使冠状动脉有轻-中度狭窄，如果不造成心肌缺血，应先选用药物治疗。
3、诊断心肌梗死和判断存活心肌：为手术（支架、搭桥）提供有用信息。
4、心肌病：核素心肌灌注显像结合核素心室显像，对扩张型、肥厚型、限制型及缺血性心肌病的鉴别诊断很有价值。
5、判断手术后疗效：支架术后3-6个月，搭桥术后6-12个月应该进行复查。
尤其在术后出现不适时，更应及时复查，准确地评估手术后疗效。
核素心肌灌注显像检查的程序是什么？核素心肌灌注显像一般要两天完成，负荷和静息显像分别进行。
负荷试验时或静息状态下静脉注射显像剂（放射性核素），20分钟-半小时后吃脂肪餐（油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分钟左右性心肌灌注显像。
心肌是否有缺血存在。
核素灌注安全吗？核素灌注用于检查心脏已经有50年历史，它利用放射性核素标记的显像剂经静脉注射到人体，再用专门的仪器进行显像，根据显像结果分析诊断疾病。
它所应用的核素半衰期很短，一次心肌显像患者所接受的辐射量是CT冠脉造影的1/3。
大多数放射性显像剂通常在数十分钟至1-2小时排出体外，最多24小时就能从体内排出。
核素心肌灌注显像
停用影响心肌血流的药物
如硝酸酯类药物、肾上腺素等，至少停用2-3天。
特殊药物准备
对于需要服用慢性药物的患者，应在检查当天早上停用。
检查设备与环境准备
检查设备
确保核素心肌灌注显像设 备正常运行，校准准确。
环境准备
保持检查室内温度、湿度 适宜，确保室内安静、整 洁。
。
核素心肌灌注显像可以检测心 肌缺血和心肌梗死，而冠状动
脉造影不能。
核素心肌灌注显像的辐射剂量 较低，而冠状动脉造影的辐射
剂量较高。
与心脏MRI的比较
核素心肌灌注显像是利用放射性核素 进行显像，而心脏MRI是利用磁场和 射频脉冲进行显像。
核素心肌灌注显像可以检测心肌缺血 和心肌梗死，而心脏MRI主要评估心 肌肥厚和心脏功能。
核素心肌灌注显像可以评估心 肌灌注情况，而心电图主要评 估心律失常和心肌缺血，超声 心动图主要评估心脏结构和功
能。
核素心肌灌注显像的辐射剂量 较低，而心电图和超声心动图 的辐射剂量较低或无辐射。
THANKS
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评估心肌存活
核素心肌灌注显像可以评估心肌存活 情况，对于判断是否需要进行心脏移 植或进行其他治疗有重要意义。
优势与局限性
优势
核素心肌灌注显像是一种无创、无痛、无辐射的检查方法， 能够准确评估心肌血流灌注情况，对于诊断和治疗心脏疾病 具有重要价值。
局限性
核素心肌灌注显像需要使用放射性核素，具有一定的辐射风 险，同时价格相对较高，限制了其在基层医疗机构的普及应 用。此外，对于某些特殊情况，如严重心律失常、心脏瓣膜 疾病等，可能影响检查结果的准确性。
核素心肌灌注显像可以快速评估心肌 灌注情况，而心脏MRI需要较长时间。
核素心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析
核素心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析
黄艳玲;赵颖;牛晓楠
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2010(025)010
【摘要】目的评价核素心肌灌注显像诊断冠心病的准确性,分析核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果.方法分析近两年来核素心肌灌注显像检查及冠脉造影的患者46例,所有患者均进行了心肌灌注显像,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像.结果核素显像与冠状动脉造影结果不相符的患者共5例,核素心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例,核素心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例.结论这两种检查方法有高度的一致性,但核素心肌灌注断层显像更具有优势.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】黄艳玲;赵颖;牛晓楠
【作者单位】齐齐哈尔市第一医院,核医学科,黑龙江,齐齐哈尔,161005;齐齐哈尔市第一医院,核医学科,黑龙江,齐齐哈尔,161005;齐齐哈尔市第一医院,核医学科,黑龙江,齐齐哈尔,161005
