老年急腹症患者的术后护理

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50例老年急腹症手术后的护理体会

50例老年急腹症手术后的护理体会

钾 是最常 见的 , 胃肠道低钾 陛肠麻痹 , 导致 加重腹胀 , 可采用肛管排气 , 针 灸足三里等穴 位 , 胃肠蠕动 , 促进 协助排 气 , 仍无效者可持 续胃肠减
压。
2 护理体会 2 1 对 心 、肺 、肾等重 要器 官的监测 .
()老年人 的慢 性疾病 多 , 术疾患 本身外 , 1 除手 同时常伴有 多种
() 3老年人肾功能病退 , 肾小球滤过率亦 降低 , 即使检查血 尿素氮 、 肌肝指标正常 , 肾的储备能力是减低 的 , 但。 在应激 情况下 易出现酸碱平
预防 感染 。 245 做好切 口的护 理 术后常规用 腹带 , .. 当病人咳嗽时应用双 手按压切 口, 防止切 口崩裂 , 并注意切 口的观察 , 有无出血 , , 渗液 感染 等 。要定时 更换 敷料 , 格执行 无菌操 作 , 理使用 抗生素 。 严 合 25 做 好心理 护理和康 复指导 . 2 5 1 心理 护理 起病 急 、疼痛 突然 , 病人缺 乏思想准 . . 往往 备, 再加上病痛折磨, 致使其视手术为 “ 生死关口”产生恐惧、 , 焦虑。 故护 士应关心体贴病人 , 清除其 心理 因素 , 使其积极配 合。 252 康 复指导 根据病 人手术后的体质 , 励病 人早期离床、 .. 鼓 功能锻炼 , 当安 排离床活动 的时 间及活动量 。促进各器官功能的恢 适 复 , 食欲 , 增进 促进排便通畅 , 下肢静脉炎 、 栓塞等 , 预防 静脉 使其早 日
康复 。 3 结语 本文通 过5例老年患 者急腹症手术后 的护理 , O 体会到对老年患者
病症、高血压、冠性病等 。再加上老年本身心脏生理功能减退 , 只
能应付一般的负荷 , 维持适宜的J 血量 , 如遇较大的应激 , 可因不能产 生正常的调节反应而导致心肌缺血 , 心力衰竭等 , 术后密切观察患者 故

老年急腹症术后的护理体会

老年急腹症术后的护理体会
文献 标 识 码 :B d | 0 36 /.s .0 5— 34 2 1 .9 13 o:1 .9 9ji n 10 9 3 .0 0 0 .2 s 中 图分 类号 :R 7 . 4 36
老 年 急 腹 症 在 I 工 作 中 较 为 常 见 , 院 在 2 0 0 临床 我 0 5— 1
年 医学 中 占有 重 要 地 位 , 老 年 急 腹 症 术 后 的 护 理 尤 为 重 而 要 。 由于 机 体 细 胞 随 着 年 龄 的 增 长 而 衰 退 , 病 能 力 也 抗
史者更易发生术 后肺 部感 染 。对 老年 患者 术后 要注 意保 暖 , 免受 凉 , 后早期 取半 卧位 , 时协助 翻身 拍背 , 避 术 按 鼓 励患者咳嗽 , 痰液 量多 而黏 稠者 , 早使 用蛋 白溶解 药 对 尽 和支气管扩张 药物进行 雾化吸入 , 鼓励 患者 间断做深 吸气
运动 , 好 做 深 胸 式 呼 吸 , 利 器 官 分 泌 物 的 排 出 , 少 肺 最 有 减 部 并 发 症 的发 生 J 。 23 胃肠 道 功 能 老 年 腹 部 手 术 后 , . 胃肠 道 功 能 恢 复 较
相应降低 , 各种疾病增多 , 对疼痛 反应较迟 钝 , 就诊时 间较 晚, 给急腹 症的诊断 , 治疗 及护 理带来 一定 的困难。 因此 , 对老年急腹症术后 的护理 必须做 到细致 、 人微 、 体贴 , 积 并 极地创造和谐美化的病房环境 , 使老年患者早 日康复。
期病 区的 1% 以上 , 5 现结 合文 献 就临 床护 理 体会 总 结 如
下。
2 6 其 他方 面护理 .
术后进食 阶段 的全身 治疗和基 础护
1 临床 资 料
理较为重要 , 注意水 电解 质及 酸碱 平衡 和 能量 的供应 , 要 及时配合专科 医生处理并 发症 , 输液 过程 中应严 格掌握输 液 的速度 , 预防输 液输 血反 应及 静脉 炎 的发生 , 强 口腔 加 护理及各种引 流管 的护 理 , 同时 更要 加强 皮肤 护理 , 防 预

老年急腹症患者腹腔镜术后非切口疼痛的观察和护理

老年急腹症患者腹腔镜术后非切口疼痛的观察和护理

老年急腹症患者腹腔镜术后非切口疼痛的观察和护理【摘要】目的总结老年急腹症患者腹腔镜术后非切口疼痛的观察和护理经验。

方法选择76例老年急腹症腹腔镜术后患者,随机分循证护理组和常规护理组各38例,分别对两组患者疼痛程度和疼痛持续时间进行比较。

结果循证护理组以轻度疼痛为主占65.5%,疼痛主要发生在24h内;常规护理组则以中重度疼痛占多数66.0%,疼痛主要发生在24-48h。

结论对老年急腹症腹腔镜术后患者应用循证护理,可有效缓解或者解除患者非切口疼痛。

【关键词】老年急腹症;腹腔镜手术;循证护理;疼痛护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.561文章编号:1004-7484(2013)-07-3966-01随着人口寿命延长,老年急腹症患者亦呈上升趋势,由此引起的急诊腹腔镜手术几率亦不断增加[1]。

术后的疼痛对患者康复具有不利影响,是护理观察的重要内容。

切口的疼痛一般经由麻醉医生给予合理的术后镇痛可以很好地缓解或者解除,而非切口性疼痛则持续较长时间,需要临床医生和护士的密切观察和及时处理。

本院2010年7月——2012年3月对76例老年急腹症腹腔镜手术患者术后采取循证护理取得了良好的效果[2]。

现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组急腹症手术患者76例,男40例,女36例;年龄61-89(71.2±7.5)岁。

