70岁以上老年人急腹症诊治对策
急腹症诊断思路与方法
急腹症 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化， 以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合 征。 急腹症具有起病急、变化快、危害大、病情重等特点 如果不能在第一时间对患者进行有效诊断，则会对患者生命 造成威胁。
急腹症的病因 涵盖外科、内科及妇儿科疾病。常由腹腔内、腹腔外器官疾病 或全身性疾病引起 从病理生理机制上看包括感染/炎症、机械梗阻（阻塞/扭转）、 穿孔/破裂/出血、血管病变、创伤等等， 最常见的是炎症和梗阻。
超声可用于急性阑尾炎、胆石症、急性胆囊炎、泌尿系结石、急性胰腺炎、腹腔内脓肿、 宫外孕、卵巢扭转等疾病的初步诊断。还有助于对腹主动脉瘤、动静脉瘘，动静脉血栓 形成或栓塞、血管畸形等的诊断，以及下腔静脉血管内容量的评估。
CT及MRI：虽然X线片及超声常作为首选检查，但当实质器官破裂出血、急性重症胆管炎、 重症胰腺炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层等疾病或急需准确判断腹腔脏器病变的部位、范 围、程度时，应在病情允许下第一时间行腹部CT检查或结合使用MRI。
听诊：主要包括肠鸣音与腹部血管杂音，消化道出血、机械性肠梗阻往往可闻及肠鸣音活跃，一 旦出现肠鸣音消失，往往提示已经发生肠坏死或肠麻痹；中腹部的收缩期喷射性血管杂音常提示 腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。
触诊：包括腹壁紧张度、压痛及反跳痛、各脏器触诊、液波震颤等，当出现腹肌紧张、压痛及反 跳痛三联征时提示炎症感染至壁层腹膜。外科急腹症的腹膜刺激症较内科急腹症明显，有扩大倾 向，患者腹痛拒按，当出现Murphy征阳性时常提示存在急性胆囊炎，当出现麦氏点压痛及反跳痛 常提示急性阑尾炎。
一般来说，腹痛部位与病变脏器的位置是一致的。
（4）腹痛的性质和程度
疼痛性质往往代表病变性质。
绞痛即痉挛痛，其特点是起病急骤，初起疼痛剧烈，呈阵发性，中间有长短不等的缓解期。 一般是腔道阻塞后痉挛收缩的结果，它可以反映出梗阻的性质和程度。如果开始为绞痛， 后来转成持续性疼痛阵发性加重，多为在梗阻的基础上出现了血运的障碍。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在60岁以上老年人的急性腹痛，常见于消化道疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等引起的腹部急性疼痛。
老年人由于生理功能和免疫力下降，对疾病的反应较弱，临床表现常不典型，容易导致诊断和治疗的延误。
以下是老年急腹症的临床特点分析及诊治要点。
临床特点：1. 腹痛特点：老年人腹痛常呈持续性、在上腹部或中上腹部为主，部分可放射至脐周、腹股沟、背部等区域。
疼痛性质多为钝痛、胀痛或压痛，且常常出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
2. 活动性：老年人的活动性常降低，无按摩刺激所致的活动性反应的腹痛，应引起警觉。
3. 伴随疾病：老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、脑梗死、冠心病等，这些疾病的并发症常会引起老年急腹症。
老年人的多种疾病同时存在，会导致临床症状复杂，不易诊断。
4. 感染症状：老年人免疫力低下，抵抗感染能力较差，常伴有发热、白细胞计数增高等感染症状，但炎症反应常较轻，体温不一定升高。
5. 心衰表现：部分老年急腹症患者在腹部疼痛的基础上伴有心衰表现，如肺部湿啰音、心率改变等，需注意与心脏性急腹症鉴别。
诊治要点：1. 详细搜集病史：了解患者既往疾病、手术史、服药情况等，及时发现与腹痛相关的慢性疾病并发症。
2. 腹部体格检查：包括观察腹壁皮肤、腹部轮廓、触诊、听诊、叩诊等，了解腹腔内是否有包块、压痛、肠鸣音减弱等病征。
3. 实验室检查：常规血液检查包括血常规、血生化，特别是白细胞计数、血尿素氮、肝功等指标，有助于了解炎症程度、感染有无等。
4. 影像学检查：根据病情需要进行腹部X线、腹部超声、CT、MRI等检查，有助于确定腹腔内有无异物、梗阻等情况。
5. 心肺功能检查：老年人的急腹症可能伴有心衰或呼吸系统疾病，应进行心电图、心脏彩超、胸部X线等检查，以排除心脏和呼吸系统疾病引起的腹痛。
6. 个体化治疗：老年人的体质虚弱，代谢能力差，药物代谢和排泄减慢，治疗时应根据患者病情、基础疾病及合并症，个体化选择药物和治疗方案。
老年患者急腹症就诊特点及护理对策论文
浅谈老年患者急腹症就诊特点及护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0261-01急腹症是急诊常见病和多发病，其起病急，进展快。
而老年人由于病理生理的特殊性[1]，容易使急诊护士在预检分诊工作中造成分诊失误，而延误患者的病情。
笔者根据多年的急诊工作经验，现将老年急腹症患者就诊特点及护理对策总结如下。
1 就诊特点1.1临床表现不典型老年人一方面由于机体反应能力低下，反应迟钝，对疼痛刺激反应不敏感，腹肌萎缩，皮下脂肪相对较厚，因而即使腹腔内有大量的脓液形成，腹膜炎体征也不明显，腹部压痛、反跳痛、肌紧张也不典型，症状、体征及全身反应均不明显，通常只表现为乏力，而腹痛、恶心、呕吐、发热、血象增高均不明显；另一方面由于多种疾病可以相互掩盖症状所致。
尤其发病初期症状往往不典型。
例如心肌梗死时较少有剧烈心绞痛或疼痛部位不典型，可表现为牙痛、腹痛、腰背痛、肩部痛等，往往通过心电图检查才能发现[2]。
