心肌灌注显像(专业知识值得参考借鉴)

心肌灌注显像(专业知识值得参考借鉴)

一概述经静脉注射显像剂，当显像剂到达心肌时，若心肌细胞受损，其摄取和浓聚能力降低，甚至丧失，致使病变区域的显像剂分布减低或缺损。采用核素心肌平面、断层显像和门控显像技术进行心肌平面或断层显像，根据心肌放射性核素分布了解心肌供血情况，达到诊断疾病的目的。心肌灌注显像在心脏疾病中有着非常重要的应用价值。

二适应证1.非心脏手术和血管外科手术，且无冠状动脉病变患者围术期的危险性评估。

2.有缺血症状的冠心病的诊断和评估。

3.急性冠脉综合征患者3个月内的危险性评估。

4.无典型缺血症状的冠心病的诊断和危险性评估。

5.冠心病血运重建术后的危险性评估。

6.心室功能的评估。

7.心肌活性的评估。

8.慢性稳定性冠心病或者曾经做过心肌灌注显像的患者，冠心病危险性再评估。

三禁忌证1.静息心肌灌注显像

妊娠期患者。

2.运动负荷心肌灌注显像

（1）妊娠期。

（2）1周内急性心肌梗死。近期内心绞痛频繁发作。

（3）重度高血压：收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg。

（4）梗阻性肥厚性心肌病。

（5）严重主动脉瓣狭窄。

（6）严重心律失常，如室性心动过速、高度房室传导阻滞。重度心力衰竭。

（7）急性心肌炎、心包炎或心内膜炎。心脏明显扩大。

（8）全身性疾病、运动障碍者。

（9）严重肺部疾患。

四方法1.静息心肌灌注显像方法

（1）患者应停用心血管内科药物：ß受体阻滞剂，至少停用24小时；硝酸甘油类药物，至少停用4小时；钙离子通道阻滞剂，至少停用24小时。

（2）检查当日空腹。

（3）注射显像剂后30分钟进食脂餐，1～2小时之间显像。

（4）患者头朝外仰卧位，双臂放在头顶，嘱患者平静呼吸，切忌躯体移动及深呼吸。

（5）采用低能高分辨准直器，采集结束后图像处理，计数达标，无运动伪影，方可通知患者离开。

2.负荷心肌灌注显像方法

（1）运动前建立静脉通道。

（2）连接心电监护及血压监护。

（3）运动开始，每3分钟增加一级负荷，通常一级为25W，出现运动终止指标时，静脉注射显像剂，患者继续运动1分钟。

3.运动终止指标

（1）收缩压下降10mmHg，同时伴有心肌缺血的其他证据。

（2）心律失常或ST段压低2mm以上。

（3）口唇发绀或面色苍白。

（4）30分钟进食脂餐，1～2小时之间显像，显像方法同静息心肌灌注显像。

（5）中至重度心绞痛。

五临床意义心肌灌注断层显像，在获得断层图像的同时可得到心室功能和室壁运动的信息。

对于已诊断为冠心病的患者，核素心肌灌注显像可以帮助确认病灶，评估预后情况及估测危险度。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!