急腹症病因:急性阑尾炎28例,消化道穿孔10例,急性胆囊炎11例,胆总管结石9例,输尿管结石13例,其他5例。

凡切除的标本均送病理切片证实。

1.2方法所有患者均在全身麻醉下完成手术。

1.2.1护理问题针对临床护理中需要解决的问题,形成结构化的确切提问急腹症手术后非切口疼痛的原因:膈神经牵拉、术中腹膜内酸性环境、术后腹内残留气体、冲入气体的湿度和体积以及社会文化和个体因素[3]。

针对上述原因采取相应的护理措施如中高流量吸氧,进行肩背部、季肋部、腹部按摩和深慢呼吸,采用合适的体位,减少术后腹胀的发生率。

老年人急腹症患者围术期护理

老年人急腹症患者围术期护理
若 沟 通 不 到 位 , 家 属 不 理解 ,极 易酿 成 医疗 纠 纷 。
3 术 后 护 理
触有害气体 、 粉尘,有无气 管炎、支气 管哮喘等 呼吸系统疾病 。 ②评估有无药物 、食物等过敏史 。③评估有无 胃炎、 胃溃疡、 服用阿司匹林等解热镇痛 药物史 。 评估病人有无 心血 管系统 ④ 病史,如冠心病 、心 绞痛 、活动后感心慌、胸闷等。⑤评估病
术前检查:包括心 电图、肺功能检测、肝 功、。功 、血糖等检
嗽,使分泌物停 留在支气管 内,易致 呼吸道感染 ,甚 至呼吸衰 竭而死亡 。镇痛是术后预防和治疗肺不张及 急性 呼吸衰竭最有 效的方法 。护士应正确 评估伤 口疼痛 的程度 ,观 察病人对疼痛 的反 应 ,及 时 给 予 必 要 的处 理 和 护 理 。
有 无 心 慌 、胸 闷 、 乏 力 、 心 前 区 不适 等 。
腔感染或低血钾等所致 的肠麻痹后 , 可予腹部热敷、 肛管排气 、
针灸等 。鼓 励患者下床 活动 ,以促使 胃肠功能恢复。早期活动 还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。但活动量应循序渐 进, 并严密观察生命体征。 有的患者因切 口疼痛 拒绝 下床活动,

第第 ・1 2 2・0 01总0 8O下刊 10第期 0期半 卷月 月 年
老 年人 急腹 症 患 者 围术 期 护 理
李彩霞
关键 词 :急腹 症 :老 年病 ; 圈术期 护理 d i 1 . 6 /i n1 7 —7 92 1 . 3 o: 0 9 9 .s . 22 7 .0 02 1 6 3 js 6 0 文章 编号 : 17 —7 9( 0 0 2 ・ 1 0叭 6 22 7 2 1 )・0 0 6 -
人 有无 糖 尿 病 史 。

老年急腹症的护理体会

老年急腹症的护理体会

老年急腹症的护理体会急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早起诊断和及时处理的腹部疾病。

其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,就会给患者带来严重的危害,甚至死亡。

现将我科老年急腹症手术前后护理体会报告如下:1 常见外科急腹症的临床特点1.1 胃十二指肠溃疡急性穿孔根据过去有溃疡病史,突然发生的持续上腹剧烈疼痛,很快扩散到全腹,常伴有轻度休克症状。

1.2 急性胆囊炎起病常在进食油腻食物后,右上腹剧烈绞痛,放射至右肩及右背部。

1.3. 急性胆管炎剑突下曲剧烈疼痛,可放射至右肩部。

伴寒战高热,可有黄疸,重时可出现休克和精神症状。

1.4 急性胰腺炎多余暴饮暴食或饮酒后发病。

上腹左侧腹痛,持续剧痛,可向肩部放射。

恶心、呕吐后腹痛不缓解。

一线投影区可有腹膜炎,可有腹胀,变现为麻痹性肠梗阻。

1.5 急性阑尾炎通常具有转移性腹痛和有下腹固定压痛的临床特点,转移性腹痛的时间与阑尾的位置和病变的程度有关。

当炎症加重时表现有局限性腹膜炎,当阑尾炎穿孔时则出现全腹膜炎,此时以有下腹体征为重。

1.6 小肠急性梗阻首发症状为突然剧烈的腹部绞痛,腹痛时伴肠鸣,疼痛部位常位于脐洲,间歇期无疼痛,腹痛时立即发生恶心呕吐,呕吐后腹痛可减轻。

高位耕读呕吐出现早且频繁,无明显腹胀,梗阻发生后肛门排气排便停止。

1.7 腹部钝性伤后急性腹痛腹腔实质脏器破裂造成内出血,腹痛持续但不重。

临床表现为心率快、血压低等急性失血征象或失血性休克。

2 术前护理2.1 大多数外科急腹症需要手术处理,护理人员应做好急诊手术的术前准备工作,收集各种辅助检查结果及各项检验报告,做好患者及家属的思想工作,做好输液、配血、抗感染的工作。

一旦决定手术,要迅速做好备皮工作,按时按量给予术前药物,做好随时送手术室的准备。

2.2体位外科急腹症的患者一般采用平卧位,如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常,一般状况良好时,应采用半卧位。

休克患者宜采取中凹卧位。

2.3 注意患者的神态、面色变化,检测生命体征的变化,记录出入量,及时发现休克早期症状及脱水情况,如发现面色苍白、脉搏细速或烦躁不安等临床表现时,应及时通知值班医师,迅速采取抗休克措施,2.4 观察腹痛及腹部体征,外科急腹症发展快,病情重,如不及时发现,将延误诊断及治疗,甚至危及生命。