1.2患病后病情易急剧加重由于老年人体内调节能力差，应激、防御、代谢功能减弱，不少老年急腹症从发病到形成腹膜炎的时间短，且体征不明显；又因老年患者往往同时患有2种或2种以上疾病，急腹症的表现往往被其他疾病掩盖，看起来是一种疾病，实际上其他几种疾病已经开始出现问题，有可能发展为多脏器衰竭，病情迅速出现不能控制的危象，乃至发生猝死[3]。
1.3容易引起水、电解质紊乱由于老年人口渴中枢敏感性降低，多脏器功能减退，饮水减少。
患病时很容易引起水、电解质紊乱。
2 护理对策2.1预检分诊正确接诊老年患者时，不能只听患者的主诉，应详细询问病情，特别是对既往史、治疗史、发病前后用药情况要详细询问，并进行必要的体检，对病情做出全面的评估，提高分诊准确率，使患者得到准确及时的救治。
2.2 敏锐的观察力急诊护士必须掌握老年患者患病特点及心理特点，思路要敏捷，接诊时要注意测量生命体征及体格检查，及时发现患者患病体征，为病情诊断提供依据。
老年急腹症82例诊治分析
此方 较 为 平 和 ， 不论 虚证 、 实证 皆可化 裁 用 之 ， 能 提 高 临 床治 疗 室 性早 搏 的疗效 ， 值 得进 一 步研 究推 广 。 定 悸 之功 效 。张 氏认 为 心藏 神 ， 心 之气 血 亏损 ， 神 明 涣散 不 能 自 参 考文 献 主而 怔忡 之 疾作 焉 。 据 笔 者 临证 观察 ， 室 性早 搏 患者 心悸 症 状多 【 １ 】 胡 大一 ． 抗 心律 失 常 药物 的 致 快速 心律 失常 作 用 ［ Ｊ ］ ． 中华心 为主 症 ， 且 呈 阵发性 、 多发性 ， 常因 情志 波 动或 劳 累过 度 而发 作 ， 血 管病 杂 志 ， １ ９ ９ ０ ， １ ８（ ３ ） ： １ ４ ７ — １ ４ ８ ．
桂 枝 龙 骨牡 蛎 汤 出 自于张 仲 景 的 《 金匮・ 血痹 虚劳 篇 》 ， “ 夫 失精 家 ， 少腹 弦急 ， 阴头寒 ， 目眩发落 ， 男 子 失精 ， 女 子 梦交 ， 桂 枝 龙 骨 牡 蛎 汤主 之 ” 。方 由桂 枝 、 白芍 、 黄芪、 龙骨、 牡蛎 、 生姜 、 甘 草、 大枣 等 组 成 ， 具 有 调 和 阴 阳气 血 ， 交通心肾， 固 摄精 气 ， 安神
１ ４
＞Ｏ ． ０ ５ ， 无统 计 学差 异 。
表２ ２组室性早搏疗效 比较
内蒙古中医药
之 气化 而 团 聚； 炙 甘 草益 气 养 心 ； 又 因 心 以行 血 为 用 ， 心 有 舒 缩
之运动， 启闭之开合 ， 若用药一味补敛 ， 恐于舒缩启 闭之运动有 碍， 故 加丹 参 、 赤芍 取其 流 通气 血 以调 和之 。同时 现 代 药理 研 究
老年 急腹症 ８ ２ 例 诊治 分析
刘 益 军’
摘要： 目的： 探 讨老年人 急腹症的 临床诊 断、 治疗的特 点。方法： 回顾 本 院 ２ ０ ０ ６ 年 ７月—２ ０ １ Ｏ 年 ６月共 ８ ２ 例老年 人急腹症 的临床 资料 。 结 果： 老年急腹 症 患者病 情复杂 ， 诊 断治疗 困难 ， 死亡率 高。结论： 老年人 急腹症要做 到早诊 断、 早 治疗 ， 同时注意合并症 、 并发症 的治疗
关于老年急腹症的特点及诊治问题
２２ 老 年人 急腹 症 手 术 治 疗 问 题 ，
等方 面的检奁 ； ＠严密观察病情 变化 ， 除 不仅要注 意局部 病变 的情况 ， 而且 要细 １２ 重要 脏 器的功 年人记忆力差 ， 陈述病 史不 定时 观察 生命 悼征变化外还应重点观察 致 分析周 身状态 的好坏 ，
全面 ： 对于 其发病 的时 间及病情 变化情 腹部 体征 变化 、 态观察对 了解 病情更 能状态 ， 动 有无合并症 ， 预定进行 的手术侵 况， 严重程 度讲 述不清 ， 给病史 收集上 带 可靠 。对 一个有 经验 的外 科 医生来 说 ， 袭大小及手术的必要性 如何 ．要从手 术 ０ 术中 后 与管 理 水 平 的高低 来 分 术 来困难 ， 上疼 痛 、 征 与 症状 不 相符 如果能 做 出正 确诊 断 至少 ８ ％是依 靠 前 、 加 体 一 考虑是否 应进 行手 术治疗 。患 者年 台． 因此很 容易 造成误诊 与漏诊 的原 因 传统 的诊断方 法 ． 些先进 的诊断 技术 析 ，
之一 ．
是为传统的谚断方 法“ 锦上添花 而非予 龄本身不是造成老年人手术治疗的危 险
１３ 病 情危 重 ， 诊较 晚 ： ． 就 老年 』 以取代” ④采用腹腔穿刺术对诊断急 或导致死亡的 原 因， 、 关键 在 于了解病人 由于疼痛 的感觉 较轻 ， 上 常有 消 化不 腹症有着非 常重 要的诊 断价 格 ， 加 腹腔 穿 生理器官及组织功能状 态是 葺良好 只 良． 胆道 功能失 调 和心血管 系统疾 病常 刺 准 确率 高 达 ９ ％ 以上 ｏ 我们 可 根 要患者的情况能够耐受手术就应果 断及
群中所 占的比例逐渐增 多 ＝据有关报告
１４ 榆查 不够仔 细全面 ： 由于老年 痛 ， 因此必须 首先毒 清有 关腹 痛 的一 切
外科急腹症的诊治原则
外科急腹症的诊治原则
1.全面的病史询问和体格检查：医生应充分询问患者症状的起始时间、疼痛的部位、性质、程度以及有无放射痛等，并结合全面的体格检查，确
定患者的病情。
2.快速而准确的实验室检查：包括血常规、生化指标（如电解质、肝
功能、肾功能等）、血细胞沉降率、凝血功能、尿液分析、急诊血气分析等，可以帮助医生判断患者的病情和病因。
3.影像学检查：包括X线检查、超声波、CT扫描等，可以帮助医生
明确病变的位置、大小和性质，为手术决策提供依据。
4.早期鉴别诊断：外科急腹症包括多种疾病，如急性阑尾炎、急性胆
囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性小肠梗阻、急性肠系膜淋巴结炎等，医生需要通过病史、体格检查和辅助检查将其与其他疾病鉴别开来。
5.及时的手术干预：对于确定需要手术治疗的患者，应尽早进行手术