【正文语种】中文
【中图分类】R817.4%R541.4
【相关文献】
1.双源flashCT冠状动脉造影和核素心肌灌注显像的对比研究 [J], 陈海军;姜洪;许超蕊;郑超;陈军;张竞睿;李延皎
2.冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者核素心肌灌注显像结果分析 [J], 彭应心;姚文静;王学超;李鑫柠
3.核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析 [J], 李殿富;黄峻;张丽容
4.运动负荷核素心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断老年人冠状动脉病变的对比研究[J], 钟成玉;戚忠智
5.核素心肌灌注显像与冠状动脉造影在冠心病疑诊患者危险度评估中的相关性研究[J], 官莉;袁耿彪
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心肌灌注显像精品PPT课件
43
心肌灌注显像〖异常影像〗
混合型缺损
44
心肌缺血断层图像
45
M y o V a t i o n
46
心肌灌注显像〖异常影像〗
不可逆缺损
47
心肌梗死
48
心肌梗塞靶心图定量
49
心肌灌注显像〖异常影像〗
花斑型(补丁型)缺损
50
心肌炎 花斑状
51
心肌灌注显像〖异常影像〗
前壁
下壁
间壁
侧壁 后壁
25
心尖
间壁
侧壁
水平长轴
垂直长轴 26
水平长轴
前壁
垂直长轴
心尖 下壁
27
短轴影像：呈环状，中心 空白区为心腔，显示前壁 、前后侧壁、前后间壁、 下壁及后壁
短轴 28
水平长轴影像：呈立位 马蹄形，显示心尖、前 后间壁、前后侧壁
水平长29 轴
垂直长轴
垂直长轴影像：呈 横位马蹄形，显示 前壁、心尖、下壁 和后壁
心脏负荷试验：（P129） 对于可疑的冠心病或心肌缺血患者
，行负荷心肌显像，可提高诊断的敏感 性和特异性。 负荷显像分类：运动负荷试验
药物负荷试验
13
心肌灌注显像〖显像方法〗
负荷试验心肌显像原理： 负荷试验后冠脉狭窄区血流的增加
明显少于正常冠状动脉供血区的心肌 血 流 —— 正 常 供 血 区 与 病 灶 区 血 流 分 布 差 异 增 大 —— 可 以 通 过 心 肌 显 像 显 示出来。
动显像。
11
心肌灌注显像〖显像方法〗
2、99mTc-MIBI运动—静息显像 （隔日显像法） 首次显像：运动高峰时，99mTc-MIBI
核医学显像诊断报告规范
核医学显像诊断报告规范第一篇：核医学显像诊断报告规范核医学显像诊断报告规范影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。
一、检查申请单（一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。
（二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。
（三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的医学检查结果等。
二、检查报告单（一）报告单由核医学科医生填写。
（二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。
（三）报告内容 1．过程和材料（1）准备过程和实施程序；（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、……等）；（3）检查过程中的其它介入性程序的描述；2．检查所见（1）评价影像质量；（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况；（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系；（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果；（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化；（6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异常发现等。
3．检查局限性的分析特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况…等），可能对检查结果产生的影响。