52例老年急腹症的临床护理及体会

52例老年急腹症的临床护理及体会
导致肠坏死 时 ,才有腹膜炎的表现。
根 据 急腹 症 的特 点及 性质 ,观 察 术前 及术 后 的症状 和 体 征 ,对症 护理 。少食多 餐 ,避免 摄入 过量 的食 物 。出院后 ,体 弱老年人恢复较慢 ,要适当休息 ,逐渐增加活动量 ,3 个月 内不
其性状 ,如体温 正常 ,生 化指标正常 ,则病情稳定 。2 N后夹管
宜参加体力 劳动 ,或过量活动 ,保 持大便通 畅 ,吃含粗纤 维易 消化的食物 ,预防和治疗相关疾病。团
作 者单 位 :110 黑 龙江 省齐 齐哈 尔市 龙江 县 中医 院 ( 6 1O 郭香花
可 在发病2 h内发生 ;如 患者 意识 障碍 加重 、体温 持续升 高、 4 心率快 、血压 降低 、眼球浮 动或震颤 、上腹饱胀 、频繁 呃逆 、
种 类 多 ,表现 多样 ,但有 一个 共 同 的特点 ,即变 化大 、进 展 快 。若延误 时间就会 给患者带来严 重的后果 。现将5 例 老年急 2
观察有 无腹胀 、黄染及 发热 ,经x线腹透 检查如 胆总管通 畅 即
可拔 管。 ③观察腹 腔各种 引流管是否受压 、扭 曲、堵 塞 ,观察
有无脱落及漏气 。协助患者变换体位 ,以利于 引流 。
3 讨 论
腹症 患者 的临床护理 体会报告 如下。
1 临床资料 2 0 年 1 ~2 0 年6 收治的老年急腹症 患者5 例 ,其 中 05 月 08 月 2
3 1 急腹症患者 的特点 ①多先腹痛后 发热或先 呕吐后腹 .
效指标 ,本组3 例 患者 ,除GC 评分7 以下2 8 S 分 例死亡 外 ,其它 均病情好转或痊愈 ,顺利出院。团
2 5 机体内环境监护 .
严 密监 测血钾 、钠 、氯 、钙 、血 糖及动脉 血气值 ,保 持机

老年急腹症52例急诊护理体会

老年急腹症52例急诊护理体会

【 1 】 张思谦腹 壁切口 裂开的预防及治疗【 J l 山西医药杂志 , 2 0 0 6 , 3 5 ( 1 ) : 7 2 . [ 2 】 吴参胜. 腹部切 口脂肪液化的原因和防治叨 . 西部医学 , 2 0 0 4 , 1 6 ( 2 ) :
1 3 2 .
于糖尿病患者 , 术前常规检查 血糖 , 发现血糖高者 , 尽量控制其
5 小结 ‘
4 . 1 术前护理
4 . 1 . 1 心理护理
担 心手 术能否顺 利进行 , 担心术后疼 痛 , 有糖尿 病的患者 担心
腹部切 口裂 开是患者全 身因素与术者操作 技术及术后 护 理等综合因素共同作用 的结果 ,故对切 口裂开 的高危人群 , 应 采取术前重视各种诱 发因素 ,术 中注重伤 口保护与缝合技巧 , 术后严密观察 以及 良好护理等综合措施 , 以使其发生率降到最
形胶 布牵拉闭合 。全层裂开的切 口多伴有肠管溢出 , 立 即嘱患 者平卧位休息 , 并 安慰 和稳定其情绪 , 避免惊慌 , 告之勿 咳嗽和
勿进食进饮 ,同时用无菌生理盐水纱布覆盖切 口及外溢肠管 ,
切不可在病床上将 内脏 回纳 , 以免造成腹 腔内感染 。及 时通 知 值班医生 , 将患者送手术室重新缝合和处理 。 初 次人 院的患者对疾病知识缺乏 了解 ,
■ 汐 四目嘧礤
切 口裂开的危险 ; 再有缝合 时层次不对 , 缝线过粗 , 扎线 过松 组织存在 。 对属 营养不 良导致切 口裂开者可行急诊缝合或用蝶
等也都会造成切 口裂开。 3 . 4 术前皮肤准备不妥 当 皮肤 没有 用肥皂水擦洗 以及 备皮时不小心把皮肤划破等。
4 护 理
并发症
所受 的张力。注意切 口敷料的干燥 , 一旦 因腹腔冲洗液未完全 吸尽而从切 口处溢 出或腹腔切 口出血浸湿敷料时 , 应及时更换 敷料 。 术后 1 d ~ 2 d应进行第 1 次换药 , 注意观察切 口是否有红

重视老年急腹症术后护理

重视老年急腹症术后护理

随着人类平均寿命的延长, 人口老龄化已成为趋势。老年住院病人逐 合计 5 6 10 0 渐增 多, 急腹症 的发病 率也 在逐 渐增 高。老 年人 各器 官 功能 不 可逆 的 2 术后护理 老年 . 退行性衰 老 , 理储备 功能不 足 , 急能力 下 降, 大多数 有 各种 并存 慢 性 生 应 且 术后应 根据生理学 和手术侵袭 度评分 、 急性 生理学 与慢性 健康状 况 一 I I 疾病, 术后并发症发生率、 病死率明显高于年轻人。 老年急诊手术病人更是 评分 、S 级、 脏危险指数 等评估 系统对 患者 的安全 做细致 的评估并 应 A A分 心 如此 。如何 做好老 年外科急 腹症围手术 期的 护理是 普外科 护理 人员 重视 的 用 快速康复外 科理念 , 针对性地 , 划地进行 护理 。 有计 问题。本文就我科 20 年 一 09 08 20 年收治的5 6例老年急腹症术后护理体会 21 一般护理 : . 如下 。 211 心理护 理 : 腹症 起 病 急 , 情危 重 。 .. 急 病 常导 致病 人 产 生疾 病 焦 1临床资料 . 虑, 恐惧心理。老年人性情孤僻。 固执, 对手术的恐惧, 焦虑更明显。 甚至拒 20 一 09年 我科共 收治 5 08年 20 6例老 年急腹 症患 者 。男性 3 I仞 , 性 女 绝 治疗 。特别 是文化水平 低 , 济不独立 , 经 怕给 子女从 带来 经济负担 的基 层 2 5例, 6 岁 3 , 7 l 6 5 4例 7 9岁 5例,0 8 o一 0— 8 — 9岁7例。发病至就诊时间2 h 医院老年病人。护士应体察病人的心理感受, 做好病人及家属的心理调整 l , 3天 并存病共4 6例, 其中合并心血管疾病 l 6例; 呼吸道疾病2 6例, 糖 工作 , 以友善、 关爱、 坦诚 的态度赢得理解 和配合, 增强病人早 日康复的 尿病2例, 肝脏疾病 2例。术后并发症 2 7例, 肺部感染5例 , 急性肾功能衰 信 心。 竭 2例, 口感染 5 。 口裂开 1 , 切 例 切 例 心肌梗塞 1 , 例 死亡 7例。 病死率 1. 2 2 12 体位及 活 动 : 年人 心肺 功 能 衰退 , .. 老 多有 肺 部 或心 血 管疾 病。 5 %。病 种情况 ( 见表 1 。 ) 术后 可取舒适 卧位 , 头抬高 3。 6 。 以利 于肺部 气体交 换 。训 练患者 做 床 0 一 0, 表1 5 6例老年 急腹 症病种情况 深呼吸, 增加通气。保持腹部, 四肢肌肉松弛, 减少切 口张力。定时更换体 病种 例数 % 位预防术后并发症。鼓励患者病情允许的情况下早离床、 早活动、 早功能锻 2.9 6 7 急性 阑尾炎 炼, 有利于术后各脏器功能的恢复 , 防止下肢静脉血栓形成。老年病人记忆 2. 1 3 2 差。 怕烦人 , 自行变更体位 , 常 不注意保护引流管, 暴力牵拽造成难以预料的 急 性胆囊炎 , 管炎 胆 后果 , 本文一例胆总管探查病人, 自行变更体位不当, 导致 T管牵拉, 引起胆 5. 6 3 上 消化道 出血 漏, 行二次手术。因此护士在指导病人体位及活动 的同时注意引流管的 7. 4 1 胃、 十二指肠 溃疡穿 孔 固定 。 7 1 .4 嵌 顿性腹 股沟疝