干预，以减轻患者的痛苦，防止病情加重。
常见的外科急腹症手术包括阑
尾切除术、胆囊切除术、胆管探查引流术、胰腺切除术等。
6.术后积极的恢复治疗：手术后患者需要积极的术后恢复治疗，包括
抗感染治疗、液体支持、营养支持、呼吸治疗等，以促进患者的恢复。
7.术后定期复查：手术后患者应进行定期的复查，以评估手术效果和
患者的恢复情况，必要时进行进一步的检查和治疗。
8.注重患者的心理支持：外科急腹症通常会给患者带来严重的身体和
心理创伤，医生需要给予患者积极的心理支持，帮助其尽快恢复。
总之，外科急腹症的诊治原则是全面询问病史，准确体格检查，尽快进行实验室和影像学检查，及早鉴别诊断，迅速进行手术干预，术后积极的恢复治疗，并进行定期复查。
此外，医生还应注重患者的心理支持，帮助其尽快康复。
急腹症的诊断思路和处理要点
急腹症的诊断思路和处理要点急腹症是指突发的腹痛症状并伴有腹部器官病理性改变的一种急性症状。
急腹症的诊断思路和处理要点主要包括以下几个方面：一、详细询问病史：包括发病时间、疼痛部位、起病情况、症状的持续时间、伴随症状等。
病史有助于提供有关可能的疾病及其可能的诱因的线索。
二、体格检查：包括全面的身体检查，特别是对腹部的触诊、听诊、叩诊等。
注意观察腹部肌紧张、肠鸣音变化以及其他腹部体征的存在。
三、常规实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖等。
这些检查有助于评估炎症反应、感染、代谢紊乱等因素。
四、影像学检查：如X线检查、超声检查、CT检查等。
这些检查可以提供有关腹部器官结构和功能的信息，帮助确定病变的位置、性质和范围。
五、可能的疾病及其特征：急腹症的可能疾病包括胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、胆道结石、盲肠炎、肠梗阻等。
根据患者的病史、体格检查和其他检查结果，可以予以初步判断。
六、处理要点：急腹症的处理要点包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理、积极处理并发症等。
具体的处理措施应根据疾病的不同而定。
1.控制疼痛：根据患者的疼痛情况，可以使用镇痛药物来缓解疼痛，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
2.纠正水电解质平衡：对于因呕吐、腹泻等引起的失水失盐情况，需要补充适量的液体和电解质。
可以静脉输入生理盐水、葡萄糖盐水等，以纠正体液的丢失。
3.抗感染处理：对于疑似感染性急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，应积极使用抗生素来控制感染，预防并发症的发生。
4.积极处理并发症：对于急腹症患者可能出现的并发症，如腹部感染、肠穿孔等，应及时进行处理。
可能需要手术干预或其他治疗措施。
总之，急腹症的诊断思路和处理要点主要包括详细询问病史、全面体格检查、常规实验室检查和影像学检查等。
根据病史、体格检查和其他检查结果，可以初步判断疾病的性质和范围。
处理要点主要包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理和积极处理并发症。
老年人急腹症的临床特点及中西医结合的诊治护理要点
成 家属 情绪 波动 ， 至消极 情绪 ， 甚 尤其 在 自费 患者家 属
中表现 更为 突 出。 ２ 诊 断要点
腹 症病情 复 杂 ， 身 各 系统 功 能 低 下 ， 状 不 典 型 ， 全 症 同 时老年人 多伴 有 各 种 慢性 疾 病 ， 易造 成 误 诊 误 治 。近 年 来 ， 用 中西 医结 合 的方 法 来 探 讨 老年 急腹 症 的临 应 床 特点及 诊 治护理 要 点 。
一
般 不发 热 ； 腹 弥漫 性 腹 膜 炎 的病 人 可 出现 持续 高 全
热或 弛 张热 ； 病 人 体 温 下 降 ， 速 。表 情 淡漠 ， 考 如 脉 应
虑病 情 恶化 ， 出现 休克 。
３ 治 疗 要点
３ １ 老 年急腹 症 的治疗 应根 据不 同病 例 的特 点 ， ． 采取 “ 体化 治 疗方 案 ”３。治疗 方式 上 ， 手 术 疗 法 和 非 个 ［ ］ 有
１ 老年 急腹 症 的临床 特点 分析
处 理老 年急 腹症 首先 诊断 要正 确 ， 理及 时 ， 据 处 根
老 年急 腹症 的临 床 特点 密 切 观 察病 情 变 化 ， 时修 改 及
治疗方 案 。询 问病史 要详 细 、 齐全 。 了解 腹 痛的性 质 、 程度 范 围和时 间 。胀 痛 和钝痛 往往 是 空腔脏 器梗 阻 的 临床 表现 ， 定位 清楚 ； 疼痛 尖锐 的一 般 多数为 某一 器官
的 ， 治疗 急腹症 的措施之 一 ， 是 既是 观察病 情 也是治 疗 措 施付 诸实 行 的途 径 。有 效 的 胃肠减 压 引 流 ， 使 大 可 部 分病 人在 短期 内部分 或 完 全 的解 除梗 阻 ， 除症 状 消
老年人急腹症46例临床诊治体会
ｗｔ ａｔ ｅｒｓａｔ— ］ Ａ ｎＭｅ ，０ ０，２： ｉ ｎｉ ｐｅｓｎｓ Ｊ ． ｎ ｄ ２０ ３ ｈ ｄ
３ ５． ０
３ 达 四平 ， 杰 ． 易 激 综 合 征 与 心 身 治 疗 进 帅 肠 展 ［ ］重 庆 医 科 大 学 学 报 ，０ ７ ３ １ ： Ｊ． ２ ０ ，２（２）
白相互 结合 ， 质 和量两 方面修 复 、 从 提高
黏 膜屏 障 对 致 病 因 子 的 防 御 功 能 。 本 研 究 示 二联 活 菌 胶 囊 、 脱 石 散 蒙 联 合小 剂 量 阿 米 替 林 治 疗 腹 泻 型 肠 易 激 综 合 征 （Ｂ ） 简 单 、 济 、 良反 应 小 ， ＩＳ ， 经 不 值 得 临 床 推 广 应 用 。但 本 组 研 究 病 例 偏 少 ， 察 时 间 较 短 ， 期 疗 效 需 进 一 步 观 观 长