4．回应临床的要求报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。
5．比较和同一病人先前的检查和报告进行比较。
（四）印象（结论或诊断）1．应当尽可能给出明确的临床诊断。
2．可能的情况下，给出鉴别诊断。
3．提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确或证实目前的印象。
三、图像选择与结论相关的、有代表性的图像。
第二篇：核医学显像诊断报告规范核医学显像诊断报告规范自学综述学习人：影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。
核素心肌灌注显像规范的结果判读及报告书写首都医科大学附属北京
定量分析
利用计算机重建和定量分析软件，实现对心肌 血流灌注状态及心室功能的定量评价，其最大的优 势是：可标准化的判断心肌局部血流灌注异常，判
断结果具有可重复性,且较少受图像质量差异和观察
者经验的影响。
1、基于方法学基础的定量分析(门控定量)
2、基于计算机软件基础的定量分析
门控心肌灌注显像
优势：
1、敏感性和特异性更高
射性的百分比。
极坐标靶心图分析（断层）
通过计算机软件得到左心室从心尖到心底的二
维环状图，按照冠状动脉的分布分成17个心肌节段，
对病变血管的属支及累及范围作出判断。
1.前壁基底段
7.前壁中部
13.前壁心尖部
2.前间隔基底段
3.下间隔基底段 4.下壁基底段
8.前间隔中部
9.下间隔中部 10.下壁中部
2、同时评价心肌血流灌注和心室功能
缺陷：
1、心律失常低估心室收缩功能(EF值)
2、小心脏(EDV＜30ml)高估心室收缩功能
圆周剖面曲线分析（平面）
从左心室腔中心，按每6°向心室壁引辐射线， 在心肌周经（360°)形成60个交点，将心室分为60 个相等节段，再以心肌节段的最大计数值之和作为 100％,计算出每一 心肌节段的放射性 占整个心室心肌放
显像的方法
放射性药物：名称、剂量、注射时间、注射药物、
开始采集的时间间隔等。
图像采集条件：采集计数/时间、平面/断层、 衰减校正等。
心肌断层显像报告单基本项包括
姓名 科别 某某 心内科 性别 检查号 男 年龄 58 住院号 2188783 2013-03-20
P-MB4327 检查日期 检查目的
临床诊断 检查项目 负荷药物 显像剂
心肌灌注显像课件
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图 像 采 集 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
平面或断层显像 探头旋转180º 右前斜45º 左后斜45º
右心室及心房肌不显影
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垂直长轴
短轴
水平长轴
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由膈面向上排列
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近
上
膈
面
部
AS＝前间壁 PS＝后间壁 AL＝前侧壁 PL＝后侧壁 AP＝心尖
垂直马蹄形
垂 直 长 轴 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
由室间壁向左室侧壁排列
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了解病变范围、程度和责任血管所在
➢ 1、评价冠心病的预后（运动－静息正常 年心脏事件 发生率小于1.0％；运动－静息异常 年心脏事件发生 率33％－54％）
➢ 2、协助血运重建治疗病例的选择
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正常靶心图
缺血靶心图
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原始采集图像显 示：腹腔胃肠道 及肝胆系统生理 性摄取示踪剂， 严重干扰心肌显 像，尤其以下、 后壁心肌更为明 显。
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心肌灌注显像
心肌灌注显像正常心肌细胞具有摄取某些显像剂的功能，且其摄取量与心肌血流量成正比例，缺血或坏死心肌的摄取功能减低或丧失，表现为心肌节段性放射性分布减低区或缺损区。