老年人外科急腹症手术的护理

老年人外科急腹症手术的护理
者 深 呼 吸 , 嗽 排 痰 , 粘 稠 痰 液 不 易 咳 出 时 用 气 管 插 管 吸 咳 有
患者生命 的安危 , 是一个 必须郑重对待 的护理问题 。
1 临床 资 料
11 一般资料 .
收 集 在 我 院治 疗 的 6 0例 老 年 患 者 中 , 3 男 6
痰; ②保持病房一定湿度与温度 ; ③做 好 口腔护理 , 协助患 者
反应迟钝 , 患病时更感不安 , 绝检 查和治疗 , 不 愿接受 在 拒 更
随着社会人群 中老年人 比例的提高 , 老年人外 科疾病 的 手术 问题 日益受到 重视 。但 是老年 人随着 衰老 过程 的生理 变化 , 出现一些老年 人常见 的外科 疾病 , 些疾病 虽然 成年 有 人 也常见 , 但是老年人患病则表现 出其 固有 的特点 J 。另外 老年 患者对 手术 与麻 醉的耐受性 , 术后 的恢复能力 以及易 出 现 的并 发症 , 都与成人有所不 同, 些问题都说 明 , 这 老年患者
随 着 人 类 寿 命 的 延 长 ,0岁 以上 老 年 患 者 的 住 院 和 手 6 2 2 1 密切 观察 病 情 , 术 后 病 情 突 然 发 生 意 外 , 年人 各 .. 防 老
术次数都持续增加 , 中急 腹症 在老年 急患 中 占重要地 位 , 其
约 占腹 部 疾 病 的 1% , 有 较 高 的 死 亡 率 。老 年 人 随 年 龄 增 7 且 长 , 系统 组 织 器 官 逐 渐 老 化 , 理 功 能 逐 渐 衰 退 , 手 术 耐 各 生 对 受力低 , 术成败的关 键 , 仅取 决 于手术 实施 过程 中的无 手 不 菌 术 , 醉 的处 理 , 重 要 的还 有 赖 于 手 术 护 理 , 老 年 患 者 麻 更 使 安 全 渡 过 手 术 , 在 手 术 后 安 全 顺 利 地 恢 复 健 康 … 。 因此 , 并 如 何 做 好 老 年 急 腹 症 手 术 的 护 理 , 系 到 手 术 的 成 败 , 年 关 老

老年急腹症术后社区家庭病床护理体会

老年急腹症术后社区家庭病床护理体会
【 关键词】 晚期 ; 癌症 患者 ; 心理护理
随着现代科学 的深 入发展 , 现代 医学模式 已从单 纯的生 物 医学模式转变为生物 一心理 一社会医学模式。因此心理护理 在 疾病治疗 中的作用 1趋重要 。 3
1 临床 资 料
3 护 理 体 会
对 晚期癌症患者不仅 要从生理 学 、 护理学 方面 去护理 照顾
定时 翻身 , 在肩胛 、 尾部 可适 当垫一些 骶
薄 软 的棉 物 , 以预 防 褥 疮 的 发 生 。
手术后 由于血管壁的损伤 , 血液 淤滞及凝血
成分 的改变 , 老年患者易发 生静脉 炎 、 静脉血栓 等并 发症 , 因此

81 —
中 外 医 学研 究
21 0 1年 1月 第 9卷
和帮助患者在床上多做翻身运 动 , 早期下床活动 , 促进 胃肠蠕动 功能的恢复和肛 门排气。肛 门排气后 , 少食 多餐 , 给予 流质 、 渐 半流质 富含 高蛋 白 、 高碳水化合物 、 维生素 、 脂肪 、 低 易消化饮食
为宜。
3 6 加 强皮 肤护理 . 3 7 血 管的护理 .
3 3 并 发 症 的 护 理 .
331 肺部感染 ..
肺 部 感 染 是 老 年 急 腹 症 术 后 较 多 见 的 并 发
本组 4例 , 1 , 3例 ; 男 例 女 年龄 6 7 0— 8岁 , 平均 6 6岁 ; 急性
绞 窄 性 肠 梗 阻 伴 腹 膜 炎 1 , 性 化 脓 坏 疽 性 阑尾 炎 1例 , 石 例 急 结
的抵抗力和预防感染。
患者康复 的重要 因素 , 老年患者从 医院返 回家里 , 人住环 境 的改 变, 使老年患者要有一定 的适应 阶段 , 此时要给患者创造 良好 的 环境 , 通风 良好 、 比较安静 、 温湿度适宜 、 床感 觉舒适是利 于患 病