察。 参 考 文 献
１ 陆 再 英 ， 南 ｌ ． 科 学 Ｍ］ 北 京 ： 民 卫 钟 内 Ｌ 』 ． 人
生 出 版 社 ．０ ８ ４ ６ ２０ ：２ ．
２ Ｆ ｓ ｂ ｉ Ｅｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｄ ｔ ｉ ｐ ｉ ｅｉｆ ｉｈ ａ ｎ Ｄ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ａ ａ Ｏｌ ａ ｎ ｒ ｌ ｅ
多 ，Ｏ岁以后 甬次发 病少 ， 女 比例约 ５
１２ 。 尽 管 ＩＳ 危 及 人 的 牛 命 ， 却 ： Ｂ 但 可 不 同 程度 地 影 响 Ｔ 作 与 生 活 ， 降低 牛 活 质量 ， 占用 大 量 有 限 的 医 疗 资 源 ＩＳ的 Ｂ
病 凶 和 发病 机 制 仍 不 清 楚 ， 病 可 能 与 饮 发
肠 痉 挛 的不 适 症 状 。
繁殖 ， 高内源性 防御 屏障 ， 提 阻止 致病 菌 的定植和入侵 ， 而起 到治疗作用 。 从 蒙 脱 石 散 具 有 层 纹 状 结 构 及 非 均 匀 及 对 细 其 产 生 的毒 素 有 固 定 、 制 作 用 ； 消 化 抑 对 道 黏 膜 具 有 覆 盖 能 力 ， 通 过 与 黏液 糖 蛋 并
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在老年人身上，表现为急性腹部疼痛或不适的一种疾病。
由于老年人身体状况较为脆弱，对疾病的耐受能力有所减弱，因此老年急腹症的临床特点和诊治要点需要得到更多关注。
一、临床特点分析1. 发病年龄偏大：老年急腹症多发生在60岁以上的老年人身上，尤其是70岁以上的老年人更易出现此类情况。
2. 症状不典型：老年急腹症的症状可能表现为急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，但由于老年人自身的耐受能力下降，疼痛感可能会相对减轻，甚至没有疼痛感。
3. 合并疾病较多：老年人本身会存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病本身的症状可能与急腹症相似，增加了诊断的难度。
4. 体征不明显：老年人由于身体的老化，对疼痛的感觉可能会减弱，因此在体检中可能出现体征不明显的情况。
5. 并发症多：老年急腹症往往并发疾病的几率较高，且常常伴有感染、脱水、休克等情况。
二、诊治要点1. 早期诊断：老年人患有急腹症时，由于疼痛感减弱，容易忽视疾病，因此需要及时进行病史询问、体格检查等，以便早期发现疾病。
2. 详细问诊：对于老年人，需要仔细询问病史，了解患者的合并症、用药史等，有助于对病情的判断和诊断。
3. 综合评估：老年人由于合并症较多，需要对病情进行综合评估，包括生命体征、实验室检查、影像学检查等，以便全面了解患者的病情。
4. 差异诊断：老年急腹症的诊断需要与其他疾病相鉴别，如心肌梗死、胃肠穿孔、泌尿系结石等，避免误诊。
6. 个体化治疗：老年人的身体状况各异，需要在治疗过程中对症施治，个体化治疗方案更有利于患者康复。
7. 注意营养支持：老年人往往身体状况较差，治疗过程中需要注意营养支持，保证患者有充足的营养摄入。
8. 预防复发：老年急腹症的患者需要在治疗后加强护理，预防疾病的复发和并发症的发生。
老年急腹症的临床特点和诊治要点需要引起我们足够的重视，对于老年人患有急腹症，医生应当加强对病情的了解和判断，积极治疗，避免疾病的恶化，提高老年人的生活质量。
急腹症的诊断与治疗
正酸碱平衡。
器官功能衰竭
03
急腹症可能导致器官功能衰竭，如肾功能衰竭、
肝功能衰竭等，需要及时进行器官支持治疗。
并发症处理 方法
01
并发症预防
预防并发症的发生，如保 持卫生、定期检查等。
02
并发症识别
及时识别并发症的症状， 如疼痛、发热等，以便及 时治疗。
03
并发症治疗
根据并发症的类型，采取 相应的治疗措施，如药物 治疗、手术治疗等。
采集病人的血液、尿液等标本 进行实验室检查，以帮助确定
病因。
诊断依据
病史采集
医生通过询问病人的病史，了解病人的症状和病情， 以初步判断是否为急腹症。
体格检查
医生对病人进行全面的体格检查，包括腹部触诊、 听诊等，以进一步了解病人的病情。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，可以检测出一些引 起急腹症的炎症或感染，为诊断提供依据。
急腹症的诊断 与治疗
01
急腹症的诊断
02
急腹症的治疗
03
急腹症的预防与护理
04
急腹症的并发症及处理
目 录
01 急腹症的诊断
诊断方法
观察症状
医生通过观察病人的症状，如 腹痛、恶心、呕吐等，初步判
断是否为急腹症。
体格检查
进行详细的体格检查，包括测 量体温、血压、检查腹部等，
以进一步确诊急腹症。
实验室检查
并发症预防措施
定期检查
01 定期进行身体检查，及时发现急腹症的并发症，采取相应的处理措施。
及时就医
02 一旦出现急腹症症状，应立即就医，避免并发症的发生。
合理饮食
03 保持合理的饮食习惯，避免因饮食不当引起的急腹症并治疗
急腹症的治疗原则
急腹症的治疗原则
急腹症的治疗原则如下：
（1)非手术治疗：
①严密观察生命体征和腹部体征；
②禁食水，胃肠减压，静脉补液；急腹症发病急、进展快、病情危重。
应采取及时、准
确和有效的治疗措施。
③给予解痉和抗感染药物治疗；
④观察辅助检查的动态变化，及时判断病情是否恶化；
⑤出现
休克
时，给予及时的抗休克治疗，同时做好紧急手术的准备。
（2)手术治疗：
①对诊断明确，如腹部外伤、溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性