主要用于冠心病的诊断，治疗方案的抉择，疗效判断及预后估价。
一、适应证（一）心肌缺血的诊断，估价心肌缺血的部位、范围及程度。
（二）为选择冠状动脉造影术作准备。
1.胸痛、胸闷或心律失常者；2.无明显症状但心电图异常者；3.心电图运动试验阳性者；（三）心肌梗死的定位诊断，判断梗死的范围及程度。
（四）室壁瘤的诊断。
（五）冠脉造影正常，怀疑有小血管异常致心肌缺血的判定。
（六）冠脉造影有50%以上的狭窄，评价冠脉狭窄的病理生理意义。
（七）血运重建（PTCA或CABG）术前后的评价、疗效判断及术后再狭窄的监测等。
（八）血运重建术后再发心绞痛意义的判断。
（九）心肌存活的测定。
（十）冠心病人治疗方案的决策及估价预后与动态监测。
（十一）心肌疾病的辅助诊断。
（十二）其他心血管病有否合并冠状动脉病变，如瓣膜病、主动脉瘤、高血压等。
二、禁忌证只要病人能耐受检查，心肌灌注显像无绝对禁忌证（但运动与药物负荷试验除外）。
三、操作方法（一）病人准备1.做负荷心肌显像时，停用β阻滞剂和减慢心率的药物48h，停用硝酸脂类药物12-24h。
2.201TI心肌显像时最好空腹。
（二）显像剂心肌灌注显像剂主要有三大类:(1)201TI-氯化铊(201Tl);(2)99m TC-异腈类化合物,其中以99m Tc-MIBI（99m Tc-甲氧基异丁基异腈）应用最广泛;(3)99m Tc标记的其他化合物，如99m TC标记的tetrofosmin（P53）等。
（三）显像仪器平面显像采用γ照相机显像或SPECT，断层显像应用单探头或多探头SPECT检查。
（四）显像方法1．几种不同的显像方案根据所使用的放射性药物不同而有差别，目前较常用的SPECT心肌灌注显像方案有以下几种：(1)201Tl运动-再分布显像法运动高峰时静脉注射201Tl92.5～111MBq(2.5～3mCi)，5min行早期显像，3～4h后行再分布显像，如需判断心肌细胞活力，可于再分布显像后再次注射74MBq，5～10min后行静息显像。
24例心肌梗塞核素心肌灌注断层显像检查报告
24例心肌梗塞核素心肌灌注断层显像检查报告
李世伟;陈晓瑞
【期刊名称】《鞍钢医药》
【年(卷),期】1993(000)017
【总页数】3页(P32-34)
【作者】李世伟;陈晓瑞
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.4
【相关文献】
1.双核素心肌断层显像对急性心肌梗塞再灌注疗效的评价 [J], 王建华;近藤武
2.核素—运动心肌灌注显像对检出急性心肌梗塞后残存缺血心肌的评估 [J], 严卫;程瑛
3.静息核素心肌断层显像对陈旧性心肌梗塞的诊断价值 [J], 刘华勇
4.核素心肌断层显像对心肌梗塞的诊断价值 [J], 伏修建
5.核素心肌灌注断层显像(SPECT)在冠心病及心肌梗塞的诊断价值 [J], 刘秀杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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首都医科大学附属北京安贞医院核医学科
王蒨
心肌灌注显像结果判断
显像结果对于确定临床诊断至关重要 核医学影像变量较多，影响因素多
分为：定性分析
定量分析
定性分析
以肉眼观察、判断图像中ຫໍສະໝຸດ 肌内放射性分布差异 为基础的分析方法 是判读者依据经验对图像作出的感官判断 每位判读者观察角度不同，可能判读结果亦不同 要求由两位以上判读者共同阅片，作出结论
胸痛待查
确定有无心肌缺血
药物负荷+静息心肌断层显像 腺苷 剂量 0.14mg/kg/m 剂量 25mCi 给药时间 注射方式 6min iv
99mTc-MIBI
影像所见
1、评价图像质量是否可信：
图像质量直接影响到诊断的准确性，各种伪影是导致
误诊的重要原因。
影响图像质量的因素包括：
检查过程中病人位移
显像的方法
放射性药物：名称、剂量、注射时间、注射药物、
开始采集的时间间隔等。
图像采集条件：采集计数/时间、平面/断层、 衰减校正等。
心肌断层显像报告单基本项包括
姓名 科别 某某 心内科 性别 检查号 男 年龄 58 住院号 2188783 2019-03-20
P-MB4327 检查日期 检查目的
临床诊断 检查项目 负荷药物 显像剂
5）可选择性的报告心室腔的容积
左心室前壁、前间壁室壁运动减低，负荷状态为著。
负荷状态：LVEF 38% PFR 1.10 EDV/s
静息状态：LVEF 45% PFR 1.90 EDV/s
左心室室壁运动状态及心功能的描述
4、定量分析信息