高龄患者急腹症围手术期护理体会

高龄患者急腹症围手术期护理体会

尿病 6 , 例 失血性休克 2 , 例 中毒性休克 5 , 血管病 5 。 例 脑 例
3倒 。 结 论 加 强 高龄 急腹 症 患 者术 前 、 后 护 理 可 减 少 手 术 的 风 险及 并 发 症 , 高手 术 成 功 率 , 术 提 降低 病 死 率 , 改善 患 者 的 生 活 质 量
关 键 词 :高龄 ; 急腹 症 : 围术 期 ; 理 护
急 腹 症 是 指 一 组 以急 发 腹 痛 为 主 要 表 现 的 腹 部 外科 疾 病 ,种 类 多 , 多 样 , 有 一 个共 同 的特 点 , 表现 但 即变 化 大 、 展 快 。 若延 误 时 问 进
注病情的演变过程 , 综合 分 析 , 助 医生 早 E明 确 诊 断 。 协 l 23胃肠 减 压 护 理 . 有 效 的 胃肠 减 压 是 急 腹 症 围手 术 期 最 基 本 的 治
就会 给患者带来严重 的后果 。高龄患者由于各器官功 能减 退 , 反应 及活动能力降低 , 重要脏器功能代偿能力减弱 , 相当一部分 高龄患 且 者存在系统慢性疾病 。所 以高龄急腹症患者病情 变化快 , 病情复杂 , 易发生术后并发症及药物不 良反应 , 病死率 高_ 1 1 。我院 自 20 ~ 0 0 0 8 2 1 年共收治 7 ~ 3岁高龄急腹症患 者 4 69 8例, 现就有关资料 回顾 分析 , 探讨高龄患者围手术期护理 , 以提高手术成功率 , 改善患者愈后 。
31生命体 征的观察 .
老年人热型常不规则 , 体温过低表示机体反应
低下 , 应做好保温措施 。高热者 , 提示腹腔 内感 染 , 做好物理 降温及 抗 生素血用护理 , 并定时监测体温 、 脉搏 、 吸 、 呼 血压 、 神志 、 面色 、 腹 部体征变化 。脉压低于 1m 5 mHg肢端血管 不充盈 等 , , 表示有效的循

老年急性阑尾炎手术治疗注意事项

老年急性阑尾炎手术治疗注意事项

老年急性阑尾炎手术治疗注意事项一、前言急性阑尾炎是外科常见的一种急腹症,发病率较高,尤其是在老年人群中。

随着年龄的增长,老年人各器官功能逐渐衰退,对手术的耐受能力相对较差。

因此,在老年急性阑尾炎手术治疗过程中,需要注意的事项较多。

本文将对老年急性阑尾炎手术治疗的注意事项进行详细阐述,以期为临床工作提供参考。

二、老年急性阑尾炎的特点1. 症状不典型:老年人急性阑尾炎的症状往往不典型,腹痛可能较轻,发热和白细胞升高也不明显,容易延误诊断。

2. 并发症多:老年人急性阑尾炎易并发其他疾病,如心血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些疾病会增加手术风险。

3. 病情进展快:老年人急性阑尾炎的病情进展较快,短时间内可能出现穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症。

4. 恢复慢:老年人术后恢复较慢,容易发生肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症。

三、手术治疗注意事项1. 严格掌握手术适应症:对于老年急性阑尾炎患者,应严格掌握手术适应症,避免不必要的手术。

对于症状轻微、体征不明显的患者,可先行保守治疗,密切观察病情变化。

2. 术前评估:术前应对患者的全身状况进行充分评估,了解患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能,评估手术风险。

对于患有心血管病、糖尿病等疾病的患者,应请相关科室会诊,制定个性化的治疗方案。

3. 术中操作轻柔:老年患者腹部肌肉薄弱,术中操作应轻柔,避免过度牵拉,减少术后疼痛。

同时,术中应严密止血,避免术后出血。

4. 选择合适的麻醉方式:老年患者对麻醉药物的敏感性较高,应选择对生理干扰较小的麻醉方式。

全身麻醉时,应注意维持呼吸、循环稳定,避免术中出现意外。

5. 术后监护:术后应对患者进行密切监护,观察生命体征、尿量、引流情况等。

对于术后出现并发症的患者,应及时处理,避免病情恶化。

6. 术后康复:鼓励患者早期下床活动,促进肠蠕动恢复,预防肺部感染、尿路感染等并发症。

同时,注意术后营养支持,提高患者免疫力。

四、结论老年急性阑尾炎手术治疗过程中,需注意严格掌握手术适应症、充分评估患者全身状况、术中操作轻柔、选择合适的麻醉方式、术后密切监护和积极康复。

老年急腹症34例术后护理

老年急腹症34例术后护理
尿 系感 染及 尿 潴 留 2 ( . %) 死 亡 1 ( . 4 ) 死 亡 原 因为 并发 肺 不 张 。 论 对 老年 急腹 症 患 者 手 术后 采取 综合 例 58 ; 例 2 9 . 结 性 护 理 , 有效 防 止 术 后 并发 症发 生 , 证 治 疗 效 果 。 能 保 【 关键 词 】 老 年 患者 ; 急 腹 症 ; 术 后 护 理
械 性 肠 梗 阻 3例 , 消 化 道 出 血 1 , 顿 性 腹 股 沟 疝 上 例 嵌
此, 术后 应采 取适 当体 位 , 早 改 为半 卧位 , 励患 者 尽 鼓 咳嗽 、 咳痰并 经常 叩背 、 排痰 , 早期下 床活 动 。 给予祛 痰 剂 ; 支气管 痉挛者 给予支气 管扩张 剂及地塞 米松 , 有 合 理足 量应用有效 抗生素 , 降低肺 部并发 症 的发 生率 。 同 时, 术后 应早期 活动 , 进肠 蠕动 。 促 如术 后 3 门 ~4d肛 未排气 , 蠕 动未 恢复 , 肠 可用肛 管排气 、 针灸 、 局部松 节
防保健 。
2 结 果
告知 此不适 属于短 暂 的正 常反应 , 会逐渐减 轻 , 从而减
轻或 消除患 者 的焦 虑情绪 。 做好家属 的工作 , 向其解 释
肺部 感染 为老 年 患者术 后 常见 并发 症 , 得 家属 的信 取
由于本 组 3 3例 患 者 治 愈 出 院 , 后 发 生 肺 部 感 术
1 1 一般资 料 . 本 组患者 3 4例 , 3 男 O例 , 4例 , 女 年
1 2 5 并发 症 的预防 ..
老 年人肺 部萎缩 , 的储备能 肺
力低 下 , 代偿 功能不 全 , 之腹部手 术特别 是上腹 部手 加
术后 发生腹胀 , 膈肌 升高 , 口疼痛致 使 咳嗽和 深呼吸 切 受 限 ; 由于 缺氧及 术 后应 用止 痛 药 物 , 痰 液滞 留, 又 使