胆囊炎
、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性阑尾炎、完全性肠梗阻、异位妊娠破裂等需立即手术治疗。
②对诊断不明，但
腹痛
和腹膜炎体征加剧，且全身中毒症状严重者，应在非手术治疗的同时，积极完善术前准备，及早手术治疗。
外科急腹症的诊治原则
外科急腹症的诊治原则外科急腹症是指突发的严重腹痛以及伴随的呕吐、腹泻、发热、腹部胀气等症状，可能需要外科紧急手术治疗的疾病。
对于一名临床医生来说，了解外科急腹症的诊治原则是非常重要的。
首先，对于急性腹痛的病人，医生需要全面且迅速地进行病史和病情的询问和评估，以快速确定是否有急性腹部疾病的危险因素存在。
这个过程中需要注意以下几点：患者的初步评估、病情评估、体格检查。
如果发现腹部有胀痛、反酸、腹泻、发热等症状，那么有可能需要进行手术治疗。
其次，诊断急性腹部疾病应该尽可能地充分利用现代影像学技术。
B超、CT以及X射线等影像检查是诊断急性腹部疾病的重要手段，可提高疾病诊断的准确性。
例如，在了解病史、病情、体格检查后，如果诊断结果是腹水、结石、肠梗阻、炎性肠病等急性腹部疾病，会建议进行相关的影像学检查。
第三，外科急腹症的治疗多数需要紧急手术。
对于需要进行紧急手术治疗的患者，医生需要评估患者的病情，选择能够迅速达到治疗效果的手术方法，避免延误治疗时间。
此外，治疗过程中需严格控制患者的状态，保持生命体征稳定，避免治疗过程中发生意外情况。
最后，诊治外科急腹症需要医患密切配合。
医生需根据患者具体情况确定治疗方案，而患者需要积极配合治疗，并在治疗过程中积极向医生反馈，以便合理调整治疗方案。
同时，医患之间需要建立起互信的良好关系，在治疗过程中互相配合，完成治疗目标。
总之，对于外科急腹症的诊治原则，医生需要注意病史、病情、病人的症状和体征，结合现代影像学技术进行诊断，及时进行紧急手术治疗。
同时，医患之间需要配合完成治疗，以取得最好的疾病治疗效果。
这是术中医生的基本职责，也是对患者负责任的表现。
老年外科急腹症患者的诊断与治疗对策
老年外科急腹症患者的诊断与治疗对策摘要：目前，我国已逐渐步入了老龄化社会，老年人不仅免疫力下降、重要器官能力减弱，相当一部分病人还并存一种以上的慢性疾病。
同时老年急腹症发病率正在呈逐渐升高的趋势。
老年外科急腹症多数病史叙述不清，在诊治上具有其特殊性，经常出现的病理变化与临床表现不吻合的现象，其病因复杂、病情发展迅速，再加上老年患者全身器官、组织处于退变期，术后并发症的发生率较高，其平均手术病死率是年轻人的2.5倍。
因此采取正确有效的诊断、治疗和护理措施才能减少误诊、漏诊，才能有效的提高治疗老年急腹症的成功率。
关键词：老年外科急腹症治疗【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0045-02老年急腹症术前应积极补充血容量，纠正酸碱平衡和脱水以便维持术中循环功能的稳定，选取麻醉药物时要用对生理功能干扰少、安全范围较大、便于调节和麻醉效果明显的药物和方法，争取用小的要量达到最理想的麻醉效果[1]。
老年人免疫力低下，对其进行外科急腹症可能会给患者带来生理功能紊乱，削弱了机体的抵抗力，很容易导致细菌感染。
且老年急腹症患者同时患有多种疾病，病情复杂，增加了诊断和治疗的难度。
为了有效的减少误诊、漏诊情况的发生必须要重视对老年人急腹症治疗：包括其术前、术中以及术后并发症的预防、还有其各个环节都需要仔细、认真的去操作，从而有效的提高患者术后的生活质量[2]，关于老年外科急腹症的进展主要集中在以下几方面。
1老年急腹症的临床特点1.1临床表现不典型：老年人对腹部疼痛的敏感性很差，感觉功能减退，患有糖尿病的老年患者感觉功能的退化更为明显。
因此，老年患者在临床上的表现与呈现出的病理变化不吻合。
老年急腹症由于机体反应低下，局部症状相对较少，急腹症症状、体征一般也是较轻。
有些患者腹腔已经有明显的化脓感染，发热却不是很明显，在有腹膜炎时也不一定能引出典型的腹膜刺激征，很容易延误诊断，丧失最佳的抢救良机[3]。
老年急腹症诊疗的探讨分析
・
３１ ・
胰腺严重挫裂伤及 断裂者 ， 手术 时较易确诊 ， 损伤范 围不大者 但
ｉ ｕｙ Ｊ ．Ｓ ｒ Ｃｉ Ｎ ａ ｍ，９ ７ ５ （ ）４ ６ ． ｎ ｒ［ ］ ｕｇ ｌ ｏ ｈＡ １９ ，７ １ ：９— ５ ｊ ｎ 漏并发症 的防治 ［ ］ 西南军医 ，０ ８ １ （ ）５ ５ ． Ｊ． ２０ ，０ ３ ：７— ８
［ ］曹永宽 ， ３ 张慧姿 ， 田伏洲 ， 胰腺损伤 的外科 分级治疗 与胰 等．
伤者 可 行 单 纯 修 补 术 加 胰 周 引 流 。 （ ） 于 肠 系 膜 上 血 管 左 侧 ３位
［ ］姜洪池 ， １ 陈孝平主 编． 外科学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 北 人
２ ２： ４１—５ ００ ５ ４２．
［ ］ Ｌ ｅｓＣ ．Ｄａｎｓ ｎ ｅｔ ｅｔ ｆ ａ ｃ ａ ｃａｄｄ ｏｅ￣ ２ ｕａ Ｅ ｉｇｏｉ ａ ｄｔ ａ ｎ ｎｒ ｔ ｎ ｕｄｎ ｓ ｒ ｍ ｏｐ ｅｉ
判断 ： 确诊胰腺损伤后应 进一步探查 有无 主胰管 的损伤 ， 有关 此
术式 的选 择及 病人 的预后 ， 由 于胰腺 损伤 后 明显肿胀 及包 膜 但 下血肿 ， 时难 以确 定 ， 有 可用稀 释美蓝溶 液注入损 伤远端 的正常 胰腺组织 中， 观察有无美 篮从损伤 的胰管流 出 ， 仍不能判 明则 若
［ ］万涛 ， ４ 朱冠保 ， 倪耀 忠 ， 胰腺损伤 的诊治策 略探讨 ［ ］ 肝 等． Ｊ．
胆胰外科杂 志 ，０５，７ ４ ：８ ２ １ ２０ １ （ ）２ ９— ９ ． ［ ］朱景辉． ５ 胰腺损伤诊断 和手术 中应 当注意 的问题 ［ ］ 中国 Ｊ． 医药指南 ，００ ２ （ ） ２ １— ４ ． ２ １ ，０ ８ ：４ ２ ２