2019-03-20
A、负荷/静息状态下心肌放射性分布总积分（SSS/
14.间隔心尖部
15.下壁心尖部 16.侧壁心尖部
5.下侧壁基底段
6.前侧壁基底段
11.下侧壁中部
12.前侧壁中部
17. 心尖部
极坐标靶心图分析
4分法
0分 ：放射性分布正常
1分 ：放射性分布轻度稀疏
评分定量方法
2分 ：放射性分布明显缺损
3分 ：放射性分布缺损
5分法
0分 — 放射性分布正常
1分 — 放射性分布轻度稀疏
射性的百分比。
极坐标靶心图分析（断层）
通过计算机软件得到左心室从心尖到心底的二
维环状图，按照冠状动脉的分布分成17个心肌节段，
对病变血管的属支及累及范围作出判断。
1.前壁基底段
7.前壁中部
13.前壁心尖部
2.前间隔基底段
3.下间隔基底段 4.下壁基底段
8.前间隔中部
9.下间隔中部 10.下壁中部
2分 — 放射性分布中度缺损 3分 — 放射性分布重度缺损 4分 — 放射性分布缺损
临床经验表明：
在图像分析时，利用定量分析方法可较单纯 目测定性分析方法，可明显增加报告者的诊断信心、
诊断的准确性和一致性。
但单纯的依赖于自动处理出的定量分析结果，
而不结合患者临床情况、心肌灌注原始和断层图
像可能会导致诊断错误。
正常断层图像
水平长轴：直立的“马蹄形”，心尖朝上 左－室间隔，右－侧壁 短轴：“面包圈”形，上－前壁，下－下壁 左－室间隔，右－侧壁
垂直长轴：平卧的“马蹄形”
上－前壁，下－下壁
判定心肌内放射性分布异常
符合下列条件
两个轴向同一部位
连续数个层面
范围大于左心室心 肌面积的15％
心肌内放射性分布表现
均匀分布 轻度稀疏 明显稀疏 分布缺损
2、同时评价心肌血流灌注和心室功能
缺陷：
1、心律失常低估心室收缩功能(EF值)
2、小心脏(EDV＜30ml)高估心室收缩功能
圆周剖面曲线分析（平面）
从左心室腔中心，按每6°向心室壁引辐射线， 在心肌周经（360°)形成60个交点，将心室分为60 个相等节段，再以心肌节段的最大计数值之和作为 100％,计算出每一 心肌节段的放射性 占整个心室心肌放
肝脏/肠道放射性活度的影响
心肌内放射性活度是否足够
其他相关技术因素。
2、对病变的描述
放射性分布异常范围（小、中等、大） 放射性分布异常类型（可逆、不可逆和混合型） 放射性分布异常程度（轻、中、重）
负荷像示：左室心肌显影清晰，各室壁段显示清楚，后外侧壁 心肌内放射性分布轻度稀疏区(约占左室15 %) ，余 室壁段心肌内放射性分布均匀。 静息像示：左室后外侧壁心肌内原放射性分布轻度稀疏区消失， 各室壁段心肌内放射性分布均匀。 左室后外侧壁为“可逆性”放射性稀疏。
定量分析
利用计算机重建和定量分析软件，实现对心肌 血流灌注状态及心室功能的定量评价，其最大的优 势是：可标准化的判断心肌局部血流灌注异常，判
断结果具有可重复性,且较少受图像质量差异和观察
者经验的影响。
1、基于方法学基础的定量分析(门控定量)
2、基于计算机软件基础的定量分析
门控心肌灌注显像
优势：
1、敏感性和特异性更高
诊断报告中—影像所见的描述
3、门控心肌显像应描述
1）节段室壁运动的异常情况（减弱、无运动、反向运动），
2）左室整体与局部的运动情况的差异
3）左室整体或局部功能评价（收缩及舒张功能等）
4）对于射血分数大于60%的“小心脏”（指心肌显像心脏体
积
相对较小，尤其是心室腔容积很小，其射血分数受勾画
边界的明显影响），应标明结果可能高估了射血分数
临床病史
简要的临床病史包括：年龄、性别、种族等
体质信息包括：身高、体重等
临床症状：胸闷、胸痛等
目前接受的心脏疾病治疗情况
心脏病危险因素：相关疾病等
曾发生的心脏事件：心梗等
既往的临床诊断及治疗情况
心肌灌注显像病史采集表
负荷方法
检查过程描述
药物负荷：药物名称、注射剂量、注射放射时间 运动负荷：运动方案、达到最大心率的百分比， 运动持续时间等 负荷试验中的症状及心电图改变（心率和血压）
SRS）,两者的积分差(心肌缺血总评分 SDS） B、根据情况提供：缺损的面积百分比，程度积分 等分段图上病变所在的位 置、累及的范围（标注）
负荷/静息心肌放射性分布积分及积分差分别为： SSS = 24 SRS = 25 SDS = -1
心肌灌注显像报告书写
美国核心脏病学会2019年最新 “心肌灌注显像的（诊断）报告标准”
指出：完整的诊断报告的应当包括检查目的、临
床病史、检查过程、检查所见、诊断结论 几个部分
检查目的
明确临床医生申请检查的目的
（1）冠心病的诊断 （2）了解心肌缺血的程度和范围 （3）危险度分层 （4）心肌活力的判断 （5）评估急性胸痛症状