农村老年急腹症患者术后并发症原因分析及护理

农村老年急腹症患者术后并发症原因分析及护理

开引流2 ( . %) 例 3 6 ,肝癌破裂 行部 分切除2 ( . %) 自 例 36 ,
发 性 腹 膜 炎 剖 腹 探 查 1 ( . %) 3 例 (7. %) 前 合 并 例 18 。 8 6 9 术
疾 病表现出来。本组有1 在阑尾切 除术后并发急性重症胰 例
腺 炎 ,继 发 多 脏 器 功 能 衰 竭 , 术 后 第 9 死 亡 。 天 2. 营 养 状 态 4 农 村 老 年 人 由于 咀 嚼 能 力 差 、 消 化 吸 收
1 临床资料 1 1 一般 资料 . 本组5 例均来 自农村 ,男3 例 ,女2 例 ; 6 5 1
外 ,因术后 长期卧床 ,下床活动减少 ,致使高脂血 症和高
血 压 等 患 者脑 部 动 脉 血 管 壁 发生 病 理 性 改变 ,在 血 流缓 慢 、 血 液 成 分改 变 或 血 黏 度 增 加 等 情 况 下 , 出现 血 管 闭 塞 ,形 成 脑 栓 塞 。 本组 有 1 是此 种 情 况 。还 有 部 分 患者 术前 各 项 例
难度 。本组有 1 自发性 腹膜炎 患者 ,术后2 小时 因肝衰 例 4 竭 、感染性 休克而死亡 。该病例虽有典 型的腹膜刺 激征 ,
但 剖 腹探 查 发 现 有严 重 肝 硬 化腹 水 , 已发生 腹 水 细 菌 感染 。 肝 功 能 检 查 示 有 严 重 的 肝 功 能 损 害 ,加 上 就 诊 时 间 晚 ,全 身 状 况 差 ,术 前 准 备 不 充 分 ,术 中 及 术 后 的 麻 醉 、 药 物 刺
其他疾病,慢 6 o
性 气管 炎8 ,脑梗死 2 ,溃疡病 2 。 例 例 例 1 2 术 后 并 发症 . 术 后 有 l 例 (9 6 l 1 . %)发 生 并 发 症 ,其

老年外科急腹症状护理体会

老年外科急腹症状护理体会
8月第 1 08 7卷第 l 6期 C ii l ora l c unl n aJ 好 ,基本无瘢痕,深 受患者欢迎 。此手术操作简单,达 到了治 疗疾病和美容 的双重效 果。
切 口就可摘除囊 肿。在操 作过程 中需注意 : () 1囊壁 的内壁 由 扁平的皮脂腺细 胞构成, 外有薄层纤维组织包裹 , 内有 内 壁 囊
肠 穿 孔 修 补 2 例 ,肠 穿 孔 修 补 1 1 0例 ,肠 扭 转 复 位 l O例 ,单
小变化 ,针对每 位患者的心理状态 , 病情特 点,并结合其文化 水平及家庭情况做好思想工作 , 执行完整 的医疗保护制度 ,介 绍 同种疾 病治疗成 功的病例和 科 内技术力量及 医护人员 的责
少静脉血液淤滞 , 防止静脉血 栓开成 。 活动 时要注意各种引流
管要固定牢靠 , 防止脱落或污染 , 并应用广谱抗生素预 防感 染
测体温 、 脉搏 、 呼吸及血压 。 意有无脱水或早期休克 的现象 。 注
・1 8・ 5
老年人 因增龄所致 的器 官形态 , 功能的老化 , 对实施手术
治疗 , 存在着极大 的危 险性 。 但各种 急腹症状 的病程均 发展 快, 易并发多脏器功 能衰竭 , 应在纠 正全 身状 态的 同时 , 积极选择 进行手术 的治疗方案 ,且应 尽早手术,避免穿孔、坏死、败血 症 的出现 。 2 护理体会 21病情观察 () . 1注意 患者 的神 态、脸色 ,有无特殊体位 ,
如有脸色苍 白、 脉搏细速或烦躁不 安等 到表现 , 应迅速采取抗
人类寿命 的延长 , 老年人 问题 已成 为当今 社会 的重要课题
之 一。 老年急腹症状在外科疾 中占重 要地位 ,其中 以感染与消
化道梗 阻多见 。感染中急性 阑尾炎 、包性胆道感染 、急性胰 腺 炎、消化道穿插也导致 的弥漫性腹膜 炎居 多;消化道梗 阻中嵌 顿 、机械性肠梗 阻多见 。 自 20 1 0 52月 ̄ 0 7年 9月,我院普 20 外科共 治疗老年急腹症状 15症 ,疗效满意 ,现报 告如下。 9