老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策
老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策摘要：目的：探讨老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策。
方法：回顾性统计分析我院自2010年7月至2012年7月收治的老年外科急腹症患者52例，讨论其围手术期的风险因素，分析其相应的应对策略。
结果：老年外科急腹症围手术期的风险因素有切口感染、肺部感染、切口液化、高血糖、并发胸腔积液、高血压、心动过速等，52例患者中，51例痊愈出院，死亡1例。
结论：给予老年外科急腹症患者术前干预、严密分析病情、以及对手术方式的周密把握，能够有效降低围手术期的风险。
关键词：老年外科急腹症围手术期风险临床对策【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0184-01随着我国社区经济的不断发展，人均寿命在逐渐提高，人群中老年人所占比例越来越高。
老年人的身体机能在逐渐减退、生命器官在日渐衰退，与老年相关的疾病也陆续出现在老年人群中。
同时，在受到内外伤害打击的时候，老年人的承受能力极大的降低，使得老年人很容易受到生命的威胁。
在老年人外科急腹症治疗过程中，最重要的是提高手术治疗效果，有效保证老年人的生命安全。
探讨老年外科急腹症围手术期的风险与临床对策，为老年外科急腹症的手术治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 临床资料。
回顾性统计分析了我院自2010年7月至2012年7月收治的老年外科急腹症患者52例，其中男性患者36例，女性患者16例，年龄为61～82岁，平均年龄为71.4岁。
临床病症主要有冠心病、2型糖尿病、高血压、前列腺肥大排尿困难、慢性支气管炎、中重度贫血、中重度营养不良低蛋白血症等。
1.2 方法。
1.2.1 手术风险评估。
根据相关手术风险评估标准对患者进行综合计分，17例患者9分、29例患者8～7分、3例患者6分、3例患者5～4分。
1.2.2 术前干预。
在手术治疗之前，对患者给予急症生化、血常规、血压、血气分析、胸片、血糖、b超、心电图、ct等检查。
急腹症诊治中应该注意的几个问题
120急腹症诊治中应该注意的几个问题谢顺成一、什么是急腹症急腹症是一种急性的腹部疾病，它以急性腹痛为主要表现，具有病情重、进展快、发病急的特征，它是临床上最常见的腹部疾病。
最好是早发现、早诊治。
二、急腹症的临床表现有哪些（一）急腹症的疼痛位置初期疼痛的部位很有可能是疾病的始发部位。
例如胃溃疡以及十二指肠的溃疡以及穿孔，首先是上腹部的疼痛，在穿孔后，随着消化液向下蔓延，疼痛的部位也就随之改变，当疼痛的位置改变后，就很容易误诊为阑尾炎。
而阑尾炎的疼痛是具有转移性的腹痛，刚开始疼痛是在上腹部或者脐周，但炎症扩散后，疼痛逐渐转变为右下腹疼痛。
最严重的病变部位就是疼痛最严重的部位，若发生腹膜刺激征，那么可能会有腹膜炎。
（二）急腹症疼痛的性质通常表现为剧烈的持续性钝痛，患者为了减轻疼痛常常会采取一个屈膝侧卧位，在大声说话、咳嗽以及深呼吸时都会加重腹部的疼痛；若有持续性的胀痛表明脏层腹膜受到牵拉，再按压腹部的时候，疼痛会加剧，如肝脏肿瘤以及肠梗阻等。
（三）急腹症疼痛的程度其疼痛分为轻、中、重度，并且疼痛的程度是由个人体质差异所影响的。
三、急腹症的起因1. 炎症和感染。
急性肠憩室炎、急性胆管炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。
2. 腹部的出血。
在遭到创伤后使肠系膜血管的破裂，还还会发生自发性的肝癌破裂、腹部或腰的损伤等。
3. 空腔器官的穿孔。
如胃癌穿孔、胃穿孔、伤寒肠穿孔、胆囊炎穿孔以及十二指肠的穿孔等。
4. 梗阻现象。
胆道、胃肠道、泌尿道的梗阻等。
5. 绞窄现象。
卵巢肿瘤的扭转或胃肠道的梗阻导致了血液循环的障碍，从而使其缺血坏死，致使休克和腹膜炎的发生等。
6. 血管的病变。
血管的栓塞、血栓的形成以及动脉瘤的破裂。
7. 妇科疾病致使急腹症的发生。
四、如何对急腹症进行检查（一）进行实验室检查包括大便、尿、血常规，电解质、血生化，血气分析、肾功能、血、尿淀粉酶、肝功能等。
白细胞分类和白细胞计数对炎症的严重程度有很有帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
随着 医学科学发展 、 社会 老龄 ， 越来越多老年人甚 至是 高 龄老年人需要外科手术治疗 ， 如何提高 ７ ０岁以上老年 人急腹
症诊治水平是普 外科 医生 面临 的一项 重要课 题 。我 院 ２０ ００ 年 １ 一 ０ １年 ７月对收治的 ８ 月 ２１ ２例 ７ 以上老年人急腹症 ０岁 进行 了早期诊断 和手术治疗 ， 取得了较满意的效果 ， 现对其临
ｍａ ａ ｅ ｎ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｒ ｈ ｅ ｒａ ｕ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｎ ｅ ｄ ｒ ａｉｎ ｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｅ ｔｅ ｋ ｙ ｆ ｃ ｔ ｏ ｎ ｉ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ． ｏ ｖ ｃ ｏ ｏ ｂ ｙ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｕ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｅｄ ｒ ａｉ ｎｓ ｏ ｅ ０ ｙ ａｓ ｏｄ ； ａ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ； ｐ ｒ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｃ ｔ ｂ ｏ ｎ； ｌｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ｖ ｒ７ ｅ ｒ ｌ ｅ ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ａｉ ｙ ｅ ｙ ｏ
４ （ ） ２８— １ １ ２ ：５ ６ ． ［ ］ Ｋ ｌｏ Ｓ ｅ ｄ Ｇ Ｍ ｒｎＣ Ｓ—￣ｅ ｄ ｒｓ ｇｈｍａｇ ｍ ９ ａ ｒＮ，ｔ ｒ Ａ， ｏａ Ａ．ｏｃ ｌｄｓ ｅ ｉ ｅ ｎ ｏ ａ ｈ ａｋ ｏ ｎ ｉ ｏ ｎ ：ｕｒｎ ｃｎｅｔＪ ． ｎ ｉ ｎＰｔｏ，００ １ （ ）６ ７ ｆ ｕｇｃｒ ｔ ｏｃｐ［ ］Ａ ｎＤａ ａ ｌ １ ，４ １ ：０－ ． ｌ ｅ ｇ ｈ ２ （ 收稿 ｔ期 ：０ １—１ ３ ２１ ０—１ ） ３
ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕ ｕ Ｆ ｆ ｅ ｐｅ’ ｓ ｉ ｌｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａ ｕ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｎ ｅｄ ｒ ａｉｎ ｓｗ ｓ ｓ ｒ ｕ ， ｅ ａ ｔ ｎ ｆＷ ｈ ｉ ｈ Ｐ ｏ ｌ ＳＨｏ ｐｔ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｓ ｌ ｔ ａ ｖ ｓ ｈ ｃ ｔ ｂ ｏ ｎ ｉ ｌｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｏ ｓ ｙ ｅ ｉ
性胰腺炎 １例 ， 腹主动脉 瘤破裂腹 腔 内大 出血 １ 。发病后 例
床资料及诊 治过 程总结 ， 报道如下 。
１ 临 床 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
一
本组 ８ ， ２例 男性 ３ ， ６例 女性 ４ ６例 ； 年龄 ７ Ｏ
到就诊 时间 ３ｈ ０ｄ ～２ 。有并 存疾病 者 ６ ２例 ， ２种 以上并 有 存疾病者 ３ 。主要为高血压病 、 ３例 冠心病 、 糖尿病、 慢性肺 部
Ｓ ｎ ＵＮ Ｈｏ ｇ
（ ｈ ｉｈＰ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌＷｕｕＡ ｈ ｉ ４ ００，ｈｎ ） ＴｅＦ ｔ ｅｐｅ ｓ ｏ ｔ ， ｈ ，ｎ ｕ ｆ ｐａ ２ １０ Ｃ ｉ ａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ａｉ ｅｅｐｒ ｎｅｉ ｅｒ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｅｔ ｆ ｃｔ ａｄｍ ｎｉ ｅｄｒ ａｅｔ ａｅ ０ｙａ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓｍｍ ｒｅｔ ｘｅ ｅｃ ａｙｄ ｇｏｉ ａｄｔ ａｍ ｎ ｏ ｕｅ ｂ ｏ ｅ ｌｅｌ ｐｔ ｎｓ ｇｄ７ ｅｒ ｒ ｖ ｚ ｈ ｉ ｎ ｌ ａ ｓ ｒ ａ ｎ ｙ ｉ ｓ
［ ］ Ｋ ｔ ｎｔｎＡ ， ｉ Ｌ Ｆ ｌｎ ， ．ｏ ａ ｅ ｌ ｓ ｇ ｅ ３ ａ ｅ ｓ ｉ Ｌ Ｗｅ ｅ ，ｕ ｉ Ｋ ｅ ａ Ｓ － ｌ ｄ ｃ ｍ ｉ — ｚ ｅ ｓＤ ｌｇ ｔ １ ｃ ｌ ｓｅ ｎ ｈ ｎ ｎｉ ａｏ ｔ ｎ ： ｖ ｅｃ ｒｍ ｓ ｈｌ ｌ ｒ ｎ Ｊ ． ｍ Ｊ ｌ ｇ ｍ ｅｌ ｇ Ｅ ｉ ｎ ｅｆ ｅｏ ｅ ａ ｏ ｇ ［ ］ Ａ ａ ｏ ｆｈ ｕ ｄ ｏ ｔ ｉ ｉ ｉ
［ ］ 张建 强， 晓军 ， ６ 周 孟 奎 ， 肺硬化 性血 管瘤 中甲状腺转 录因 等． 子一 １的表达及其组织起源 的探讨 ［ ］ 中华 病理学 杂志 ，０ ２ Ｊ． ２０ ，
３ （ ）４ ５ １ １ ：２— ．
［］ 缪 军， ７ 王岳君 ， 盂 刚 ， 所谓 肺硬化 性血管瘤 的临床 病理 等． 及免疫表型研究 ［ ］ 安徽医药，０９ １ （ ）４ ４ ５ Ｊ． ２０ ， ４ ： — ． ３ ０ ［ ］ Ｓｚｋ Ｓｉ ｈＹ， ｏ ｅ ａ． ｕｍｏａｙｓｌｒｓ ｇｈｍａｇｏ ８ ｕｕ ｉ ａｔ Ｋ ｈＥ，ｔ １Ｐ ｌ ｎｒ ｅｅ ｉ ｅ ｎ ｉ Ｈ， ｏ ｏ ｎ ｍａ ｗｔ ｌｕａ ｉ ｅ ｉａｉ ｒｐ￣ｏ ｅｓ Ｊ ．ｕｇＴ ｄｙ２ １ ， ｉ ｐｅｒｌ ｓ ｍ ｎｔｎ： ｏ ｆ ａｅ［ ］ Ｓｒ ｏ ａ ，０ １ ｈ ｄｓ ｏ ｅ ａ
疾病 、 肾功能异常、 脑梗死症等 。
ｍ ）ｆｈ ｌ ｇ Ｊ ． ａ ｃ ， ５ ，（ ）５ — ５ ａ ｏ ｔ ｕ ［ ］ Ｃ ｎｅ １ ６ ９ １ ： ７ ． ｅ ｎ ｒ９ ３ ［ ］ Ｈ ｓ ｒ Ｓ ｓ ｒ ， ｅ ｚｑ ，ｔ １Ｓｌ ｓ ｇ ｅ ａｇ ｍ ｅ ２ ｕｚ ｕ ｅ Ｓ Ｈ ｒ ｅ ｅ ａ ｃ ｒ ｉ ｍ ｎｉ ａｏ ｔ ａ Ｍ， ｔ ｅ Ｅ ． ｅ ｎ ｈ ｏ ｏ ｆｈ
・
５ ６。 ０
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ０２Ａ ｒ１ （ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒａ ｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ｃ ｃ ２ １ ｐ ；６ ４