老年人急腹症患者的护理PPT课件

老年人急腹症患者的护理PPT课件
血压快速测量法:可在10秒内迅速 测量血压值 失去知觉的急救:翻身侧卧,拨打 急救电话等
急救知识
心跳停止的急救:心肺复苏、使用除颤 器等
知识问答
知识问答
什么是急腹症? 老年人急腹症患者需要注意哪 些护理措施?
知识问答
急救知识中血压快速测量法的优点是什 么?
谢谢您的观赏聆听
老年人急腹症患者的护理
心理护理:温暖照料、言语安 慰、耐心倾听 体格检查:观察心率、呼吸、 血压等指标
老年人急腹症患者的护理
给药护理:按照医嘱给药、观察药物不 良反应 饮食护理:适量饮水、禁食、饮食要求
老年人急腹症患者的护理
环境护理:保持环境整洁、安静舒 适 合理使用护理器材者的预防
老年人急腹症患者的预防
定期体检:加强体检,及时发现问题 合理饮食:少油腻、多膳食纤维
老年人急腹症患者的预防
注意休息:保持充足睡眠,避 免熬夜 加强健康管理:减轻精神负担 ,避免过度劳累
老年人急腹症患者的预防
增加运动量:适当参加有氧运动,增强 身体素质
急救知识
急救知识
老年人急腹症 患者的护理 PPT课件
目录 介绍急腹症 老年人急腹症患者的护理 老年人急腹症患者的预防 急救知识 知识问答
介绍急腹症
介绍急腹症
什么是急腹症:腹部疾病的一种紧 急状况 病因:消化系统、泌尿系统、生殖 系统等多种因素引起
介绍急腹症
症状:腹痛、腹胀、呕吐、便秘或腹泻 等症状
老年人急腹症 患者的护理

急腹症病人的护理

急腹症病人的护理

急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。

期临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变,因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。

而且在治疗护理过程中,也易出现诸多并发症。

因此,进行及时的病情观察并采取正确的护理措施是十分重要的。

一、病因及腹痛的分类(一)病因部分外科和妇产科疾病常成为急腹症的病因,如腹部损伤、腹腔内急性感染、腹腔内内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等。

1.感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病包括:(1)外科性疾病:如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿破溃。

(2)妇产科疾病:如急性盆腔炎。

(3)内科疾病:如急性胃肠炎、大叶性肺炎。

2.出血性疾病常见于:(1)外科疾病:如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等。

(2)妇产科疾病:如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血等。

3.空腔脏器梗阻常见于外科疾病,如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。

4.缺血性疾病常见于:(1)外科疾病:如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等。

(2)妇产科疾病:如卵巢或卵巢囊肿扭转等。

(二)分类1.内脏痛内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入引起的疼痛。

其特点是:(1)内脏感觉纤维分布稀少,纤维较细,兴奋的刺激阈较高,传导速度慢,支配的范围又不明显。

(2)疼痛特点:痛觉迟钝,对刺、割、灼等刺激不敏感,一般只对较强的张力(牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等几类刺激较敏感。

(3)疼痛过程:缓慢、持续,常伴有焦虑、不安、恐惧等情绪或精神反应。

(4)痛感弥散,定位不准确。

如空腔脏器绞痛,部位不精确,且难以忍受;实质性脏器内虽无痛觉,但急性肿胀使包膜承受一定张力而致痛,部位固定且弥散,常呈持续性。

2.躯体性疼痛在腹部即为腹壁痛。

急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致,是由躯体神经痛觉纤维传入的。

急腹症护理常规

急腹症护理常规

急腹症护理常规一、处理原则外科急腹症发病急、进展快、病情危重,处理应以及时、准确、有效为原则。

(一)非手术治疗适应症1.诊断明确、病情较轻者。

2.诊断明确,但病情危重、不能耐受麻醉和手术者。

3.诊断不明确,但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。

4.非手术治疗包括:(1)观察生命体征和腹部体征。

(2)禁食、胃肠减压、补液等。

(3)药物治疗:包括解痉和抗感染治疗。

(4)观察辅助结果的动态变化。

(二)手术治疗适应症:1诊断明确、需立即处理的急腹症病人。

2诊断不明,但腹痛和腹膜刺激征加剧,全身中毒症状加剧。

二、术前评估健康史及相关因素:包括腹痛的病因和诱发原因、发生时间、与饮食和活动的关系;腹痛的特点,与腹痛加剧或缓解相关因素:有无消化道穿孔或伴全身症状;疼痛与活动和睡眠的关系。

1.身体状况2.腹痛部位;腹痛位于上腹部还是下腹部,是左侧还是右侧,是局限于某一部位还是波及全腹。

3.腹部形态:腹式呼吸是否存在,腹部有无手术瘢痕、腹部呈隆起或舟状,是否对称,有无肠形或异常蠕动波。

4.有无腹膜刺激征,如肌紧张和反跳痛三、护理措施(一)观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状。

1.体位:非休克病人取半卧位,有助于减轻腹壁张力,减轻疼痛。

2.禁食和胃肠减压;禁食并通过胃肠减压抽吸胃内残存物,减少胃肠道内的积气、积液,减少消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腹腔,从而减轻腹胀和腹痛。

3.解痉和镇痛:对疼痛剧烈的急腹症病人或术后切口疼痛病人,可遵医嘱实施镇痛。

(二)维持体液平衡1.消除病因:有效控制体液的进一步丢失。

2.补充容量:迅速建立静脉通道,补充液体。

3.准确记录出入量:根据尿量调节输液速度和量。

4.采取合适体位(三)并发症的观察和护理(四)心理护理四、健康教育1、形成良好的饮食和卫生习惯。

2、保持清洁和易消化的均衡膳食。

3、积极控制诱发急腹症的各种诱因,如有溃疡者,应按医嘱按时服药;反复发生肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动。

加强老年急腹症术后护理体会

加强老年急腹症术后护理体会

了充 分 术 前 准备 , 压 扩 容 , 降 术后 严 密监 测 生命 体征 , 感 染 治疗 , 管 护 理 及 纠 正低 血 容 量 性 休 克 等 积 极 治 疗 。 结 果 :0例 患 者 抗 导 3 顺 利 渡过 围 手 术期 , 后 血 压 恢 复正 常 , 并 发 症 发 生 。结 论 : 极做 好 嗜铬 细 胞 瘤 围手 术 期 护 理 , 以提 高 手 术成 功 率 , 少术 后 术 无 积 可 减 并发 症 , 高治 愈 率 。 提 关键词 : 铬细胞瘤 ; 嗜 围手 术 期 ; 理 护 中图分类号 :4 37 R7 . 3 文献标识码 : B 文章编号 : 0 07 (012 —03 —0 1 6— 99 21 )3 12 1 0