７ ０岁 以上 老 年 人 急 腹 症 诊 治对 策
孙 宏
（ 安徽 省芜湖市第五人 民医院普外科 ， 安徽 芜湖 ２ １０ ） ４ ００ 摘要： 目的 总结 ７ ０岁以上 老年人急腹症早期诊断和治疗体会 。方法 回顾性 分析 和总结芜湖市第五人 民医院院普外科 ２ ０ ００ 年 １ 一 ０ １ ７月收治 ８ 月 ２１ 年 ２例 ７ ０岁以上老年人 急腹症 临床资料 。结果 快， 早期诊断困难 ； 痊愈 ７ （６ ３ ） 死亡 ３ （ ． ％ ） ９例 ９ ．％ ， 例 ３ ７ 。结论 关键词 ： 急腹症 ；０岁以上老年人 ； ７ 早期诊 断 ； 手术 ７ 以上老年人急腹症 ， ０岁 病情危重 、 合并症多 、 变化 ７ 以上老年人急腹症 不是手术 绝对禁忌 证。早期诊 断、 ０岁
Ｐ ｔ ｄ ， ０ ０， ４： ５ ａｈ ２ ０ ２ １ ３１—６ ．
单纯肿瘤切除 ， 叶楔形切除 、Leabharlann 如肺 肺段切除或肺 叶切除。原 则
上应尽量保 留正常肺组 织 ， 瘤体 巨大 、 近肺 门 、 如 靠 良恶性 难 以判断 、 腔内型或 为多发瘤 等则 是肺 叶切 除的适应 证 。Ｓ Ｌ Ｈ 在临床上是 良性过程 ， 少有复发或与疾病有关 的死亡报道 ， 很
达也不 相同。
ｓ ｇ ｎｂ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕ — ｐ ｃ ｃ ｎ ｒ ｅ ｉｅ ｌ ｅ ｔ Ｊ ． ａｃ ｉ ｔ ｏｉ ｓ ｅ ｓ ｉ ｔ ｍ ｄ ｔ ｆａ ｎ ［ ］ Ｃ ｎ－ ｎ ａ ｉ ｅ ｔ ｔｓ ｅ ｆ ｉｅ ｉ ａ ｍ ｓ ｉ
ｃ，９ ６，８ １ ：４ ２— ． ｒ１ ８ ５ （ ）２ ２ ７
ａ ｄ ｏｅ ． ｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａｏ ２ｅ ｓｓｏ ｃ ｔ ｄ ｍｅ ｎ ｅｄ ｒ ａｉｎｓｂ ｔｅ ｎ Ｊｎ ａｙ２ ０ ｎ ｕｙ２ １ ｎ ｓ ｒｅｙ ｎ ｖ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ ａｅ ｆａ ｕｅａ ｏ ｎ ｉ ｌｅｌ ｐ ｔ ｔ ｅｗ ｅ ａ ｕ ｒ ０ ０ ａ ｄ Ｊ ｌ ０ ｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｄ ８ ｂ ｙ ｅ １
ｌ ｎ ： ｍｍｕ ｏ ｉｔｃ ｅ ｃ ｌｄ ｍｏ ｓｒ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｈ ｍａ ｒｇｎ ｕ ｕ ｇＩ ｎ ｈ ｓｏ ｈ ｍｉ ａ ｅ ｎ ｔａ ｉ ｆ ｍｅ ｅ ｃ ｙ ｌ ｏｉ ｉ 。 ｏ
７ ９岁 ６ ，０岁 以上 １ ９例 ８ ３例 ， 平均年 龄 ７ ．６岁。 占我 院 ５２
［ ］ 罗洪英 ， ４ 王海成， 曾庆富， 肺硬化性血管瘤 的组织起源和组织成 等． 分的探讨［］临床与实验病理学杂志， ０， （） ８ ４． Ｊ． ２ ２１ １： — ２ Ｏ ８ ３ 【 ］ Ｃ ａ Ｃ ａ Ｋ． ｕｍｏａｙｓ ｅ ｉｇｈ ｒ ｎ ｏ ａｃｎｉｅｔ ５ ｈ ｎＡＣ，ｈ ｎＪ Ｐ ｌ ｎｒ ｅ ｍｓ ｅｍａｇ ｍ ｏｓｓ ｎｌ ｌ ｎ ｉ ｔ ｙ ｅ ｒ ｓ ｙ ｉ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎｆ ｔ — １ Ｆ１ ［ ］ Ａ ｕ ｘ ｅ ｅ ｔ ｒ ｄ ｒ ｓｉ ｉ ａ ｏ ｌ（ｔ 一） Ｊ ． ｍ ＪＳｒ ｐ ｓ ｓ ｈ ｏ ａ ｃｐｏ ｃ ｒ ｒ ｇ
ｗｔ ｍ ｃ ｏ ｌ ａ ｏｓ ｎ ｓ ｒ ｈｎｅ Ｓ ａｌ ｄａｎｓ ａ ｉ ｃｌ ７ ａｅ（ ６ ３ ）ｗ ｒ ｕｅ ，ａｄ３ｃ ｅ （ ． ％ ） ｉｄ ｉ ｕｈｃｍｐｉ ｔｎ ｄｆ ｔ ａｇ ， ｅｒ ｉ ｏｉＷ ｄ ｕ ． ９ｃｓｓ９ ． ％ ｈ ｃｉ ａ ａｅｃ Ｏ ｙ ｇ ｓ ｓ ｆ ｔ ｉ ｅｅｃ ｒ ｎ ａ ｓ ３７ ｄｅ． ｄ ｓ
同期老年急腹症 患者手 术总数 的 ３ ． ％ 。本组 急腹 症 的病 ９８ Ｅ Ａ阳性 ；３ 炎性假瘤 ： Ｍ （） 炎性 假瘤主要 由淋 巴细胞 、 浆细 胞 和组织 细胞 等多种炎 细胞构成 的复杂背景 ， Ｓ Ｌ的四种组 无 Ｈ 织结构特征 ；４ 肺 类癌 ： （） 肺类 癌 的癌细胞 呈巢 状分 布 ， 可见 菊形 团结构 和肿瘤性 坏死 ， 细胞异型性明显 ， 并且免疫组化表
早期手术 、 重视 围手术期处理和积极预防并 发症 ， ７ 是 Ｏ岁 以上老年人急腹症治疗 的关键 。
Ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｃ ｔ ｂ ｏ ｅ ｎ ｅｄ ｒ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｅ ｉｓ ｆ ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅ ａ ｄ ｍ ｎ ｉ ｌ ｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ
Ｓ ｒ ａ ｏ，９ ３ ７ １ ： ｕｇＰ ｔ ｌ１８ ， （ ） ３—１ ． ｈ ４
Ｓ Ｌ的内科治疗无效 ， Ｈ 首选 为外科 手术 治疗 。手术 切除 既 可以明确诊 断 ， 又是 目前唯一 有效 的治疗 手段 。特别 是需 要 与肺癌等鉴别诊断 ， 临床 出现肿瘤压迫性肺不张等 ， 必须进 行手术治疗。手术术式选择 可 以根据 肿瘤大小 和部位 ， 择 选