2 护 理
21 术 前 护 理 : 心 理 护 理 : 瘤 体 分 泌 大 量 肾 上 腺 素 和 去 甲 .1 ① 因 肾上 腺 素 , 患 者 的情 绪 一 直 处 于 紧 张 状 态 , 此 , 向患 者 做 使 因 应 好 解 释 工 作 。讲 解 手 术 方 式 , 解 配 合 手 术 的重 要 性 , 做 好 - 讲 并 术 前 准 备 的重 要 性 , 助 患 者 树 立 良好 的 心 理 状 态 , 利 渡 过 帮 顺 围手 术 期 。 ② 降 压 扩 容 : 于 瘤 体 产 生 大 量 儿 茶 酚 胺 , 管 处 由 血 于收 缩 状 态 , 血压 升 高 而 血 容 量 不 足 , 此 , 前 降 压 扩 容 是 使 因 术 术 前 准 备 的一 项 重 要 措 施 。 常 用 的 降 压 药 物 是 a 受 体 阻 滞 一 剂 , 苄 明 1m 酚 0 g口服 Q h直 至 血 压 降 至 正 常 水 平 。用 药 期 间 8 严密观察血压 、 心率 , 时 调整 用 量 。术前 1 , 随 0天 输全 血 40 l 0m, 低 分 子 右 旋 糖 酐 50 l平 衡 液 10 m 及 5 S0 m , 0m , 00 l %G 50 l以利 于 血 容 量 恢 复 。③ 心 律 失 常 护 理 : 由于 长 期 受 到 儿 茶 酚 胺 的刺 激作 用 , 者 的 心 血 管 系 统 严 重 损 耗 , 合 并 心 律 失 常 。 纠 正 心 律 患 常 失常 的最 常用 药 物 是 0 受 体 阻 滞 剂 , 得 安 1r I Q h 使 一 心 0 g1 服 S , a = 心率 控 制 在 8— 1o次/ 之 间 。④ 饮 食 及 皮 肤 护理 : 0 o 分 该类 患 者 基 础 代 谢 率 升 高 , 代 谢 紊 乱 和 脂 肪 分解 加 速 , 糖 引起 病 人 消 瘦 ,
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老年急腹症患者的术后护理
发表时间:2010-08-26T16:34:28.937Z 来源:《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者:于秋艳[导读] 随着我国老年医学的发展,老年人的病理,生理和心理特点逐渐被重视。

于秋艳(黑龙江省萝北县人民医院 154200)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0271-01 【关键词】急腹症护理
随着我国老年医学的发展,老年人的病理,生理和心理特点逐渐被重视。

在临床护理工作中,认识、掌握和运用这些特点,对提高医疗质量大有益处。

我科今年收治55岁以上的急腹症患者42例,经手术治疗和精心护理后治愈出院,现将护理体会介绍如下: 1 术前指导
术前指导是促进患者术后顺利恢复的有效环节,在术前要向患者及家属说明手术的目的和意义,使患者掌握预防术后并发症的具体方法。

例如指导吸烟患者术前绝对忌烟,以避免患者术后发生肺部感染。

对老年急腹症患者的紧张、恐惧和焦虑心理,可根据病人的心理状态和行为改变,有针对性地进行心理护理,以减轻病人的心理负担,减少病人痛苦。

2 术后护理
老年患者对外界温度的适应和调节功能较差,特别是在隆冬或酷暑季节,从手术室返回ICU后,由于温差较大,可能发生寒战或大汗,并因此而引起血压波动。

所以患者一离开手术室就要及时给予保暖或降温措施,以免发生术后伤风感冒。

老年患者在腹部手术后,胃肠功能恢复较慢,应鼓励并帮助患者在床上适当作一些活动,争取让病人早下床活动。

如术后患者腹胀明显或伴有恶心、呕吐,特别是呕吐物中有咖啡色液体时,应及时报告医生并进行胃肠减压。

术后并发肺部感染者较为多见,特别是体弱、长期吸烟和患有慢性支气管炎患者。

肺部感染又以支气管肺炎最为常见,其次为肺不张,并且大多数发生在术后48小时内。

为预防肺部感染,手术后恢复期都要注意保暖,避免着凉。

麻醉清醒后改为半卧位,按时协助患者翻身、拍背、鼓励咳嗽和深呼吸,并作有效咳嗽和咳痰,即深呼吸2次,第3次吸气后屏气2~3秒后深咳3次。

如痰液粘稠不易咳出时,可用超声雾化吸入,利于痰液排出,深咳无力或咳痰无效者可用吸痰管吸痰。

切口裂开是手术后常见的并发症之一,部分患者因营养不良、贫血、低蛋白血症、肥胖症及晚期肿瘤等原因导致全身状况差,组织愈合不良,容易使切口裂开。

术后合并持续性咳嗽、呕吐、伤口感染时,又形成切口裂开的诱因,所以在术后护理中我们应十分注意防止切口裂开,并采用相应措施。

术后应注意包扎好腹带,给予抗生素等药物预防。

老年患者更容易发生静脉血栓和静脉炎等并发症。

因此术后要翻身,多活动肢体,必要时给予局部热敷及按摩。

术后禁食阶段要注意维持电解质平衡和能量的供应。

术后恢复饮食要循序渐进,先从小量流质开始,逐渐改为半流质,以使胃肠功能有一个适应的过程,并尽量少给产气的食品,胃肠功能完全恢复正常后,可进易消化的高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。

切忌暴饮暴食,尽量少食多餐,适量多吃些青菜、水果等,以防大便秘结,因为便秘时用力排便易引起出血、伤口裂开等。

通过对本组老年患者的护理,本人认为老年急腹症患者精神紧张,心理脆弱,体质和抗病能力均较差,容易发生呼吸道感染、消化不良、伤口裂开等。

在护理过程中应该充分重视以上特点,并采取相应防范措施这对患者术后康复是至关重要的。

参考文献
[1]陈道军,张爱武.老年腹部手术肺部并发症的防治.中华现代外科学杂志,2005.。

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